Apie tai, kas yra epikrizė

Pastebėjimas, kad epikrizė buvo įvesta į įprastos medicinos istorijos struktūrą ne taip seniai. Tuo pačiu metu jis spausdinamas keliais egzemplioriais. Vienas egzempliorius įklijuojamas į ligos istoriją, o kitas atiduodamas pacientui.

Kodėl man reikia išrašo iš ligos istorijos?

Šis dokumentas buvo pradėtas naudoti siekiant palengvinti informacijos perdavimą tarp ligoninių. Šį ryšį lengviausia atsekti tarp ligoninių ir klinikų. Asmeniui atlikus gydymo kursą ligoninėje, jam bus išrašyta iškrovos epikrizė. Ateityje jis eis su savimi į medicinos polikliniką, kurioje jis yra. Epikrizė yra klijuota ambulatorinė kortelė šis pacientas. Tuo pačiu metu klinikos gydytojas patikrina, kokia diagnozė pacientui buvo ligoninėje, jei reikia, tada įrašo jį į ambulatorinę sąskaitą.

Kokia iškrovos epikrizės forma?

Šiuo metu nėra vieno teisingo šio dokumento šablono. Kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga pasirenka ją savarankiškai. Tuo pačiu metu yra tam tikros bendrosios taisyklės, kuriomis turi būti užpildytas rašytinis epikrizas. Nepaisant ligoninės, mėginyje turėtų būti ši informacija:

• duomenys apie pacientą ir jo buvimo ligoninėje laiką;
• įstaigos ir skyriaus, kuris atliko gydymą, pavadinimas;
• tyrimų duomenys;
• papildomos specialistų konsultacijos;
• galutinė diagnozė;
• duomenys apie atliktą gydymą;
• rekomendacijos;
• skyriaus vedėjo ir gydymą atlikusio specialisto pavardė ir inicialai.

Kur, be klinikos, gali prireikti skubios epikrizės?

Pacientai, kurie dažnai kreipiasi dėl medicininės pagalbos ligoninėse, jau žino, kad epikrizės kopijos netrukdys gydančiam gydytojui. Štai kodėl hospitalizacijos metu jie pasiima juos su savimi kartu su pasu ir kitais dokumentais. Faktas yra tas, kad visos pacientui prieinamos diagnozės apima tiksliai surašytą epikrizę. Tokio elgesio pavyzdį teigiamai įvertins bet kuris specialistas, nes dėka šiame dokumente pateiktos informacijos medicininių klaidų rizika žymiai sumažėja. Tai naudinga tiek pacientui, tiek gydytojui.

Kitas atvejis, kai reikia išrašų iš ligoninių, ypač tų, kurių išrašymas neviršija 12 mėnesių, yra asmens registracija neįgaliųjų grupei. Be to, čia reikalingi originalai. Kadangi klinikos specialistai šiuo klausimu užsiima medicinine ir socialine apžiūra, tada jūs neturėtumėte jaudintis.

Kaip kuriama epikrizė?

Dažniausiai šį dokumentą į kompiuterį įveda gydantis gydytojas. Tuo pačiu metu gydytojas praleidžia daug laiko, kurį galėtų praleisti tobulindamas savo įgūdžius. Būtent dėl ​​šios priežasties į ligoninių struktūrą pamažu įtraukiamas skyrius, kuriame dirba spausdinimo specialistai. Jų darbas gali būti grindžiamas keliomis galimybėmis. Pirmasis iš jų yra gydančio gydytojo padiktuotas epikrizas registravimo įrenginyje. Ateityje jis bus perduotas spausdinimo skyriui, o ten specialistai, klausydamiesi įrašo, išspausdina epikrizą. Antrasis variantas apima tiesiog gydančio gydytojo ligos istorijos užpildymą, o po to perdavimo ją spausdinimo mašinėlėms. Kai spausdinama ir spausdinama epikrizė, ji kartu su istorija perduodama gydytojui pasirašyti.

Kiek laiko trunka epikrizė?

Daugelyje centrų šis dokumentas pacientui išduodamas iškart po išrašymo. Tuo pačiu metu, remiantis standartais, epikrizą galima paruošti per 3 darbo dienas.Ateityje pacientas arba ateina, ir pats atsiima dokumentą, arba, iš anksto susitaręs su gydytoju, gauna jį paštu. Šiuo metu kuriama nauja iškrovos epikrizės versija - elektroninė. Dėl to specialiu elektroniniu parašu patvirtintas dokumentas gali būti išsiųstas tiesiai į paciento paštą. Šios parinkties patogumas yra tas, kad jei prarasite epikrizę, galite ją tiesiog atsispausdinti dar kartą.

Daugelyje padalinių, susijusių su lėtinėmis ligomis sergančių pacientų gydymu, yra sukurtas specialus archyvas, kuriame yra visų pacientų, anksčiau gydytų šioje įstaigoje, iškrovos epikrizė. Tuo pačiu metu gydytojui bus daug lengviau ne tik užpildyti pakartotinę epikrizę, bet ir paskirti racionalų gydymo kursą. Be to, kai kurių tyrimo metodų negalima pakartoti, o tai patogu tiek pacientui, tiek gydytojui.

Nedelsiama nauda pacientui

Daugelis mano, kad šis dokumentas neturi jokios naudos pačiam pacientui, tačiau yra skirtas duomenų perdavimui iš vieno gydytojo kitam. Tuo pačiu metu nereikia pamiršti, kad bet kokia iškrovos epikrizės forma, kad ir kurioje gydymo įstaigoje ji būtų užpildyta, reiškia, kad yra skiltis „Rekomendacijos“. Ten gydytojas, kuris tiesiogiai dalyvavo paciento gydyme, palieka jam instrukcijas apie konkrečius vaistus, dozes ir vaistų vartojimo dažnumą. Visa ši informacija bus nepaprastai svarbi ką tik parašiusiam asmeniui, nes tai padės jam įtvirtinti teigiamą poveikį, kuris buvo pasiektas dėl stacionarinio gydymo. Tai ypač naudinga tiems, kurie neturi jokių medicininių žinių, nes greičiausiai dauguma neprisimena gydytojo nurodymų per ausį.