Научна фантастика одавно претпоставља стварност трансплантације органа. Способност употребе органа или ткива једне особе за спашавање живота и здравља друге сан је лекара свих времена. У 21. веку је то постала стварност која захтева не само одређени ниво научног напретка, већ и успостављен правни оквир.
Држава полази од претпоставке жеље грађана да преживи у случају болести или тешке повреде, користећи достигнућа савремене медицине, укључујући трансплантацију органа. У овом случају се расправља о његовом добровољном учешћу као донатор за другог. Решење је претпоставка пристанка на давање органа.
Развој трансплантологије
Научници се боре са проблемом трансплантације органа од почетка 20. века. Тек 1965. године извршена је прва успешна трансплантација бубрега у нашој земљи. У 21. веку трансплантолози су научили да преносе више од 16 ткива и органа живог или умрлог даваоца.
Закон Руске Федерације „О трансплантацији органа и (или) људских ткива (допуњен 23. маја 2016.)“ се не односи на крв, репродуктивне органе и ткива. Осталу трансплантацију строго регулише.
Зашто се закони мењају?
Са развојем науке број могућих органа за трансплантацију расте. Мења се и однос људи према проблему давања. Правници побољшавају законе како друштво развија и његове потребе.
Трансплантологија спашава смртно болесне пацијенте и враћа се у пуни живот особа са инвалидитетом. Са финансијског становишта, за државу је то исплативије од исплате пензија или редовних скупих курсева за лечење незапослених грађана.
Истовремено, потребно је добијати све више органа давалаца. Законодавно, држава настоји да заштити доноре, елиминише злочине у овој области и повећа број органа за трансплантацију. За то се уводи претпоставка сагласности. Медији промовишу донацију као манифестацију хуманости и хуманости.
За и против донације
Јавно мишљење у Русији варира када се оцењује идеја бесплатног преноса дела тела са једне особе на другу. Предности донације укључују способност доброг дела: спасити живот или одржати здравље ближњег. Ово је помоћ не само умирућем, већ и његовој породици. Спасити живот оца или мајке мале деце значи спасити их од сирочета. Дати наду за цео живот детета значи да његови родитељи буду срећни и спашавају их од усамљених година у будућности.
Али људи у нашој земљи се плаше да ће донирани органи бити продати. Или ће сами, изјављујући жељу да постану донор, привући пажњу „црних трансплантолога“.
Постоје објективни разлози за сумњу:
- интравитално уклањање може узроковати компликације или смрт;
- донатор ће изгубити посао за који је потребно добро здравље и финансијски ће патити;
- сроднике сломљене од срца дубоко је повређена помисао на вађење органа од покојног рођака;
- пренос дела нечијег тела је у супротности са духовним веровањима.
Према анкетама, већина чланова нашег друштва снажно се противи личном давању или је тешко навести разлог за одбијање. Штавише, скоро 100% људи би желело да добије донорски орган да им спаси живот у случају смртне болести или несреће.
Интравитална донација
Особа током живота може постати давалац крви, репродуктивног ткива или упарених органа: плућа, бубрега, дела јетре.Уклањање органа не би требало да нанесе значајну штету здрављу даваоца. Старост даваоца је од 18 до 65 година. А он је нужно близак сродник примаоца. Муж или жена пацијента могу постати његови интравитални даваоци коштане сржи.
Љекари инсистирају да штету од вађења органа од живе особе треба оправдати ниским ризиком одбацивања од стране примаоца. А то је могуће само код сличности ткива међу рођацима.
На пример, прва успешна операција трансплантације бубрега обављена је у близанцима. У будућности се љекари суочавају са одбацивањем органа донора код других пацијената. Открили су узрок бројних пропуста и схватили да се први успех догодио управо због идентитета ткива и крви испитаника.
Да би се добили упутства за трансплантацију, прегледава се пацијент. Његова сврха је утврдити да ли је могуће излечити или значајно побољшати здравље на било који други начин осим замене оштећеног органа. Интравитално давање је дозвољено уколико не постоји одговарајуће ткиво за умрлог даваоца, а његово очекивање ће довести до смрти самог пацијента.
Постхумно давање
Постхумним давањем, правовремено препознавање смрти целог мозга постаје пресудно. Да би се избегле повреде и злоупотребе, то ради лекарска комисија која укључује лекаре са најмање 5 година искуства који нису повезани са трансплантологијом.
Тијела су одузета по налогу главног љекара медицинске установе. У Русији само 15 савезних и 30 регионалних медицинских центара имају право на то.
Приватним клиникама и другим болницама изван одобрене листе забрањено је уклањање, складиштење и пресађивање органа или бесплатно.
Донедавно, давање деце није било дефинисано законом. Сада је то могуће уз сагласност родитеља. Чувари немају право да пристану на уклањање органа из сирочади.
Ко неће постати донатор
Дете не може пристати на пренос органа ако су његови родитељи против тога. Донација сирочади је искључена законом. Особе старије од 18 година, чију правну неспособност признаје суд, могу дати своје тело само уз сагласност старатеља. Људима који пате од низа болести биће ускраћено право да буду лекари.
Шта значи претпоставка о пристанку?
Сви остали грађани Руске Федерације потенцијални су постхумни донатори. То се назива претпоставком пристанка.
Само одбијање давања изражено током живота и изражено од стране родбине након смрти постаје забрана вађења органа. У свим осталим случајевима особа се сматра даваоцем који је задати. Претпоставка сагласности функционише на принципу „Оно што није забрањено, дозвољено је“.
Зашто та претпоставка важи у Руској Федерацији
У светској пракси постоје два приступа овом проблему: претпоставка пристанка и неслагање због трансплантације. Свака земља доноси избор у корист једне или друге инсталације. Претпоставка сагласности за вађење органа у Русији усвојена је 1992. године.
Сматра се да је претпоставка неслагања демократскија, али захтева појачано ширење донација од стране државе. Ово није толико кампања у медијима или племенита слика донатора на екрану, већ вешт рад посебно обучених људи у медицинским установама. Њихов задатак је да помогну у одлуци да се одрекну органа или да убеде неухватљиве рођаке покојника ради његовог благословљеног сећања да пруже прилику смртно болеснима.
Претпоставка сагласности такође има своје присталице. У земљама где је потреба за органима донатора многоструко већа од њихове доступности, ова метода се користи да би се трансплантацијским центрима обезбедио материјал за посао, а пацијенти морају да смање време чекања за помоћ. Претпоставка о пристанку на давање органа испуњава очекивања становника земаља које су га изабрале.
Обе опције - пристанак или неслагање - доводе до смањења стопе неуспеха у случају велике друштвене одговорности у друштву и поверења у државу.
Како одбити донацију
Особа увијек може издати забрану или дозволу, како не би пала у ситуацију у којој ће претпоставка о пристанку за посмртну донацију дјеловати аутоматски. Нова верзија закона укључује стварање регистара дозвола, одбијања или захтева за ин виво пренос тела. Планирано је и отварање савезне линије приматеља на Интернету за њене учеснике.
Сада можете писмено забележити одбијање, обезбедити га код јавног бележника и увек га чувати код себе или га пренети родбини у случају изненадне смрти. Након што се створи регистар воље, лекари ће благовремено добити информације о сагласности или забрани, потреба за тражењем рођака како би се разјаснила воља покојника нестаће. Штавише, време за њихово обавештавање је ограничено на 2 сата.
Регистар ће садржавати поуздане информације о вољи потенцијалног даваоца. Рођаци покојника често одбијају, на основу сопствених уверења и моралних принципа, и не знају планове покојника.
Права донатора и примаоца
Пре него што потпише уговор о преносу органа за трансплантацију, давалац добија потпуне информације о операцији, њеним могућим последицама и ризику од компликација. Након тога, сав потребан третман и рехабилитација спроводе се на штету државе. Давалац може да предомисли и раскине уговор у било које време пре операције. Ово неће подразумевати казне или присилно искључење из регистра давалаца. Претпоставка да се пристанак на повлачење не односи на овај случај.
Када доноси одлуку, особа полази од интереса за сопствено здравље и личне жеље да помогне рођаку. Заинтересовати га за новац незаконито је. Такође је неприхватљиво вршити психолошки притисак или користити зависност даваоца од примаоца органа.
Прималац има право да одбије да прихвати тело у било којој фази припреме за операцију. Пацијент прегледава информације о предстојећој трансплантацији, процењује ризике од компликација и одбацивања ткива, своју моралну одговорност за оштећено здравље сродника даваоца. Ако је прималац свестан и компетентан, има право да одбије трансплантацију, чак и ако је то једини начин да му спаси живот.
РОЦ и јавно мњење о донацији
Руска православна црква приписује донацију добротворним делима. Истовремено, свештеници немају право наговарати или инсистирати на преношењу органа ако се жупљани обраћају њима за савет. Исповедници у приватном разговору помажу да разумеју праве мотиве даваоца, његову спремност на такву добротворну помоћ, али не користе претпоставку пристајања као аргумент.
Секуларно друштво такође нема право да свима намеће жељу да постане донатор. Током расправе о последњим изменама закона, изражена је идеја да се особа чије је име уписано на списак оних који су одбили да дарују аутоматски бити искључена са листе прималаца. Активисти за људска права нису подржали овај предлог. Али је уврштен амандман који жели да постане донор током живота или после смрти, добија погодности за напредовање у реду за орган.
Одговорност медицинских установа
Без обзира да ли је неко у регистру опоруке, на списку давалаца или коме је потребно овлаштење, његови лични подаци се не преносе или објављују. Откривање не може бити оправдано претпоставком пристанка на уклањање органа. У случају трансплантације интравиталних органа, информације о даваоцу и примаоцу такође се сматрају поверљивим.
Медицинске установе одговорне су за прегледе, операције, безбедност одузетог ткива и накнадну рехабилитацију.
Трансплантациони центри немају право да пацијентима нуде експерименталну операцију трансплантације органа.Они спроводе искључиво одобрене интервенције виших органа власти. Само специјалисти Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације и Руске академије медицинских наука процењују колико је клиника спремна за овај или онај захват, да ли је на располагању потребна опрема и да ли су квалификације медицинског особља довољне.