Fiksyen sains telah lama menganggap realiti pemindahan organ. Keupayaan untuk menggunakan organ atau tisu seseorang untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatan orang lain adalah impian doktor sepanjang masa. Pada abad ke-21, ia menjadi kenyataan yang memerlukan bukan sahaja tahap kemajuan saintifik tertentu, tetapi juga rangka kerja perundangan yang mantap.
Negeri ini berasal dari anggapan keinginan seorang warganegara untuk bertahan hidup sekiranya penyakit atau kecederaan serius, dengan menggunakan pencapaian ubat-ubatan moden, termasuk transplantasi organ. Dalam hal ini, perbincangan timbul mengenai penyertaan sukarelanya sebagai penderma yang lain. Penyelesaiannya adalah anggapan persetujuan kepada pendermaan organ.
Pembangunan Transplantology
Para saintis telah bergelut dengan masalah pemindahan organ sejak awal abad ke-20. Hanya pada tahun 1965 merupakan pemindahan buah pinggang yang berjaya di negara kita. Pada abad ke 21, para pakar transplantol belajar untuk memindahkan lebih daripada 16 tisu dan organ dari penderma yang hidup atau mati.
Undang-undang Persekutuan Rusia "Pada pemindahan organ dan (atau) tisu manusia (seperti yang dipinda pada 23 Mei 2016)" tidak berlaku untuk darah, organ pembiakan dan tisu. Transplantasi selebihnya dikawal ketat olehnya.
Mengapa undang-undang berubah?
Dengan perkembangan sains, bilangan organ yang mungkin untuk pemindahan berubah. Juga mengubah sikap orang ramai terhadap masalah derma. Peguam menaikkan undang-undang apabila masyarakat berkembang dan keperluannya.
Transplantology menjimatkan pesakit yang sakit dan kembali ke kehidupan penuh orang kurang upaya. Dari sudut pandang kewangan, ini lebih menguntungkan bagi negeri daripada pembayaran pencen atau kursus rawatan mahal mahal untuk warga menganggur.
Pada masa yang sama, lebih banyak organ donor diperlukan. Secara legislatif, kerajaan berusaha untuk melindungi penderma, menghapuskan jenayah di kawasan ini dan meningkatkan jumlah organ untuk transplantasi. Untuk ini, anggapan persetujuan diperkenalkan. Sumbangan dipromosikan oleh media sebagai manifestasi kemanusiaan dan kemanusiaan.
Kebaikan dan Kerugian Derma
Pendapat awam di Rusia berfluktuasi ketika menilai idea perpindahan bebas dari bahagian tubuh dari satu orang ke orang lain. Kelebihan derma termasuk keupayaan untuk melakukan perbuatan baik: menyelamatkan nyawa atau menjaga kesihatan jiran seseorang. Ini adalah bantuan bukan sahaja kepada kematian, tetapi juga kepada keluarganya. Untuk menyelamatkan nyawa bapa atau ibu anak kecil bermakna menjimatkan mereka dari anak yatim piatu. Untuk memberikan harapan untuk kehidupan yang penuh dengan anak adalah untuk membuat ibu bapanya gembira sekarang dan menyelamatkan mereka dari kesunyian pada masa depan.
Tetapi orang di negara kita takut bahawa organ yang disumbangkan akan dijual. Atau mereka sendiri, menyatakan keinginan mereka untuk menjadi penderma, akan menarik perhatian "transplantologists hitam".
Terdapat sebab objektif keraguan:
- Pembedahan pembuangan intravital boleh menyebabkan komplikasi atau kematian;
- penderma akan kehilangan pekerjaan yang memerlukan kesihatan yang sangat baik dan akan menderita secara kewangan;
- saudara-saudara yang sakit hati sangat tercedera oleh pemikiran pengambilan organ dari saudara yang mati;
- penghantaran bahagian tubuh seseorang bertentangan dengan kepercayaan rohani.
Mengikut kaji selidik, kebanyakan ahli masyarakat kita dengan tegas menentang pendermaan peribadi atau merasa sukar untuk menunjukkan alasan penolakan itu. Selain itu, hampir 100% orang ingin menerima organ penderma untuk menyelamatkan nyawa mereka sekiranya berlaku penyakit atau kemalangan maut.
Derma Intravital
Seseorang semasa hidup boleh menjadi penderma darah, tisu pembiakan atau organ berpasangan: paru-paru, buah pinggang, bahagian hati.Penyingkiran organ tidak boleh menyebabkan kemudaratan besar kepada kesihatan penderma. Usia penderma berusia 18 hingga 65 tahun. Dan dia sememangnya merupakan saudara angkat yang rapat dengan penerima. Suami atau isteri pesakit boleh menjadi penderma sumsum tulang intravitori.
Doktor menegaskan bahawa kerosakan daripada penuaian organ dari orang yang hidup harus dibenarkan oleh risiko penolakan yang rendah dari penerima. Dan ini hanya mungkin dengan kesamaan tisu di kalangan saudara-mara.
Sebagai contoh, operasi pemindahan buah pinggang yang pertama berjaya dilakukan dalam kembar. Di masa depan, doktor menghadapi penolakan organ penderma pada pesakit lain. Mereka mendapati punca kegagalan banyak dan menyedari bahawa kejayaan pertama berlaku tepat kerana identiti tisu dan darah subjek.
Untuk mendapatkan arahan untuk pemindahan, pesakit diperiksa. Tujuannya adalah untuk menentukan sama ada ia boleh menyembuhkan atau meningkatkan kesihatan dengan cara lain daripada menggantikan organ yang rosak. Derma Intravital dibenarkan jika tiada tisu yang sesuai untuk penderma yang mati, dan jangkaannya akan mengakibatkan kematian pesakit itu sendiri.
Derma berbulu
Dengan derma anumerta, pengiktirafan tepat pada masanya kematian seluruh otak menjadi tegas. Untuk mengelakkan pelanggaran dan pelanggaran, ini dilakukan oleh suruhanjaya perubatan, yang termasuk doktor dengan sekurang-kurangnya 5 tahun pengalaman yang tidak berkaitan dengan transplantologi.
Badan-badan dirampas oleh perintah doktor kepala kemudahan perubatan. Di Rusia, hanya 15 pusat perubatan persekutuan dan 30 yang layak untuk ini.
Klinik swasta dan hospital lain di luar senarai yang diluluskan adalah dilarang untuk memindahkan, menyimpan dan memindahkan organ secara percuma atau secara percuma.
Sehingga baru-baru ini, derma kanak-kanak tidak ditakrifkan oleh undang-undang. Kini mungkin dengan persetujuan ibu bapa. Penjaga tidak mempunyai hak untuk membenarkan penyingkiran organ dari anak-anak yatim.
Siapa yang tidak akan menjadi penderma
Seorang kanak-kanak tidak boleh membenarkan pemindahan organnya jika ibu bapanya menentangnya. Derma anak-anak yatim dikecualikan oleh undang-undang. Orang yang berumur 18 tahun ke atas, yang ketidakupayaan undang-undang diiktiraf oleh mahkamah, boleh menyerahkan tubuh mereka hanya dengan persetujuan penjaganya. Orang yang menderita beberapa penyakit akan dinafikan hak untuk menjadi penderma perubatan.
Apakah maksud anggapan persetujuan?
Semua warga Rusia yang lain adalah penderma yang berpotensi melahirkan. Ini dipanggil anggapan persetujuan.
Hanya penolakan derma yang dinyatakan sepanjang hayat dan disuarakan oleh saudara-mara selepas kematian menjadi larangan untuk menuai organ. Dalam semua kes lain, orang itu dianggap penderma lalai. Anggapan persetujuan berfungsi berdasarkan prinsip "Apa yang tidak dilarang dibenarkan".
Mengapa anggapan ini sah di Persekutuan Rusia
Dalam amalan dunia, terdapat dua pendekatan untuk masalah ini: anggapan persetujuan dan ketidaksepakatan untuk pemindahan. Setiap negara membuat pilihan memihak kepada satu atau satu lagi pemasangan. Anggapan persetujuan untuk pemindahan organ di Rusia telah diterima pakai pada tahun 1992.
Adalah dipercayai bahawa anggapan perselisihan adalah lebih demokratik, tetapi memerlukan penyebaran derma ditingkatkan oleh negara. Ini tidak banyak berkempen di media atau imej penderma yang mulia di skrin, tetapi kerja mahir orang terlatih khusus di institusi perubatan. Tugas mereka adalah untuk membantu membuat keputusan untuk melepaskan organ atau untuk meyakinkan saudara-mara yang tidak dapat dihalangi daripada si mati demi ingatannya yang diberkati untuk memberikan peluang kepada orang sakit.
Anggapan persetujuan juga mempunyai penyokongnya. Di negara-negara di mana keperluan untuk organ penderma berkali-kali lebih besar daripada ketersediaan mereka, kaedah ini digunakan untuk menyediakan pusat pemindahan bahan untuk kerja, dan pesakit perlu mengurangkan waktu menunggu bantuan. Anggapan persetujuan kepada sumbangan organ memenuhi harapan penduduk negara-negara yang telah memilihnya.
Kedua-dua pilihan - persetujuan atau ketidaksepakatan - membawa kepada penurunan kadar kegagalan dalam hal tanggungjawab sosial yang tinggi dalam masyarakat dan kepercayaan dalam negeri.
Cara menolak sumbangan
Seseorang boleh mengeluarkan larangan atau permit, supaya tidak jatuh ke dalam keadaan di mana anggapan persetujuan untuk derma anumerta akan berfungsi secara automatik. Versi baru undang-undang melibatkan penciptaan daftar permit, penolakan, atau permohonan untuk pemindahan vivo badan. Ia juga dirancang untuk menjadikan penerima persekutuan terbuka di Internet untuk para peserta.
Kini anda boleh merakam penolakan secara bertulis, memberi jaminan oleh notari dan sentiasa menyimpannya dengan anda atau memindahkannya kepada saudara-mara jika berlaku kematian secara tiba-tiba. Setelah membuat daftar kehendak, maklumat mengenai persetujuan atau larangan akan tersedia kepada doktor tepat pada masanya, keperluan mencari kerabat untuk menjelaskan kehendak si mati akan hilang. Selain itu, masa untuk pemberitahuan mereka adalah terhad kepada 2 jam.
Pendaftaran akan mengandungi maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehendak penderma yang berpotensi. Selalunya saudara-saudara mangsa enggan menolak, berdasarkan keyakinan mereka sendiri dan prinsip moral, dan tidak tahu rancangan si mati.
Hak Penderma dan Penerima
Walaupun sebelum menandatangani kontrak untuk pemindahan organ untuk pemindahan, penderma menerima maklumat penuh tentang operasi, akibatnya mungkin dan risiko komplikasi. Selepas itu, semua rawatan dan pemulihan yang perlu dilakukan atas perbelanjaan negeri. Penderma boleh mengubah fikiran dan menamatkan kontrak pada bila-bila masa sebelum operasi. Ini tidak akan dikenakan penalti atau pengecualian paksa dari pendaftar penderma. Anggapan persetujuan untuk pengeluaran tidak berlaku untuk kes ini.
Apabila membuat keputusan, seseorang itu meneruskan kepentingan kesihatannya sendiri dan keinginan peribadi untuk membantu seorang saudara. Untuk menikmatinya dalam bentuk wang adalah tindakan yang menyalahi undang-undang. Ia juga tidak boleh diterima untuk menggunakan tekanan psikologi atau menggunakan pergantungan penderma pada penerima organ.
Penerima mempunyai hak untuk menolak untuk menerima badan itu pada mana-mana tahap penyediaan untuk operasi. Pesakit mengkaji maklumat mengenai pemindahan yang akan datang, menilai risiko komplikasi dan penolakan tisu, tanggungjawab moralnya terhadap kesihatan yang rosak dari saudara penderma. Jika penerima sedar dan cekap, dia berhak untuk menolak pemindahan, walaupun ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawanya.
ROC dan pendapat umum tentang derma
Gereja Ortodoks Rusia menyumbangkan sumbangan kepada perbuatan amal. Pada masa yang sama, para imam tidak mempunyai hak untuk meyakinkan atau mendesak pemindahan organ jika ahli-ahli paroki berpaling kepada mereka untuk mendapatkan nasihat. Pengikut dalam perbualan peribadi membantu memahami maksud sebenar penderma, kesediaannya untuk kebajikan sedemikian, tetapi tidak menggunakan anggapan persetujuan sebagai argumen.
Masyarakat sekular juga tidak berhak mengenakan keinginan setiap orang untuk menjadi penderma. Semasa perbincangan mengenai pindaan terkini kepada undang-undang, idea itu dinyatakan bahawa seseorang yang namanya didaftarkan dalam senarai mereka yang enggan menderma harus dikecualikan secara automatik dari senarai penerima. Aktivis hak asasi manusia tidak menyokong cadangan ini. Tetapi pindaan itu termasuk yang ingin menjadi penderma semasa hidup atau selepas kematian, menerima faedah untuk promosi dalam barisan untuk organ.
Tanggungjawab institusi perubatan
Terlepas dari apakah seseorang berada dalam daftar kehendak, dalam daftar penderma atau memerlukan otoritas, data pribadinya tidak dipindahkan atau diterbitkan. Pendedahan ini tidak boleh dibenarkan oleh anggapan persetujuan untuk penyingkiran organ. Sekiranya pemindahan organ intravital, maklumat mengenai penderma dan penerima juga dianggap sulit.
Institusi perubatan bertanggungjawab untuk pemeriksaan, operasi, keselamatan tisu yang dirampas dan pemulihan berikutnya.
Pusat pemindahan tidak berhak menawarkan pesakit menjalani pemindahan pemindahan organ eksperimen.Mereka menjalankan semata-mata yang diluluskan oleh pihak berkuasa yang lebih tinggi. Hanya pakar dari Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia dan Akademi Sains Perubatan Rusia menilai siapakah klinik ini untuk operasi ini atau sama ada peralatan yang diperlukan, dan sama ada kelayakan kakitangan perubatan adalah mencukupi.