Slimības sagādā daudz ciešanu - gan pašiem slimniekiem, gan viņu tuviniekiem. Un tā ir viena lieta, kad slimība tiek diagnosticēta un ārstējama, un pavisam cita, ja tā ir neārstējama. Šādi cilvēki ir lemti sāpīgai nāvei, ja netiek izmantotas noteiktas medicīniskās metodes, lai atvieglotu cilvēka likteni. Neārstējami pacienti ir īpaša pacientu grupa, kuru slimība nedod cerību uz veiksmīgu iznākumu.
Dzīvība un nāve
Kopš laika sākuma cilvēce pārdomā filozofijas pamatjautājumus - kas ir dzīvība un nāve. Teiciens, ka visam ir sākums un visam ir beigas, ir būtisks vienmēr. Varbūt katrs no vairāk nekā septiņiem miljardiem cilvēku uz planētas Zeme uzskata, ka mirst vecumdienās bez mokām ir tikai sapnis - ideāls iznākums nodzīvotiem gadiem. Bet tik laimīgas beigas gaida tikai dažus - slimības visu laiku vajā cilvēkus, dažreiz novedot pacientu līdz kritiskam stāvoklim un saprotot, ka neviens un nekas nevar palīdzēt, tikai nāve ir priekšā. Neārstējami pacienti ir tieši tie cilvēki, kuru slimība ir kritiska un nav pakļaujama pat progresīvāko un veiksmīgāko medicīnisko metožu darbībai.
Termiņu slimnieku jēdziens
Medicīniskie termini lielākajai daļai parasto cilvēku ir nesaprotami un nav nepieciešami. Bet tas notiek tikai līdz brīdim, kad jums ir jātiek galā ar to, ko viņi domā viņu pašu dzīvē. Lai gan ģimenē un tuviem cilvēkiem nav neārstējamu slimību problēmu, jēdziens “neārstējams pacients” nav skaidrs. Tās definīcija ir atrodama medicīnas enciklopēdijā, kurā teikts:
Inkubējamība nāk no latīņu vārda incurabilis, kas tulko kā neārstējamu. Šis termins apzīmē šādu pacienta stāvokli, atkarībā no patoloģiskā procesa vai vispārējiem traucējumiem organismā, pilnībā izslēdz iespēju ne tikai dziedēt, bet arī ilgstoši uzturēt dzīvību.
Tādējādi neārstējami pacienti ir pacienti, kuriem visi medicīnas paņēmieni nedos cerību uz dzīves turpināšanu, tā sauktie bezcerīgie pacienti.
Diagnostikas un diagnozes zināšanas
Diagnoze ir īpaša medicīniskās aprūpes joma, jo tikai pareiza, absolūti pareiza diagnoze kļūst par augstas kvalitātes ārstēšanas un aprūpes sākumu. Tikai absolūta pārliecība par speciālistu konsultāciju, ka pacients ir neārstējams, dod ārstam tiesības to apgalvot kā faktu.
Grūti ir arī jautājums par pacienta un viņa tuvinieku iepazīstināšanu ar zināšanām par slimības inkubējamību. Ieteikumi šīs jomas speciālistiem ir diezgan pretrunīgi, šeit ir nepieciešama profesionāla psihologa pieredze, lai īstajā laikā pateiktu pareizos vārdus par viltīgu diagnozi. Padomi speciālistiem pastāv šādi:
- lai informētu pacientu par neārstējamas slimības diagnozi, speciālistam jābūt pietiekami ilgam laikam, kas nav ierobežots ar standarta laiku, jo sarunai var būt nepieciešama ilgstoša saruna;
- ir jāņem vērā pacienta vēlme dzirdēt patiesību par diagnozi (ja cilvēks ir pārliecināts, ka nevēlas uzzināt patiesību, lai kāda tā būtu, speciālistam šāda saruna būtu jāatliek);
- par neapmierinošu diagnozi pacientam vislabāk var ziņot pēc sagatavošanās sarunas, kurā jāizvairās no tīri medicīniskiem terminiem, kas pacientam nav saprotami;
- pat neārstējama diagnoze nav teikums, tāpēc ziņojumā par pacienta stāvokli nevajadzētu ietvert frāzes par nenovēršamu nāvi;
- tas, kurš informē pacientu par slimības neārstējamību, ir jāsagatavo spēcīgām emocijām - dusmām, dusmām, šausmām;
- cilvēkam jāspēj izjust līdzjūtība, daloties ar rūgtumu zināšanās par nāvējošu slimību.
Palīdzība neārstējamiem pacientiem ir visaptverošs atbalsts radiem, draugiem un medicīnas personālam.
Patvērums no nāvējošas slimības izpausmēm
Daudzi ir dzirdējuši par paliatīvo medicīnu saistībā ar stāstiem par slimnīcām un centriem, lai palīdzētu bezcerīgi slimiem cilvēkiem. Pasākumu kompleksa nosaukums, ieskaitot medicīnisko aprūpi, cēlies no latīņu pallija, kas nozīmē “sega”. Un šai tehnikai vajadzētu darboties tieši kā patvērumu no fiziskām un garīgām sāpēm. Tas nenovērš pašu problēmu - neārstējamu slimību, bet tai vajadzētu palīdzēt tikt galā ar tās sekām. Neārstējamu pacientu paliatīvā aprūpe sastāv no mūsdienīgu, pieejamu rīku un paņēmienu sistēmas, kas var palīdzēt personai ikdienas situācijās tikt galā ar ikdienas uzdevumiem. Mūsu valstī darbojas Krievijas Paliatīvās medicīnas asociācija, kas tika organizēta 2011. gadā. "Paliatīvās aprūpes" jēdziens ietver šādus komponentus:
- Sāpju novēršana un atvieglošana.
- Simptomu kontrole.
- Vispārēja pacienta aprūpe.
- Apmācība un rehabilitācija, kas atbilst jaunajiem neārstējamā pacienta dzīves apstākļiem.
- Psihoterapeitiskā palīdzība.
- Ģimenes atbalsts mīļotā cilvēka slimības laikā un pēc viņa nāves.
Šajā koncepcijā ir iekļauta arī izpēte. Jāatzīmē, ka paliatīvā aprūpe nav tikai atbalsts vēža slimniekiem, jo domā daudzi cilvēki, kas ir diezgan tālu no šādas problēmas. Vecāka gadagājuma pacientiem, cilvēkiem, kuri guvuši bīstamus savainojumus, kas nav savienojami ar dzīvību, tas ir, tiem, kuru dzīvība labākajā gadījumā notiek stundās, dienās, mēnešos.
Aprūpes aprūpe
Neārstējamu pacientu aprūpes process ir kvalificēta speciālista profesionāla palīdzība, kuras pamatā ir medicīniskas procedūras un manipulācijas, kas var atvieglot pacienta stāvokli. Paliatīvā aprūpe ir sadalīta divās plašās grupās:
- palīdzība specializētā slimnīcā;
- mājas palīdzība.
Medmāsas darbs, kas paredzēts neārstējamam pacientam, savos nolūkos sakrīt ar paliatīvās aprūpes mērķiem kā tādiem, un tas:
- sāpju kontroles dinamika;
- vispārējā aprūpe;
- simptomu kontrole - anoreksija, kaheksija, slikta dūša, vemšana, reibonis, aizcietējumi, caureja, bezmiegs, apjukums un citas slimības un tās komplikāciju izpausmes;
- komplikāciju novēršana, pamatojoties uz fizisko bezdarbību.
Arī medmāsām, kuras aprūpē neārstējamus pacientus, jāsniedz psiholoģiskais atbalsts pacientam un viņa ģimenes locekļiem, jāmāca viņiem pašpalīdzības un savstarpējas palīdzības metodes.
Psihologa palīdzība
Viens no vissvarīgākajiem paliatīvās aprūpes komponentiem ir neārstējamu pacientu psiholoģiskā aprūpe. Galu galā sāpes ar neārstējamu slimību var būt divu veidu - fiziskas un psiholoģiskas. Un, ja pirmo veidu var noņemt ar noteiktu medikamentu vai manipulāciju palīdzību, kas ietekmē sāpju avotu, tad garīgās ciešanas ir viss psiholoģisko problēmu komplekss. Kvalitatīvai palīdzībai šajā virzienā ir liela nozīme pacienta vairāk vai mazāk apmierinoša stāvokļa uzturēšanā, jo ir pierādījumi, ka saruna ar profesionālu psihologu neārstējamiem pacientiem ļāva vismaz kādu laiku nelietot pretsāpju līdzekļus, tāds bija emocionālā atbalsta spēks.
Laba psihologa īpašībām vajadzētu būt medicīnas darbiniekiem, it īpaši tiem, kuri ir tieši iesaistīti neārstējama pacienta dzīvē.Bieži vien vienkāršajiem cilvēkiem nav līdzekļu, lai nolīgtu speciālistu, kurš var palīdzēt personai, kas cieš no neārstējamas slimības, pierast pie savas situācijas. Tāpēc psiholoģiskā klimata kvalitāte ir atkarīga no medicīnas personāla un pacienta radiniekiem. Lai varētu atrast pareizos vārdus, ir jārunā par slimību un gaidāmo nāvi, lai cilvēks pēc aiziešanas apzinātos gan savu vajadzību šajā dzīvē, gan atmiņu. Daudzi pacienti ļoti cieš no garīgās vientulības. Lai palīdzētu samierināties un realizēt tuvojošos nāvi, nav viegls uzdevums, tas prasa daudz garīgu izdevumu.
Kopšanas līdzekļi
Lai palīdzētu neārstējamiem pacientiem, jāpiedalās ne tikai cilvēciskajam faktoram, bet arī pasākumu kopumam, kas izteikts materiālos veidos:
- medicīniskie materiāli - vate, pārsēji, šļirces un pilinātāji;
- narkotiku grupas, no kurām daudzas var iegādāties tikai ar recepti;
- īpašs aprīkojums - ratiņkrēsli, gultas, kuģi;
- sadzīves priekšmeti un personīgās higiēnas līdzekļi, kas ikdienas higiēnas procedūrās palīdz gan pacientam, gan viņa videi.
Visiem līdzekļiem bezcerīgo pacientu aprūpei ir jācenšas sasniegt vienu mērķi - uzlabot viņa dzīves kvalitāti.
Slimnīcas un paliatīvās nodaļas
Neārstējami vēža pacienti ir īpaša, diezgan plaša, dažāda vecuma pacientu grupa. Diemžēl cilvēki bieži noraida regulāras pārbaudes, kas agrīnā stadijā var atklāt vēzi. Kad diagnoze kļūst skaidra, zāles vairs nevar glābt cilvēka dzīvību. Galvenokārt vēža slimniekiem, bieži vien beigu posmā, tiek izveidotas tādas iestādes kā slimnīcas vai neārstējamu slimnīcu slimnīcas. Tās ir specializētas medicīnas un sociālās iestādes, kurās bezcerīgi pacienti saņem paliatīvo aprūpi, lai mazinātu un novērstu sāpes un bailes, maksimāli saglabājot intelektuālās spējas un apziņu kā tādu.
Slimnīcas pakalpojums palīdz šiem pacientiem paliatīvās aprūpes nodaļās. Bet visbiežāk dažāda līmeņa slimnīcas atsakās no neārstējamiem pacientiem, nosūtot viņus mājās nomirt. Līdz šim specializēto medicīnisko un sociālo pakalpojumu skaits, kas palīdz uzlabot neārstējamu pacientu dzīves kvalitāti, ir ārkārtīgi nepietiekams.
Mājas saturs
Neārstējami pacienti ir cilvēki, kuru slimība vairs nav pakļauta radikālai ārstēšanai un tiek uzskatīta par bezcerīgu. Slimnīcas, stacionārie departamenti, kas nav paliatīvi, šādus pacientus atsakās. Tādēļ aprūpe ar galu galā slimiem pacientiem vairumā gadījumu gulstas uz radinieku pleciem. Šādiem cilvēkiem nepieciešama kvalificēta psihologa palīdzība, kas palīdzēs koordinēt saziņu ar neārstējamu radinieku. Patiešām, mājas aprūpes gadījumā ir pareizi jāorganizē ne tikai pacienta dzīve, bet arī viņu pašu.Speciālisti iesaka atrast robežu starp pārmērīgu aizbildnību un atstumtību. Neapšaubāmi, ka ir daudz nianšu, un ir diezgan grūti iztikt ar vispārīgiem padomiem. Bet ir vairāki pamatprincipi:
- nav jāpievērš pārmērīga uzmanība, pastāvīgi runājot par nožēlojamo situāciju vai, tieši otrādi, paužot nepamatotu optimismu;
- neaptveriet pacientu ar noslēpumu - runājiet čukstos, mājienos, slēpiet svarīgu informāciju;
- apelācija netradicionālām tradicionālās medicīnas metodēm gadījumā, ja tiek atteikta speciālistu piedāvātā paliatīvā aprūpe, var būt tikai stimuls nevajadzīgām fiziskām un psiholoģiskām mokām.
Paliatīvā medicīna piedāvā palīdzību ne tikai pašiem pacientiem, kuri atrodas slimības stadijā, kuru nevar pakļaut radikālai ārstēšanai, bet arī šādu pacientu tiešajai videi.Medicīnas un sociālā darbinieka kompetenta palīdzība palīdz tikt galā ar daudzām bezcerīgi slimā cilvēka mājas uzturēšanas problēmām. Neārstējamo pacientu centrs ir viens no veidiem, kā saņemt kvalificētus ieteikumus, palīdzību medikamentu un aprūpes priekšmetu iegādē un nodrošinot pietiekami augstu dzīves līmeni pacientam. Eksperti neiesaka palikt vieni ar savu problēmu, saziņa ar cilvēkiem, kuri nonāk līdzīgā dzīves situācijā, palīdz labāk tikt galā ar visiem uzdevumiem un problēmām, kas rodas šajā sarežģītajā tuvinieka izbalēšanas dzīves posmā.
Pacientu problēmas
Neārstējami vēža pacienti ir īpaša pacientu grupa, kuras dzīve sāpju un ciešanu dēļ tuvojas beigām. Tieši šie divi faktori šādus pacientus nostāda īpašā stāvoklī, turklāt izpratne par situācijas bezcerību veicina pastiprinātas morālās ciešanas, kas palielina fiziskās sāpes. Šādi cilvēki nedrīkst būt neobjektīvi, turklāt līdzīgā situācijā visi uzvedas atšķirīgi: kāds par visu vaino savus radiniekus un ārstus, bet kāds, gluži pretēji, pakļauj sevi sarežģītai savas ģimenes dzīvei. Un, ja sāpes var noņemt, rīkojoties ar medikamentiem vai veicot manipulācijas ar sāpju centru, tad psiholoģiskās ciešanas daudziem kļūst nepanesamas, virzoties uz pašnāvību.
Radinieku problēmas
Ko ģimenē nozīmē neārstējams pacients? Šis ir īpašs dzīvesveids, kurā vispirms tiek sniegts atbalsts cits citam un izpratne par gaidāmajiem zaudējumiem. Galvenā cilvēku problēma, kuriem noteiktu apstākļu dēļ ir patstāvīgi jārūpējas par galu galā slimu radinieku, ir ģimenes konflikts. Visbiežāk tie rodas uz materiālo problēmu fona. rodas ģimenē sakarā ar nepieciešamību tērēt zāles, kopšanas līdzekļus, kvalificētu medicīnas personālu. Tas ietver arī problēmas, ko rada mantojuma lietas.
Ja ģimene nevar nodibināt attiecības, kad tajā parādās neārstējams pacients, miera atjaunošanai nepieciešama medicīniskā un sociālā dienesta un kvalificēta psihologa palīdzība. Šajā gadījumā pacienta ievietošana slimnīcā var sniegt nelielu palīdzību. Iestādes speciālisti var palīdzēt pacientam tikt galā ar trīs pakāpeniskas izstāšanās no dzīves problēmām - medicīnisko, psiholoģisko un sociālo. Tie ir cieši saistīti, un izpratne par to palīdzēs cilvēkam iet pareizo ceļu ar minimālām ciešanām.
Ārstniecības iestāžu grūtības
Neārstējami vēža pacienti ir īpašs statuss pacientiem, kuru slimība nav pakļauta radikālai ārstēšanai, kurai tiek izveidotas specializētas iestādes vai paliatīvās aprūpes nodaļas. Šādu medicīnas un sociālo institūciju galvenā problēma ir kvalificēta personāla un finansējuma trūkums. Šeit īpaši aktuāls ir jautājums par narkotisko pretsāpju līdzekļu pieejamību, kas ir tik nepieciešami, lai uzlabotu neārstējamu pacientu ar smagu sāpju sindromu dzīves kvalitāti, kas ir izteikts šādu zāļu trūkumā un to lietošanas likumdošanas ierobežojumos. Personāla problēma, kas sertificēta paliatīvās aprūpes jomā, mūsu valstī ir ļoti aktuāla. Abas šīs problēmas var atrisināt tikai likumdošanas līmenī, ar kuru nodarbojas valsts. Jūs varat arī izcelt problēmu, kas saistīta ar nepietiekamām gultām neārstējamiem pacientiem, kuriem nepieciešama šāda kvalificēta aprūpe.
Valsts un paliatīvā aprūpe
Paliatīvajai aprūpei neārstējamiem pacientiem vajadzētu būt valsts rūpēm, jo katrs cilvēks ir cienīgs dzīvot savu dzīvi bez fiziskām un psiholoģiskām sāpēm, ko izraisa neārstējama slimība. Mūsdienās eksperti piedāvā vairākus šīs nopietnās problēmas risināšanas aspektus:
- kvalitatīva izglītība paliatīvās medicīnas un paliatīvās aprūpes jomā;
- viesmīlības un paliatīvās aprūpes organizēšana;
- neārstējamu pacientu medicīniskā aprūpe;
- narkotisko pretsāpju līdzekļu pieejamības problēma hronisku sāpju ārstēšanai neārstējamos, tai skaitā vēža slimniekiem.
Dzīves pārtraukšana?
Neārstējami pacienti ir cilvēki ar neārstējamu slimību, ar precīzi noteiktu diagnozi un nelabvēlīgu slimības iznākuma prognozi. Šādi pacienti bieži mirst no lielām fiziskām un psiholoģiskām ciešanām. Viņiem tiek aicinātas tā saucamās paliatīvās zāles. Bet daudzu apstākļu dēļ, pat nodrošinot kvalitatīvu aprūpi, daudzi pacienti lūdz izbeigt viņu mocības un radinieku mokas ar eitanāziju - dzīves pārtraukšanu. Speciālisti izšķir divus galvenos šāda soļa veidus:
- pasīva eitanāzija;
- aktīva eitanāzija.
Krievijā ir aizliegti visi eitanāzijas veidi! Un šeit rodas pašnāvības problēma, un tā skar gan pašus neārstējamos pacientus, gan viņu tuviniekus, kuri pēc briesmīgās, bezcerīgās diagnozes noteikšanas nespēj tikt galā ar visām problēmām, kas piedzīvoja ģimeni. Kvalitatīva paliatīvā aprūpe pacientiem un viņu ģimenēm ir izeja no sarežģītās dzīves situācijas.
Neārstējami pacienti ir cilvēki, kuru slimība šajā medicīnas attīstības posmā nav ārstējama. Viņu dienas ir numurētas un bieži paiet, ciešot no fiziskām un garīgām sāpēm. Paliatīvās medicīnas galvenais uzdevums ir sniegt atbalstu un padarīt šādu pacientu dzīves līmeni cienīgus.
