Khoa học viễn tưởng từ lâu đã thừa nhận thực tế của cấy ghép nội tạng. Khả năng sử dụng nội tạng hoặc mô của một người để cứu mạng sống và sức khỏe của người khác là mơ ước của các bác sĩ mọi thời đại. Trong thế kỷ 21, nó đã trở thành một thực tế đòi hỏi không chỉ một mức độ tiến bộ khoa học nhất định, mà còn là một khung pháp lý được thiết lập.
Tiểu bang bắt nguồn từ sự suy đoán của một công dân Mong muốn sống sót trong trường hợp bị bệnh hoặc bị thương nặng, sử dụng các thành tựu của y học hiện đại, bao gồm cả cấy ghép nội tạng. Trong trường hợp này, một cuộc thảo luận phát sinh về sự tham gia tự nguyện của anh ấy như là một nhà tài trợ cho người khác. Giải pháp là giả định đồng ý hiến tạng.
Phát triển cấy ghép
Các nhà khoa học đã đấu tranh với vấn đề cấy ghép nội tạng từ đầu thế kỷ 20. Chỉ trong năm 1965 là ca ghép thận thành công đầu tiên ở nước ta được thực hiện. Trong thế kỷ 21, các nhà cấy ghép đã học cách chuyển hơn 16 mô và bộ phận cơ thể từ một người hiến tặng còn sống hoặc đã chết.
Luật của Liên bang Nga Khi cấy ghép các bộ phận cơ thể và (hoặc) các mô của con người (được sửa đổi vào ngày 23 tháng 5 năm 2016), không áp dụng cho máu, các cơ quan sinh sản và các mô. Việc cấy ghép còn lại được quy định chặt chẽ bởi anh ta.
Tại sao luật thay đổi?
Với sự phát triển của khoa học, số lượng các cơ quan có thể để cấy ghép đang tăng lên. Thái độ của mọi người đối với vấn đề quyên góp cũng đang thay đổi. Luật sư cải thiện luật pháp khi xã hội phát triển và nhu cầu của nó.
Cấy ghép cứu sống bệnh nhân bị bệnh nan y và trở lại với cuộc sống đầy đủ của người khuyết tật. Từ quan điểm tài chính, điều này mang lại lợi nhuận cao hơn cho nhà nước so với việc trả lương hưu hoặc các khóa học điều trị đắt tiền thường xuyên cho những công dân thất nghiệp.
Đồng thời, ngày càng có nhiều cơ quan hiến tạng được yêu cầu. Về mặt pháp lý, nhà nước tìm cách bảo vệ các nhà tài trợ, loại bỏ tội phạm trong lĩnh vực này và tăng số lượng các cơ quan để cấy ghép. Đối với điều này, giả định của sự đồng ý được giới thiệu. Đóng góp được truyền thông quảng bá như một biểu hiện của nhân loại và nhân loại.
Ưu và nhược điểm của quyên góp
Dư luận ở Nga dao động khi đánh giá ý tưởng chuyển tự do một phần cơ thể từ người này sang người khác. Những lợi ích của việc quyên góp bao gồm khả năng thực hiện một hành động tốt: cứu một mạng sống hoặc duy trì sức khỏe của người hàng xóm. Đây là một sự giúp đỡ không chỉ cho người sắp chết mà còn cho gia đình anh ta. Để cứu cuộc sống của cha hoặc mẹ của trẻ nhỏ có nghĩa là cứu chúng khỏi trẻ mồ côi. Mang lại hy vọng cho một cuộc sống đầy đủ của một đứa trẻ là làm cho cha mẹ của mình hạnh phúc bây giờ và cứu chúng khỏi tuổi già cô đơn trong tương lai.
Nhưng người dân ở nước ta sợ rằng nội tạng hiến tặng sẽ được bán. Hoặc chính họ, tuyên bố mong muốn trở thành một nhà tài trợ, sẽ thu hút sự chú ý của các nhà cấy ghép da đen.
Có những lý do khách quan để nghi ngờ:
- phẫu thuật cắt bỏ nội nhãn có thể gây biến chứng hoặc tử vong;
- nhà tài trợ sẽ mất một công việc đòi hỏi sức khỏe tuyệt vời và sẽ chịu thiệt hại về tài chính;
- những người thân đau khổ bị tổn thương sâu sắc bởi ý nghĩ thu hoạch nội tạng từ một người thân đã qua đời;
- việc truyền tải một phần cơ thể của một trái ngược với niềm tin tâm linh.
Theo các cuộc khảo sát, hầu hết các thành viên trong xã hội của chúng tôi phản đối mạnh mẽ việc quyên góp cá nhân hoặc cảm thấy khó khăn khi chỉ ra lý do từ chối. Hơn nữa, gần như 100% mọi người muốn nhận một cơ quan hiến tạng để cứu mạng họ trong trường hợp bị bệnh hiểm nghèo hoặc tai nạn.
Hiến tặng nội tâm
Một người trong suốt cuộc đời có thể trở thành người hiến máu, mô sinh sản hoặc các cơ quan ghép nối: phổi, thận, một phần của gan.Việc cắt bỏ nội tạng sẽ không gây hại đáng kể cho sức khỏe của người hiến. Tuổi của nhà tài trợ là từ 18 đến 65 tuổi. Và anh ấy nhất thiết phải là một người họ hàng thân thiết của người nhận. Chồng hoặc vợ bệnh nhân có thể trở thành người hiến tủy xương trong cơ thể.
Các bác sĩ nhấn mạnh rằng thiệt hại từ việc mổ cướp nội tạng từ một người sống nên được chứng minh bằng nguy cơ từ chối thấp từ người nhận. Và điều này chỉ có thể với sự tương đồng mô giữa những người thân.
Ví dụ, ca phẫu thuật ghép thận thành công đầu tiên được thực hiện ở các cặp song sinh. Trong tương lai, các bác sĩ phải đối mặt với sự từ chối các cơ quan của người hiến ở những bệnh nhân khác. Họ đã tìm ra nguyên nhân của vô số thất bại và nhận ra rằng thành công đầu tiên xảy ra chính xác là do danh tính của các mô và máu của các đối tượng.
Để được hướng dẫn cấy ghép, bệnh nhân được kiểm tra. Mục đích của nó là để xác định liệu có thể chữa khỏi hoặc cải thiện đáng kể sức khỏe theo bất kỳ cách nào khác ngoài việc thay thế các cơ quan bị hư hỏng. Hiến tặng nội tạng được cho phép nếu không có mô phù hợp cho người hiến tặng đã chết, và sự kỳ vọng của nó sẽ dẫn đến cái chết của chính bệnh nhân.
Đóng góp sau khi chết
Với sự quyên góp sau khi chết, việc nhận ra kịp thời cái chết của toàn bộ não trở nên quyết định. Để tránh vi phạm và lạm dụng, điều này được thực hiện bởi ủy ban y tế, bao gồm các bác sĩ có ít nhất 5 năm kinh nghiệm không liên quan đến cấy ghép.
Các cơ quan được thu giữ theo lệnh của bác sĩ trưởng của một cơ sở y tế. Ở Nga, chỉ có 15 trung tâm y tế liên bang và 30 khu vực được hưởng quyền này.
Các phòng khám tư nhân và các bệnh viện khác ngoài danh sách được phê duyệt đều bị cấm loại bỏ, lưu trữ và cấy ghép nội tạng miễn phí hoặc miễn phí.
Cho đến gần đây, quyên góp trẻ em không được quy định bởi pháp luật. Bây giờ có thể với sự đồng ý của cha mẹ. Người giám hộ không có quyền đồng ý loại bỏ nội tạng khỏi trẻ mồ côi.
Ai sẽ không trở thành một nhà tài trợ
Một đứa trẻ không thể đồng ý chuyển giao nội tạng của mình nếu cha mẹ chống lại nó. Hiến tặng trẻ mồ côi bị loại trừ bởi pháp luật. Những người trên 18 tuổi, người không có khả năng pháp lý được tòa án công nhận, có thể cho đi thi thể của họ chỉ với sự đồng ý của người giám hộ. Những người mắc một số bệnh sẽ bị từ chối quyền làm nhà tài trợ y tế.
Giả định của sự đồng ý có nghĩa là gì?
Tất cả các công dân khác của Liên bang Nga là những nhà tài trợ tiềm năng. Điều này được gọi là một giả định của sự đồng ý.
Chỉ có sự từ chối quyên góp trong cuộc sống và được người thân lên tiếng sau khi chết mới trở thành lệnh cấm thu hoạch nội tạng. Trong tất cả các trường hợp khác, người được coi là nhà tài trợ mặc định. Giả định về sự đồng ý hoạt động theo nguyên tắc của những gì không bị cấm được cho phép.
Tại sao giả định này có giá trị ở Liên bang Nga
Trong thực tiễn thế giới, có hai cách tiếp cận vấn đề này: giả định đồng ý và không đồng ý cho cấy ghép. Mỗi quốc gia đưa ra một lựa chọn có lợi cho một hoặc một cài đặt khác. Giả định đồng ý loại bỏ nội tạng ở Nga đã được thông qua vào năm 1992.
Người ta tin rằng sự giả định của sự bất đồng là dân chủ hơn, nhưng đòi hỏi phải tăng cường tuyên truyền quyên góp của nhà nước. Đây không phải là quá nhiều chiến dịch trên các phương tiện truyền thông hoặc một hình ảnh cao quý của một nhà tài trợ trên màn hình, nhưng công việc khéo léo của những người được đào tạo đặc biệt trong các tổ chức y tế. Nhiệm vụ của họ là giúp đưa ra quyết định từ bỏ nội tạng hoặc thuyết phục những người thân không thể tha thứ của người quá cố vì trí nhớ may mắn của anh ta để có cơ hội cho người bị bệnh nan y.
Giả định của sự đồng ý cũng có những người ủng hộ nó. Ở những quốc gia có nhu cầu về nội tạng của người hiến lớn hơn nhiều lần so với khả năng của họ, phương pháp này được sử dụng để cung cấp cho các trung tâm cấy ghép nguyên liệu cho công việc và bệnh nhân cần giảm thời gian chờ đợi để được giúp đỡ. Giả định đồng ý hiến tạng đáp ứng mong đợi của người dân các quốc gia đã chọn nó.
Cả hai lựa chọn - đồng ý hoặc không đồng ý - dẫn đến giảm tỷ lệ thất bại trong trường hợp có trách nhiệm xã hội cao trong xã hội và tin tưởng vào nhà nước.
Làm thế nào để từ chối một đóng góp
Một người luôn có thể ban hành lệnh cấm hoặc giấy phép, để không rơi vào tình huống mà sự giả định đồng ý cho đóng góp sau khi truy tặng sẽ hoạt động tự động. Phiên bản mới của luật liên quan đến việc tạo ra các sổ đăng ký giấy phép, từ chối hoặc các ứng dụng để chuyển giao cơ thể in vivo. Nó cũng được lên kế hoạch để làm cho dòng người nhận liên bang mở trên Internet cho những người tham gia.
Bây giờ bạn có thể ghi lại lời từ chối bằng văn bản, đảm bảo bằng một công chứng viên và luôn giữ nó bên mình hoặc chuyển nó cho người thân trong trường hợp đột tử. Sau khi tạo sổ đăng ký di chúc, thông tin về sự đồng ý hoặc cấm đoán sẽ được cung cấp cho các bác sĩ kịp thời, nhu cầu tìm kiếm người thân để làm rõ ý chí của người chết sẽ biến mất. Hơn nữa, thời gian cho thông báo của họ được giới hạn trong 2 giờ.
Sổ đăng ký sẽ chứa thông tin đáng tin cậy về ý chí của nhà tài trợ tiềm năng. Thông thường người thân của người chết từ chối, dựa trên niềm tin và nguyên tắc đạo đức của chính họ, và không biết kế hoạch của người chết.
Quyền của nhà tài trợ và người nhận
Ngay cả trước khi ký hợp đồng chuyển nội tạng để ghép tạng, người hiến vẫn nhận được thông tin đầy đủ về hoạt động, hậu quả có thể xảy ra và nguy cơ biến chứng. Sau đó, tất cả các điều trị cần thiết và phục hồi chức năng được thực hiện bằng chi phí của nhà nước. Nhà tài trợ có thể thay đổi quyết định và chấm dứt hợp đồng bất cứ lúc nào trước khi hoạt động. Điều này sẽ không đòi hỏi hình phạt hoặc buộc loại trừ khỏi sổ đăng ký của các nhà tài trợ. Giả định đồng ý rút tiền không áp dụng cho trường hợp này.
Khi đưa ra quyết định, một người xuất phát từ lợi ích sức khỏe của chính mình và mong muốn cá nhân để giúp đỡ người thân. Quan tâm đến anh ta bằng tiền là một hành động bất hợp pháp. Nó cũng không được chấp nhận để gây áp lực tâm lý hoặc sử dụng sự phụ thuộc của người hiến tặng vào người nhận nội tạng.
Người nhận có quyền từ chối chấp nhận cơ thể ở bất kỳ giai đoạn chuẩn bị cho hoạt động. Bệnh nhân kiểm tra thông tin về ca cấy ghép sắp tới, đánh giá rủi ro biến chứng và từ chối mô, trách nhiệm đạo đức của anh đối với sức khỏe bị tổn thương của người thân hiến. Nếu người nhận có ý thức và có năng lực, anh ta có quyền từ chối cấy ghép, ngay cả khi đây là cách duy nhất để cứu mạng anh ta.
Trung Hoa Dân Quốc và dư luận về sự đóng góp
Giáo hội Chính thống Nga quy kết quyên góp cho các hoạt động từ thiện. Đồng thời, các linh mục không có quyền thuyết phục hoặc khăng khăng việc chuyển nội tạng nếu giáo dân quay sang họ để xin lời khuyên. Những người thú nhận trong cuộc trò chuyện riêng tư giúp hiểu được động cơ thực sự của nhà tài trợ, sự sẵn sàng của anh ta cho tổ chức từ thiện đó, nhưng không sử dụng giả định của sự đồng ý như một cuộc tranh luận.
Xã hội thế tục cũng không có quyền áp đặt cho mọi người mong muốn trở thành một nhà tài trợ. Trong cuộc thảo luận về các sửa đổi mới nhất của pháp luật, ý tưởng đã được bày tỏ rằng một người có tên được đăng ký trong danh sách những người từ chối quyên góp nên được tự động loại khỏi danh sách người nhận. Các nhà hoạt động nhân quyền không ủng hộ đề xuất này. Nhưng sửa đổi được bao gồm mong muốn trở thành một nhà tài trợ trong suốt cuộc đời hoặc sau khi chết, nhận được lợi ích cho việc thăng tiến trong hàng đợi cho nội tạng.
Trách nhiệm của cơ sở y tế
Bất kể một người có trong sổ đăng ký di chúc hay không, trong danh sách các nhà tài trợ hoặc cần có thẩm quyền, dữ liệu cá nhân của anh ta không được chuyển giao hoặc công bố. Việc tiết lộ không thể được chứng minh bằng giả định đồng ý loại bỏ nội tạng. Trong trường hợp cấy ghép nội tạng, thông tin về người cho và người nhận cũng được coi là bí mật.
Các tổ chức y tế chịu trách nhiệm kiểm tra, hoạt động, sự an toàn của các mô bị thu giữ và phục hồi chức năng sau đó.
Các trung tâm cấy ghép không được quyền cung cấp cho bệnh nhân một ca phẫu thuật ghép tạng.Họ thực hiện độc quyền được phê duyệt bởi sự can thiệp của chính quyền cao hơn. Chỉ các chuyên gia của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga và Viện Hàn lâm Khoa học Y khoa Nga mới đánh giá phòng khám đã sẵn sàng cho hoạt động này hay hoạt động đó, liệu có sẵn các thiết bị cần thiết hay không, và trình độ của nhân viên y tế có đủ không.