Na relação entre os pacientes e a instituição médica, surgem vários relacionamentos. Em algumas situações, os pacientes recusam a intervenção médica. Quais os direitos que cada cidadão tem, como recusar corretamente a intervenção médica, em cujos casos é impossível fazê-lo - tudo isso é explicado em detalhes na Lei Federal No. 323 "Noções Básicas de Proteção à Saúde dos Cidadãos". O artigo examinará mais detalhadamente quem pode assinar a recusa, em que casos os médicos podem atuar sem o consentimento do paciente e outras questões.
Recusa voluntária de intervenção médica
A lei federal no artigo 20 descreve em detalhes as categorias e grupos de pessoas que têm o direito de recusar assistência médica. O direito de recusar é anunciado pela Seção 33 da Lei. Então, eles podem assinar uma renúncia:
- Potenciais pacientes em si.
- Representantes legítimos de pacientes em potencial.
Na lei acima, esses grupos de pessoas são considerados detalhadamente para quem seus representantes legais têm o direito de recusar a intervenção médica. Essas categorias incluem:
- Menores até 15 anos de idade, toxicodependentes até aos 16 anos de idade.
- Menores de 18 anos que precisam de transplante de tecidos e órgãos humanos.
- Cidadãos incapazes da Federação Russa que não são capazes de expressar sua vontade de forma independente.
- Adolescentes dependentes de drogas juvenis no momento do exame ou o fornecimento do tratamento medicamentoso necessário.
Proteção à saúde do paciente
Na prática médica, houve casos em que os responsáveis legais, assinando a recusa da intervenção médica, expuseram a vida do paciente a riscos que ameaçavam sua vida, levando à morte. Para evitar tais situações, a Lei Federal de Proteção à Saúde do Cidadão define claramente os critérios que permitem que os representantes legais assinem a recusa de intervir pelos médicos.
Se houver necessidade de assinar uma recusa de uma intervenção que possa salvar a vida do paciente, os representantes legais do paciente legalmente incapacitado devem notificar as autoridades tutelares. Assim que a recusa for assinada e assinada, imediatamente no dia seguinte a informação deverá chegar às autoridades competentes.
Apesar da decisão dos responsáveis legais, o médico assistente, a fim de salvar a vida do paciente, tem o direito, em alguns casos excepcionais, de recorrer ao tribunal para contestar a recusa.
O que você pode recusar
Antes de qualquer intervenção médica, o médico deve obter consentimento voluntário informado do paciente para quaisquer manipulações. Este documento é assinado imediatamente após o primeiro contato com uma instituição médica. Apesar disso, em qualquer fase do tratamento, o paciente tem o direito de escrever uma recusa de intervenção médica. Os parágrafos 9 e 10 da Portaria No. 1177n (sobre a assinatura do consentimento informado) especificam que uma recusa pode ser emitida de duas formas:
- O paciente recusa completamente qualquer serviço médico.
- O paciente recusa parcialmente qualquer serviço médico específico.
Não se deve esquecer que estas disposições se aplicam não apenas a instituições médicas livres, onde todas as condições do Programa de Garantias do Estado são observadas, mas também a todas as instituições médicas que realizam a prática médica legal.
Recusa de intervenção médica: amostra
Todo cidadão (paciente de uma instituição médica) tem o direito de decidir independentemente sobre a recusa completa ou parcial da intervenção médica em sua saúde.
Você tem o direito de escrever uma recusa da operação, de uma transfusão de sangue. Escolhendo uma recusa completa em intervir, o cidadão realmente interrompe qualquer tipo de cooperação com essa instituição médica. A partir deste momento, a equipe médica irá se aliviar da responsabilidade pela saúde e até mesmo pela vida do paciente.
Antes de o paciente assinar uma recusa, o médico assistente deve informá-lo em detalhes sobre todos os possíveis resultados e conseqüências da decisão. Em um formulário especial de uma forma acessível para compreensão cotidiana, todas as complicações, a probabilidade de morte, outras opções para o resultado da recusa são delineadas.
Para preencher a recusa, o Ministério desenvolveu um formulário especial, onde todas as disposições importantes são detalhadas (veja a foto para uma amostra).
Ao assinar este documento, os pacientes ou seus representantes legais devem estar claramente cientes das prováveis conseqüências, complicações e possíveis mortes.
Registro de falha
O registro da recusa de intervenção médica é realizado através da compilação de um documento, cuja forma deve ser fornecida por funcionários da clínica, instituição médica. Uma recusa por escrito é anexada aos registros médicos do paciente.
O direito a essa recusa é confirmado pelo artigo 33 da Lei Federal "Noções Básicas de Proteção à Saúde dos Cidadãos".
Disposições detalhadas para dar o consentimento voluntário informado, bem como para se recusar a intervir, são especificadas na Ordem nº 1177n do Ministério da Saúde da Federação Russa.
As regras estabelecidas, bem como os formulários de amostra, aplicam-se especificamente às instituições médicas que apóiam o Programa de Garantia do Estado. Organizações pagas não são participantes deste programa, elas têm o direito de usar seus próprios formulários desenvolvidos. No entanto, eles são simplesmente obrigados a levar em conta as disposições da Lei No. 323. Qualquer organização médica praticante deve estar em conformidade com o art. 33 "Recusa de intervenção médica" e preencha toda a documentação necessária.
Impossibilidade de falha
Boa saúde é o indicador mais importante de uma vida confortável para qualquer pessoa. É por isso que você precisa tratá-lo com responsabilidade especial. Infelizmente, muitas vezes é preciso recorrer à intervenção médica. A melhor opção é quando o paciente pode escolher independentemente uma clínica, um médico que confia completamente em sua saúde e até mesmo na vida. Mas há momentos em que os pacientes não são capazes de tomar decisões voluntárias independentes.
A Lei No. 323 estabelece em detalhes situações em que a recusa de intervenção médica é simplesmente inaceitável, opções e provisões são consideradas quando os serviços médicos devem e podem ser fornecidos sem assinar um consentimento.
Intervenção sem consentimento do paciente
O Artigo 34 especifica as disposições em que a intervenção médica é sem o consentimento do paciente. Hospitalização, isolamento, observação ou exame médico é permitido em relação àqueles que sofrem de doenças que são perigosas para os outros, transtornos mentais que cometeram atos perigosos para a sociedade.
Além disso, o consentimento do paciente não é necessário em tais casos:
- Quando a vida do paciente está em risco, ele está em uma condição de emergência e não pode expressar seus desejos, a assistência de emergência é necessária.
- A assistência de emergência é necessária, mas não há representantes legais nas proximidades.
- Na presença de doenças que ponham em perigo a saúde e a vida dos outros. Isso inclui várias febres virais, HIV, hepatite B, C, difteria, lepra, pediculose, malária, infecções genitais, melioidose e glândulas, tuberculose, antraz, peste e cólera.
- Grave doença mental grave.
- Durante exames médicos forenses, bem como psiquiátricos forenses.
- Quando uma pessoa comete um crime.
A decisão sobre qualquer intervenção médica sem o consentimento aberto do paciente é tomada pelo médico assistente ou por uma consulta de médicos. A legislação da Federação Russa dá-lhe o direito. Se for impossível realizar uma consulta e o médico assistente não quiser assumir a responsabilidade, o tribunal pode decidir sobre a necessidade de intervenção.
Serviços pagos prestados por instituições médicas
Em 2012, os serviços pagos prestados pelos médicos foram legalizados. É por isso que as clínicas modernas oferecem aos pacientes uma gama de serviços por uma taxa. Um paciente que tenha concluído um contrato para a prestação de serviços médicos pagos, com base na lei, tem o direito de denunciá-lo a qualquer momento. Mas, neste caso, o paciente deve pagar os custos incorridos pela organização médica no momento da execução do contrato.
Se o paciente estiver completamente satisfeito com os serviços prestados, o contrato permanece válido, depois de um tratamento completo, a organização médica distribui todos os documentos: uma cópia do contrato, a conclusão do médico, extratos dos serviços prestados.
Em qualquer clínica paga, o médico é obrigado a informar os pacientes que, de acordo com o atual programa de garantias estatais, os serviços podem ser prestados gratuitamente na clínica. Os pacientes devem estar cientes de tratamentos alternativos.
Direito dos pacientes à informação sobre saúde - artigo 31
A lei sobre a proteção da saúde dos cidadãos dá a cada paciente o direito de receber informações completas sobre seu próprio estado de saúde. Isto é prescrito na Seção 31 da Lei. Informação significa informação sobre a presença da doença, os resultados do exame, diagnóstico, prognóstico, riscos associados ao tratamento, todos os tipos de opções de intervenção, conseqüências e resultados do tratamento.
Informações podem ser obtidas pelo próprio paciente. Se o paciente tiver menos de 15 anos ou o cidadão for legalmente incompetente, então os representantes legais têm o direito de coletar informações do médico responsável, do chefe de departamento e de outros especialistas envolvidos no exame.
Cada paciente, depois de se familiarizar com os documentos que refletem seu estado de saúde, pode receber conselhos de outros especialistas sobre eles. A pedido, o cidadão pode receber cópias de todos os seus documentos médicos.
Toda a informação por razões de saúde é registrada em documentação médica, é um segredo médico e não pode ser fornecida a terceiros sem os fundamentos impressionantes que são prescritos no artigo 61.
Consentimento para Intervenção - Artigo 32
A Lei sobre a Proteção da Saúde dos Cidadãos no Artigo 32 descreve a necessidade de coletar o consentimento voluntário informado de um paciente antes de qualquer intervenção médica.
Nos casos em que o paciente está em um estado onde é impossível expressar sua vontade própria, e a intervenção é absolutamente necessária, a questão é decidida na consulta ou diretamente pelo médico assistente, após o que os funcionários da instituição médica são notificados.
Para menores de 15 anos de idade, bem como para cidadãos incapazes, o consentimento informado é assinado por seus representantes legais. Na sua ausência, a decisão também é tomada pelo conselho ou pelo médico assistente.
Importante considerar
Tendo examinado os principais atos legislativos sobre a recusa da intervenção médica, podemos extrair as principais conclusões que o paciente tem o direito de:
- Obtendo cuidados médicos que serão fornecidos a ele em qualquer emergência.
- Escolha independente de uma instituição médica, bem como a recusa, por qualquer circunstância, de intervenção médica.
- Receber serviços médicos gratuitos ao abrigo do Programa de Garantia do Estado e serviços alternativos pagos.
Cidadãos russos, independentemente da localização, têm o direito de receber cuidados médicos em toda a Federação Russa sob a apólice de seguro médico obrigatório.