Daugelio šalių įstatymai reglamentuoja informacijos, susijusios su teise, švietimu, draudimu, verslu, kreditu ir medicina, konfidencialumą. Atgal III amžiuje prieš Kristų. e. buvo toks dalykas kaip „medicininė paslaptis“. Hipokrato priesaikos tekstas apie gydymo metu gautą informaciją apie pacientą sako: „Aš apie tai tylėsiu, laikydamas tokius dalykus paslaptimi“.
Įvairių galių medicininės informacijos konfidencialumą reglamentuojantys įstatymai turi tam tikrų skirtumų. Tačiau bet kurios civilizuotos valstybės pilietis turi tam tikrą teisę neatskleisti asmeninės informacijos. Ir už šios teisės pažeidimą įstatymų leidybos organai nubaudo bauda, pataisos darbais ar kitomis priemonėmis.
Medicinos etika ir privatumas
Medicinos etika, reglamentuojanti gydytojo santykius su pacientu ir kolegomis, apima pagarbos paciento nuostatoms, religiniams įsitikinimams ir nuostatoms gerbimo principą, taip pat medicininės informacijos, įskaitant jo asmeninę informaciją, konfidencialumą. Kokią informaciją, kurią gydytojas gauna iš paciento, laikantis etinių ir teisinių standartų, draudžiama skleisti?
Gydytojas privalo saugoti paslaptį, kad asmuo kreipiasi į jį pagalbos. Jis neturi leisti niekam žinoti iš paciento burnos gautos informacijos: blogų įpročių, šeimos ir intymaus gyvenimo ir kt. Jis taip pat negali atskleisti tyrimų rezultatų, diagnozės ir prognozės. Tuo pat metu gydytojas įsipareigoja ne tik būti tokios informacijos nešiotoju, bet ir pasirūpinti, kad niekas neturėtų prieigos prie tokios informacijos, esančios popieriuje ar elektroniniuose prietaisuose.
Kai kurios savybės
Informacija, kuri sudaro medicininę paslaptį, turi būti konfidenciali, nepaisant to, ar pacientas to reikalauja, ar ne. Medicininės paslaptys saugomos, pavyzdžiui, tuo atveju, kai asmeniui dėl jo ligos neišduodama speciali medicininė pažyma. Pavyzdžiui, valstybės paslaptis negali būti asmens, turinčio psichinę negalią, objektas. Asmuo, turintis tokius nukrypimus, tokio dokumento negaus, tačiau to priežastis liks nežinoma niekam, išskyrus save.
Gydytojo perduodama informacija apie paciento diagnozę ir gydymą kolegoms konsultacijai siekiant suteikti kokybišką medicinos priežiūrą nėra neteisėtas veiksmas. Tačiau visi medicinos procese dalyvaujantys gydytojai privalo saugoti medicininę paslaptį. Gydytojų diskusija dėl konkrečių pacientų terapijos yra nepriimtina esant nepažįstamiems žmonėms.
Medicininio konfidencialumo atskleidimas, pacientui sutikus
Kartais pacientas gali išreikšti savo sutikimą skleisti tam tikrą informaciją apie jį. Informacijos gali prireikti tolesniam paciento ištyrimui ir gydymui, jos naudojimui ugdymo procese, moksliniams tyrimams atlikti ir pan. Leidimas atskleisti teisiškai konfidencialią informaciją suteikiamas tik gavus raštišką paciento sutikimą, patvirtintą jo paties parašu. Jei pacientas yra neveiksnus, jo teisėtam atstovui leidžiama surašyti rašytinį sutikimą. Pastaruosius galima paskirti tik per teismą.
Medicininio konfidencialumo atskleidimas be paciento sutikimo
Įstatymas nustato, kad dėl kai kurių situacijų gydytojas gali pateikti konfidencialią informaciją apie pacientą be jo žodinio ar rašytinio sutikimo. Tokie išimtiniai atvejai yra:
- infekcijos, apsinuodijimo ar žalos kitiems pavojus;
- nusikaltimo tyrimas;
- įtarimas dėl neteisėtų veiksmų prieš pacientą;
- medicininės apžiūros atlikimas;
- paciento nesugebėjimas išreikšti savo valios;
- pagalba asmenims iki 15 metų.
Net jei rašytinio sutikimo nereikia norint suteikti informacijos apie pacientą tretiesiems asmenims, gydytojas privalo jį informuoti apie šios informacijos atskleidimą.
Kada yra ikiteisminis patikrinimas, gydytojas neturi teisės atskleisti paciento informacijos teisėsaugos institucijoms. Tokią teisę suteikia tik oficialus teisėsaugos prašymas. Prašymas turi būti pateiktas raštu, o būtinos informacijos kiekis yra griežtai ribojamas.
Medicinos privatumo tikslas
Jei pacientas yra tikras, kad visa jo pateikta informacija yra medicininė medicinos paslaptis, jis bus linkęs į nuoširdumą ir neslėps informacijos, kuri yra svarbi įgyvendinant aukštos kokybės gydymą. Tarp jo ir gydančio gydytojo susiklostys pasitikėjimo santykiai, kurie tikrai prisidės prie sėkmingo gydymo proceso.
Jei toks informacijos perdavimas įvyksta - medicinos paslaptys atskleidžiamos trečiosioms šalims, tai dažnai kelia grėsmę paciento socialinei padėčiai. Didelė kliūtis asmens socialiniam pasitikėjimui savimi gali būti informacijos apie jo psichines ar emocines problemas, onkologines, genetines ar lytiškai plintančias ligas skleidimas. Tai taip pat gali tapti kliūtimi siekti karjeros ir suabejoti sėkme kitose gyvenimo srityse. Gydytojas, kuriam rūpi, kad medicinos paslapčių neatskleidimas neįvyktų, įgyja pacientų pasitikėjimą. Laikui bėgant, jis įgyja patikimo specialisto, kuriam visų pirma svarbūs asmeniniai pacientų interesai, reputaciją.
Medicininiai slaptieji sunkumai
Su medicininės paslapties sąvoka susijusi daugybė klausimų. Šalies įstatymai garantuoja paciento teisę saugoti informaciją apie savo sveikatą labai griežtai ir reglamentuoja jos perdavimą tretiesiems asmenims. Tačiau praktikoje yra daugybė kitų situacijų - jų atžvilgiu įstatyme nėra aiškių reikalavimų. Kitais atvejais gali paaiškėti, kad paciento emocinei būsenai griežčiausias elgesys pagal teisės aktų reikalavimus nėra geriausias pasirinkimas.
Pavyzdžiui, ar būtina saugoti slaptą informaciją apie žmogaus psichinę ligą, kuri dėl savo ligos gali pakenkti kitiems? Ar verta jo paciento lytiškai plintančią ligą ar ŽIV infekciją laikyti paslaptyje, nes tokia informacija gali išlaikyti jų sveikatą? Ar visada reikia elgtis pagal įstatymus, jei pacientas randa nepagydomą ligą? Arba kai kuriose situacijose geriau apie tai pranešti savo šeimai, o ne pacientui? Visi šie klausimai medicinos specialistams dažnai yra nepaprastai sudėtingi.
Medicinos slaptieji įstatymai
Rusijoje medicininio konfidencialumo sąvoka aprašyta federaliniame įstatyme. Tai laikoma svarbiu sveikatos principu. Tame pačiame įstatyme yra išvardytos situacijos, kai konfidencialių medicininių faktų atskleidimas be paciento sutikimo nėra neteisėtas. Žmogaus teisę į savo asmeninės informacijos saugumą garantuoja Rusijos Federacijos konstitucijos 23 ir 24 straipsniai, Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 137 straipsnis. Konkrečiai, medicininis konfidencialumas yra nurodytas 2 str. 62 „Pagrindai“. Ukrainoje šį klausimą reglamentuoja Civilinis kodeksas, „Ukrainos sveikatos priežiūros įstatymų pagrindai“ ir įstatymai „Dėl informacijos“.
Rusijoje ir Ukrainoje, kaip ir visose posovietinės erdvės šalyse, yra daugybė teisės aktų, atspindinčių vieną ar kitą pusę klausimo, kaip turėtų būti saugomos profesinės medicinos paslaptys. Bet kuris gydytojas turi žinoti apie savo pacientų teises, kurias jam garantuoja jo galios įstatymas.
Paciento teisė į informaciją apie sveikatą
Kalbant apie medicinos paslaptis, visada suprantama, kad paciento ir gydytojo informacija lieka slapta. Gydytojas neturi teisės neinformuoti paciento apie jo sveikatos būklę. Žmogus turi žinoti viską, ką žino gydytojas. Tačiau informacija turi būti perduodama pacientui taip, kad jis turėtų konkretų supratimą apie savo ligą ir jam paskirtą gydymą. Tačiau jei žmogus nenori būti informuojamas apie savo sveikatos būklę, negalite jo prievarta informuoti apie tai.
Daugelyje Europos šalių visi paciento medicininiai įrašai yra neginčijama klinikos, kuriai teikiama pagalba, nuosavybė. Žmogus turi teisę tik su jais susipažinti. Kai kuriose posovietinės erdvės valstybėse paciento prašymu jam gali būti išduoti visi su jo sveikata susiję dokumentai ar jų kopijos.
Atsakomybė už konfidencialumo principo nesilaikymą
Už medicinos paslapčių atskleidimą kaltininkas gali būti nubaustas įvairaus griežtumo. Daug kas priklauso nuo žalos, kurią nukentėjusiajam padarė netinkami gydytojo veiksmai. Dėl asmeninės informacijos sklaidos asmuo gali būti traumuojamas, nukentėti ekonomiškai ar netgi kreiptis į savižudybę. Dėl medicinos paslapčių perdavimo trečiosioms šalims sveikatos darbuotojui gali būti pareikštas papeikimas, sumokėta bauda, priverstinė bendruomenės tarnyba ir pašalinimas iš pareigų. Kai kuriais atvejais nusikaltimo vykdytojui skiriamas dalyvavimas pataisos namuose arba laisvės atėmimas.
Kas dar privalo saugoti medicininę paslaptį
Absoliučiai bet kokios specializacijos gydytojai negali pamiršti tokios etinės ir teisinės sąvokos kaip „medicininė paslaptis“. Tačiau įstatymas nurodo, kad ne tik gydytojai gali būti atsakingi už konfidencialios informacijos platinimą šioje srityje. Prievolė saugoti medicinos paslaptis taip pat tenka slaugytojams, paramedikams, vaistininkams, slaugytojams, slaugytojams, gydymo centrų darbuotojams, draudimo darbuotojams, studentams. Žodžiu, šis principas galioja visiems, kurie tokią informaciją gavo atlikę darbo pareigas.
Ar informacija apie ŽIV yra slapta?
Kaip jau minėta, ne kiekviena vykdoma gydymo programa turėtų likti konfidenciali. Į medicinos paslaptis neturėtų būti įtraukta informacija apie pacientą, kuris gali tapti infekcijos šaltiniu kitiems žmonėms. Tokius asmenis reikia skubiai izoliuoti nuo kitų ir, galbūt, informuoti platų žmonių ratą apie esamą užkrėtimo atvejį, kad būtų užkirstas kelias epidemijai.
Tačiau ŽIV infekcija nėra viena iš žmogaus ligų, apie kurią gydytojas gali pranešti kitiems nepažeisdamas įstatymų. Atsargiai ŽIV užsikrėtęs asmuo gali užkirsti kelią aplinkiniams užsikrėsti. Todėl, kai pacientas turi šį negalavimą, gydytojas privalo saugoti paslaptį.
Medicinos etika beviltiškai sergantiems ir mirusiesiems
Priešingai nei tai, kad daugelis gydytojų, gailėdami paciento, pateikia jo nemalonią prognozę ne jam, o jo šeimai, toks poelgis prieštarauja įstatymams. Kiekvienas asmuo turi teisę būti pirmas sužinojęs apie jo diagnozę, tik jis gali nuspręsti, kas turėtų būti apie jį informuotas. Tačiau praktiškai viskas yra labai sudėtinga, nes sužinojęs apie savo beviltišką situaciją, pacientas gali prarasti širdį ir jokiu būdu nesipriešinti savo ligai.
Pacientams, kurie jau mirė, tam tikra informacija apie jų sveikatą taip pat turėtų būti laikoma paslaptyje. Nepaisant to, kad jie nebegyvi, paviršiuje esanti informacija gali paveikti kitų žmonių prisiminimus apie juos. Taigi galime pasakyti, kad medicininis konfidencialumas neturi laiko apribojimų.
Ką daryti, jei pažeidžiama jūsų teisė į konfidencialią informaciją?
Jei buvo atskleista jūsų medicininė paslaptis ir yra šio nusikaltimo liudininkų, turite parašyti pareiškimą Tyrimo komiteto skyriui. Jame turėtų būti nurodyti jūsų duomenys, diagnozė (pateikiant patvirtinamuosius dokumentus), kurioje esate registruotas. Tuomet turite nurodyti, kam skyrėte informacijos apie savo ligą ir kodėl nenorėjote, kad kas nors kitas apie ją žinotų, kokių pasekmių bijojote. Toliau aprašykite situaciją, kurioje buvo atskleista jūsų medicininės informacijos paslaptis. Prašau išsamiai nurodyti visas pasekmes, kurias šis nusikaltimas padarė jums, paprašydami iškelti baudžiamąją bylą prieš pažeidėją. Išvardykite visą nusikaltimo liudininkų informaciją, įskaitant jų adresus ir telefono numerius. Jei teismas sveikatos darbuotoją pripažins kaltu, jums bus išmokėta moralinė kompensacija.
Medicinos konfidencialumo atskleidimas yra nusikaltimas. Kiekvienos pasaulio valstybės įstatymai yra numatę nemažai įstatymų, ginančių jos piliečių teises į asmeninės informacijos konfidencialumą. Deja, šios teisės pažeidimą praktikoje ne visada lengva įrodyti. Jei jums skubiai reikia slaptai saugoti tam tikrą medicininę informaciją apie save, skubiai apie tai kreipkitės į gydytoją, paminėję kelis šalyje galiojančius įstatymus, reglamentuojančius šį klausimą.