หมวดหมู่
...

มาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่

โรคปอดบวมเป็นโรคปอดที่ติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อเด็กอายุต่ำกว่าสามปีและผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 65 ปีเช่นเดียวกับในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีหลายโรคที่แตกต่างกันในความรุนแรงเชื้อโรค จากนี้มาตรฐานการรักษาโรคปอดบวมได้รับการพัฒนาที่คำนึงถึงทุกชนิดของโรคและความรุนแรงเช่นเดียวกับอายุของผู้ป่วยเชื้อโรคและเกณฑ์อื่น ๆ

มาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบ

สาระสำคัญของมาตรฐาน

โปรโตคอลสำหรับการดูแลผู้ป่วยให้ชุดของคำแนะนำที่มีผลผูกพันที่ใช้ไม่เพียง แต่กับการรักษา แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัย มาตรฐานรวมถึงทางเลือกของยาปฏิชีวนะความหมายของวิธีการวินิจฉัยและความเป็นไปได้ของการรักษาบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก

เมื่อเลือกกลวิธีการรักษาอายุของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณาการรักษาตามอาการจะถูกกำหนดและมีการดำเนินมาตรการเพื่อปรับปรุงการปลดปล่อยเสมหะ

มาตรฐานการรักษาโรคปอดบวมแต่ละครั้งไม่ได้มี แต่เฉพาะทางการแพทย์เท่านั้น มันสามารถกำหนดสำหรับการดูแลฉุกเฉินการปฐมพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลหรือบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก

มาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบในเด็ก

หลักการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์

ในโรคปอดบวมแผนของมาตรการทางการแพทย์จะขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากอาจรุนแรงและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย อาจเป็นเหตุให้ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอาการบวมน้ำที่ปอดหรือการหายใจล้มเหลว ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนของโรคความรุนแรงของโรคจะถูกกำหนดและคำถามของความต้องการในการรักษาในโรงพยาบาลจะตัดสินใจ

มาตรฐานในการรักษาโรคปอดอักเสบบ่งบอกถึงเกณฑ์การพิจารณาความรุนแรงของโรค:

  • NPV มากกว่า 30 ต่อนาที;
  • ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอท เซนต์.
  • จิตสำนึกบกพร่อง
  • อุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 40 หรือต่ำกว่า 35;
  • โรคโลหิตจาง;
  • เม็ดโลหิตขาวมากกว่า 20x109 / ลิตร;
  • ปริมาณของปัสสาวะน้อยกว่า 500 มล. ต่อวัน
  • ติ่งหูสองลูกหรือมากกว่านั้นได้รับผลกระทบจากรังสีเอกซ์
  • หลักสูตรรวดเร็วของโรคปอดบวม

หากมีอาการเหล่านี้ถูกเปิดเผยจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การถ่ายโอนไปยังการช่วยชีวิตถูกกำหนดโดยผู้ช่วยชีวิต

ตามมาตรฐานการรักษาโรคปอดบวมในโรงพยาบาลดำเนินการในผู้ที่อายุเกินหกสิบปีเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคทางเดินหายใจเรื้อรังด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง หากตรวจพบโรคในสตรีมีครรภ์จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล นอกจากนี้ในโรงพยาบาลพวกเขารักษาโรคปอดบวมในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมาตรฐาน

มาตรฐานการรักษาผู้ป่วยโรคปอดบวม

รูปแบบแสง

แบบฟอร์มที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้โดยผู้ป่วยนอก สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับมาตรการเพื่อปรับปรุงการทำงานของต้นไม้หลอดลม มาตรฐานสำหรับการรักษาโรคปอดบวมแบบผู้ป่วยนอกเกี่ยวข้องกับการใช้ mucolytics, bronchodilators และการควบคุมสมดุลของน้ำ ยาลดไข้ที่ได้รับการคัดเลือกเป็นรูปแบบสำหรับการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

อัลกอริทึมรถพยาบาลผู้ป่วยที่ป่วยหนัก

มาตรฐานในการรักษาโรคปอดอักเสบในผู้ใหญ่ ได้แก่ อัลกอริธึมการดูแลฉุกเฉินสำหรับผู้ที่มีรูปแบบรุนแรง

  1. ทำการสวนหลอดเลือดดำรอบนอก
  2. การสูดดมออกซิเจนผ่านทางสายสวนจมูกหรือหน้ากาก
  3. การฉีดน้ำเกลือในหลอดเลือดดำในอัตราสูงถึงยี่สิบหยดต่อนาที
  4. มีการประเมินความเพียงพอของการดูแลหากจำเป็นผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการช่วยหายใจด้วยเครื่องกลแทรกซ้อนของโรคปอดอักเสบจะถูกกำจัด
  5. ประเมินการไหลเวียนโลหิต adrenomimetics กำหนดถ้าจำเป็น
  6. ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาล
    มาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบจากชุมชน

การใช้ยาปฏิชีวนะ

มาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบที่ชุมชนได้รับและการรักษาในผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะยาทั้งหมดจะแบ่งออกเป็นยาที่เลือกทางเลือกและยาปฏิชีวนะสำรอง ตารางแสดงตัวเลือกที่เป็นไปได้ของยาเสพติด

กลุ่มผู้ป่วย

ยาเสพติดในการเลือก

ยาสำรอง

ยาปฏิชีวนะแถวที่สอง

ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่าหกสิบปีโดยไม่มีโรคเรื้อรัง ปอดบวมชนิดที่ไม่รุนแรง

"Amoxicillin" "Azithromycin" "Clarithromycin" "Dzhomitsin" "Spiramycin"

"Levofloxacin" "moxifloxacin"

หาก Amoxicillin ไม่มีประสิทธิภาพจะใช้ macrolide

ผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไปหรือผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง หลักสูตรที่ไม่รุนแรงของโรค

ยาปฏิชีวนะที่มีการป้องกัน: Amoxicillin + Clavulanate หรือ Cefuroxime axetil

มีการกำหนด Ceftriaxone เป็นระยะ ๆ

"Levofloxacin" "moxifloxacin"

macrolides

"Levofloxacin" "moxifloxacin"

Amoxicillin + Clavulanate กับ macrolide

ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาในโรงพยาบาล

ป้องกัน Penicillins

"Tsentriakson" "cefuroxime." macrolide

Fluoroquinolones ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: Levofloxacin หรือ Moxifoxacin

มีการเลือกการเตรียมการสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ: Levofloxacin หรือ Moxifloxacin

ผู้ป่วยที่ต้องเข้าโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

Penicillins หรือ Ceftriaxone ที่ได้รับการป้องกันจะได้รับทางหลอดเลือดดำ

ยาอื่นจากกลุ่ม macrolide

ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้น: "Fluoroquinolones" "Moxifloxacin" ร่วมกับ "Ceftriason"

การรักษาด้วย Triple จะดำเนินการด้วยยาต่อไปนี้:

1. "Amikacin"

2. "Ciprofloxacin" หรือ "Levofloxacin"

3. "Doripenem"

ตามมาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบรุนแรงและด้วยความรุนแรงอื่น ๆ ยาต่อไปนี้จะต้อง:

  1. mucolytics ในฐานะที่เป็นยาเสพติดสามารถเลือก "Carbocysteine" หรือ "Ambroxol" หรือวิธีการอื่น
  2. ยา Anticholinergic
  3. เพื่อลดอุณหภูมิใช้ "Paracetamol" หรือ "Ibuprofen"

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดจะต้องมีการเลือก: การออกกำลังกายการนวดการนวดแม่เหล็ก ฯลฯ

ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่าการรักษานั้นมีประสิทธิภาพหรือไม่

  1. การประเมินรายวันของผู้ป่วย
  2. ทุกสองวันเลือดจะบริจาคเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป
  3. วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, CT, การถ่ายภาพรังสีของปอด

การจำแนกประเภทของโรคปอดบวม

มาตรฐานในการรักษาโรคปอดอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่รวมถึงประเภทต่อไปนี้:

  1. โรคปอดอักเสบจากชุมชน มันถูกเรียกว่าผู้ป่วยนอกหรือที่บ้าน โดยปกติสายพันธุ์นี้ติดเชื้อนอกโรงพยาบาล
  2. ในโรงพยาบาล โดยปกติแล้วจะได้รับภายในโรงพยาบาล มันจะเรียกว่าโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาล
  3. ความทะเยอทะยาน

ในประเภทที่แยกต่างหากปอดบวมจะได้รับจากบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกาย

มาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบในผู้ใหญ่

เกณฑ์ความรุนแรง

ระดับความรุนแรงของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

  1. ง่าย มันเป็นลักษณะอาการทางคลินิกไม่ได้แสดงออก: มึนเมาเป็นอ่อนอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึงจำนวน subfebrile การหายใจล้มเหลวไม่อยู่ สำหรับหลักสูตรที่ง่ายการแทรกซึมภายในส่วนเดียวคือลักษณะพิเศษ ในการวิเคราะห์เม็ดเลือดขาวไม่เกิน 10x109 / ลิตร
  2. ระดับปานกลาง คลินิกอยู่ในระดับปานกลาง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึงสามสิบแปดองศา การแทรกซึมของปอดตั้งอยู่ในหนึ่งหรือสองส่วน ในระดับนี้อัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นถึง 22 ครั้งต่อนาทีและชีพจรก็เพิ่มขึ้นถึงร้อยครั้งต่อนาที ระดับปานกลางของภาวะแทรกซ้อนจะหายไป
  3. ระดับรุนแรง ผู้ป่วยมีอาการมึนเมา: อุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 องศา ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะสังเกตได้ว่าระบบไหลเวียนโลหิตถูกรบกวน ด้วยภาวะแทรกซ้อน, การบำบัดน้ำเสียช็อกสามารถวินิจฉัย ใน KLA, เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว การแทรกซึมเป็นแบบทวิภาคีโดยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
    มาตรฐานการรักษาผู้ป่วยนอกโรคปอดบวม

ปัจจัยเสี่ยง

โรคปอดบวมมักเกิดขึ้นในคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้มักจะเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ติดยาเสพติดสุรามันส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและเด็ก ๆ

การวินิจฉัย

มาตรฐานสำหรับการรักษาโรคปอดบวมในโรงพยาบาลและบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกให้จำนวนเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย ตามโปรโตคอลแพทย์จะต้องคำนึงถึงข้อร้องเรียนการประเมินการโจมตีของโรคธรรมชาติของอาการไอ ด้วยโรคปอดอักเสบที่ต้องสงสัยว่ามีการกำหนดวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

โดยปกติแล้วโรคจะเริ่มต้นอย่างรุนแรงมีอาการไอมีเสมหะ mucopurulent ในระหว่างการตรวจจะมีการกระทบเสียงการกระทบกระเทือนลดลงการหายใจด้วยหลอดลมและการมีแผลเล็ก ๆ ในการตรวจเลือดจะสังเกตเห็นเม็ดเลือดขาว รังสีเอกซ์แสดงโซนของการแทรกซึม

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้สามารถทำได้:

  1. การถ่ายภาพรังสี
  2. วิเคราะห์เลือดและปัสสาวะ
  3. วัฒนธรรมเสมหะดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุของโรคปอดบวม
  4. การรับคำปรึกษาบังคับจากแพทย์และวัณโรค

หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดประเภทของการวินิจฉัยเพิ่มเติม

มาตรฐานการรักษาโรคปอดอักเสบรุนแรง

ระบบการรักษา

การรักษาด้วยมาตรฐานหรือการรักษาโรคปอดอักเสบในผู้ใหญ่จัดให้มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรง ดังนั้นสำหรับรูปแบบอ่อนแนะนำให้ใช้ Amoxicillin ขนาด 1,000 มก. สี่ครั้งต่อวัน Azithromycin 500 มก. วันละครั้งหรือ Clarithromycin 250 มก. วันละสองครั้ง

รูปแบบที่ไม่รุนแรงในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงและการปรากฏตัวของโรคร่วมกันได้รับการรักษาด้วย "Cephalexin" ขนาด 1 กรัมสามครั้งต่อวันหรือกับ "Ciprofloxacin" 500 มก. ต่อวัน แพทย์ของคุณอาจกำหนด Levofloxacin 500 มก. วันละครั้ง กำหนดวันละสามครั้งกำหนดให้ Amoxicillin และ Clavulanic Acid "พาราเซตามอล" ในแท็บเล็ตน้ำเชื่อมหรือเหน็บมีการกำหนดไว้เสมอ

ระยะเวลาการรักษาประมาณสิบวัน ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อ mycoplasmal หรือหนองในเทียมการรักษาใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์

ยาปฏิชีวนะมีการรับประทาน แต่ในบางกรณีพวกเขาจะได้รับเป็นการฉีด สำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อรา Mycosis กำหนดให้ Itraconazole 200 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์

ตามมาตรฐานในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงแนะนำให้รักษาด้วย Amoxicillin หรือ Macrolide หากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงแสดงว่ามียาปฏิชีวนะตัวที่สามหรือสี่ อาจใช้ Aminopenicillins หรือ cephalosporins รุ่นที่สอง ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจสั่ง Amoxiclav ร่วมกับ Clarithromycin หรือ Cefuroxime Axetil ร่วมกับ Azithromycin

โรคปอดบวมในเด็ก

ในเด็กปริมาณของยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับอายุและควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

การบำบัดที่เหมาะสมและทันเวลาช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับผลที่เลวร้ายที่สุด


เพิ่มความคิดเห็น
×
×
คุณแน่ใจหรือว่าต้องการลบความคิดเห็น?
ลบ
×
เหตุผลในการร้องเรียน

ธุรกิจ

เรื่องราวความสำเร็จ

อุปกรณ์