Halen, tıbbi bakım kalitesinin incelenmesine özel önem verilmektedir. İlgili hizmetlerin sunulması için kontrol sisteminin ana parçasıdır. Tıbbi bakımın niteliğinin incelenmesinin temel amacı, hükmünde brüt ve küçük ihlalleri tespit etmektir. Yetkili kişiler, zaman çizelgesi göstergesini değerlendirir, tedavi rejimini ve teşhis sonuçlarını inceleyerek, tedavi önlemlerinin verildiğine dayanır. Doğrulama prosedürü kesinlikle düzenlenir.
Kavram
Tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi, yetkili kişilerin hizmetlerin zamanlamasını, öngörülen tedavinin etkinliğini kontrol ettiği ve başlangıçta planlanan sonucun elde edilip edilmediğini tespit ettiği bir dizi önlemin uygulanmasıdır.
Başka bir deyişle, bir değerlendirme daima çeşitli parametrelere göre yapılır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- Hizmet sunumunun zamanlaması.
- Belirli tanı yöntemlerinin seçiminde okuryazarlık.
- Öngörülen tedavinin etkinliği.
- Rehabilitasyon döneminin seyri.
- Olumlu bir sonuç elde etme derecesi.
Tıbbi bakım kalitesinin muayenesi prosedürü kesinlikle yasal belgelerle düzenlenir.
Yasama çerçevesi
Bu konuda asıl mesele, Rusya Federasyonu nüfusunun sağlığını korumanın temelini yansıtan 323 sayılı Federal Yasa'dır. Belge 2011 yılında onaylandı. Tıbbi bakım kalitesinin incelenmesi yapılırken, yetkili kişiler bu belgenin 64. maddesine güvenirler.
İkinci en önemli sipariş No. 422AN'dır. Bu belge tıbbi bakım uzmanlığının kalitesini değerlendirmek için kriterleri ortaya koymaktadır. Devlet kontrolüne ilişkin bilgiler 1152 sayılı Hükümet Kararında (2012'de onaylanmıştır) yansıtılmaktadır.
230 numaralı tıbbi bakımın kalitesinin incelenmesi için bir emir var. Denetimin organizasyonu ve yürütülmesini, zamanlamasını ve kapsamını düzenler. Tıbbi bakımın niteliğinin incelenmesine ilişkin bu emir, ülkedeki zorunlu sağlık sigortası sisteminin geliştirilmesi amacıyla kabul edilen belgeleri ifade eder.
Doğrulanacak durumlar
Kural olarak, önceden verilen hizmetler ile ilgili bir inceleme yapılır. Yani davalar tamamlanmış sayılır. Bu gibi durumlarda tıbbi bakım kalitesinin incelenmesi, hastanın ikamet ettiği yer veya iş yerinde ekibi çağırmak için hastanın ayakta tedavi kayıtlarını ve protokollerini incelemeyi içerir.
Aşağıdaki durumlar zorunlu doğrulamaya tabidir:
- İnsan tedavisinin sonucu ölümcül bir sonuçtu.
- Tedavi sırasında komplikasyon veya nozokomiyal enfeksiyon olayları kaydedildi.
- Tedaviden sonra hasta, kendisine bir sakatlık kategorisi atamak için İTÜ'ye bir başvuru başlattı. Eğer başvuru sahibi çalışma yaşı nüfusuna aitse, bir tıbbi kuruluştaki tıbbi bakımın niteliğinin özellikle detaylı bir incelemesi yapılır.
- Aynı patolojinin varlığında, hasta yıl içinde birkaç kez hastaneye yatırıldı.
- Tedavi süresi çok kısa veya tam tersi çok uzun.
- Birkaç uzmana danışırken tanıların farklılaşması.
Ayrı olarak, doğrulamanın başlatılmasının ilgili taraflarca yapıldığı tıbbi bakımın kalite kontrolünün incelenmesi için temeli vurgulamakta fayda vardır. Canlı bir örnek akrabaların veya hastanın kendisinin şikayetidir.
İncelenecek vakaların ana listesi budur.Gerekirse genişletilebilir. Normalde, klinik başkanı tamamlanmış vakaların en az yarısını kontrol etmelidir. Ayrıca, milletvekilleri de hizmet kalitesini izlemekle yükümlüdür. Ortalama olarak, bir çeyrekte 50 vakayı kontrol ediyorlar.
Muayene prosedürü ile ilgili nüanslar
Bu konu 323 sayılı Federal Kanun ile düzenlenmiştir (özellikle 64. madde, 3. ve 4. maddeler). Bu Federal Kanun'da yansıtılan bilgilere göre, tıbbi bakımın kalitesini inceleme sistemi hem ücretli hem de ücretsiz hizmetlerin sağlanmasını kontrol etmeyi içerir.
Zorunlu sağlık sigortası ile ilgili olarak. Bu konu kesinlikle yasalar, kararnameler ve emirler ile düzenlenir. Mevcut düzenleyici çerçeveyle bağlantılı olarak, sunulan hizmetlerin kalite kontrolü, kural olarak, sorunsuz olarak gerçekleştirilir.
Ücretli yardımda durum farklı. Şu anda bu konuyu düzenleyen düzenleyici bir çerçeve bulunmamaktadır. 323 sayılı Federal Kanunda, doğrulamanın yalnızca yetkili bir kurum tarafından geliştirilen bir algoritmaya göre yapılması gerektiği belirtilmektedir. Halen bu prosedür onaylanmamıştır. Bu, ücretli olarak sağlanan tıbbi bakımın incelenmesini büyük ölçüde karmaşıklaştırmaktadır. Ancak bu, doğrulamanın imkansız olduğu anlamına gelmez.
Zorunlu sağlık sigortası tarafından sağlanan yardımların incelenmesi
Bu durumda prosedür kesinlikle düzenlenir. Bu bakımdan sorunlu durumlar oldukça nadir görülür.
Zorunlu sağlık sigortasında tıbbi bakımın kalitesini inceleme prosedürü, aşağıdaki belgelere sunulan hizmetlerin uygunluğunu doğrulamaktır:
- Sözleşmeye.
- Klinik öneriler Başka bir deyişle, bunlar belirli patolojilerin tedavisi için protokollerdir. Bu belgeler ayrıca çeşitli koşullarda tedavinin özelliklerini de gösterir.
- Düzenleyici belgeler.
Kim yürütüyor
Denetimin yapılması için yetkili bir kişi görevlendirilir. Bu kişi bölgesel öneme sahip uzmanların kaydına dahil edilmelidir. Bu koşul kesinlikle 2010'da kabul edilen 230 No.lu Siparişle düzenlenmiştir.
Kontrol türleri
Tıbbi bakım kalitesinin incelenmesi, hedefli ve planlı bir denetim şeklinde yapılır. Birincisi, genel kurallara uygun olarak gerçekleştirilir. Kural olarak, zorunlu önlemler, zorunlu sağlık sigortası kapsamında vatandaşlara verilen klinik hizmetlerin ödenmesine ilişkin faturaları aldıktan bir ay sonra uygulanmaya başlar.
Hedeflenen uzmanlık aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- Hastanın yakınları şikayetleri ile kurumla irtibata geçti. Aynı zamanda, tesiste tıbbi bakımın bulunmadığını ve verilen hizmetlerin kalitesiz olduğunu savundular.
- Tedavinin sonucu ölümcül idi.
- Terapötik önlemleri uyguladıktan sonra, çalışma yaşı olan bir hasta ITU'ya kendisine bir engelli kategorisinin atanması hakkında bir bildiri yazdı.
- Bir insan defalarca tıbbi bir tesiste yardım istedi. Ancak ziyaretleri makul olmalı. Tekrar tedavi süresi, ayakta tedavi sonrası 30 gün ve yatan hastadan 3 ay sonradır.
- Terapötik önlemler belirlenmiş tarihlere uygun olarak gerçekleştirilmedi.
Bu tip bir kontrol yapılırken, yetkili kişi tıbbi bakımın kalitesini inceleme planına kesinlikle uyar. Verilen tüm standartlara sunulan hizmetlerin uygunluğunu değerlendirmek için bir kişi gereklidir. Bir noktayı bile atlamak, ağır bir ihlaldir.
Planlanan incelemenin amacı, aşağıdaki kriterlere bölünerek hastalara verilen hizmetlerin terimlerinin, hacimlerinin ve kalitesinin uygunluğunu değerlendirmektir:
- Yaş.
- Patoloji (veya bir grup hastalık).
- Zorunlu sağlık sigortası kapsamında hizmet sunumuna ilişkin sözleşmede belirtilen koşullar.
- Yardım aşaması.
Kural olarak, belgeler rastgele seçilir.Daha sonra uzman, sigortalıların sağlığında önemli bir bozulma gerektiren hem küçük hem de ağır ihlalleri belirlemek için hastanın tıbbi kayıtlarını dikkatlice inceler. Ayrıca, olumsuz etki riskleri değerlendirilir, kuruluşun kaynak tüketimi incelenir ve alınan tüm şikayetler göz önünde bulundurulur.
Multidisipliner yaklaşım
Şu anda, bu yöntem en doğru olarak kabul edilir. 2016'dan beri pratikte multidisipliner yaklaşım uygulanmaktadır. Özü birden fazla profile uzman çekmektır. Özel yardımların kalitesini kesinlikle tüm aşamalarında dikkatlice incelemek için bu gereklidir.
Yöntemin pratikte uygulanması için hem metodolojik hem de organizasyon ilkeleri 8546 / 30-5 sayılı Mektubu ile düzenlenmiştir ve Eylül 2016'da onaylanmıştır.
Multidisipliner bir yaklaşım kullanarak muayene yapmanın temel nedeni, hastanın veya yakınlarının şikayetidir. Ayrıca, düşük kaliteli hizmetlerle ilişkilendirilmelidirler.
Adli muayene
Bu kavram çok çeşitli çalışmalara atıfta bulunmaktadır. Adli bilgileri olan uzmanlar sınava katılır.
Birkaç doğrulama türü vardır. Bunlardan 6 tane var:
- Duruşma öncesi tıbbi muayene. Davranışının temeli, tüzel kişilerden veya bireylerden gelen bir istektir.
- Adli muayene. Yalnızca soruşturma makamlarından alınan karar ve taleplerin varlığında gerçekleştirilir.
- Ek adli muayene. Önceki uzman görüşlerinin konuya açıklık getirmemesi durumunda görevlendirildi. Ek olarak, davranışının temeli mevcut davada yeni sorunların ortaya çıkmasıdır. Aynı zamanda, doğrulama başka bir uzmana verilebilir.
- Tekrarlanan adli muayene. Olaylar, önceki sonucun geçerliliği ile ilgili bazı şüphelerin varlığında atanır. Ayrıca, bazı uzmanların sonuçlarının açıkça çelişkiler göstermesi durumunda yeniden inceleme yapılır. Olaylar başka bir kuruma emanet edilmiştir.
- Adli tıp muayenesi komisyonu. Bu aynı uzmanlık bilgisine sahip birkaç yetkili kişinin katıldığı bir testtir.
- Kapsamlı sınav Bu, faaliyetlerin farklı yönlerde çalışan yetkili kişiler tarafından gerçekleştirildiğini kontrol eder.
Tıbbi bakım kalitesinin adli muayenesi, adli tıp uzmanları tarafından yapılmaktadır. Ayrıca çeşitli alanlarda uzmanlaşmış doktorlar da katılmıştır.
Adli muayenenin amaçları ve amaçları:
- Hastalığın etiyolojisinin tanımlanması. Başka bir deyişle, yetkili kişiler patolojik sürecin gelişmesinde tetikleyici bir faktör olarak hizmet eden nedeni belirler.
- Hastalığın başlangıcı mekanizmasını takip etmek. Patogenezin belirlenmesi muayenede önemli bir aşamadır.
- Teşhis önlemlerinin atanmasının doğruluğunun değerlendirilmesi. Uzmanlar, çalışmaların bütünlüğünü ve zamanını araştırır (hem enstrümantal hem de laboratuar).
- Teşhisin doğruluğunun değerlendirilmesi. Aynı zamanda bütünlüğünü ve zamanlamasını da değerlendirir.
- Araştırma sonuçlarının analizi. Uzmanlar, tanıdaki usulsüzlükleri tespit etmek için bulguları dikkatlice inceliyorlar.
- Öngörülen tedavinin okuryazarlık değerlendirmesi. Uzmanlar, sunulan hizmetlerin eksiksizliğini, geçerliliğini ve zamanlamasını analiz eder. Ek olarak, öngörülen tedavinin etkinliğinin bir göstergesi olarak kabul edilir.
- Uzmanlar, hastanın ek tanısal veya terapötik önlemlere ihtiyacı olup olmadığını belirler.
- İlaç tedavisinin geçerliliğinin değerlendirilmesi. Ek olarak, eksiksizliği analiz edilir.
- Cerrahi müdahale atama uygunluğunun değerlendirilmesi. Ayrıca, operasyonun zamanında çalışıldığı da incelenmiştir.
- Gebelikte ve doğum sırasında kadınların doğru davranışlarının değerlendirilmesi. Ayrıca, hastanın vücudunu restore etmeye yönelik önlemlerin eksiksizliği araştırılmaktadır.
- Plastik işleme uygulamasının doğruluğunun yanı sıra kozmetik hizmet sunumunun okuryazarlığının değerlendirilmesi.
- Hastanın rehabilitasyon önlemlerine ihtiyaç derecesinin yanı sıra, tedaviden sonra bir spa kalışının analizi.
- Tedavi ile tedaviden sonra ortaya çıkan olumsuz etkiler arasındaki nedensel ilişkinin belirlenmesi. Kural olarak, ciddi komplikasyonlardan ve ölümlerden bahsediyoruz.
- Tedavi maliyetinin analizi, maliyetlerin geçerliliğinin belirlenmesi.
- Tıbbi araçların belirlenmiş standartlara uygunluğunun kontrol edilmesi.
Adli muayenenin temeli, hastalardan kliniklerin sunduğu hizmet kalitesinin düşüklüğüne ilişkin taleplerin alınmasıdır.
Sonuç olarak
Şu anda, tıbbi bakımda bir kişinin okuma yazma bilmediği durumlar nadir değildir. Bu bağlamda verilen hizmetlerin kalitesinin incelenmesine özel önem verilmektedir. Muayene prosedürü kesinlikle yasal belgeler tarafından düzenlenir. Sınav hem hedeflenmiş hem de planlanmış olabilir. İlk durumda, belirli bir neden varsa doğrulama süreci başlar. Planlı sınav rastgele örneklemeyle yapılır. Doğrulama ayrıca mahkemede yapılabilir. Davranışının temeli, tıbbi bir kurum hastasının davasıdır.