ปัจจุบันการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เป็นส่วนสำคัญของระบบควบคุมสำหรับการให้บริการที่เกี่ยวข้อง วัตถุประสงค์หลักของการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลคือการตรวจสอบการละเมิดทั้งขั้นต้นและเล็กน้อยในการจัดหา ผู้มีอำนาจประเมินตัวบ่งชี้ทันเวลาศึกษาระบบการรักษาและผลการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการกำหนดมาตรการการรักษา ขั้นตอนการตรวจสอบถูกควบคุมอย่างเข้มงวด
แนวคิด
การตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลคือการดำเนินการตามมาตรการจำนวนหนึ่งซึ่งในระหว่างนั้นผู้มีอำนาจตรวจสอบความตรงต่อเวลาของการบริการระดับประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด
กล่าวอีกนัยหนึ่งการประเมินจะดำเนินการตามพารามิเตอร์หลายตัวเสมอ เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:
- บริการตรงเวลา
- ความรู้ในการเลือกวิธีการวินิจฉัยบางอย่าง
- ประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด
- ระยะเวลาของการพักฟื้น
- ระดับความสำเร็จของผลลัพธ์ที่เป็นบวก
ขั้นตอนการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลนั้นได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดโดยเอกสารกำกับดูแล
กรอบกฎหมาย
ในประเด็นนี้สิ่งที่สำคัญคือกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 ซึ่งสะท้อนถึงพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย เอกสารได้รับการอนุมัติในปี 2011 เมื่อทำการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลผู้ที่ได้รับมอบอำนาจต้องอาศัยมาตรา 64 ของเอกสารนี้
ที่สำคัญที่สุดลำดับที่สองคือหมายเลขคำสั่งซื้อ 422AN เอกสารนี้อธิบายเกณฑ์สำหรับการประเมินคุณภาพของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ ข้อมูลเกี่ยวกับการควบคุมของรัฐปรากฏในการตัดสินใจของรัฐบาลที่ 1152 (อนุมัติในปี 2012)
มีคำสั่งให้ตรวจสอบคุณภาพการแพทย์ลำดับที่ 230 จะควบคุมองค์กรและการดำเนินการของการตรวจสอบเวลาและขอบเขตของมัน คำสั่งในการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลนี้หมายถึงเอกสารที่นำมาใช้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในประเทศ
กรณีที่จะตรวจสอบ
ตามกฎแล้วการตรวจสอบจะดำเนินการเกี่ยวกับบริการที่มีอยู่แล้ว นั่นคือกรณีที่ถือว่าเสร็จสมบูรณ์ การตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลในสถานการณ์เช่นนั้นเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบระเบียนผู้ป่วยนอกและโปรโตคอลสำหรับการโทรทีมเช่นที่สถานที่อยู่อาศัยหรือที่ทำงาน
กรณีต่อไปนี้อาจมีการตรวจสอบที่จำเป็น:
- ผลการรักษาของมนุษย์เป็นผลลัพธ์ที่ร้ายแรง
- ในระหว่างการรักษาจะมีการบันทึกตอนของภาวะแทรกซ้อนหรือการติดเชื้อในโรงพยาบาล
- หลังการรักษาผู้ป่วยเริ่มอุทธรณ์ไปยัง ITU เพื่อกำหนดประเภทของความพิการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลในองค์กรทางการแพทย์จะดำเนินการหากผู้สมัครเป็นประชากรวัยทำงาน
- ในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพเดียวกันผู้ป่วยได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งในช่วงปี
- ระยะเวลาของการรักษาสั้นเกินไปหรือตรงกันข้ามยาวมาก
- ความแตกต่างของการวินิจฉัยเมื่อปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายคน
แยกเป็นมูลค่าเน้นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบการควบคุมคุณภาพของการรักษาพยาบาลซึ่งเริ่มต้นการตรวจสอบจะดำเนินการโดยผู้มีส่วนได้เสีย ตัวอย่างที่ชัดเจนคือการร้องเรียนของญาติหรือผู้ป่วยเอง
นี่คือรายการหลักของกรณีที่จะตรวจสอบหากจำเป็นสามารถขยายได้ โดยปกติหัวหน้าของคลินิกควรตรวจสอบอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของกรณีที่เสร็จสมบูรณ์ ยิ่งไปกว่านั้นเจ้าหน้าที่ของเขายังมีหน้าที่ตรวจสอบคุณภาพการให้บริการอีกด้วย โดยเฉลี่ยพวกเขาตรวจสอบมากถึง 50 รายในไตรมาสเดียว
ความแตกต่างเกี่ยวกับขั้นตอนการสอบ
ปัญหานี้ได้รับการควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบทความ 64, ส่วนที่ 3 และ 4) ตามข้อมูลที่ปรากฏในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ระบบการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการให้บริการทั้งที่ชำระเงินและฟรี
ในส่วนที่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ปัญหานี้ได้รับการควบคุมโดยกฎหมายกฏหมายและคำสั่งต่างๆอย่างเคร่งครัด ในการเชื่อมต่อกับกรอบการกำกับดูแลที่มีอยู่การควบคุมคุณภาพของบริการที่ให้นั้นดำเนินการตามกฎโดยไม่มีปัญหา
สถานการณ์นั้นแตกต่างจากการจ่ายเงินช่วยเหลือ ขณะนี้ไม่มีกรอบการกำกับดูแลที่ควบคุมปัญหานี้ ในกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 มีการระบุว่าควรทำการตรวจสอบตามอัลกอริทึมที่พัฒนาโดยหน่วยงานที่ได้รับอนุญาต ขณะนี้กระบวนการนี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติ สิ่งนี้ทำให้การตรวจสอบการรักษาพยาบาลมีความซับซ้อนเป็นอย่างมาก แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการตรวจสอบเป็นไปไม่ได้
การตรวจสอบความช่วยเหลือจากประกันสุขภาพภาคบังคับ
กระบวนการในกรณีนี้มีการควบคุมอย่างเข้มงวด ในเรื่องนี้สถานการณ์ปัญหาเกิดขึ้นน้อยมาก
ขั้นตอนการดำเนินการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลในการประกันสุขภาพภาคบังคับคือการตรวจสอบการปฏิบัติตามการให้บริการที่มีเอกสารดังต่อไปนี้:
- เพื่อต่อสัญญา
- คำแนะนำทางคลินิก กล่าวอีกนัยหนึ่งเหล่านี้เป็นโปรโตคอลสำหรับการรักษาโรคบางอย่าง เอกสารเหล่านี้ยังระบุถึงลักษณะของการบำบัดในเงื่อนไขต่าง ๆ
- เอกสารกำกับดูแล
ใครเป็นผู้ดำเนินการ
ผู้มีอำนาจแต่งตั้งให้ดำเนินการตรวจสอบ บุคคลนี้จะต้องรวมอยู่ในการลงทะเบียนของผู้เชี่ยวชาญที่มีความสำคัญในอาณาเขต เงื่อนไขนี้ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดโดยหมายเลขคำสั่ง 230 ที่ใช้ในปี 2010
ประเภทของการควบคุม
การตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลจะดำเนินการในรูปแบบของการตรวจสอบเป้าหมายและการวางแผน ครั้งแรกจะดำเนินการตามกฎทั่วไป ตามกฎแล้วกิจกรรมที่เกี่ยวข้องจะเริ่มดำเนินการหนึ่งเดือนหลังจากได้รับค่าใช้จ่ายสำหรับการชำระค่าบริการคลินิกที่ให้แก่ประชาชนเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสุขภาพภาคบังคับ
ความเชี่ยวชาญที่กำหนดเป้าหมายจะดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ญาติของผู้ป่วยหรือเขาหรือเธอติดต่อสถาบันที่มีการร้องเรียน ในเวลาเดียวกันพวกเขาแย้งว่าการรักษาพยาบาลไม่สามารถใช้ได้ที่สถานที่และบริการที่ให้มีคุณภาพไม่ดี
- ผลลัพธ์ของการรักษาเป็นอันตรายถึงชีวิต
- หลังจากดำเนินมาตรการด้านการรักษาผู้ป่วยวัยทำงานได้เขียนแถลงการณ์ถึง ITU เกี่ยวกับการมอบหมายประเภทความพิการให้กับเขา
- คนขอความช่วยเหลือซ้ำ ๆ ในสถานพยาบาล อย่างไรก็ตามการเข้าชมของเขาจะต้องสมเหตุสมผล ระยะเวลาของการรักษาอีกครั้งคือ 30 วันหลังจากการรักษาผู้ป่วยนอกและ 3 เดือนหลังจากผู้ป่วยใน
- มาตรการรักษาไม่ได้ดำเนินการตามวันที่กำหนดไว้
เมื่อดำเนินการตรวจสอบประเภทนี้ผู้มีอำนาจปฏิบัติตามแผนการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลอย่างเคร่งครัด บุคคลจะต้องประเมินการปฏิบัติตามบริการที่มีให้กับมาตรฐานที่กำหนดไว้ทั้งหมด การข้ามจุดแม้แต่จุดเดียวเป็นการละเมิดขั้นต้น
วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบตามแผนคือการประเมินการปฏิบัติตามข้อกำหนดปริมาณและคุณภาพของการบริการที่มอบให้แก่ผู้ป่วยโดยแบ่งตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:
- อายุ
- พยาธิวิทยา (หรือกลุ่มของโรค)
- เงื่อนไขที่ระบุไว้ในสัญญาสำหรับการให้บริการภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ
- เวทีช่วยเหลือ
ตามกฎแล้วเอกสารจะถูกสุ่มเลือกจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างรอบคอบเพื่อระบุการละเมิดทั้งเล็กน้อยและขั้นต้นซึ่งก่อให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของผู้เอาประกันภัย นอกจากนี้มีการประเมินความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบการใช้ทรัพยากรขององค์กรและการพิจารณาข้อร้องเรียนทั้งหมดที่ได้รับ
วิธีการแบบสหวิทยาการ
ขณะนี้วิธีนี้ถือว่าถูกต้องที่สุด มีการนำวิธีการสหสาขาวิชาชีพมาใช้ในทางปฏิบัติตั้งแต่ปี 2559 สิ่งสำคัญคือการดึงดูดผู้เชี่ยวชาญในโปรไฟล์มากกว่าหนึ่งโปรไฟล์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อศึกษาคุณภาพของความช่วยเหลือพิเศษอย่างรอบคอบในทุกขั้นตอน
หลักการและระเบียบวิธีทั้งองค์กรสำหรับการใช้วิธีการในการปฏิบัติถูกควบคุมโดยจดหมายฉบับที่ 8546 / 30-5 / และซึ่งได้รับการอนุมัติในเดือนกันยายน 2016
เหตุผลหลักในการดำเนินการตรวจสอบโดยใช้วิธีการแบบสหสาขาคือการร้องเรียนของผู้ป่วยหรือญาติของเขา นอกจากนี้ควรเกี่ยวข้องกับบริการที่มีคุณภาพต่ำ
การตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์
แนวคิดนี้หมายถึงการศึกษาที่หลากหลาย ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ด้านนิติเวชมีส่วนร่วมในการตรวจสอบ
มีการตรวจสอบหลายประเภท มี 6 ของพวกเขา:
- การตรวจสุขภาพก่อนการพิจารณาคดี พื้นฐานสำหรับการดำเนินการของมันคือการร้องขอจากนิติบุคคลหรือบุคคล
- การตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ มันจะดำเนินการเฉพาะในการปรากฏตัวของการตัดสินใจและการร้องขอจากเจ้าหน้าที่สืบสวน
- การตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์เพิ่มเติม ได้รับการแต่งตั้งในกรณีที่ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำให้เกิดความชัดเจนในเรื่องนี้ นอกจากนี้พื้นฐานสำหรับการดำเนินการของมันคือการเกิดขึ้นของปัญหาใหม่ในกรณีปัจจุบัน ในเวลาเดียวกันการตรวจสอบสามารถมอบหมายให้ผู้เชี่ยวชาญอื่น
- การตรวจสอบทางนิติเวชซ้ำแล้วซ้ำอีก เหตุการณ์ได้รับการแต่งตั้งเมื่อมีข้อสงสัยบางอย่างเกี่ยวกับความถูกต้องของข้อสรุปก่อนหน้า นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบอีกครั้งในกรณีที่ข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญหลายคนแสดงความขัดแย้งอย่างชัดเจน กิจกรรมได้รับความไว้วางใจจากสถาบันอื่น
- คณะกรรมการตรวจสอบทางนิติเวช นี่คือการทดสอบที่ผู้มีอำนาจหลายคนที่มีความรู้ในเรื่องพิเศษเดียวกันเข้าร่วม
- การตรวจสอบที่ครอบคลุม นี่คือการตรวจสอบกิจกรรมที่ดำเนินการโดยผู้มีอำนาจที่ทำงานในทิศทางที่แตกต่างกัน
การตรวจทางนิติเวชของคุณภาพของการดูแลทางการแพทย์นั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางนิติเวช มันเข้าร่วมโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในด้านต่างๆ
เป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบทางนิติเวช:
- การระบุสาเหตุของโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้มีอำนาจกำหนดเหตุผลที่ทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา
- ติดตามกลไกของการโจมตีของโรค ความมุ่งมั่นของการเกิดโรคเป็นขั้นตอนที่สำคัญในการตรวจสอบ
- การประเมินความถูกต้องของการแต่งตั้งมาตรการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญศึกษาความสมบูรณ์และความตรงต่อเวลาของการศึกษา (ทั้งเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ)
- การประเมินความถูกต้องของการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังประเมินความสมบูรณ์และความตรงต่อเวลาของมัน
- การวิเคราะห์ผลการวิจัย ผู้เชี่ยวชาญทำการศึกษาข้อค้นพบอย่างรอบคอบเพื่อระบุความผิดปกติในการวินิจฉัย
- การประเมินความรู้ของการรักษาที่กำหนด ผู้เชี่ยวชาญวิเคราะห์ความสมบูรณ์ความถูกต้องและทันเวลาของบริการที่มีให้ นอกจากนี้ยังพิจารณาตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของการรักษาที่กำหนด
- ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยหรือการรักษาเพิ่มเติม
- การประเมินความถูกต้องของการรักษาด้วยยา นอกจากนี้การวิเคราะห์ความสมบูรณ์
- การประเมินความเหมาะสมของการนัดหมายการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีการศึกษาความเหมาะสมของการดำเนินงาน
- การประเมินความประพฤติที่ถูกต้องของผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร นอกจากนี้ยังมีการศึกษาความสมบูรณ์ของมาตรการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วย
- การประเมินความถูกต้องของการนำพลาสติกมาใช้รักษารวมถึงความรู้ในการให้บริการเครื่องสำอาง
- การวิเคราะห์ระดับของความต้องการของผู้ป่วยสำหรับมาตรการการฟื้นฟูสมรรถภาพเช่นเดียวกับการเข้าพักในสปาหลังการบำบัด
- การกำหนดความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการรักษาและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นหลังการรักษา ตามกฎแล้วเรากำลังพูดถึงโรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตที่ร้ายแรง
- การวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายของการรักษากำหนดความถูกต้องของค่าใช้จ่าย
- ตรวจสอบเครื่องมือแพทย์เพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด
พื้นฐานสำหรับการตรวจสอบทางนิติเวชคือการได้รับการเรียกร้องจากผู้ป่วยเกี่ยวกับคุณภาพของการบริการที่ไม่ดีโดยคลินิก
โดยสรุป
ปัจจุบันกรณีที่คนไม่รู้หนังสือในการดูแลทางการแพทย์ไม่ใช่เรื่องแปลก ในเรื่องนี้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการตรวจสอบคุณภาพของการให้บริการ ขั้นตอนการตรวจสอบถูกควบคุมอย่างเข้มงวดโดยเอกสารกำกับดูแล การสอบสามารถกำหนดเป้าหมายและวางแผนได้ ในกรณีแรกกระบวนการตรวจสอบเริ่มต้นหากมีเหตุผลเฉพาะ การตรวจสอบตามกำหนดเวลาดำเนินการโดยการสุ่มตัวอย่าง การตรวจสอบสามารถดำเนินการในศาล พื้นฐานสำหรับการดำเนินการของมันคือการฟ้องร้องจากผู้ป่วยของสถาบันการแพทย์