A ficção científica há tempos presume a realidade dos transplantes de órgãos. A capacidade de usar o órgão ou tecido de uma pessoa para salvar a vida e a saúde de outra pessoa é o sonho dos médicos de todos os tempos. No século XXI, tornou-se uma realidade que requer não apenas um certo nível de progresso científico, mas também um marco legal estabelecido.
O Estado procede da presunção de um desejo do cidadão de sobreviver em caso de doença ou lesão grave, usando as conquistas da medicina moderna, incluindo o transplante de órgãos. Neste caso, surge uma discussão sobre sua participação voluntária como doador para outro. A solução é a presunção de consentimento para a doação de órgãos.
Desenvolvimento de Transplantologia
Os cientistas têm lutado com o problema dos transplantes de órgãos desde o início do século XX. Somente em 1965 foi feito o primeiro transplante renal bem sucedido em nosso país. No século 21, os transplantadores aprenderam a transferir mais de 16 tecidos e órgãos de um doador vivo ou falecido.
A lei da Federação Russa “Sobre o transplante de órgãos e (ou) tecidos humanos (conforme emendado em 23 de maio de 2016)” não se aplica ao sangue, órgãos reprodutivos e tecidos. O transplante de repouso é estritamente regulado por ele.
Por que as leis estão mudando?
Com o desenvolvimento da ciência, o número de órgãos possíveis para o transplante está crescendo. A atitude das pessoas em relação ao problema da doação também está mudando. Os advogados melhoram as leis à medida que a sociedade se desenvolve e suas necessidades.
Transplantologia salva pacientes terminais e retorna à vida plena das pessoas com deficiência. Do ponto de vista financeiro, isso é mais lucrativo para o Estado do que o pagamento de pensões ou cursos regulares de tratamento caro para cidadãos desempregados.
Ao mesmo tempo, mais e mais órgãos de doadores são necessários. Legislativamente, o estado procura proteger os doadores, eliminar os crimes nesta área e aumentar o número de órgãos para transplante. Para isso, a presunção de consentimento é introduzida. A doação é promovida pela mídia como uma manifestação da humanidade e da humanidade.
Prós e Contras da Doação
A opinião pública na Rússia flutua ao avaliar a idéia de transferência gratuita de uma parte do corpo de uma pessoa para outra. As vantagens da doação incluem a capacidade de fazer uma boa ação: salvar uma vida ou manter a saúde do próximo. Isso é uma ajuda não apenas para os moribundos, mas também para sua família. Salvar a vida do pai ou da mãe de crianças significa salvá-las da orfandade. Dar esperança à vida plena de uma criança é fazer seus pais felizes agora e salvá-los da velhice solitária no futuro.
Mas as pessoas em nosso país temem que os órgãos doados sejam vendidos. Ou eles próprios, declarando o seu desejo de se tornarem doadores, vão atrair a atenção dos “transplantadores negros”.
Existem razões objetivas para a dúvida:
- cirurgia de remoção intravital pode causar complicações ou morte;
- o doador perderá um emprego que exige saúde excelente e sofrerá financeiramente;
- os parentes de coração partido estão profundamente magoados com a ideia de colher órgãos de um parente falecido;
- a transmissão de parte do corpo é contrária às crenças espirituais.
De acordo com pesquisas, a maioria dos membros de nossa sociedade se opõe fortemente à doação pessoal ou acha difícil indicar o motivo da recusa. Além disso, quase 100% das pessoas gostariam de receber um órgão doador para salvar sua vida em caso de doença fatal ou acidente.
Doação Intravital
Uma pessoa durante a vida pode se tornar um doador de sangue, tecidos reprodutivos ou órgãos emparelhados: pulmão, rim, parte do fígado.A remoção de órgãos não deve causar danos substanciais à saúde do doador. A idade do doador é de 18 a 65 anos. E ele é necessariamente um parente próximo consangüíneo do receptor. O marido ou a esposa do paciente podem se tornar seus doadores intravitais de medula óssea.
Os médicos insistem que o dano causado pela extração forçada de órgãos de uma pessoa viva deve ser justificado pelo baixo risco de rejeição do receptor. E isso só é possível com similaridade de tecido entre parentes.
Por exemplo, a primeira operação bem-sucedida de transplante renal foi realizada em gêmeos. No futuro, os médicos enfrentaram a rejeição de órgãos doados em outros pacientes. Eles descobriram a causa de inúmeras falhas e perceberam que o primeiro sucesso ocorreu precisamente por causa da identidade dos tecidos e do sangue dos sujeitos.
Para obter instruções para o transplante, o paciente é examinado. Sua finalidade é determinar se é possível curar ou melhorar significativamente a saúde de qualquer outra forma que não seja substituir o órgão danificado. A doação intravital é permitida se não houver tecido adequado para o doador falecido, e sua expectativa levará à morte do próprio paciente.
Doação póstuma
Com doação póstuma, o reconhecimento oportuno da morte de todo o cérebro torna-se decisivo. Para evitar violações e abusos, isso é feito pela comissão médica, que inclui médicos com pelo menos 5 anos de experiência que não estão relacionados à transplante.
Os corpos são apreendidos por ordem do médico chefe de uma instalação médica. Na Rússia, apenas 15 centros médicos federais e 30 regionais têm direito a isso.
Clínicas privadas e outros hospitais fora da lista aprovada estão proibidos de remover, armazenar e transplantar órgãos gratuitamente ou gratuitamente.
Até recentemente, a doação de crianças não era definida por lei. Agora é possível com o consentimento dos pais. Os guardiões não têm o direito de consentir na remoção de órgãos de órfãos.
Quem não vai se tornar um doador
Uma criança não pode consentir na transferência de seu órgão se seus pais forem contra. A doação de órfãos é excluída por lei. As pessoas com mais de 18 anos de idade, cuja incapacidade legal é reconhecida pelo tribunal, só podem dar o seu corpo com o consentimento do tutor. Pessoas que sofrem de uma série de doenças serão negadas o direito de ser um doador médico.
O que significa presunção de consentimento?
Todos os outros cidadãos da Federação Russa são potenciais doadores póstumas. Isso é chamado de presunção de consentimento.
Apenas a recusa de doação expressa durante a vida e expressa por parentes após a morte se torna uma proibição da extração de órgãos. Em todos os outros casos, a pessoa é considerada o doador padrão. A presunção de consentimento funciona com base no princípio de “O que não é proibido é permitido”.
Por que esta presunção é válida na Federação Russa?
Na prática mundial, há duas abordagens para esse problema: a presunção de consentimento e desacordo para o transplante. Cada país faz uma escolha em favor de uma ou outra instalação. A presunção de consentimento para a remoção de órgãos na Rússia foi adotada em 1992.
Acredita-se que a presunção de desacordo é mais democrática, mas requer maior propagação da doação pelo estado. Isso não é tanto campanha na mídia ou uma imagem nobre de um doador na tela, mas o hábil trabalho de pessoas especialmente treinadas em instituições médicas. Sua tarefa é ajudar a tomar a decisão de desistir do órgão ou convencer os parentes inconsoláveis do falecido, por causa de sua abençoada memória, a dar uma chance aos doentes terminais.
A presunção de consentimento também tem seus apoiadores. Em países onde a necessidade de órgãos de doadores é muitas vezes maior do que sua disponibilidade, esse método é usado para fornecer aos centros de transplante material para o trabalho, e os pacientes precisam reduzir o tempo de espera por ajuda. A presunção de consentimento para doação de órgãos atende às expectativas dos habitantes dos países que o escolheram.
Ambas as opções - consentimento ou desacordo - levam a uma diminuição da taxa de insucesso no caso de alta responsabilidade social na sociedade e confiança no estado.
Como recusar uma doação
Uma pessoa pode sempre emitir uma proibição ou permissão, de modo a não cair em uma situação em que a presunção de consentimento para uma doação póstuma funcionará automaticamente. A nova versão da lei envolve a criação de registros de permissões, recusas ou pedidos de transferência in vivo do corpo. Também está previsto que a linha federal de destinatários seja aberta na Internet para seus participantes.
Agora você pode registrar a recusa por escrito, assegurar por um notário e sempre mantê-lo com você ou transferi-lo para parentes em caso de morte súbita. Depois de criar um registro de testamento, as informações sobre o consentimento ou a proibição estarão disponíveis aos médicos em tempo hábil, a necessidade de procurar parentes para esclarecer a vontade do falecido desaparecerá. Além disso, o tempo para sua notificação é limitado a 2 horas.
O registro conterá informações confiáveis sobre a vontade do potencial doador. Freqüentemente, os parentes do morto se recusam, baseados em suas próprias convicções e princípios morais, e não conhecem os planos do falecido.
Direitos dos doadores e destinatários
Mesmo antes de assinar o contrato para a transferência do órgão para transplante, o doador recebe informações completas sobre a operação, suas possíveis consequências e o risco de complicações. Depois disso, todo o tratamento e reabilitação necessários são realizados às custas do estado. O doador pode mudar de idéia e rescindir o contrato a qualquer momento antes da operação. Isto não implicará penalidades ou exclusão forçada do registro de doadores. A presunção de consentimento para a retirada não se aplica a este caso.
Ao tomar uma decisão, uma pessoa procede dos interesses de sua própria saúde e desejo pessoal de ajudar um parente. Interessar-lhe dinheiro é um ato ilegal. Também é inaceitável exercer pressão psicológica ou usar a dependência do doador no receptor do órgão.
O destinatário tem o direito de se recusar a aceitar o corpo em qualquer estágio de preparação para a operação. O paciente examina informações sobre o próximo transplante, avalia os riscos de complicações e rejeição de tecidos, sua responsabilidade moral pela saúde prejudicada de um parente do doador. Se o destinatário é consciente e competente, ele tem o direito de recusar um transplante, mesmo que esta seja a única maneira de salvar sua vida.
ROC e opinião pública sobre doação
A Igreja Ortodoxa Russa atribui a doação a ações de caridade. Ao mesmo tempo, os padres não têm o direito de persuadir ou insistir na transferência de órgãos se os paroquianos se dirigirem a eles para pedir conselhos. Confessores em conversas privadas ajudam a entender os verdadeiros motivos do doador, sua prontidão para tal caridade, mas não usam a presunção de consentimento como argumento.
A sociedade secular também não tem o direito de impor a todos o desejo de se tornar um doador. Durante a discussão das últimas emendas à lei, expressou-se a idéia de que uma pessoa cujo nome está registrado na lista daqueles que se recusaram a doar deve ser automaticamente excluída da lista de destinatários. Ativistas de direitos humanos não apoiaram essa proposta. Mas foi incluída a emenda que pretendia se tornar doadora durante a vida ou após a morte, recebe benefícios para promoção na fila por órgão.
Responsabilidade das instituições médicas
Independentemente de uma pessoa estar no registro de testamentos, na lista de doadores ou na necessidade de uma autoridade, seus dados pessoais não são transferidos ou publicados. A divulgação não pode ser justificada pela presunção de consentimento para a remoção de órgãos. No caso de um transplante de órgão intravital, a informação sobre o dador e o receptor também é considerada confidencial.
As instituições médicas são responsáveis pelos exames, operações, segurança do tecido apreendido e subsequente reabilitação.
Os centros de transplantes não têm o direito de oferecer aos pacientes uma operação experimental de transplante de órgãos.Eles realizam exclusivamente aprovados por maiores intervenções das autoridades. Apenas especialistas do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa e da Academia Russa de Ciências Médicas avaliam o grau de preparação da clínica para esta ou aquela operação, se o equipamento necessário está disponível e se as qualificações da equipe médica são suficientes.