Công ty bảo hiểm từ chối trả tiền ... Lý do từ chối, khởi kiện

Bằng cách ký kết hợp đồng với một công ty bảo hiểm, một người hy vọng rằng trong trường hợp gặp sự cố, các công ty bảo hiểm sẽ bồi thường đầy đủ hoặc ít nhất một phần cho thiệt hại. Nhưng đôi khi có những tình huống khi bồi thường bị từ chối. Nếu công ty bảo hiểm không trả tiền thì sao? Nơi nào để biến trong trường hợp này? Chúng tôi sẽ thảo luận về những điều này và các vấn đề khác trong bài viết của chúng tôi.

Tại sao bảo hiểm có thể từ chối bồi thường thiệt hại

Tất cả các điều kiện liên quan đến thời hạn thanh toán, quy mô và điều kiện nhận tiền của họ được nêu rõ trong hợp đồng. Nhưng nếu xảy ra sự kiện bảo hiểm điều này không có nghĩa là bạn cần ngồi và lặng lẽ quan sát mọi thứ xảy ra từ phía bên. Không chỉ là công ty bảo hiểm có trách nhiệm. Bản thân người được bảo hiểm đòi hỏi không ít, và đôi khi thậm chí nhiều hơn, tham gia vào quá trình.

Nếu công ty bảo hiểm từ chối trả tiền, thì có những lý do cho việc này, thường là khá hợp lý. Ví dụ, việc thanh toán tiền có thể không sớm hơn công ty bảo hiểm sẽ được trình bày với tất cả các tài liệu cần thiết, trên cơ sở quyết định được đưa ra. Việc thu thập các tài liệu đó thường là trách nhiệm của người được bảo hiểm.

Chỉ cần đến công ty bảo hiểm và thông báo rằng bạn đã gặp tai nạn và trên cơ sở này bạn muốn nhận được 100 nghìn, nó sẽ không hoạt động. Bạn sẽ cần phải ghi lại tất cả các chi phí và tổn thất của bạn. Dựa trên loại bằng chứng bạn có thể cung cấp, và số tiền bồi thường sẽ được thiết lập.

Những lý do từ chối có thể được coi là hợp pháp, và đó không phải là lý do?

Thường có những tình huống khi việc thanh toán tiền bị từ chối hoàn toàn. Những lý do cho điều này có thể khác nhau. Ví dụ, một tai nạn không thể được công nhận là một sự kiện được bảo hiểm vì bất kỳ lý do nào.

Nếu công ty bảo hiểm từ chối trả tiền, bạn cần hiểu kỹ lý do tại sao điều này xảy ra. Tất cả các nguyên nhân thất bại có thể được chia thành ba nhóm:

• hợp lý;
• không hợp lý;
• có điều kiện chứng minh.

Trong trường hợp đầu tiên, công ty bảo hiểm hành động theo luật pháp và không vi phạm bất cứ điều gì. Nói một cách đơn giản, tất cả các kịch bản sự cố không được bao gồm trong hợp đồng là căn cứ hợp lý để từ chối. Ví dụ, khi điều khoản về thiệt hại cho xe hơi của động vật không được bao gồm trong hợp đồng, bạn sẽ không nhận được bồi thường nếu chứng minh rằng bạn đã gặp tai nạn vì một con nai hoặc một con chó đi lạc đột nhiên chạy ra đường.

Trong lựa chọn thứ hai, nhân viên SK đã vi phạm luật bảo hiểm hiện hành. Nếu điều này xảy ra, cách duy nhất để được trả tiền là ra tòa. Nói một cách công bằng, điều đáng nói là hầu hết các vụ kiện sẽ được thắng và bạn vẫn nhận được tiền. Đúng, điều này có thể không xảy ra nhanh như bạn muốn. Những lời từ chối không hợp lý thường được thiết kế cho những người trẻ tuổi và thiếu kinh nghiệm. Ở đây cổ phần được đặt trên thực tế là không ai sẽ chứng minh bất cứ điều gì, khách hàng chỉ đơn giản là thề và bỏ đi không có gì.

Những lý do có điều kiện để từ chối là một điều rất khó hiểu. Chúng bao gồm các tình huống mà pháp luật không có một định nghĩa được xác định rõ ràng. Một ví dụ là thiệt hại phát sinh do sơ suất. Giả sử, nếu xe của bạn bị đánh cắp cùng với các tài liệu và chính sách bảo hiểm, các công ty bảo hiểm có thể yêu cầu bạn khôi phục tài liệu trước.Đồng thời, việc nhận được các bản sao và đáp ứng thời hạn nộp đơn xin thanh toán bồi thường là không thể. Giải pháp duy nhất cho vấn đề này là ra tòa.

Lý do pháp lý từ chối bảo hiểm

Trong một số trường hợp, các quy tắc OSAGO xác định rõ ràng các căn cứ để từ chối hợp pháp trả tiền mặt. Ví dụ:

• chủ hợp đồng đã không thông báo cho Vương quốc Anh về sự xuất hiện của sự kiện được bảo hiểm;
• thiệt hại cho chiếc xe có liên quan đến một ổ đĩa đào tạo hoặc tổ chức / tổ chức các cuộc thi nếu hành động diễn ra trong một khu vực được chỉ định đặc biệt;
• chiếc xe gây ra thiệt hại không được bao gồm trong chính sách bảo hiểm;
• thiệt hại / tác hại có liên quan đến vận chuyển bảo hiểm hàng hóa được thực hiện riêng rẽ;
• chủ sở hữu / người lái xe ô tô hoặc phương tiện khác đã bị hư hại độc lập để có được những lợi ích không đáng có;
• thiệt hại không liên quan đến lái xe, mà là tải và dỡ hàng.

Trong những trường hợp này và một số trường hợp khác, các quy tắc CMTPL cung cấp một cơ hội hợp pháp để từ chối bồi thường tiền tệ.

Danh sách các lý do bất hợp pháp

Cũng có những từ chối không có căn cứ về thiệt hại. Rất thường xuyên SK vô đạo đức sử dụng các thủ thuật như vậy:

• lái xe trong tình trạng ngộ độc ma túy hoặc rượu;
• sự vắng mặt của người chịu trách nhiệm trong vụ tai nạn trong danh sách những người được phép lái xe;
• để lại một nơi xảy ra tai nạn;
• người phạm tội trong vụ tai nạn không có loại cần thiết để lái chiếc xe liên quan hoặc bằng lái xe như vậy;
• sử dụng xe trong thời gian không được quy định trong các điều khoản của chính sách (mặt hàng này đặc biệt điển hình cho bảo hiểm theo mùa).

Nếu công ty bảo hiểm từ chối trả tiền cho một trong những lý do này, hành động của họ rõ ràng là bất hợp pháp. Trong những trường hợp như vậy, trước tiên Vương quốc Anh phải thực hiện thanh toán, sau đó liên hệ với thủ phạm để được thanh toán. Nếu các công ty bảo hiểm vẫn từ chối bồi thường, bạn nhất thiết phải yêu cầu từ chối bằng văn bản chỉ ra các điều khoản của luật mà họ đề cập.

Một số lý do cho việc từ chối thanh toán hợp pháp theo CASCO

Nếu bạn có chính sách CASCO, thì bạn cũng có thể biên soạn một danh sách các lý do cho nó - cả hợp pháp và xa vời. Có ít nhất 5 lý do tại sao các công ty bảo hiểm không thanh toán bảo hiểm thân tàu khá hợp pháp:

1. Thông báo không chính xác của Vương quốc Anh về sự xuất hiện của một sự kiện được bảo hiểm. Thông thường, hợp đồng bảo hiểm nói rằng trong trường hợp xảy ra tai nạn, bạn phải thông báo cho công ty càng sớm càng tốt, cả bằng văn bản và bằng miệng. Hầu hết các trình điều khiển thường quên về điểm này. Do đó, khi đến Anh, đã viết một bản tuyên bố dưới dạng đầy đủ và đã cung cấp chiếc xe để kiểm tra, họ ngạc nhiên khi biết rằng họ đã bị từ chối thanh toán với lý do đơn giản là họ quên gọi và thông báo sự cố thông qua tổng đài. Đôi khi, tại hiện trường vụ tai nạn, theo các điều khoản của hợp đồng, bạn cần chờ ủy viên khẩn cấp, ngay cả khi quyết định không gọi cảnh sát giao thông. Việc không tuân thủ quy tắc này cũng có thể là lý do đầy đủ.
2. Từ chối trả bảo hiểm do thiếu hộ chiếu. Lý do này thường được chỉ định khi tài liệu bị đánh cắp với máy. Đôi khi một mục như vậy thậm chí được quy định rõ ràng trong hợp đồng.
3. Ghi chú giải thích bằng văn bản không chính xác (giải thích). Đôi khi người lái xe làm hết sức mình để loại bỏ sự đổ lỗi cho vụ tai nạn. Thông thường điều này xảy ra khi chiếc xe không thuộc về một người tư nhân, mà thuộc về một doanh nghiệp. Sợ phải nhận một lời khiển trách hoặc hình phạt khác, người lái xe chỉ ra nguyên nhân sai lầm của vụ tai nạn, ví dụ, lỗi hệ thống phanh.Tuy nhiên, ông không nghĩ rằng một lý do như vậy không phải là một sự kiện được bảo hiểm và khoản thanh toán đó sẽ bị từ chối.
4. Không có giấy chứng nhận kiểm định xe. Trước khi ký hợp đồng, đại diện của công ty bảo hiểm phải kiểm tra chiếc xe, về hành vi tương ứng được đưa ra. Đôi khi điều này được cho là bị lãng quên. Sự vắng mặt của một tài liệu như vậy là một trăm phần trăm lý do cho việc không thanh toán bảo hiểm thân tàu. Việc từ chối trả bảo hiểm trong trường hợp này sẽ hoàn toàn hợp pháp.
5. Ngày thanh toán quá hạn. Nếu bạn trả chi phí của chính sách trả góp và cho phép chậm trễ ít nhất một ngày, bạn có thể bị từ chối bồi thường bằng tiền mặt.

Ngoài ra, không ai đã hủy bỏ những lý do kinh điển như lái xe khi say rượu, thiếu giấy phép lái xe, v.v. Tất cả các mục này thường được nêu rõ ràng trong hợp đồng.

Từ chối bất hợp pháp

Một tình huống bất hợp pháp là khi công ty bảo hiểm từ chối trả tiền vì những lý do sau:

• người lái xe bị mất hoặc để lại chìa khóa hoặc thẻ chẩn đoán trong xe;
• tại bánh xe là một người không có trong hợp đồng bảo hiểm CASCO;
• chủ sở hữu của chiếc xe đã không kháng cáo quyết định của cảnh sát giao thông từ chối khởi xướng tố tụng hình sự về thực tế gây ra thiệt hại.

Regress kiện: khi nào và ai bị đe dọa

Khái niệm truy đòi có nghĩa là nạn nhân sẽ nhận được tiền bồi thường từ Vương quốc Anh trong mọi trường hợp và quyền yêu cầu tiền từ thủ phạm của vụ việc được chuyển cho công ty bảo hiểm. Cơ sở để truy đòi là:

• tình trạng không đầy đủ của thủ phạm của một vụ tai nạn (rượu, ma túy hoặc nhiễm độc khác);
• cố ý tổn hại cơ thể hoặc cuộc sống của nạn nhân;
• để lại một nơi xảy ra tai nạn;
• thiếu giấy phép lái xe
• một tình huống mà thủ phạm gây ra tai nạn không được đưa vào chính sách;
• thủ phạm đã không gửi bản sao giao thức châu Âu của mình cho công ty bảo hiểm trong vòng năm ngày;
• tình huống mà thủ phạm của vụ tai nạn không cung cấp cho chiếc xe để kiểm tra ở Anh, mà tự sửa chữa hoặc xử lý nó (áp dụng cho giao thức châu Âu).
• thẻ chẩn đoán quá hạn cho xe tải, xe buýt và taxi.

Nếu bạn không đồng ý với lời từ chối thì sao?

Làm thế nào để làm cho một công ty bảo hiểm trả tiền nếu bạn chắc chắn rằng bạn có quyền hợp pháp để yêu cầu bồi thường bằng tiền? Có hai cách để làm điều này:

• cố gắng đàm phán thân thiện với các công ty bảo hiểm;
• hành động thông qua tòa án.

Trong cả hai trường hợp thứ nhất và thứ hai, bạn cần nhận được một lời từ chối bằng văn bản từ các công ty bảo hiểm cho biết lý do cho một quyết định như vậy. Nhận được một lời giải thích như vậy, hãy tham khảo quản lý của Vương quốc Anh và viết bằng văn bản tất cả các khiếu nại và mối quan tâm của bạn. Nếu bạn hoàn toàn chắc chắn rằng mình đúng, bạn có thể cố gắng đe dọa các công ty bảo hiểm bằng cách liên hệ với công đoàn, đăng các đánh giá tiêu cực trên các diễn đàn chuyên đề khác nhau và trên các mạng xã hội. Nếu bạn kiên trì, nó có thể làm việc.

Khi cố gắng đồng ý, đừng quên chuẩn bị cho kịch bản tiêu cực:

• yêu cầu kiểm tra bổ sung các tình tiết của vụ việc;
• tìm kiếm từ các bằng chứng của cảnh sát giao thông về việc thiếu giấy phép lái xe / say rượu trong một vụ tai nạn;
• tiến hành kiểm tra dựa trên bằng chứng xác nhận rằng chiếc xe đã mất giá trị thị trường;
• đảm bảo rằng công ty bảo hiểm đã thông báo cho bạn về việc từ chối thanh toán trong khoảng thời gian không quá 3 ngày kể từ ngày bạn viết đơn;
• Với sự giúp đỡ của một luật sư, hoặc độc lập chuẩn bị một vụ kiện chống lại công ty bảo hiểm và khiếu nại với MTIBU.

Thông thường, thấy rằng bạn quyết tâm chiến đấu đến cùng, công ty bảo hiểm lùi lại và vẫn trả tiền bồi thường. Thực tế là tòa án có thể đứng về phía bạn, và sự hiện diện của các khiếu nại làm hỏng danh tiếng kinh doanh của Vương quốc Anh.

Gói tài liệu kháng cáo ra tòa

Nhiều chủ xe không muốn đưa vụ việc ra tòa và sửa chữa ô tô bằng chi phí riêng của họ.Những lý do cho điều này có thể khác nhau. Ví dụ:

• không có thời gian - thường là các phiên tòa kéo dài trong nhiều tháng, mọi người chỉ không muốn lãng phí thời gian;
• số tiền này không xứng đáng với nỗ lực - ước tính sẽ phải bỏ ra bao nhiêu công sức và tiền bạc để nhận tiền bồi thường, khách hàng kết luận rằng nó không xứng đáng;
• vô vọng rõ ràng - đại đa số chủ sở hữu xe hơi đơn giản là không biết các quyền của họ, dường như đối với họ rằng việc thắng kiện là không thực tế.

Để thắng kiện, không nhất thiết phải hiểu cách khởi kiện một công ty bảo hiểm. Chỉ cần liên hệ với một luật sư có kinh nghiệm và thực hiện rõ ràng các khuyến nghị của mình là đủ. Đầu tiên bạn cần chuẩn bị giấy thích hợp:

• chính thức kết luận / thông báo về một vụ tai nạn có chữ ký của hai bên;
• tất cả các tài liệu được vẽ tại hiện trường vụ tai nạn: bản sao giao thức, độ phân giải và chứng chỉ của cảnh sát giao thông;
• một bản sao của đơn tới Vương quốc Anh với chỉ dẫn bắt buộc về ngày được chấp nhận, số đến, chữ ký và con dấu;
• một báo cáo chuyên gia độc lập về việc kiểm tra một chiếc xe trong một vụ tai nạn;
• Một bản sao giấy chứng nhận bảo hiểm cho biết mức độ thiệt hại.

Tuyên bố yêu cầu bồi thường

Và tất nhiên, tài liệu chính phải là một vụ kiện được soạn thảo hợp lý chống lại công ty bảo hiểm. Một luật sư có trình độ cũng sẽ giúp viết nó. Các văn bản nên chứa lý do cho sự hấp dẫn. Để làm điều này, bạn cần mô tả chi tiết tất cả các vi phạm của các công ty bảo hiểm, chỉ ra các điều khoản liên quan của pháp luật, cũng như tình huống dẫn đến sự cần thiết phải xét xử. Đối với số lượng yêu cầu bồi thường, không cần thiết phải giới hạn trong các đánh giá thiệt hại của chuyên gia. Ngoài ra, bạn có thể yêu cầu hoàn trả cho bạn chi phí của tất cả các kỳ thi, lệ phí nhà nước và bất kỳ chi phí nào khác. Trong trường hợp chiến thắng, công ty bảo hiểm sẽ không chỉ trả cho bạn tất cả số tiền đã khai báo mà còn thêm một khoản phạt tích lũy cho mỗi ngày trì hoãn.