บริษัท ประกันภัยปฏิเสธที่จะจ่าย ... เหตุผลในการปฏิเสธคดีความ

โดยการสรุปสัญญากับ บริษัท ประกันภัยบุคคลหวังว่าในกรณีที่เกิดปัญหา บริษัท ประกันภัยจะชดเชยความเสียหายทั้งหมดหรืออย่างน้อยบางส่วน แต่บางครั้งก็มีสถานการณ์เมื่อปฏิเสธการชดเชย เกิดอะไรขึ้นถ้า บริษัท ประกันภัยไม่จ่ายเงิน จะเปิดที่ไหนในกรณีนี้ เราจะหารือเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้และอื่น ๆ ในบทความของเรา

ทำไมประกันอาจปฏิเสธที่จะจ่ายค่าเสียหาย

เงื่อนไขทั้งหมดเกี่ยวกับเงื่อนไขการชำระเงินขนาดและเงื่อนไขในการรับเงินได้ระบุไว้อย่างชัดเจนในสัญญา แต่ถ้าเกิดขึ้น เหตุการณ์ของผู้ประกันตน นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องนั่งและดูทุกอย่างที่เกิดขึ้นจากด้านข้างอย่างเงียบ ๆ มันไม่ได้เป็นเพียง บริษัท ประกันที่มีความรับผิดชอบ ผู้ประกันตนต้องไม่น้อยและบางครั้งยิ่งมีส่วนร่วมในกระบวนการ

หาก บริษัท ประกันปฏิเสธที่จะจ่ายเงินแล้วมีเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ส่วนใหญ่มักจะเป็นธรรม ตัวอย่างเช่นการชำระเงินเป็นไปได้ไม่เร็วกว่าผู้ประกันตนจะถูกนำเสนอพร้อมกับเอกสารที่จำเป็นทั้งหมดบนพื้นฐานของการตัดสินใจที่จะทำ การรวบรวมเอกสารดังกล่าวมักเป็นความรับผิดชอบของผู้เอาประกันภัย

เพิ่งมาถึง บริษัท ประกันภัยและแจ้งว่าคุณประสบอุบัติเหตุและบนพื้นฐานนี้คุณต้องการได้รับ 100,000 คนมันจะไม่ทำงาน คุณจะต้องจัดทำเอกสารค่าใช้จ่ายและการสูญเสียทั้งหมดของคุณ ขึ้นอยู่กับประเภทของหลักฐานที่คุณสามารถให้ได้และจำนวนเงินค่าชดเชยจะได้รับการจัดตั้งขึ้น

มีเหตุผลอะไรบ้างที่จะถูกพิจารณาว่าถูกกฎหมายและไม่?

บ่อยครั้งที่มีสถานการณ์เมื่อการชำระเงินถูกปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ เหตุผลของเรื่องนี้อาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นอุบัติเหตุไม่สามารถรับรู้เป็นเหตุการณ์ที่ผู้ประกันตนด้วยเหตุผลใด ๆ

หาก บริษัท ประกันภัยปฏิเสธที่จะจ่ายคุณต้องเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมเรื่องนี้ถึงเกิดขึ้น สาเหตุของความล้มเหลวทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• ที่เหมาะสม;
• ไม่มีมูลความจริง;
• ยืนยันตามเงื่อนไข

ในกรณีแรก บริษัท ประกันภัยปฏิบัติตามกฎหมายและไม่ละเมิดสิ่งใด กล่าวง่ายๆว่าสถานการณ์เหตุการณ์ทั้งหมดที่ไม่รวมอยู่ในสัญญาเป็นเหตุผลที่สมควรสำหรับการปฏิเสธ ตัวอย่างเช่นเมื่อประโยคเกี่ยวกับความเสียหายของรถยนต์โดยสัตว์ไม่รวมอยู่ในสัญญาคุณจะไม่ได้รับค่าชดเชยหากมีการพิสูจน์ว่าคุณประสบอุบัติเหตุเพราะกวางหรือสุนัขจรจัดวิ่งออกไปบนถนนทันที

ในตัวเลือกที่สองพนักงานของ SK จะละเมิดกฎหมายประกันภัยในปัจจุบันอย่างเห็นได้ชัด หากสิ่งนี้เกิดขึ้นวิธีเดียวที่จะได้รับเงินคือไปที่ศาล ในความเป็นธรรมเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าส่วนใหญ่คดีจะชนะและคุณยังได้รับเงิน จริงนี่อาจไม่เกิดขึ้นเร็วอย่างที่คุณต้องการ การปฏิเสธที่ไม่สมเหตุสมผลมักถูกออกแบบมาสำหรับคนหนุ่มสาวและคนที่ไม่มีประสบการณ์ ที่นี่มีการวางเดิมพันบนความจริงที่ว่าไม่มีใครจะพิสูจน์อะไรลูกค้าเพียงแค่สาบานและทิ้งไม่มีอะไร

เหตุผลที่มีเงื่อนไขสำหรับการปฏิเสธเป็นเรื่องที่สับสนมาก เหล่านี้รวมถึงสถานการณ์ที่กฎหมายไม่ได้มีคำจำกัดความที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ตัวอย่างคือความเสียหายที่เกิดขึ้นจากความประมาทเลินเล่อ สมมติว่าหากรถของคุณถูกขโมยพร้อมกับเอกสารและกรมธรรม์ประกันภัยผู้ประกันอาจขอให้คุณคืนค่าเอกสารก่อนในเวลาเดียวกันการทำซ้ำและตรงตามกำหนดเวลาในการส่งแอปพลิเคชันสำหรับการชำระค่าชดเชยเป็นไปไม่ได้ทางร่างกาย ทางออกเดียวของปัญหานี้คือไปขึ้นศาล

เหตุผลทางกฎหมายในการปฏิเสธการทำประกัน

ในบางกรณีกฎของ OSAGO จะกำหนดพื้นที่สำหรับการปฏิเสธที่ถูกต้องตามกฎหมายให้จ่ายเงินสดอย่างชัดเจน ตัวอย่างเช่น:

• ผู้ถือกรมธรรม์ไม่ได้แจ้งสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นของผู้ประกันตน
• ความเสียหายต่อรถยนต์นั้นเกี่ยวข้องกับการฝึกขับรถหรือการถือครอง / องค์กรของการแข่งขันหากการกระทำนั้นเกิดขึ้นในพื้นที่ที่กำหนดไว้เป็นพิเศษ;
• รถยนต์ที่มีความเสียหายเกิดขึ้นไม่รวมอยู่ในกรมธรรม์ประกันภัย
• ความเสียหาย / อันตรายที่เกี่ยวข้องกับการขนส่ง ประกันภัยสินค้า ซึ่งจะต้องดำเนินการแยกต่างหาก
• เจ้าของ / ไดรเวอร์ของรถยนต์หรือยานพาหนะอื่น ๆ ได้รับความเสียหายอย่างอิสระเพื่อให้ได้รับผลประโยชน์เกินควร;
• ความเสียหายนั้นไม่เกี่ยวข้องกับการขับขี่ แต่สำหรับการบรรทุกและขนถ่าย

ในกรณีเหล่านี้และบางกรณีกฎ CMTPL ให้โอกาสที่ถูกกฎหมายในการปฏิเสธการจ่ายเงิน

รายการเหตุผลที่ผิดกฎหมาย

นอกจากนี้ยังมีการปฏิเสธความเสียหายที่ไม่มีเงื่อนไข SK ที่ไร้ยางอายมักใช้เทคนิคเช่นนี้:

• การขับขี่ในภาวะที่มียาหรือแอลกอฮอล์เป็นพิษ
• กรณีที่ไม่มีผู้รับผิดชอบอุบัติเหตุในรายการบุคคลที่ได้รับอนุญาตให้ขับขี่ยานพาหนะ
• ออกจากที่เกิดเหตุ;
• ผู้กระทำความผิดของอุบัติเหตุไม่มีหมวดหมู่ที่จำเป็นในการขับขี่ยานพาหนะที่เกี่ยวข้องหรือใบขับขี่เช่น
• การใช้รถยนต์ในช่วงเวลาที่ไม่อยู่ภายใต้ข้อกำหนดของนโยบาย (รายการนี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการประกันตามฤดูกาล)

หาก บริษัท ประกันภัยปฏิเสธที่จะจ่ายเงินด้วยเหตุผลข้อใดข้อหนึ่งการกระทำของ บริษัท นั้นผิดกฎหมายอย่างชัดเจน ในกรณีเช่นนี้สหราชอาณาจักรจะต้องชำระเงินก่อนแล้วจึงติดต่อผู้กระทำผิดเพื่อขอความช่วยเหลือในการขอความช่วยเหลือ หากผู้ประกันตนยังคงปฏิเสธการจ่ายเงินคุณจะต้องเรียกร้องการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อระบุบทความของกฎหมายที่พวกเขาอ้างถึง

เหตุผลหลายประการสำหรับการปฏิเสธการจ่ายเงินภายใต้ CASCO

หากคุณมีนโยบายของ CASCO คุณสามารถรวบรวมรายการของเหตุผลได้ - ทั้งถูกต้องตามกฎหมายและนำมาใช้ได้จริง มีอย่างน้อย 5 เหตุผลที่ บริษัท ประกันไม่จ่ายเงินสำหรับการประกันภัยตัวเรืออย่างถูกกฎหมาย:

1. การแจ้งเตือนที่ไม่ถูกต้องของสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นของผู้ประกันตน บ่อยครั้งที่สัญญาประกันบอกว่าในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุคุณต้องแจ้งให้ บริษัท ทราบโดยเร็วที่สุดทั้งที่เป็นลายลักษณ์อักษรและรับประทาน ผู้ขับขี่ส่วนใหญ่มักลืมจุดนี้ ดังนั้นเมื่อมาถึงสหราชอาณาจักรโดยเขียนข้อความอย่างเต็มรูปแบบและให้รถตรวจสอบพวกเขารู้สึกประหลาดใจที่รู้ว่าพวกเขาถูกปฏิเสธการจ่ายเงินด้วยเหตุผลง่ายๆที่พวกเขาลืมโทรและแจ้งเหตุการณ์ผ่านผู้ให้บริการโทรศัพท์ บางครั้งในที่เกิดเหตุภายใต้เงื่อนไขของสัญญาคุณต้องรอให้ผู้บัญชาการเหตุฉุกเฉินแม้ว่าจะมีการตัดสินใจแล้วว่าจะไม่เรียกตำรวจจราจร การไม่ปฏิบัติตามกฎนี้อาจมีเหตุผลเพียงพอ
2. ปฏิเสธที่จะจ่ายเงินประกันเนื่องจากขาดหนังสือเดินทาง เหตุผลนี้มักถูกระบุเมื่อเอกสารถูกขโมยด้วยเครื่อง บางครั้งรายการดังกล่าวมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนในสัญญา
3. บันทึกอธิบายอธิบายที่ไม่ถูกต้อง (อธิบาย) บางครั้งผู้ขับขี่พยายามอย่างสุดความสามารถในการลบความผิดจากอุบัติเหตุ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อรถไม่ได้เป็นของเอกชน แต่เป็นขององค์กร กลัวที่จะได้รับการลงโทษหรือการลงโทษอื่น ๆ คนขับระบุสาเหตุของอุบัติเหตุที่ไม่ถูกต้องตัวอย่างเช่นความล้มเหลวของระบบเบรกอย่างไรก็ตามเขาไม่คิดว่าเหตุผลดังกล่าวไม่ใช่เหตุการณ์ที่มีประกันและการชำระเงินนั้นจะถูกปฏิเสธ
4. ไม่มีใบรับรองการตรวจสอบยานพาหนะ ก่อนลงนามในสัญญาตัวแทนของ บริษัท ประกันภัยจะต้องตรวจสอบยานพาหนะเกี่ยวกับการกระทำที่สอดคล้องกันจะถูกวาดขึ้น บางครั้งมันก็ถูกลืม การไม่มีเอกสารดังกล่าวเป็นเหตุผลหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์สำหรับการไม่ชำระค่าประกันภัยตัวเรือ การปฏิเสธที่จะจ่ายเงินประกันในกรณีนี้จะถูกต้องตามกฎหมายอย่างเต็มที่
5. วันที่จ่ายเงินเกินกำหนด หากคุณชำระค่าใช้จ่ายของนโยบายเป็นงวด ๆ และรออย่างน้อยหนึ่งวันคุณอาจถูกปฏิเสธการจ่ายเงินสด

นอกจากนี้ยังไม่มีใครยกเลิกเหตุผลคลาสสิกเช่นการเมาแล้วขับไม่มีใบขับขี่และอื่น ๆ รายการทั้งหมดเหล่านี้มักจะระบุไว้อย่างชัดเจนในสัญญา

Refusals ที่ผิดกฎหมาย

สถานการณ์ที่ผิดกฎหมายคือเมื่อ บริษัท ประกันภัยปฏิเสธที่จะจ่ายด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ผู้ขับขี่เสียกุญแจซ้ายหรือบัตรวินิจฉัยในรถยนต์
• ที่ล้อรถยนต์เป็นบุคคลที่ไม่ได้รวมอยู่ในนโยบายการประกันของ CASCO
• เจ้าของรถไม่ยื่นอุทธรณ์คำตัดสินของตำรวจจราจรเพื่อปฏิเสธที่จะเริ่มต้นกระบวนการทางอาญาในความเป็นจริงของการก่อให้เกิดอันตราย

ถอยหลังคดี: เมื่อใดและใครจะถูกคุกคาม

แนวคิดเรื่องการขอความช่วยเหลือหมายความว่าผู้เสียหายจะได้รับเงินชดเชยจากสหราชอาณาจักรไม่ว่าในกรณีใดและสิทธิเรียกร้องเงินจากผู้กระทำความผิดของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นส่งผ่านไปยัง บริษัท ประกันภัย พื้นฐานสำหรับการขอความช่วยเหลือคือ:

• สภาพไม่เพียงพอของผู้กระทำความผิดของอุบัติเหตุ (แอลกอฮอล์ยาเสพติดหรือความเป็นพิษอื่น ๆ );
• โดยเจตนา เป็นอันตรายต่อร่างกาย หรือชีวิตของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ;
• ออกจากที่เกิดเหตุ;
• ไม่มีใบขับขี่
• สถานการณ์ที่ผู้กระทำความผิดไม่รวมอยู่ในนโยบาย
• ผู้กระทำผิดไม่ได้ส่งสำเนาโปรโตคอลยุโรปของเขาไปยัง บริษัท ประกันภัยภายในห้าวัน
• สถานการณ์ที่ผู้กระทำความผิดของอุบัติเหตุไม่ได้ให้รถสำหรับการตรวจสอบในสหราชอาณาจักร แต่การซ่อมแซมหรือกำจัดด้วยตัวเอง (ใช้กับโปรโตคอลยุโรป)
• บัตรตรวจวินิจฉัยที่ค้างชำระสำหรับรถบรรทุกรถโดยสารและแท็กซี่

ถ้าคุณไม่เห็นด้วยกับการปฏิเสธ

จะทำอย่างไรให้ บริษัท ประกันภัยจ่ายเงินถ้าคุณแน่ใจว่าคุณมีสิทธิ์ตามกฎหมายที่จะเรียกร้องค่าชดเชยทางการเงิน? มีสองวิธีในการทำสิ่งนี้:

• พยายามเจรจากันเองกับผู้ประกันตน
• ดำเนินการผ่านศาล

ในทั้งสองกรณีแรกและครั้งที่สองคุณต้องได้รับการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ประกันตนที่ระบุเหตุผลของการตัดสินใจดังกล่าว หลังจากได้รับคำอธิบายดังกล่าวโปรดอ้างถึงผู้บริหารของสหราชอาณาจักรและเขียนเป็นลายลักษณ์อักษรคำร้องเรียนและข้อกังวลทั้งหมดของคุณ หากคุณแน่ใจว่าถูกต้องคุณสามารถลองข่มขู่ผู้ประกันตนได้โดยติดต่อสหภาพการโพสต์บทวิจารณ์เชิงลบในฟอรัมที่มีเนื้อหาหลากหลายและในเครือข่ายสังคมออนไลน์ หากคุณยังคงสามารถทำงานได้

เมื่อพยายามเห็นด้วยอย่าลืมเตรียมสถานการณ์เชิงลบ:

• ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์ของเหตุการณ์
• ค้นหาจากหลักฐานของตำรวจจราจรว่าไม่มีใบขับขี่ / ความเป็นพิษของคนขับในระหว่างเกิดอุบัติเหตุ
• ดำเนินการตรวจสอบตามหลักฐานยืนยันว่ารถยนต์ได้สูญเสียมูลค่าตลาด
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ประกันตนได้แจ้งให้คุณทราบถึงการปฏิเสธการชำระเงินภายในระยะเวลาไม่เกิน 3 วันนับจากวันที่คุณเขียนใบสมัคร
• ด้วยความช่วยเหลือของทนายความหรือเตรียมการฟ้องร้อง บริษัท ประกันภัยและร้องเรียนกับ MTIBU

ส่วนใหญ่มักจะเห็นว่าคุณมุ่งมั่นที่จะต่อสู้จนถึงจุดสิ้นสุด บริษัท ประกันภัยสำรองและยังคงจ่ายค่าชดเชย ความจริงก็คือศาลมีแนวโน้มที่จะอยู่ข้างคุณและการปรากฏตัวของการเรียกร้องทำลายชื่อเสียงทางธุรกิจของสหราชอาณาจักร

แพคเกจของเอกสารสำหรับการยื่นอุทธรณ์ต่อศาล

เจ้าของรถหลายคนไม่ต้องการนำคดีขึ้นศาลและซ่อมรถด้วยค่าใช้จ่ายเองเหตุผลของเรื่องนี้อาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น:

• ไม่มีเวลา - โดยปกติการพิจารณาคดีของศาลจะถูกลากเป็นเวลาหลายเดือนผู้คนไม่ต้องการเสียเวลา
• จำนวนไม่คุ้มกับความพยายาม - โดยประมาณว่าต้องใช้ความพยายามและเงินเท่าไรเพื่อรับค่าตอบแทนลูกค้าสรุปว่าไม่คุ้มค่า
• ความสิ้นหวังที่ชัดเจน - เจ้าของรถส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงสิทธิของพวกเขาดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่สมจริงที่จะชนะคดี

เพื่อที่จะชนะคดีมันไม่จำเป็นเลยที่จะเข้าใจวิธีการฟ้องร้อง บริษัท ประกันภัย การติดต่อทนายความที่มีประสบการณ์และทำตามคำแนะนำของเขาก็เพียงพอแล้ว ก่อนอื่นคุณต้องเตรียมกระดาษที่เหมาะสม:

• เป็นทางการ บทสรุป / ประกาศของอุบัติเหตุ ด้วยลายเซ็นของทั้งสองฝ่าย
• เอกสารทั้งหมดที่วาดขึ้นในที่เกิดเหตุ: สำเนาของโปรโตคอลความละเอียดและใบรับรองของตำรวจจราจร
• สำเนาใบสมัครไปยังสหราชอาณาจักรพร้อมระบุข้อผูกมัดของวันที่เมื่อได้รับการยอมรับ, หมายเลขที่เข้ามา, ลายเซ็นและตราประทับ;
• ผู้เชี่ยวชาญอิสระรายงานการตรวจสอบรถยนต์ในอุบัติเหตุ
• สำเนาใบประกันที่ระบุจำนวนความเสียหาย

คำชี้แจงการเรียกร้อง

และแน่นอนเอกสารหลักควรเป็นคดีความกับ บริษัท ประกันภัยอย่างถูกต้อง ทนายความที่มีคุณสมบัติจะช่วยเขียนได้เช่นกัน ข้อความควรมีเหตุผลสำหรับการอุทธรณ์ ในการทำเช่นนี้คุณต้องอธิบายรายละเอียดการละเมิดทั้งหมดที่กระทำโดยผู้ประกันตนซึ่งระบุบทความที่เกี่ยวข้องของกฎหมายเช่นเดียวกับสถานการณ์ที่นำไปสู่ความจำเป็นในการพิจารณาคดี สำหรับจำนวนของการเรียกร้องนั้นไม่จำเป็นต้อง จำกัด เฉพาะการประเมินความเสียหายจากผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้คุณสามารถขอคืนเงินค่าใช้จ่ายในการตรวจทั้งหมดค่าธรรมเนียมของรัฐและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ในกรณีที่ได้รับชัยชนะ บริษัท ประกันภัยจะไม่เพียง แต่จ่ายเงินให้คุณตามจำนวนที่ประกาศเท่านั้น แต่ยังเพิ่มค่าปรับที่เกิดขึ้นในแต่ละวันของการล่าช้า