Ligos atneša daug kančių - tiek patiems ligoniams, tiek jų artimiesiems. Tai yra vienas dalykas, kai liga diagnozuojama ir gydoma, ir visai kita, jei ji nepagydoma. Tokie žmonės pasmerkti skaudžiai mirčiai, jei tam tikri medicininiai metodai nėra naudojami palengvinti asmens likimą. Nepagydomi pacientai yra ypatinga pacientų grupė, kurių liga nesuteikia pagrindo tikėtis sėkmingo rezultato.
Gyvenimas ir mirtis
Nuo laiko pradžios žmonija apmąstė pagrindinius filosofijos klausimus - kas yra gyvenimas ir mirtis. Posakis, kad viskas turi pradžią ir viskas turi pabaigą, yra aktualus visada. Turbūt kiekvienas iš daugiau nei septynių milijardų Žemės planetoje gyvenančių žmonių mano, kad mirti senatvėje be kančių yra tik svajonė - idealus išgyventų metų rezultatas. Tačiau tokios laimingos pabaigos laukia tik keletas - ligos visą gyvenimą persekioja žmones, kartais priveda pacientą prie kritinės būsenos ir supratimo, kad niekas ir niekas negali padėti, tik mirtis laukia. Nepagydomi pacientai yra būtent tie žmonės, kurių liga yra kritinė ir nepatenkinama net dėl progresyviausių ir sėkmingiausių medicinos metodų.
Galutinai sergančio žmogaus sąvoka
Medicinos terminai daugumai paprastų žmonių yra nesuprantami ir nereikalingi. Bet tai atsitiks tik tol, kol jums nereikės spręsti, ką jie reiškia jų pačių gyvenime. Nors šeimoje ir artimuose žmonėse nėra nepagydomų ligų, terminas „nepagydomas pacientas“ nėra aiškus. Jos apibrėžimą galima rasti medicinos enciklopedijoje, kurioje sakoma:
Neįmanoma sudaryti iš lotyniško žodžio incurabilis, kuris verčiamas kaip nepagydomas. Šis terminas reiškia tokią paciento būklę, atsižvelgiant į patologinį procesą ar bendruosius organizmo sutrikimus, visiškai pašalina galimybę ne tik pasveikti, bet ir ilgą laiką išlaikyti gyvenimą.
Taigi nepagydomi pacientai yra pacientai, kuriems visi medicinos metodai neduos vilties dėl gyvenimo tęsimo, vadinamieji beviltiški pacientai.
Diagnostikos ir diagnozavimo žinios
Diagnozė yra ypatinga medicininės priežiūros sritis, nes tik teisinga, absoliučiai teisinga diagnozė tampa aukštos kokybės gydymo ir priežiūros pradžia. Tik absoliutus įsitikinimas dėl specialistų konsultacijos, kad pacientas yra nepagydomas, suteikia gydytojui teisę tvirtinti tai kaip faktą.
Taip pat sudėtingas yra paciento ir jo artimųjų supažindinimo su ligos pakenkimo klausimas. Rekomendacijos šios srities specialistams yra gana prieštaringos, čia reikalinga profesionali psichologo patirtis, norint pasakyti tinkamus žodžius apie apgailėtiną diagnozę tinkamu metu. Yra patarimų profesionalams:
- norėdamas informuoti pacientą apie nepagydomą ligą, specialistas turi turėti pakankamai laiko, neapsiriboti standartiniu laiku, nes pokalbiui gali prireikti ilgo pokalbio;
- būtina atsižvelgti į paciento norą išgirsti tiesą apie diagnozę (jei žmogus įsitikinęs, kad nenori žinoti tiesos, kad ir kokia ji būtų, specialistas turėtų atidėti tokį pokalbį);
- nusivylimo diagnozė pacientui geriausiai pranešama po parengiamojo pokalbio, kurio metu reikėtų vengti pacientui nesuprantamų medicininių terminų;
- net nepagydoma diagnozė nėra sakinys, todėl paciento būklės ataskaitoje neturėtų būti frazių apie gresiančią mirtį;
- tas, kuris informuoja pacientą apie nepagydomą ligą, turi būti pasirengęs stiprioms emocijoms - pykčiui, pykčiui, siaubui;
- žmogus turi sugebėti įsijausti, pasidalydamas kartėlio žiniomis apie mirtiną ligą.
Pagalba nepagydomiems pacientams yra visa apimanti pagalba artimiesiems, draugams ir medicinos personalui.
Prieglauda nuo mirtinos ligos apraiškų
Apie paliatyviąją mediciną daugelis yra girdėję pasakojimų apie ligonines ir centrus, kaip padėti beviltiškai sergantiems žmonėms, istorijas. Priemonių komplekso, įskaitant medicininę priežiūrą, pavadinimas kilęs iš lotyniško paladžio, kuris reiškia „antklodė“. Ši technika turėtų veikti kaip prieglobstis nuo fizinio ir psichinio skausmo. Tai nepašalina pačios problemos - nepagydomos ligos, tačiau turėtų padėti susidoroti su jos padariniais. Nepagydomų pacientų paliatyvioji pagalba susideda iš šiuolaikinių prieinamų priemonių ir metodų, kurie gali padėti asmeniui kasdienėse situacijose susidoroti su kasdienėmis užduotimis. Mūsų šalyje veikia Rusijos paliatyviosios medicinos asociacija, organizuota 2011 m. „Paliatyviosios pagalbos“ sąvoką sudaro šie komponentai:
- Skausmo prevencija ir palengvinimas.
- Simptomų kontrolė.
- Bendroji paciento priežiūra.
- Mokymai ir reabilitacija, atitinkantys naujas nepagydomo paciento gyvenimo sąlygas.
- Psichoterapinė pagalba.
- Palaikymas šeimoje artimo žmogaus ligos metu ir po jo mirties.
Į šią sąvoką taip pat įtraukiami moksliniai tyrimai. Reikėtų pažymėti, kad paliatyvioji pagalba yra ne tik vėžiu sergančių pacientų palaikymas, nes daugelis žmonių, kurie yra gana toli nuo tokios problemos, galvoja. Senyvo amžiaus pacientams, žmonėms, gavusiems pavojingų sužalojimų, nesuderinamų su gyvenimu, tai yra, tiems, kurių gyvenimas geriausiu atveju vyksta valandomis, dienomis, mėnesiais.
Slaugos priežiūra
Negydomų pacientų slaugos procesas yra profesionali kvalifikuoto specialisto pagalba, pagrįsta medicininėmis procedūromis ir manipuliacijomis, kurios gali palengvinti paciento būklę. Paliatyvioji priežiūra skirstoma į dvi plačias grupes:
- pagalba specializuotoje ligoninėje;
- pagalba namuose.
Slaugytojo darbas, kurio tikslas - nepagydomas pacientas, savo tikslams sutampa su pačios paliatyviosios pagalbos tikslais ir tai:
- skausmo valdymo dinamika;
- bendroji priežiūra;
- simptomų kontrolė - anoreksija, kacheksija, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, nemiga, sumišimas ir kitos ligos bei jos komplikacijų apraiškos;
- komplikacijų, susijusių su fiziniu neveiklumu, prevencija.
Negydomais pacientais slaugos slaugytojai taip pat turėtų teikti psichologinę pagalbą pacientui ir jo šeimos nariams, išmokyti juos savarankiškos pagalbos ir savitarpio pagalbos būdų.
Psichologo pagalba
Viena iš svarbiausių paliatyviosios pagalbos sudedamųjų dalių yra nepagydomų pacientų psichologinė priežiūra. Galų gale skausmas su nepagydoma liga gali būti dviejų rūšių - fizinis ir psichologinis. Ir jei pirmąjį tipą galima pašalinti naudojant tam tikrus vaistus ar manipuliacijas, turinčias įtakos skausmo šaltiniui, tada psichinės kančios yra visas psichologinių problemų kompleksas. Kokybiška pagalba šia linkme vaidina svarbų vaidmenį palaikant paciento daugiau ar mažiau patenkinamą būklę, nes yra įrodymų, kad pokalbis su profesionaliu psichologu leido nepagydomiems pacientams bent kurį laiką nevartoti skausmą malšinančių vaistų, tokia buvo emocinės paramos stiprybė.
Gero psichologo savybes turėtų įgyti medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie tiesiogiai susiję su nepagydomo paciento gyvenimu.Dažnai paprasti žmonės neturi priemonių samdyti specialistą, kuris galėtų padėti nepagydoma liga sergančiam asmeniui priprasti prie jo padėties. Todėl psichologinio klimato kokybė priklauso nuo medicinos personalo ir paciento artimųjų. Norint rasti tinkamus žodžius, reikia kalbėti apie ligą ir artėjančią mirtį, kad žmogus žinotų ir apie savo poreikį šiame gyvenime, ir apie savo atmintį išėjęs. Daugelis pacientų labai kenčia nuo psichinės vienatvės. Padėti susitaikyti ir suvokti artėjančią mirtį nėra lengva užduotis, tam reikia didelių psichinių išlaidų.
Priežiūros priemonės
Norint padėti nepagydomiems pacientams, reikia ne tik žmogiškojo faktoriaus, bet ir priemonių, išreikštų materialiomis priemonėmis, dalyvavimo:
- medicininės medžiagos - vata, tvarsčiai, švirkštai ir lašintuvai;
- narkotikų grupės, kurių daugumą galima įsigyti tik pagal receptą;
- speciali įranga - neįgaliųjų vežimėliai, gultai, laivai;
- namų apyvokos daiktai ir asmeninės higienos produktai, kurie padeda ir pacientui, ir jo aplinkai atliekant kasdienes higienos procedūras.
Visos priemonės rūpintis beviltiškais pacientais turėtų turėti vieną tikslą - pagerinti jo gyvenimo kokybę.
Ligoninės ir paliatyvieji skyriai
Negydomi vėžiu sergantys pacientai yra ypatinga gana plataus įvairaus amžiaus pacientų grupė. Deja, žmonės dažnai nepaiso reguliarių patikrinimų, kurie vėžį gali nustatyti ankstyvoje stadijoje. Ir kai diagnozė paaiškėja, medicina nebegali išgelbėti žmogaus gyvybės. Daugiausia pacientų, sergančių vėžiu, dažniausiai baigiamajame etape, kuriamos tokios įstaigos kaip nepagydomų pacientų ligoninės ar ligoninės. Tai yra specializuotos medicinos ir socialinės įstaigos, kuriose beviltiškiems pacientams teikiama paliatyvioji pagalba siekiant sumažinti ir pašalinti skausmą ir baimę, išlaikant maksimalų intelekto sugebėjimų ir sąmonės lygį.
Ligoninės tarnyba padeda šiems pacientams paliatyviosios slaugos skyriuose. Tačiau dažniausiai skirtingo lygio ligoninės atsisako nepagydomų pacientų, siųsdamos juos namo mirti. Iki šiol nepaprastai trūksta specializuotų medicinos ir socialinių paslaugų, kurios padėtų pagerinti nepagydomų pacientų gyvenimo kokybę.
Namų turinys
Nepagydomi pacientai yra žmonės, kurių liga nebegali būti gydoma radikaliai ir yra laikoma beviltiška. Ligoninės, stacionaro skyriai, kurie nėra paliatyvūs, tokių pacientų atsisako. Todėl dažniausiai sergančių pacientų priežiūra dažniausiai tenka ant artimųjų pečių. Tokiems žmonėms reikalinga kvalifikuota psichologo pagalba, kuri padės koordinuoti bendravimą su nepagydomu giminaičiu. Kalbant apie priežiūrą namuose, būtina tinkamai organizuoti ne tik paciento, bet ir jo paties gyvenimą. Specialistai rekomenduoja rasti ribą tarp perdėto globos ir atskirties. Be abejo, yra daugybė niuansų, ir susitaikyti su bendrais patarimais yra gana sunku. Tačiau yra keli pagrindiniai principai:
- nereikia skirti per daug dėmesio, nuolat kalbėti apie apgailėtiną situaciją arba, atvirkščiai, reikšti nepagrįstą optimizmą;
- neapriškite paciento paslapties - kalbėkite šnabždesiais, užuominomis, slėpkite svarbią informaciją;
- apeliacija į netradicinius tradicinės medicinos metodus, atsisakius specialistų siūlomos paliatyviosios pagalbos, gali būti tik impulsas nereikalingoms kančioms - tiek fizinėms, tiek psichologinėms.
Paliatyvioji medicina siūlo pagalbą ne tik patiems pacientams, esantiems stadijoje, kuriai netaikomas radikalus gydymas, bet ir artimiausioje tokių pacientų aplinkoje.Kompetentinga medicinos ir socialinio darbuotojo pagalba padeda įveikti daugelį beviltiškai sergančio asmens namų priežiūros problemų. Nepagydomų pacientų centras yra vienas iš būdų, kaip gauti kvalifikuotas rekomendacijas, padėti įsigyti vaistų ir priežiūros priemonių bei užtikrinti pakankamai aukštą paciento gyvenimo lygį. Ekspertai nerekomenduoja palikti ramybėje su savo problema, bendravimas su žmonėmis, patekusiais į panašią gyvenimo situaciją, padeda geriau susidoroti su visomis užduotimis ir problemomis, kylančiomis šiuo sunkiu artimo žmogaus išblukimo gyvenimo laikotarpiu.
Paciento problemos
Negydomi vėžiu sergantys pacientai yra ypatinga grupė pacientų, kurių gyvenimas dėl skausmo ir kančios artėja prie pabaigos. Būtent šie du veiksniai iškelia tokius pacientus į ypatingą padėtį, be to, supratimas apie situacijos beviltiškumą prisideda prie padidėjusių moralinių kančių, kurios padidina fizinį skausmą. Tokie žmonės neturėtų būti šališki, be to, esant panašiai situacijai, visi elgiasi skirtingai: kažkas dėl visko kaltina savo artimuosius ir gydytojus, o kažkas, atvirkščiai, rizikuoja savo šeimos gyvenimu. Ir jei skausmą galima pašalinti veikiant vaistais ar manipuliuojant skausmo centru, tada psichologinė kančia daugeliui tampa nepakeliama, stumiama į savižudybę.
Giminų problemos
Ką reiškia nepagydomas pacientas šeimoje? Tai yra ypatingas gyvenimo būdas, kuriame pirmiausia pasireiškia vienas kito palaikymas ir supratimas apie artėjančias netektis. Pagrindinė žmonių, kurie dėl tam tikrų aplinkybių turi savarankiškai prižiūrėti nedarbingą artimąjį, problema yra šeimos konfliktas. Dažniausiai jie iškyla atsižvelgiant į materialines problemas. atsirandančių šeimoje dėl būtinybės išleisti vaistus, priežiūros produktus, kvalifikuotą medicinos personalą. Tai taip pat apima paveldėjimo reikalų sukeltas problemas.
Jei šeima negali užmegzti ryšių, kai joje atsiranda nepagydomas pacientas, norint atkurti taiką, reikia medicinos ir socialinės tarnybos bei kvalifikuoto psichologo pagalbos. Tokiu atveju paciento paguldymas į ligoninės stacionarą gali padėti. Įstaigos specialistai gali padėti pacientui susidoroti su trimis laipsniško pasitraukimo iš gyvenimo problemomis - medicinine, psichologine ir socialine. Jie yra glaudžiai susiję ir tai suvokimas padės žmogui eiti teisingu keliu su minimaliomis kančiomis.
Medicinos įstaigų sunkumai
Negydomi vėžiu sergantys pacientai yra ypatinga pacientų, kurių liga negali būti gydomi radikaliai, statusas, kuriems yra kuriamos specializuotos įstaigos ar paliatyviosios pagalbos skyriai. Pagrindinė tokių medicinos ir socialinių institucijų problema yra kvalifikuoto personalo ir finansavimo stoka. Čia ypač aktualus narkotinių skausmą malšinančių vaistų prieinamumo klausimas, kuris yra būtinas nepagydomų pacientų, sergančių stipriu skausmo sindromu, gyvenimo kokybei gerinti, kuris išreiškiamas tokių vaistų trūkumu ir įstatyminiais jų vartojimo apribojimais. Personalo, kuriam suteikta paliatyvioji pagalba, problema yra labai aktuali mūsų šalyje. Abi šias problemas galima išspręsti tik įstatymų leidybos lygmeniu, kuriuo užsiima valstybė. Taip pat galite pabrėžti nepakankamų lovų problemą nepagydomiems pacientams, kuriems reikalinga tokia kvalifikuota priežiūra.
Valstybinė ir paliatyvioji pagalba
Nepagydomų pacientų paliatyvi priežiūra turėtų būti valstybės rūpestis, nes kiekvienas žmogus vertas gyventi savo gyvenimą be fizinio ir psichologinio skausmo, kurį sukelia nepagydoma liga. Šiandien ekspertai siūlo keletą šios rimtos problemos sprendimo aspektų:
- kokybiškas išsilavinimas paliatyviosios medicinos ir paliatyviosios slaugos srityse;
- hospiso ir paliatyviosios pagalbos organizavimas;
- nepagydomų pacientų medicininė priežiūra;
- narkotinių analgetikų prieinamumo nepagydomiems, įskaitant vėžiu sergantiems, lėtiniams skausmams gydyti problema.
Gyvenimo pabaiga?
Nepagydomi pacientai yra žmonės, sergantys nepagydoma liga, turintys tiksliai nustatytą diagnozę ir nepalankią ligos baigties prognozę. Tokie pacientai dažnai miršta patirdami didelį fizinį ir psichologinį skausmą. Jiems padėti kviečiamas vadinamasis paliatyvusis vaistas. Tačiau dėl daugybės aplinkybių, net ir teikiant kokybišką priežiūrą, daugelis pacientų prašo nutraukti artimųjų kankinimus ir kankinimus per eutanaziją - gyvenimo nutraukimą. Specialistai išskiria du pagrindinius tokio žingsnio tipus:
- pasyvi eutanazija;
- aktyvi eutanazija.
Rusijoje draudžiama bet kokia eutanazijos forma! Ir čia iškyla savižudybės problema, kuri liečia ir pačius nepagydomus pacientus, ir jų artimuosius, kurie nesugeba susitvarkyti su visomis problemomis, kurios užklupo šeimą atlikus baisią, beviltišką diagnozę. Kokybiška pacientų ir jų šeimų paliatyvioji pagalba yra išeitis iš sunkios gyvenimo situacijos.
Nepagydomi pacientai yra žmonės, kurių liga nepagydoma šiame medicinos plėtros etape. Jų dienos yra sunumeruotos ir dažnai praeina kenčiant nuo fizinio ir psichinio skausmo. Pagrindinė paliatyviosios medicinos užduotis yra suteikti paramą ir užtikrinti tokių pacientų gyvenimo lygį.
