Seguradora se recusou a pagar ... Motivos de recusa, ação judicial

Ao concluir um contrato com uma companhia de seguros, uma pessoa espera que, em caso de problemas, as seguradoras compensem totalmente ou pelo menos parcialmente o dano. Mas às vezes há situações em que a compensação é recusada. E se a companhia de seguros não pagar dinheiro? Para onde se transformar neste caso? Vamos discutir esses e outros assuntos em nosso artigo.

Por que o seguro pode se recusar a pagar danos

Todas as condições relativas ao prazo de pagamento, seu tamanho e condições para receber dinheiro estão claramente definidas no contrato. Mas se acontecer evento segurado isso não significa que você precisa se sentar e observar silenciosamente tudo o que acontece do lado. Não é só a seguradora que tem responsabilidades. O próprio segurado exige não menos, e às vezes até mais, participação no processo.

Se a companhia de seguros se recusou a pagar, então há razões para isso, na maioria das vezes bastante justificadas. Por exemplo, o pagamento de fundos é possível não antes que a seguradora seja apresentada com todos os documentos necessários, com base nos quais a decisão é tomada. A coleta de tais documentos é geralmente de responsabilidade do segurado.

Basta vir para a companhia de seguros e informar que você teve um acidente e nesta base você deseja obter 100 mil, não vai funcionar. Você precisará documentar todos os seus custos e perdas. Com base no tipo de evidência que você pode fornecer, e o valor da compensação será estabelecido.

Quais motivos para a recusa podem ser considerados legais e quais não são?

Muitas vezes há situações em que o pagamento de fundos é completamente recusado. As razões para isso podem ser diferentes. Por exemplo, um acidente não pode ser reconhecido como um evento segurado por qualquer motivo.

Se a companhia de seguros se recusou a pagar, você precisa entender cuidadosamente por que isso aconteceu. Todas as causas de falha podem ser divididas em três grupos:

• razoável;
• irracional;
• condicionalmente substanciada.

No primeiro caso, a companhia de seguros age de acordo com a lei e não viola nada. Simplificando, todos os cenários de incidentes que não estão incluídos no contrato são motivos justificados para a recusa. Por exemplo, quando a cláusula sobre danos ao carro por animais não está incluída no contrato, você não receberá compensação se for provado que sofreu um acidente porque um cervo ou um cão vadio subitamente correu para a estrada.

Na segunda opção, os funcionários da SK violam flagrantemente a atual lei de seguro. Se isso acontecer, a única maneira de receber o pagamento é ir ao tribunal. Para ser justo, vale dizer que na maioria das vezes o processo será ganho e você ainda recebe o dinheiro. É verdade que isso pode não acontecer tão rápido quanto você gostaria. As recusas irracionais são na maioria das vezes destinadas a pessoas jovens e inexperientes. Aqui a aposta é colocada no fato de que ninguém provará nada, o cliente simplesmente jura e sai sem nada.

Razões condicionais para a recusa são muito confusas. Estas incluem situações para as quais a lei não tem uma definição claramente definida. Um exemplo é o dano incorrido por negligência. Suponha que, se seu carro foi roubado juntamente com documentos e uma apólice de seguro, as seguradoras podem exigir que você restaure os documentos primeiro.Ao mesmo tempo, obter duplicatas e cumprir o prazo para a apresentação de um pedido de pagamento de indenização é fisicamente impossível. A única solução para este problema é ir a tribunal.

Razões legais para a recusa de seguro

Em alguns casos, as regras do OSAGO definem claramente os motivos para recusas legítimas de pagamento em dinheiro. Por exemplo, tal:

• o segurado não informou o Reino Unido sobre a ocorrência do evento segurado;
• os danos ao carro estão associados a uma campanha de treinamento ou a realização / organização de competições se a ação ocorreu em uma área especialmente designada;
• o carro com o qual o dano foi causado não foi incluído na apólice de seguro;
• dano / dano foi associado com a carruagem seguro de carga que deveria ser realizado separadamente;
• o proprietário / motorista de um carro ou outro veículo tenha danificado de forma independente, a fim de obter benefícios indevidos;
• o dano não estava relacionado à condução, mas ao carregamento e descarregamento.

Nestes e em alguns outros casos, as regras CMTPL prevêem uma oportunidade legítima de recusar a compensação monetária.

Lista de motivos ilegais

Há também negações infundadas de danos. Freqüentemente, os SKs inescrupulosos usam tais truques:

• dirigir em estado de intoxicação por drogas ou álcool;
• a ausência da pessoa responsável pelo acidente na lista de pessoas autorizadas a conduzir um veículo;
• deixando um lugar de acidente;
• a pessoa culpada do acidente não tem a categoria necessária para conduzir o veículo em questão ou uma carteira de motorista como tal;
• uso do carro durante o período não coberto pelos termos da apólice (este item é especialmente típico para o seguro sazonal).

Se a seguradora se recusou a pagar por uma dessas razões, suas ações são claramente ilegais. Nesses casos, o Reino Unido deve primeiro efetuar um pagamento e, em seguida, entrar em contato com o autor para receber os pagamentos. Se as seguradoras ainda recusarem a compensação, você deve necessariamente exigir uma recusa por escrito indicando os artigos da lei a que se referem.

Várias razões para a recusa legal de pagamento ao abrigo do CASCO

Se você tem uma política CASCO, então você também pode compilar uma lista de razões para isso - tanto legítimas quanto improváveis. Há pelo menos cinco razões pelas quais as companhias de seguros não pagam o seguro do casco de forma bastante legítima:

1. Notificação incorreta do Reino Unido sobre a ocorrência de um evento segurado. Na maioria das vezes, o contrato de seguro diz que, em caso de acidente, você deve informar a empresa o mais rapidamente possível, tanto por escrito como oralmente. Na maioria das vezes, os motoristas esquecem desse ponto. Portanto, tendo chegado ao Reino Unido, tendo escrito uma declaração em plena forma e tendo fornecido o carro para inspeção, eles ficam surpresos ao saber que foi recusado o pagamento pela simples razão de terem esquecido de ligar e notificar o incidente através do operador do call center. Às vezes, no local de um acidente, sob os termos do contrato, você precisa esperar pelo comissário de emergência, mesmo que seja decidido não chamar a polícia de trânsito. O não cumprimento desta regra também pode ser motivo suficiente.
2. Recusa de pagamento de seguro por falta de passaporte. Esse motivo é mais indicado quando documentos são roubados com a máquina. Às vezes, esse item é explicitamente prescrito no contrato.
3. Nota explicativa escrita incorretamente (explicativa). Às vezes, o motorista faz o possível para eliminar a culpa pelo acidente. Na maioria das vezes isso acontece quando o carro não pertence a uma pessoa privada, mas a uma empresa. Temendo receber uma reprimenda ou outra punição, o motorista indica a causa errada do acidente, por exemplo, falha do sistema de freio.No entanto, ele não acha que tal motivo não seja um evento segurado e que o pagamento será recusado.
4. Não há certificado de inspeção do veículo. Antes de assinar o contrato, o representante da companhia de seguros deve inspecionar o veículo, sobre o qual um ato correspondente é elaborado. Às vezes isso é supostamente esquecido. A ausência de tal documento é uma razão cem por cento para o não pagamento do seguro de casco. A recusa em pagar seguro neste caso será totalmente legítima.
5. Data do pagamento em atraso. Se você pagar o custo da apólice em parcelas e permitir pelo menos um dia de atraso, poderá ser negada uma compensação em dinheiro.

Além disso, ninguém cancelou motivos clássicos como dirigir embriagado, falta de carteira de motorista e assim por diante. Todos esses itens são geralmente explicitamente declarados no contrato.

Recusas ilegais

Uma situação ilegal é quando a companhia de seguros se recusou a pagar pelas seguintes razões:

• o motorista perdeu ou deixou as chaves ou uma placa de diagnóstico no carro;
• ao volante do veículo estava uma pessoa não incluída na apólice de seguro CASCO;
• o proprietário do veículo não recorreu contra a decisão da polícia de trânsito de recusar-se a iniciar um processo penal pelo facto de causar danos.

Regressar ação judicial: quando e para quem está ameaçada

O conceito de recurso significa que a vítima receberá compensação monetária do Reino Unido em qualquer caso, e o direito de reclamar dinheiro do autor do incidente passa para a companhia de seguros. A base para o recurso é:

• condição inadequada do culpado de um acidente (álcool, drogas ou outra intoxicação);
• intencional dano corporal ou a vida das vítimas;
• deixando um lugar de acidente;
• falta de carteira de motorista;
• uma situação em que o perpetrador do acidente não está incluído na política;
• o culpado não apresentou sua cópia do protocolo europeu à companhia de seguros dentro de cinco dias;
• a situação em que o culpado do acidente não forneceu o carro para inspeção no Reino Unido, mas consertou ou descartou por conta própria (aplica-se ao protocolo europeu).
• cartão de diagnóstico em atraso para caminhões, ônibus e táxis.

E se você não concordar com a recusa?

Como fazer uma companhia de seguros pagar se você tem certeza de que tem o direito legal de reclamar uma compensação monetária? Existem duas maneiras de fazer isso:

• tente negociar amigavelmente com as seguradoras;
• agir através do tribunal.

Tanto no primeiro quanto no segundo caso, você precisa receber uma recusa por escrito das seguradoras indicando o motivo de tal decisão. Tendo recebido tal explicação, consulte a administração do Reino Unido e escreva por escrito todas as suas reclamações e preocupações. Se você tem certeza absoluta de que tem razão, pode tentar ameaçar as seguradoras entrando em contato com o sindicato, publicando comentários negativos em vários fóruns temáticos e nas redes sociais. Se você persistir, pode funcionar.

Ao tentar concordar, não se esqueça de se preparar para o cenário negativo:

• Exigir um exame adicional das circunstâncias do incidente;
• procurar da polícia de trânsito evidências de falta de carteira de motorista / intoxicação durante um acidente;
• realizar exame baseado em evidências que confirme que o carro perdeu seu valor de mercado;
• certifique-se de que a seguradora tenha notificado você da recusa em pagar dentro de um período não superior a 3 dias a partir da data em que você escreveu a solicitação;
• Com a ajuda de um advogado, ou independentemente preparar um processo contra a companhia de seguros e uma queixa ao MTIBU.

Na maioria das vezes, vendo que você está determinado a lutar até o fim, a companhia de seguros recua e ainda paga uma indemnização. O fato é que o tribunal provavelmente estará do seu lado, e a presença de reclamações estraga a reputação comercial do Reino Unido.

Pacote de documentos para recurso judicial

Muitos proprietários de automóveis preferem não levar o caso a tribunal e reparar carros às suas próprias custas.As razões para isso podem ser diferentes. Por exemplo, tal:

• sem tempo - normalmente as audiências judiciais se arrastam por muitos meses, as pessoas simplesmente não querem perder tempo;
• a quantia não vale o esforço - tendo estimado quanto esforço e dinheiro terão que ser gastos para receber compensação, o cliente conclui que não vale a pena;
• aparente desesperança - a grande maioria dos proprietários de automóveis simplesmente não conhece os seus direitos, parece-lhes irrealista ganhar o caso.

Para ganhar um caso, não é necessário entender como processar uma companhia de seguros. Basta entrar em contato com um advogado experiente e implementar claramente suas recomendações. Primeiro você precisa preparar o papel apropriado:

• oficial conclusão / aviso de um acidente com assinaturas de duas partes;
• todos os documentos elaborados no local do acidente: uma cópia do protocolo, resolução e certificado da polícia de trânsito;
• uma cópia do pedido para o Reino Unido com a indicação obrigatória da data em que foi aceite, o número de entrada, assinatura e selo;
• um relatório perito independente sobre a inspeção de um carro em um acidente;
• Uma fotocópia do certificado de seguro indicando a quantidade de danos.

Declaração de Reivindicação

E, claro, o documento principal deve ser um processo devidamente elaborado contra a companhia de seguros. Um advogado qualificado também ajudará a escrevê-lo. O texto deve conter a justificativa para o recurso. Para fazer isso, você precisa descrever detalhadamente todas as violações cometidas pelas seguradoras, indicando os artigos relevantes da lei, bem como a situação que levou à necessidade de um julgamento. Quanto ao montante da reclamação, não é necessário limitar-se a avaliações periciais de danos. Além disso, você pode exigir o reembolso de todos os exames, taxas estaduais e quaisquer outras despesas. Em caso de vitória, a companhia de seguros não só pagará a você todos os valores declarados, mas também adicionará uma penalidade acumulada para cada dia de atraso.