Ne katru nopietnu traumu papildina nepanesamas sāpes, tāpat kā ne katrs neliels ievainojums ir nesāpīgs. Iegūtos miesas bojājumus vērtē nevis pēc sāpju pakāpes, bet pēc ķermeņa sekām un reakcijas. Tāpēc ir izstrādāta kompetenta izmeklēšana negadījumu klasifikācija ražošanā.
Terminoloģija
Lai pareizi veiktu izmeklēšanu, ir jāatsaucas uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2005. gada rīkojumu Nr. 160. Saskaņā ar tās noteikumiem absolūti visi ievainojumi, neatkarīgi no nelaimes gadījuma darbā cēloņa, tiek klasificēti vieglos un smagos. Un tos izceļas ar postījumu sarežģītību, kā arī ar darba nespējas ilgumu laikā.
Lielākajā daļā gadījumu tiesu ekspertīzē tiek atklāts, ka ievainojumi ir 100% smagi, ja cietušajam ir attīstījušās tā sekas, hroniskas slimības parādās uz šī fona, pastāvīga invaliditāte vai nāve. Smagos ievainojumos ir 3 smaguma pakāpes.
Arī šajā secībā ir skaidri definēts jēdziens “rūpniecisko avāriju klasifikācija” un sniegta trīspakāpju shēma, kurā norādīti iespējamie miesas bojājumi un to saistība ar smaguma pakāpi.
Pirmā smaguma pakāpe
Pirmo shēmas posmu raksturo veselības bojājumi, kurus sākotnēji pavadīja pacients ar bagātīgu asins zudumu, šoku, sirds un asinsvadu sistēmas, centrālās nervu sistēmas, nieru, aknu, plaušu darbības problēmām. Pat ja šīs veselības problēmas īslaicīgi pastāv, kad tiek ievainotas, tās vienmēr tiks uzskatītas par smagām.
Otrā smaguma pakāpe
Otrais posms, atšķirībā no pirmā, var neparādīties uzreiz, bet pēc uzņemšanas sākotnējā pārbaudē, ierodoties veselības aprūpes organizācijā (parasti neatliekamās palīdzības telpā vai intensīvās terapijas nodaļā). Tikai ārsts kvalificētas pārbaudes laikā, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, var noteikt šādu bojājumu klātbūtni.
Rūpniecisko avāriju klasifikācija paredz ievainojumu klasificēšanu otrajā pakāpē, ja pārbaudes laikā atklājas šādi bojājumi:
- penetrējoša galvaskausa brūce;
- sejas un galvaskausa kaulu lūzumi;
- smadzeņu traumas;
- iespiešanās brūces rīkles, trahejas, barības vada, vairogdziedzerī;
- mugurkaula ievainojums (skriemeļu dislokācijas un lūzumi);
- krūšu kurvja ievainošana ar pleiras dobuma, sirds muskuļa bojājumiem vai bez tiem;
- iekļūst vēdera brūce ar bojājumiem kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas orgānos;
- orgānu plīsums;
- iegurņa kaulu, apakšstilba, augšstilba, stilba kaula lūzumi;
- atvērtas locītavas traumas;
- lielu asinsvadu traumas;
- termiska un ķīmiska rakstura apdegumi, kuru bojājuma laukums pārsniedz 15% ķermeņa, kā arī sejas, elpošanas ceļu, cirkšņa apdegumi;
- spontāns aborts (aborts).
Trešā smaguma pakāpe
Rūpniecisko avāriju klasifikācijā tiek nodalīta atsevišķa traumu smaguma grupa, kas nevar apdraudēt upura dzīvību, bet tiek atzīta par nopietnām sekām:
- redzes zudums (uz vienas vai abām acīm);
- spēju runāt un dzirdēt zaudēšana;
- orgāna pazušana vai tā darbības pārtraukšana;
- garīgi traucējumi;
- sejas kroplība.
Īpaši gadījumi
Veselības ministrija klasificē dažus rūpniecisko avāriju veidus kā nopietnus nevis tāpēc, ka ievainojumi ir iekļauti vienā no sarakstiem, bet gan tāpēc, ka tie var saasināt hronisku slimību gaitu un dažreiz kļūt par neatgriezenisku procesu, kas izraisa nāvi, katalizatoru.
Viens no šādiem īpašiem gadījumiem bija padomju dziedātājas Annas Germanas trauma. 1967. gadā viņai notika autoavārija, kurā viņa guva vairāku kaulu lūzumus. Piecpadsmit gadu laikā dziedātājs lietoja spēcīgus pretsāpju līdzekļus un cīnījās ar tromboflebītu un sarkomu - onkoloģisko kaulu slimību. Visi šie nāvējošie ievainojumi parādījās pēc negadījuma. Tiesu ekspertīze ir pierādījusi, ka sāpes, jaunu slimību izpausmes un hroniskas komplikācijas ir pārliecinošas nopietna ievainojuma pazīmes.
Bieži vien ir situācijas, kad secinājums norāda, ka ievainojums ir viegls, taču, lai veiktu medicīniskās pārbaudes un cietušā stāvokļa uzraudzību, tas jāpārkvalificē uz nopietnu. Šeit izmeklēšanu veic tieši Darba inspekcijas pārstāvji.
Piemēram, metinātājs tiek ievainots darbības laikā no elektriskā loka. Pēc vairākām dienām slimnīcā viņš jūtas uzlabojies un informē ārstu par invaliditātes atjaunošanu. Pēc kāda laika izrādās, ka pēc traumas saņemšanas metinātāja reproduktīvā sistēma ir tikusi cietusi, ka tā vairs nedarbosies. Šāds negadījums nekavējoties jāpārceļ smagu kategoriju.
Dažreiz vieglas traumas var izraisīt nāvi, par ko brīdina Veselības ministrijas rīkojums Nr. 160. Šādos gadījumos glābšanā nonāk ne tikai vispārēja klasifikācija. Rūpniecisko avāriju izmeklēšanu šajā situācijā kopīgi veic Darba inspekcija un Prokuratūra.
Piemēram, strādniekam ir salauzta kāja, ārsts, kurš iepriekš ārstē, izsniedz sertifikātu par vieglu ievainojumu. Lūzuma procesā taukaudi no kaulu smadzenēm nonāk asinsritē, attīstās tauku embolija. Nāve iestājas divu dienu laikā. Tas varētu šķist neliels savainojums, bet tā sekas ir letālas.
Visu NA vispārējā klasifikācija
Pirms turpināt izmeklēšanu, jāpārliecinās, ka ievainojums ir tieši saistīts ar ražošanas procesu, un, sazinoties ar ārstniecības iestādi, pacients par to ziņoja, un ārsts uz slimības lapas atstāja kodu “04” - traumas darbā.
Visas NS var iedalīt rūpnieciskajās un vietējās (tās, kas neietilpst ražošanas definīcijā).
Ražošana NS
Krievijas Federācijas Darba kodekss sniedz rūpniecisko avāriju klasifikāciju. Tie ietver traumas, kuras darbinieks guvis darba laikā darba devēja teritorijā vai ārpus viņas, veicot dienesta pienākumus, kā arī dodoties uz darba vietu un no darba vietas, izmantojot dienesta transportlīdzekļus. Šajā kategorijā iekļautas arī traumas, ko darbinieks guvis, veicot virsstundu darbu ārkārtas reaģēšanas laikā.
Ir arī rūpniecisko avāriju cēloņu klasifikācija. To nosaka ar 2005. gada Rostrudas rīkojumu Nr. 21:
- Pēc ievainojuma avota: tas ietver 19 iemeslus, no kuriem daži attiecas uz darba devēju, bet otri - uz darbinieku. Katram iemeslam tiek piešķirts unikāls kods.
- Atbilstoši negadījuma veidam visi cēloņi ir sadalīti vairākās grupās un apakšgrupās:
2.1. Ar transportu (8 apakšgrupas).
2.2. Kritiens no augstuma (4 apakšgrupas).
2.3. Sakļaut (4 apakšgrupas).
2.4. Traumas, pārvietojot, pagriežot vai izkliedējot detaļas, elementus, materiālus (5 apakšgrupas).
2.5. Svešķermeņi (3 apakšgrupas).
2.6. Fiziskā pārslodze (3 apakšgrupas).
2.7. Elektriskās strāvas trieciens (1 apakšgrupa).
2.8. Starojums (5 apakšgrupas).
2.9. Īpašas temperatūras un dabas faktori (5 apakšgrupas).
2.10. Uguns un dūmi (4 apakšgrupas).
2.11. Kaitīgas vielas (2 apakšgrupas).
2.12. Nervu pārslodze.
2.13.Saskare ar bīstamiem dzīvniekiem un augiem (3 apakšgrupas).
2.14. Saskare ar ūdeni (2 apakšgrupas).
2.15. Trešo personu prettiesiskas darbības.
2.16. Tīša paškaitēšana.
2.17. Avārijas (4 apakšgrupas).
2.18. Citi iemesli.
Sadzīves NS
Ja nelaimes gadījums notika ar darbinieku ārpus darba devēja teritorijas ārpus darba laika, darba devēja teritorijā, bet neievērojot dienesta pienākumus (piemēram, virpotājs ir ievainots, pagriežot detaļas personīgai lietošanai), ja darbinieks atradies alkohola, narkotisko vielu un citas toksiskas intoksikācijas gadījumā traumu atzīst par nesaistītu ar ražošanu - mājsaimniecību.
Tādējādi oficiālā rūpniecisko avāriju klasifikācija ļauj mums noteikt ne tikai traumas cēloni, bet arī tā avotu.
