Draudimo bendrovė atsisakė mokėti ... Atsisakymo priežastys, ieškinys

Sudarydamas sutartį su draudimo bendrove, žmogus tikisi, kad iškilus nemalonumams, draudikai visiškai ar bent iš dalies atlygins žalą. Tačiau kartais būna situacijų, kai atsisakoma kompensuoti kompensaciją. Ką daryti, jei draudimo įmonė nemoka pinigų? Kur kreiptis šiuo atveju? Mes aptarsime šiuos ir kitus klausimus mūsų straipsnyje.

Kodėl draudimas gali atsisakyti mokėti nuostolius?

Visos sąlygos, susijusios su mokėjimo terminu, jų dydžiu ir pinigų gavimo sąlygomis, yra aiškiai nurodytos sutartyje. Bet jei atsitiks draudžiamasis įvykis tai nereiškia, kad reikia sėdėti ir tyliai stebėti viską, kas vyksta iš šono. Atsakomybę turi ne tik draudikas. Pats apdraustasis reikalauja ne mažiau, o kartais ir dar daugiau, dalyvauti procese.

Jei draudimo bendrovė atsisakė mokėti, tada tam yra priežasčių, dažniausiai gana pagrįstų. Pavyzdžiui, išmokėti lėšas galima ne anksčiau kaip tada, kai draudikui bus pateikti visi reikalingi dokumentai, kurių pagrindu priimamas sprendimas. Už tokių dokumentų rinkimą dažniausiai atsako apdraustieji.

Tiesiog ateikite į draudimo bendrovę ir informuokite, kad įvyko avarija ir tuo pagrindu norite gauti 100 tūkst., Ji neveiks. Turėsite dokumentuoti visas savo išlaidas ir nuostolius. Remiantis tuo, kokius įrodymus galite pateikti, bus nustatyta kompensacijos suma.

Kokios atsisakymo priežastys gali būti laikomos teisėtomis, o kurios ne?

Dažnai būna situacijų, kai visiškai atsisakoma mokėti lėšas. Priežastys gali būti skirtingos. Pavyzdžiui, nelaimingas atsitikimas negali būti laikomas draudiminiu įvykiu dėl bet kokios priežasties.

Jei draudimo bendrovė atsisakė mokėti, turite atidžiai suprasti, kodėl taip atsitiko. Visas nesėkmių priežastis galima suskirstyti į tris grupes:

• pagrįstas;
• nepagrįstas;
• sąlygiškai pagrįstas.

Pirmuoju atveju draudimo įmonė veikia pagal įstatymus ir nieko nepažeidžia. Paprasčiau tariant, visi incidentų scenarijai, kurie nėra įtraukti į sutartį, yra pateisinami atsisakymo pagrindai. Pavyzdžiui, kai išlyga dėl gyvūnų padarytos žalos automobiliui nėra įtraukta į sutartį, jūs negausite kompensacijos, jei bus įrodyta, kad patyrėte avariją, nes staiga į kelią išbėgo elnias ar benamis šuo.

Antruoju variantu SK darbuotojai šiurkščiai pažeidžia galiojantį draudimo įstatymą. Jei taip atsitiks, vienintelis būdas susimokėti yra kreiptis į teismą. Sąžiningai verta pasakyti, kad dažniausiai ieškinys bus laimėtas ir jūs vis tiek gausite pinigus. Tiesa, tai gali neįvykti taip greitai, kaip norėtumėte. Nepagrįstas atsisakymas dažniausiai yra skirtas jauniems ir nepatyrusiems žmonėms. Svarbu tai, kad niekas nieko neįrodys, klientas tiesiog prisiekia ir palieka nieko neveikdamas.

Sąlyginės atsisakymo priežastys yra labai painus dalykas. Tai apima situacijas, kurioms įstatymas neturi aiškiai apibrėžto apibrėžimo. Pavyzdys yra žala, padaryta dėl neatsargumo. Tarkime, jei jūsų automobilis buvo pavogtas kartu su dokumentais ir draudimo liudijimu, draudikai gali reikalauti pirmiausia atkurti dokumentus.Tuo pat metu fiziškai neįmanoma gauti dublikatų ir praleisti paraiškos dėl kompensacijos pateikimo termino. Vienintelis šios problemos sprendimas yra kreiptis į teismą.

Teisinės draudimo atsisakyti draudimo priežastys

Kai kuriais atvejais OSAGO taisyklės aiškiai apibrėžia teisėto atsisakymo mokėti grynuosius pinigus pagrindus. Pavyzdžiui, tokie:

• draudėjas neinformavo JK apie draudžiamąjį įvykį;
• automobilio sugadinimas yra susijęs su treniruotėmis ar varžybų organizavimu / organizavimu, jei veiksmas vyko specialiai tam skirtoje vietoje;
• automobilis, su kuriuo buvo padaryta žala, nebuvo įtrauktas į draudimo polisą;
• žala / žala buvo susijusi su vežimu krovinių draudimas kuris turėjo būti atliekamas atskirai;
• automobilio ar kitos transporto priemonės savininkas / vairuotojas savarankiškai padarė žalą, kad gautų nepagrįstą naudą;
• žala buvo susijusi ne su vairavimu, o su pakrovimu ir iškrovimu.

Šiais ir kai kuriais kitais atvejais CMTPL taisyklės numato teisėtą galimybę atsisakyti piniginės kompensacijos.

Nelegalių priežasčių sąrašas

Taip pat yra nepagrįstas žalos atlyginimas. Labai dažnai nesąžiningi SK naudojasi tokiais triukais:

• vairavimas būnant apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio;
• asmenų, atsakingų už avariją, nėra asmenų, kuriems leidžiama vairuoti transporto priemonę, sąraše;
• palikti avarijos vietą;
• asmuo, kaltas dėl avarijos, neturi kategorijos, reikalingos vairuoti atitinkamą transporto priemonę, arba vairuotojo pažymėjimo;
• automobilio naudojimas tuo laikotarpiu, kuriam netaikomos poliso sąlygos (šis punktas ypač būdingas sezoniniam draudimui).

Jei draudimo įmonė atsisakė mokėti dėl vienos iš šių priežasčių, jos veiksmai yra aiškiai neteisėti. Tokiais atvejais JK pirmiausia turi sumokėti, o tada susisiekti su kaltininku dėl regreso įmokų. Jei draudikai vis tiek atsisako kompensuoti, būtinai turite reikalauti raštiško atsisakymo, nurodydami įstatymo straipsnius, į kuriuos jie nurodo.

Kelios teisinio mokėjimo atsisakyti pagal KASKO priežastys

Jei turite KASKO politiką, tuomet taip pat galite sudaryti jos priežasčių sąrašą - tiek teisėtą, tiek ir tolimą. Yra bent 5 priežastys, kodėl draudimo kompanijos gana teisėtai nemoka už korpuso draudimą:

1. Neteisingas JK pranešimas apie draudžiamąjį įvykį. Dažniausiai draudimo sutartyje rašoma, kad įvykus nelaimingam atsitikimui, turite kuo greičiau apie tai pranešti įmonei tiek raštu, tiek žodžiu. Dažniausiai vairuotojai pamiršta šį dalyką. Todėl atvykę į JK, surašę visos formos pareiškimą ir pateikę automobilį apžiūrai, jie nustebo sužinoję, kad jiems buvo atsisakyta sumokėti dėl paprastos priežasties, kad jie pamiršo paskambinti ir pranešti apie įvykį per skambučių centro operatorių. Kartais, įvykus avarijai, pagal sutarties sąlygas reikia laukti skubios pagalbos komisaro, net jei nuspręsta nekviesti kelių policijos. Šios taisyklės nesilaikymas taip pat gali būti pakankama priežastis.
2. Atsisakymas mokėti draudimą dėl paso trūkumo. Ši priežastis dažniausiai nurodoma, kai dokumentai buvo pavogti kartu su mašina. Kartais toks daiktas netgi aiškiai nurodomas sutartyje.
3. Neteisingai parašytas aiškinamasis raštas (aiškinamasis raštas). Kartais vairuotojas daro viską, kad pašalintų kaltę dėl avarijos. Dažniausiai tai atsitinka, kai automobilis priklauso ne privačiam asmeniui, o įmonei. Bijodamas sulaukti papeikimo ar kitokios bausmės, vairuotojas nurodo netinkamą avarijos priežastį, pavyzdžiui, stabdžių sistemos gedimą.Tačiau jis nemano, kad tokia priežastis nėra draudiminis įvykis ir kad bus atsisakyta sumokėti išmoką.
4. Transporto priemonės apžiūros pažymėjimo nėra. Prieš pasirašydamas sutartį, draudimo bendrovės atstovas privalo apžiūrėti transporto priemonę, apie kurią surašomas atitinkamas aktas. Kartais tai tariamai pamirštama. Tokio dokumento neturėjimas yra šimtaprocentinė priežastis, dėl kurios nesumokamas laivo draudimas. Atsisakymas mokėti draudimą tokiu atveju bus visiškai teisėtas.
5. Pavėluoto mokėjimo data. Jei sumokėsite poliso išlaidas dalimis ir leisite atidėti bent vieną dieną, kompensacija grynaisiais gali būti atmesta.

Be to, niekas neatšaukė tokių klasikinių priežasčių, kaip vairavimas neblaivus, vairuotojo pažymėjimo neturėjimas ir pan. Visi šie elementai paprastai yra aiškiai nurodyti sutartyje.

Neteisėtas atsisakymas

Neteisėta situacija yra tada, kai draudimo įmonė atsisako mokėti dėl šių priežasčių:

• vairuotojas pametė arba paliko automobilyje raktus ar diagnostikos kortelę;
• prie transporto priemonės vairo buvo asmuo, neįtrauktas į KASKO draudimo polisą;
• transporto priemonės savininkas neskundė kelių policijos sprendimo atsisakyti pradėti baudžiamąją bylą dėl žalos padarymo fakto.

Regreso ieškinys: kada ir kam gresia pavojus

Atgręžtinio reikalavimo sąvoka reiškia, kad nukentėjusysis bet kuriuo atveju gaus piniginę kompensaciją iš JK, o teisė reikalauti pinigų iš įvykio kaltininko pereina draudimo bendrovei. Regreso pagrindas yra:

• netinkama avarijos kaltininko būklė (alkoholis, narkotinės ar kitokios intoksikacijos);
• tyčinis kūno sužalojimas ar aukų gyvybes;
• palikti avarijos vietą;
• vairuotojo pažymėjimo neturėjimas;
• situacija, kai avarijos kaltininkas neįtrauktas į politiką;
• kaltininkas per penkias dienas nepateikė savo Europos protokolo kopijos;
• situacija, kai avarijos kaltininkas automobilio neteikė apžiūrai JK, o jį remontavo ar utilizavo savarankiškai (taikoma Europos protokolui).
• pradelstos sunkvežimių, autobusų ir taksi diagnostinės kortelės.

Ką daryti, jei nesutinkate su atsisakymu?

Kaip priversti draudimo kompaniją mokėti, jei esate tikri, kad turite įstatyminę teisę reikalauti piniginės kompensacijos? Yra du būdai, kaip tai padaryti:

• stenkitės draugiškai derėtis su draudikais;
• veikti per teismą.

Tiek pirmuoju, tiek antruoju atvejais turite gauti draudikų rašytinį atsisakymą, kuriame būtų nurodyta tokio sprendimo priežastis. Gavę tokį paaiškinimą, kreipkitės į JK vadovybę ir raštu parašykite visus savo skundus ir rūpesčius. Jei esate visiškai tikras, kad esate teisus, galite pabandyti grasinti draudikams susisiekę su profesine sąjunga, paskelbdami neigiamas apžvalgas įvairiuose teminiuose forumuose ir socialiniuose tinkluose. Jei išlieka, tai gali veikti.

Bandydami susitarti, nepamirškite pasiruošti neigiamam scenarijui:

• reikalauti papildomai ištirti įvykio aplinkybes;
• iš kelių policijos ieškoti įrodymų, kad avarijos metu trūko vairuotojo pažymėjimo / apsvaigimo;
• atlikti įrodymais pagrįstą tyrimą, patvirtinantį, kad automobilis prarado savo rinkos vertę;
• įsitikinkite, kad draudikas jums pranešė apie atsisakymą mokėti ne vėliau kaip per 3 dienas nuo paraiškos parašymo dienos;
• Pasitelkdami advokatą arba savarankiškai parenkite ieškinį draudimo bendrovei ir skundą MTIBU.

Dažniausiai, matydama, kad esate pasiryžusi kovoti iki galo, draudimo bendrovė atsilieka ir vis tiek moka kompensaciją. Tiesa ta, kad teismas greičiausiai yra jūsų pusėje, o ieškinių buvimas sugadina JK verslo reputaciją.

Apeliacinių teismų dokumentų paketas

Daugelis automobilių savininkų nori nekelti bylos į teismą ir remontuoti automobilius savo sąskaita.Priežastys gali būti skirtingos. Pavyzdžiui, tokie:

• neturi laiko - paprastai teismo posėdžiai trunka daugelį mėnesių, žmonės tiesiog nenori gaišti laiko;
• suma nėra verta pastangų - įvertinęs, kiek pastangų ir pinigų reikės išleisti norint gauti kompensaciją, klientas daro išvadą, kad neverta;
• akivaizdi beviltiškumas - didžioji dauguma automobilių savininkų tiesiog nežino savo teisių, jiems atrodo, kad laimėti bylą yra nerealu.

Norint laimėti bylą, visai nebūtina suprasti, kaip kreiptis į teismą su draudimo įmone. Pakanka tik susisiekti su patyrusiu teisininku ir aiškiai įgyvendinti jo rekomendacijas. Pirmiausia turite paruošti atitinkamą darbą:

• oficialus avarijos išvada / pranešimas su dviejų partijų parašais;
• visi įvykio vietoje surašyti dokumentai: kelių policijos protokolo, nutarimo ir pažymėjimo kopija;
• paraiškos JK kopija su privaloma data, kada ji buvo priimta, gaunamas numeris, parašas ir antspaudas;
• nepriklausomos ekspertizės aktą dėl automobilio apžiūros įvykio metu;
• Draudimo pažymėjimo kopija, nurodanti žalos dydį.

Ieškinio pareiškimas

Ir, žinoma, pagrindinis dokumentas turėtų būti tinkamai surašytas ieškinys draudimo bendrovei. Rašyti padės ir kvalifikuotas teisininkas. Tekste turėtų būti pateiktas apeliacijos pagrindimas. Norėdami tai padaryti, turite išsamiai aprašyti visus draudikų padarytus pažeidimus, nurodydami atitinkamus įstatymo straipsnius, taip pat situaciją, dėl kurios reikėjo teismo. Dėl ieškinio sumos nebūtina apsiriboti tik ekspertizės padarytais žalos įvertinimais. Be to, galite reikalauti kompensuoti visų egzaminų išlaidas, valstybinius mokesčius ir visas kitas išlaidas. Pergalės atveju draudimo įmonė ne tik sumokės jums visas deklaruotas sumas, bet ir pridės baudą, sukauptą už kiekvieną vėlavimo dieną.