Ne kiekvieną rimtą traumą lydi nepakeliamas skausmas, kaip ir ne kiekvienas lengvas sužeidimas yra neskausmingas. Gauti kūno sužalojimai vertinami ne pagal skausmo laipsnį, o pagal kūno pasekmes ir reakciją. Štai kodėl yra parengtas kompetentingas tyrimas avarijų klasifikacija gamyboje.
Terminija
Norint tinkamai atlikti tyrimą, reikia remtis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2005 m. Įsakymu Nr. 160. Remiantis jos nuostatomis, absoliučiai visi sužalojimai, nepriklausomai nuo nelaimingo atsitikimo darbe priežasties, yra klasifikuojami kaip lengvi ir sunkūs. Ir jie išsiskiria žalos sudėtingumu, taip pat negalios trukme laiku.
Daugeliu atvejų teismo ekspertizė nustato, kad sužeidimas yra 100% sunkus, jei nukentėjusysis turi pasekmių, pasireiškia lėtinėmis ligomis, fone yra nuolatinė negalia ar mirtis. Sunkūs sužalojimai turi 3 sunkumo laipsnius.
Taip pat šia tvarka yra aiškiai apibrėžta „pramoninių avarijų klasifikavimo“ sąvoka ir pateikiama trijų pakopų schema, kurioje nurodomi galimi kūno sužalojimai ir jų ryšys su sunkumo laipsniais.
Pirmasis sunkumas
Pirmajam schemos etapui būdinga žala sveikatai, kurią iš pradžių lydėjo pacientas, turintis gausų kraujo netekimą, šoką, širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos, inkstų, kepenų, plaučių funkcionavimo problemų. Net ir tuo atveju, jei šios sveikatos problemos yra sužeistos, jos visada bus laikomos sunkiomis.
Antrasis sunkumo laipsnis
Antrasis etapas, skirtingai nuo pirmojo, gali pasirodyti ne iš karto, bet priimant į pirminę apžiūrą atvykus į sveikatos priežiūros organizaciją (paprastai skubios pagalbos skyrių ar intensyviosios terapijos skyrių). Tik gydytojas kvalifikuoto apžiūros metu, naudodamas medicininę įrangą, gali nustatyti toliau nurodytą žalą.
Pramoninių avarijų klasifikacija numato žalos klasifikavimą pagal antrą sunkumo laipsnį, jei apžiūros metu paaiškėja ši žala:
- prasiskverbianti kaukolės žaizda;
- veido ir kaukolės kaulų lūžiai;
- smegenų traumos;
- prasiskverbiančios žaizdos ryklėje, trachėjoje, stemplėje, skydliaukėje;
- stuburo pažeidimas (slankstelių išnirimai ir lūžiai);
- krūtinės žaizdos pažeidimas pleuros ertmėje, širdies raumenyse ar be jų;
- įsiskverbianti pilvo žaizda su virškinimo trakto, Urogenitalinės sistemos organų pažeidimais;
- organų plyšimas;
- dubens kaulų, žastikaulio, šlaunikaulio, blauzdikaulio lūžiai;
- atviros sąnario traumos;
- didelių kraujagyslių sužalojimai;
- terminio ir cheminio pobūdžio nudegimai, kurių pažeidimo plotas sudaro daugiau kaip 15% kūno, taip pat veido, kvėpavimo takų, kirkšnies srities nudegimai;
- savaiminis abortas (persileidimas).
Trečias sunkumas
Pramoninių avarijų klasifikacijoje išskiriama atskira traumų, galinčių kelti pavojų aukos gyvybei, sunkumų, kurie pripažįstami sunkiais padariniais, grupė:
- regėjimo praradimas (ant vienos ar abiejų akių);
- gebėjimo kalbėti ir girdėti praradimas;
- organo praradimas ar jo funkcionavimo nutraukimas;
- psichiniai sutrikimai;
- veido deformacija.
Ypatingi atvejai
Sveikatos apsaugos ministerija kai kurias pramoninių avarijų rūšis priskiria prie sunkių ne todėl, kad sužeidimas yra viename iš sąrašų, bet todėl, kad gali apsunkinti chroniškų ligų eigą ir kartais tapti negrįžtamų procesų, lemiančių mirtį, katalizatoriumi.
Vienas iš tokių ypatingų atvejų buvo sovietinės dainininkės Anos Germano trauma. 1967 m. Ji patyrė automobilio avariją, gavusi daugybinius kaulų lūžius. Penkiolika metų dainininkas vartojo stiprius skausmą malšinančius vaistus ir kovojo su tromboflebitu ir sarkoma - onkologine kaulų liga. Visi šie mirtini sužeidimai atsirado po avarijos. Teismo medicinos ekspertizė parodė, kad skausmas, naujų ligų pasireiškimai ir lėtinės komplikacijos yra tikri rimto sužalojimo požymiai.
Dažnai būna situacijų, kai išvadoje nurodoma, kad sužalojimas yra lengvas, tačiau atlikus medicininę apžiūrą ir stebint aukos būklę reikia ją permokyti į rimtą. Tyrimą tiesiogiai vykdo Darbo inspekcijos atstovai.
Pavyzdžiui, suvirintojas sužeistas dirbant nuo elektros lanko. Po kelių dienų ligoninėje jis jaučiasi pagerėjęs ir informuoja gydytoją apie negalios atstatymą. Po kurio laiko paaiškėja, kad gavęs sužalojimą suvirintojo reprodukcinė sistema tiek nukentėjo, kad nebefunkcionuos. Tokia avarija turėtų būti nedelsiant perkelta į sunkių kategoriją.
Kartais nesunkūs sužalojimai gali baigtis mirtimi, o tai įspėja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 160. Tokiais atvejais gelbėja ne tik bendra klasifikacija. Pramoninių avarijų šioje situacijoje tyrimą kartu vykdo Darbo inspekcija ir Prokuratūra.
Pavyzdžiui, darbuotojui sulaužyta koja, prieš tai gydantis gydytojas išduoda pažymą apie nesunkų sužalojimą. Lūžio metu riebalinis audinys iš kaulų čiulpų patenka į kraują, išsivysto riebalų embolija. Mirtis įvyksta per dvi dienas. Atrodytų, lengvas sužeidimas, tačiau jo pasekmės yra mirtinos.
Bendra visų NA klasifikacija
Prieš pradedant tyrimą, būtina įsitikinti, kad sužalojimas yra tiesiogiai susijęs su gamybos procesu, o susisiekus su medicinos įstaiga pacientas apie tai pranešė, o gydytojas įdėjo kodą „04“ į nedarbingumo atostogas - darbe padarytą traumą.
Visas NS galima suskirstyti į pramonines ir buitines (tas, kurios nepatenka į gamybos apibrėžimą).
Gamyba NS
Rusijos Federacijos darbo kodekse pateikiama pramoninių avarijų klasifikacija. Tai apima darbuotojo sužalojimus darbo metu darbdavio teritorijoje ar už jos ribų, atliekant tarnybines pareigas, taip pat vykstant į darbo vietą ir iš darbo vietos tarnybinėmis transporto priemonėmis. Į šią kategoriją taip pat įeina sužalojimai, kuriuos patiria darbuotojas, dirbdamas viršvalandžius reaguojant į avarinę situaciją.
Taip pat klasifikuojamos pramoninių avarijų priežastys. Tai apibrėžta 2005 m. Rostrudo įsakymu Nr. 21:
- Pagal sužalojimo šaltinį: tai 19 priežasčių, iš kurių kai kurios susijusios su darbdaviu, o kitos - su darbuotoju. Kiekvienai priežastiai priskiriamas unikalus kodas.
- Pagal įvykio tipą visos priežastys yra suskirstytos į keletą grupių ir pogrupių:
2.1. Transportu (8 pogrupiai).
2.2. Kritimas iš aukščio (4 pogrupiai).
2.3. Suskleisti (4 pogrupiai).
2.4. Sužalojimas judant, sukant ar išsibarstant dalims, elementams, medžiagoms (5 pogrupiai).
2.5. Svetimkūniai (3 pogrupiai).
2.6. Fizinis perkrovimas (3 pogrupiai).
2.7. Elektros šokas (1 pogrupis).
2,8. Spinduliuotė (5 pogrupiai).
2.9. Aukščiausia temperatūra ir gamtiniai veiksniai (5 pogrupiai).
2.10. Ugnis ir dūmai (4 pogrupiai).
2.11. Kenksmingos medžiagos (2 pogrupiai).
2.12. Nervų perkrova.
2.13.Kontaktas su pavojingais gyvūnais ir augalais (3 pogrupiai).
2.14. Kontaktas su vandeniu (2 pogrupiai).
2.15. Neteisėti trečiųjų šalių veiksmai.
2.16. Tyčinis savęs žalojimas.
2.17. Avarinė (4 pogrupiai).
2.18. Kitos priežastys.
Buitinė NS
Jei nelaimingas atsitikimas įvyko su darbuotoju ne darbdavio teritorijoje ne darbo metu, darbdavio teritorijoje, bet ne einant pareigą (pavyzdžiui, tekintojas sužeistas keičiant dalis asmeniniam naudojimui), jei darbuotojas buvo alkoholio, narkotikų ir kita toksinė intoksikacija, žala pripažįstama nesusijusi su gamyba - buitine.
Taigi oficiali pramoninių avarijų klasifikacija leidžia mums nustatyti ne tik sužalojimo priežastį, bet ir jo šaltinį.
