Lielākās daļas valstu likumi regulē informācijas konfidencialitāti tiesību, izglītības, apdrošināšanas, uzņēmējdarbības, kredīta un medicīnas jomā. Atpakaļ III gadsimtā pirms mūsu ēras. e. bija tāda lieta kā “medicīnisks noslēpums”. Hipokrata zvēresta teksts par ārstēšanās laikā saņemto informāciju par pacientu saka: "Es par to klusēšu, uzskatot šādas lietas par noslēpumu."
Likumos, kas dažādās valstīs reglamentē medicīniskās informācijas konfidencialitāti, ir dažas atšķirības. Tomēr jebkuras civilizētas valsts pilsonim ir noteiktas tiesības uz personiskās informācijas neizpaušanu. Un par šo tiesību pārkāpšanu likumdevējs paredz sodu naudas soda, labošanas darba vai citu pasākumu veidā.
Medicīnas ētika un privātums
Medicīnas ētika, kas regulē ārsta attiecības ar pacientu un kolēģiem, ietver pacienta uzskatu, reliģisko uzskatu un vēlmju ievērošanas principu, kā arī medicīniskās konfidencialitātes saglabāšanu, ieskaitot viņa personisko informāciju. Kādu informāciju no pacienta ārsta saņem saskaņā ar ētiskajiem un tiesiskajiem standartiem ir aizliegts izplatīt?
Ārstam jāslēpj fakts, ka kāda persona vēršas pie viņa pēc palīdzības. Viņam nevajadzētu ļaut nevienam uzzināt no pacienta lūpām saņemto informāciju: sliktos ieradumus, ģimeni un intīmo dzīvi utt. Viņš arī nevar izpaust testu rezultātus, diagnozi un prognozes. Tajā pašā laikā ārsts apņemas ne tikai būt šādas informācijas nesējs, bet arī nodrošināt, ka nevienam nav piekļuves šādai informācijai, kas atrodas uz papīra vai elektroniskām ierīcēm.
Dažas funkcijas
Informācijai, kas veido medicīnisko noslēpumu, jābūt konfidenciālai neatkarīgi no tā, vai pacients to lūdz vai nelūdz. Medicīniskie noslēpumi tiek saglabāti, piemēram, gadījumā, ja personai savas slimības dēļ neizsniedz īpašu medicīnisko izziņu. Piemēram, valsts noslēpumi nevar būt personas darba ar garīga rakstura traucējumiem priekšmets. Persona ar šādām novirzēm šādu dokumentu nesaņems, tomēr tā iemesls paliks nezināms nevienam, izņemot viņu pašu.
Ārsta informācijas nodošana par pacienta diagnozi un ārstēšanu kolēģiem konsultācijām, lai sniegtu kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, nav prettiesiska rīcība. Tomēr pienākums ievērot medicīnisko konfidencialitāti gulstas uz visiem ārstniecības procesā iesaistītajiem ārstiem. Terapeitu apspriešana konkrētiem pacientiem starp ārstiem ir nepieņemama svešinieku klātbūtnē.
Medicīniskās konfidencialitātes izpaušana ar pacienta piekrišanu
Dažreiz pacients var izteikt piekrišanu kādas informācijas izplatīšanai par viņu. Informācija var būt nepieciešama pacienta turpmākai pārbaudei un ārstēšanai, tās izmantošanai izglītības procesā, zinātnisko pētījumu veikšanai utt. Atļauja atklāt likumā noteikto informāciju ir piešķirta tikai ar pacienta rakstisku piekrišanu, ko apliecina ar viņa paša parakstu. Ja pacients ir rīcībnespējīgs, viņa likumīgajam pārstāvim ir atļauts sastādīt rakstisku piekrišanu. Pēdējos var iecelt tikai ar tiesas starpniecību.
Medicīniskās konfidencialitātes izpaušana bez pacienta piekrišanas
Likums nosaka, ka dažās situācijās ārsts var likt sniegt konfidenciālu informāciju par pacientu bez viņa mutiskas vai rakstiskas piekrišanas. Šādi izņēmuma gadījumi ir:
- infekcijas, saindēšanās vai citu cilvēku sabojāšanas draudi;
- nozieguma izmeklēšana;
- aizdomas par prettiesiskām darbībām pret pacientu;
- medicīniskās pārbaudes veikšana;
- pacienta nespēja izteikt savu gribu;
- palīdzība personām līdz 15 gadu vecumam.
Pat ja rakstiska piekrišana nav nepieciešama, lai sniegtu informāciju par pacientu trešajām personām, ārstam ir jāinformē viņu par šīs informācijas izpaušanu.
Kad ir pirmstiesas pārbaude, ārstam nav tiesību atklāt pacienta informāciju tiesībaizsardzības aģentūrām. Šādas tiesības dod tikai oficiāls tiesībaizsardzības iestāžu lūgums. Pieprasījums jāiesniedz rakstiski, un nepieciešamās informācijas apjoms ir stingri ierobežots.
Medicīnas privātuma mērķis
Ja pacients ir pārliecināts, ka visa viņa sniegtā informācija ir medicīniski medicīnisks noslēpums, viņš būs noskaņots atklātībai un neslēps informāciju, kas ir svarīga augstas kvalitātes ārstēšanas ieviešanai. Starp viņu un ārstējošo ārstu izveidosies uzticības pilnas attiecības, kas noteikti sekmēs ārstēšanas procesa panākumus.
Ja notiek šāda informācijas nodošana - medicīnas noslēpumi tiek izpausti trešajām personām, tas bieži apdraud pacienta sociālo stāvokli. Būtisks šķērslis personas sociālajai pašapliecinājumam var būt informācijas izplatīšana par viņa garīgajām vai emocionālajām problēmām, onkoloģiskajām, ģenētiskajām vai seksuāli transmisīvajām slimībām utt. Tas arī var kļūt par šķērsli viņa karjeras izaugsmei un radīt šaubas par panākumiem citās dzīves jomās. Ārsts, kurš rūpējas, lai medicīnisko noslēpumu izpaušana nenotiktu nekādā gadījumā, iegūst pacientu uzticību. Laika gaitā viņš iegūst reputāciju kā uzticams speciālists, kura pacienta personiskās intereses galvenokārt ir svarīgas.
Medicīniskās slepenās grūtības
Ļoti daudz jautājumu ir saistīti ar “medicīniskā noslēpuma” jēdzienu. Valsts likumi nodrošina pacienta tiesības stingri konfidenciāli glabāt informāciju par savu veselību un regulē tās nodošanu trešajām personām. Tomēr praksē ir daudz citu situāciju - attiecībā uz tām likumā nav skaidru prasību. Citos gadījumos var izrādīties, ka pacienta emocionālajam stāvoklim stingri rīkoties saskaņā ar tiesību aktu prasībām nav labākais risinājums.
Piemēram, vai ir jāuzglabā slepena informācija par cilvēka garīgo slimību, kas savas slimības dēļ var kaitēt citiem? Vai ir vērts noslēpumā saglabāt pacienta seksuāli transmisīvo slimību vai HIV infekciju, jo šāda informācija var viņu uzturēt veselīgu? Vai vienmēr ir jārīkojas saskaņā ar likumu, ja pacients atrod neārstējamu slimību? Vai dažās situācijās labāk par to informēt savu ģimeni, nevis pacientu? Visi šie jautājumi medicīnas darbiniekiem bieži ir ļoti sarežģīti.
Medicīnas slepenie likumi
Krievijā medicīniskās konfidencialitātes jēdziens ir aprakstīts federālajā likumā. Tas tiek uzskatīts par svarīgu veselības principu. Tajā pašā likumā ir uzskaitītas situācijas, kad konfidenciālu medicīnisku faktu izpaušana bez pacienta piekrišanas nav prettiesiska. Cilvēka tiesības uz savas personīgās informācijas drošību garantē Krievijas Federācijas Konstitūcijas 23. un 24. pants, Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 137. pants. Konkrēti, medicīniskā konfidencialitāte ir noteikta Art. 62 "Pamati". Ukrainā šo jautājumu regulē Civillikums, “Ukrainas tiesību aktu par veselības aprūpi pamati” un likumi “Par informāciju”.
Krievijā un Ukrainā, tāpat kā visās postpadomju telpas valstīs, ir daudz likumdošanas aktu, kas vienā vai otrā pusē atspoguļo jautājumu par to, kā vajadzētu glabāt profesionālos medicīniskos noslēpumus. Ārstam jāzina savas pacienta tiesības, kuras viņam garantē viņa varas likumi.
Pacienta tiesības uz informāciju par veselību
Runājot par medicīniskajiem noslēpumiem, vienmēr tiek domāts, ka informācija paliek slepena starp pacientu un ārstu. Ārstam nav tiesību neinformēt savu pacientu par viņa veselības stāvokli. Cilvēkam vajadzētu zināt visu, ko zina ārsts. Tomēr informācija pacientam jāsniedz tā, lai viņam būtu konkrēts priekšstats par savu slimību un viņam noteikto ārstēšanu. Tomēr, ja persona nevēlas tikt informēta par viņa veselības stāvokli, jūs nevarat viņu piespiedu kārtā par to informēt.
Daudzās Eiropas valstīs visas pacientu medicīniskās dokumentācijas ir neapstrīdams tās ārstēšanā iesaistītās klīnikas īpašums. Personai ir tiesības tikai ar viņiem iepazīties. Dažos postpadomju telpas štatos pēc pacienta pieprasījuma viņam var izsniegt visus dokumentus, kas saistīti ar viņa veselību vai viņu fotokopijas.
Atbildība par konfidencialitātes principa neievērošanu
Par medicīnisko noslēpumu izpaušanu vainīgo var sodīt ar dažāda smaguma pakāpi. Daudz kas ir atkarīgs no zaudējumiem, ko cietušajam nodarījusi ārsta nepareiza rīcība. Rezultātā, izplatot personisko informāciju, cilvēks var tikt traumēts, ekonomiski ciest vai pat ķerties pie pašnāvības. Medicīnisko noslēpumu nodošana trešajām personām var izraisīt rājienu veselības aprūpes darbiniekam, naudas soda samaksu, piespiedu sabiedrisko darbu un atstādināšanu no amata. Dažos gadījumos nozieguma izdarītājam tiek piešķirta dalība labošanā vai ieslodzījumā.
Kam vēl tiek prasīts saglabāt medicīnisko konfidencialitāti
Absolūti jebkādas specializācijas ārsti nevar atstāt novārtā tādu ētisku un juridisku jēdzienu kā “medicīniskais noslēpums”. Likums tomēr norāda, ka ne tikai ārsti var būt atbildīgi par konfidenciālas informācijas izplatīšanu šajā jomā. Pienākums saglabāt medicīniskos noslēpumus gulstas arī uz māsām, feldšeriem, farmaceitiem, medmāsām, medmāsām, ārstniecības centru darbiniekiem, apdrošināšanas darbiniekiem, studentiem. Vārdu sakot, šis princips attiecas uz visiem, kuri šādu informāciju ir saņēmuši darba pienākumu izpildes rezultātā.
Vai informācija par HIV ir slepena?
Kā jau minēts, ne katrai notiekošajai ārstēšanas programmai vajadzētu palikt konfidenciālai. Medicīnas noslēpumos nevajadzētu iekļaut informāciju par pacientu, kurš citiem cilvēkiem var kļūt par infekcijas avotu. Šādi indivīdi steidzami jānodala no citiem un, iespējams, jāinformē plašs cilvēku loks par esošo infekcijas gadījumu, lai novērstu epidēmiju.
Tomēr HIV infekcija nav viena no cilvēku slimībām, par kurām ārsts var ziņot citiem, nepārkāpjot likumu. Ar piesardzību cilvēks ar HIV infekciju var novērst inficēšanos no apkārtējiem. Tāpēc šīs kaites klātbūtne pacientam, ārstam ir jāslēpj.
Medicīnas ētika bezcerīgi slimiem un mirušajiem
Pretēji tam, ka daudzi ārsti, nožēlojot pacienta stāvokli, ziņo par viņa vilšanās prognozi nevis viņam, bet viņa ģimenei, šāda rīcība ir pretrunā likumam. Jebkurai personai ir tiesības būt pirmajai, kas uzzina viņa diagnozi, tikai viņš var izlemt, kas par viņu jāinformē. Tomēr praksē viss ir ļoti sarežģīti, jo, uzzinājis par savu bezcerīgo situāciju, pacients var zaudēt sirdi un nekādā veidā pretoties savai slimībai.
Kas attiecas uz tiem pacientiem, kuri jau ir miruši, arī daži dati par viņu veselību ir jāslēpj. Neskatoties uz to, ka viņi vairs nav dzīvi, informācija, kas parādīta virs virsmas, var ietekmēt atmiņas, kas citiem ir par viņiem. Tādējādi mēs varam teikt, ka medicīniskajai konfidencialitātei nav laika ierobežojumu.
Ko darīt, ja tiek pārkāptas jūsu tiesības uz konfidenciālu informāciju?
Ja jūsu medicīniskais noslēpums tika atklāts un tajā ir nozieguma aculiecinieki, jums jāraksta paziņojums Izmeklēšanas komitejas nodaļai. Tajā būtu jānorāda jūsu dati, diagnoze (ar apliecinošu dokumentu piemērošanu), kurā esat reģistrējies. Tad jums jānorāda, kam esat veltījis informāciju par savu slimību un kāpēc nevēlējāties, lai kāds cits par to uzzinātu, kādas sekas jūs baidījāties. Turpiniet aprakstīt situāciju, kurā tika atklāts jūsu medicīniskās informācijas noslēpums. Lūdzu, sīki norādiet visas sekas, ko šis noziedzīgais nodarījums jums nodarījis, lūdzot sākt krimināllietu pret likumpārkāpēju. Uzskaitiet visu nozieguma aculiecinieku informāciju, ieskaitot viņu adreses un tālruņu numurus. Ja tiesa veselības darbinieku atzīst par vainīgu, jums tiks izmaksāta morālā kompensācija.
Medicīniskās konfidencialitātes izpaušana ir noziegums. Katras pasaules valsts tiesību akti ir paredzējuši vairākus likumus, kas aizsargā tās pilsoņu tiesības uz personiskās informācijas konfidencialitāti. Diemžēl šo tiesību pārkāpumu praksē ne vienmēr ir viegli pierādīt. Ja jums steidzami ir jāslēpj kāda medicīniskā informācija par sevi, steidzami jautājiet par to savam ārstam, jau minot vairākus valstī spēkā esošos likumus, kas regulē šo jautājumu.