Det er helt ærligt svært at komme til hospitalet for at udskifte et knæled gratis. Kirurgi i sig selv koster en masse penge - mindst 50.000 rubler (plus en protese!), Og en sjælden familie i vores land har råd til det. Det statlige program giver en mulighed for nogle, der har behov for at modtage tjenester uden økonomisk godtgørelse, men til dette vil det være nødvendigt at indsamle de nødvendige dokumenter, der bekræfter behovet for operation, indsende prøver og vente på deres tur. Der er begrænsninger på antallet af mennesker, der accepteres under det statlige program årligt. Hvordan kommer man blandt de heldige? 
Generelt overblik
Omkostningerne ved knæproteser er i øjeblikket ret høje - fra 50.000 rubler kun for selve interventionen, og derudover bliver du nødt til at betale for ophold på hospitalet, brugte stoffer, alle de undersøgelser, der vil blive udført, samt protesen. Mange mener, at interventionen er værd at pengene, fordi vi taler om en operation, hvor de beskadigede dele af knæet med succes gendannes, får personen muligheden for at bevæge sig normalt. Problemet er ekstremt aktuelt, mange af vores landsmænd lider af knæproblemer. For andre er årsagen traumer; i andre er aldersrelaterede ændringer, der ødelægger ledvæv.
Når du igen har ventet på et kontingent for knæoperation, kan du stole på fuld kompensation for de penge, der er brugt på operation eller en delvis tilbagebetaling af beløbet. Som det fremgår af svarene fra mennesker, der formåede at komme ind i programmet, returnerer en sådan intervention livskvaliteten, og statsprogrammet giver håb til dem, hvis økonomiske kapacitet aldrig ville have tilladt at akkumulere et så betydeligt beløb på egen hånd.
Hvad man skal gøre
Det måske mest presserende spørgsmål er, hvordan man ansøger om et kontingent til knæudskiftning. Bureaukratiet i vores land er en af de vigtige fjender, og vi er nødt til at bekæmpe det næsten dagligt, især i situationer, når det kommer til medicinske tjenester. Lovgivningen opretter en liste over sekventielle handlinger, der giver dig adgang til det ønskede program. Det hele starter med en fuldgyldig medicinsk undersøgelse på bopælsstedet. Lægerens opgave er korrekt at udarbejde dokumentation og skrive en konklusion, hvor det er nødvendigt at udskifte knæleddet. På baggrund af sådant papir kan man allerede regne med inkludering i køen.
Dokumentationen, på grundlag af hvilken knæarthroplastik udføres, indebærer, at den medicinske institution ikke kun leveres en medicinsk rapport, men også en erklæring, der er skrevet personlig af patienten, samt en kopi af pas, forsikringspolice og identifikationsnummer. Det vil være nødvendigt at indgå en aftale med institutionen. Hvis en person har status som en handicappet person, skal der fremlægges et dokument, der bekræfter dette.
Udseende og adgangskoder
De beskrevne dokumenter skal først forelægges for behandling til en kommission, der er sammensat af lokale statsinstitutioner med ansvar for folkesundhed og social beskyttelse. Deltagerne har til opgave at bestemme, i hvilket omfang en person har brug for hastende knæudskiftning, om han skal have adgang til kvoteprogrammet. Processens varighed er 10 dage. Hvis resultatet er positivt, omdirigeres dokumentationen automatisk til den klinik, der er ansvarlig for levering af passende medicinske tjenester. 
Den næste fase af arbejde med papirer er inden for en medicinsk institution. Lederne af klinikken undersøger den modtagne dokumentation, hvorefter de beslutter, hvor længe de skal vente på kvoten for knæudskiftning. En institution har normalt allerede en kø af patienter, der har brug for en sådan indgriben. Data om en ny person analyseres for at forstå, hvilken dato der vil være optimal for ham. Når der træffes en beslutning, overføres information om det officielt til den medicinske kommission, der underretter borgeren om den anmodende hjælp om, hvornår og hvor endoprotetikken udføres, hvilke yderligere foranstaltninger der skal træffes for at forberede interventionen.
Så hvor får knæudskiftningskvoten? Følgende er medicinske institutioner i Moskva:
- City Clinical Hospital №67.
- KB MGMU dem. Sechenov.
- Hospital dem. N. Semashko.
- Medicinsk og kirurgisk center. N. Pirogova
Om timingen. Hvem skal
De fastlagte love: ventetiden i køen er omkring et kvart år. I virkeligheden vokser udtrykket til tider på grund af den store efterspørgsel efter deltagelse i dette program.
I øjeblikket er udskiftningen af kneleddet i henhold til kontingentet lagt til voksne, børn, kræftpatienter, hvilket har en negativ indflydelse på mulighederne i bevægeapparatet. En person, der plages af et stærkt smertesyndrom, kan kontakte det medicinske råd, og konservative terapimetoder viser ikke effektivitet. Der er visse muligheder for dem, der allerede har en protese, men den er slidt ud, kollapset helt eller delvist. Du skal også prøve at stille op, hvis protesen er placeret før, men dette område er blevet betændt.
Nogle muligheder for at udskifte kneleddet i henhold til kvoten er for dem, der fik et brud eller overlevede et mislykket kirurgisk indgreb. Hvis situationen er kompliceret af gigt, artrose og andre lignende patologier, er lemmerne underlagt destruktive ændringer, skal du prøve at indsende dokumenter til optagelse i køen.
Er det muligt eller ikke?
I nogle tilfælde udføres ikke knæleddet i henhold til kvoten (og uden det på fælles basis). Dette gælder situationer, hvor læger identificerer kontraindikationer for intervention. Især er forbuddet mod kirurgi etableret for patienter, der lider af hjertesygdomme eller vaskulære sygdomme, problemer i nervesystemets funktion. Du kan ikke udføre operationen og en person med diabetes. 
I nogle tilfælde er vidnesbyrdet absolut, undertiden - midlertidigt. I hver enkelt variant rapporterer lægerne nøjagtigt, hvorfor udskiftningen af kneleddet med kvoten i øjeblikket ikke er mulig, og giver også besked, hvis der vil ske ændringer i staten over tid. Der er en mulighed for, at operationen får lov til at stabilisere en persons situation, når risikoen for negative resultater reduceres. Et godt eksempel: når man stabiliserer glukoseniveauet i blodet med diabetes, kan der udføres kirurgi.
Hvad med pengene?
Ifølge anmeldelser er knæudskiftning en operation, hvor det ikke er nemt at beregne, hvor høje omkostningerne vil være. Dette afhænger i vid udstrækning af det hospital, der er valgt af lægestyret. Hvis det er en offentlig institution, opkræves betaling i de fleste tilfælde kun for protesen installeret til patienten. Hvis valget faldt på en privat erhvervsdrivende, er du nødt til at betale for interventionen, og for de anvendte medikamenter og protesen og for at være i afdelingen. Ofte afhænger beløbet af kvalifikationsniveauet for den læge, der foretager interventionen.
Et andet vigtigt punkt i forbindelse med økonomiske aspekter, der er nævnt i anmeldelser om knæudskiftning: Prisen på proteser, der anvendes af læger, er en helt anden. Hvis dette produkt er fremstillet i vores land, vil det koste relativt billigt, men importerede modeller er meget dyrere.Derudover kan stigningen i pris forklares ved specielle typer af undersøgelser, hvis de tildeles patienten.
Vil jeg være på listen?
I øjeblikket giver kvoteprogrammet kun muligheden for at opnå relativt billig medicinsk behandling til et strengt begrænset antal patienter. Fra år til år henvender sig flere og flere mennesker, der har behov for akutkirurgi, til medicinske institutioner, men kun en lille procentdel får adgang til statsprogrammet. 
Normalt tildeles kvoter i begyndelsen af året. Hvis appellen, for eksempel til at erstatte menisken i kneleddet var senere, bliver du nødt til at vente. Som regel trækker den i lang tid. Det er sandsynligt, at en person, der allerede har fået tildelt en kvote, vil nægte operationen. Dette sker sjældent, men der er en chance. En sådan begivenhed reducerer let ventetiden for dem, der står i kø efter afviseren.
Hvad man skal gøre
To aspekter er ret relevante for mange: timingen og hvilken slags kneled der er kvotebaseret. Med det første er alt klart: ikke alle har mulighed for at vente på deres tur. Hvis den omtrentlige ventetid er år, kan organiske væv i denne periode ødelægges meget, og personen selv mister fuldstændigt evnen til at bevæge sig. I en sådan situation prøver mange at finde en alternativ mulighed, de søger midler til at betale for operationen alene. Aktuel medicinsk behandling øger chancerne for gendannelse af livskvalitet markant.
Det andet aspekt er relateret til de proteser, der vil blive leveret. Det antages normalt, at de, der går til klinikken for egen regning, har et valg. Mennesker, der får en aftale om en kvote, kan kun stole på proteser, der i øjeblikket er tilgængelige i institutionen. Naturligvis er dette under alle omstændigheder bedre end intet, især for patienter, der objektivt ikke har mulighed for at betale for en operation, der giver dem mulighed for at vælge, hvad og hvordan de skal indstille. På samme tid kan ingen garantere, at institutionens læger på det rigtige tidspunkt har de bedste og mest moderne proteser.
Hvor skal man læse?
For at finde ud af den nuværende lovgivning om det spørgsmål, der behandles, skal du undersøge den ordre, der blev udstedt i 2013 af Ministeriet for Sundhed, udstedt under nummer 565н. Det angiver alle funktionerne i kvoter, samt en liste over personer, der er berettiget til at deltage i programmet. Yderligere officielle oplysninger findes også i et regeringsdekret, der blev udstedt et år senere. Dette dokument blev offentliggjort under nummer 1273. Det drøfter også funktionerne ved inkludering på ventelisten, mulige diagnoser, som du kan komme til klinikken gratis (eller delvist gratis).
Sådan gemmer du?
Hvis der ikke er nogen måde at finde ud af, hvordan knæudskiftningsoperationen udføres i henhold til kvoten, og du er nødt til at gennemføre arrangementet fuldt ud for din egen regning, kan du drage fordel af flere muligheder for at reducere omkostningsniveauet for begivenheden. Den billigste måde tilgængelig for vores landsmænd er at kontakte en statskirurgisk klinik. I dette tilfælde behøver du ikke at betale for hospitalet og kirurgiske tjenester - disse beløb er dækket af forsikringspolicen, som skal være obligatorisk for alle landets borgere. Men udgifterne til protesen skal godtgøres. 
Undertiden er situationen sådan, at operationen kræves meget presserende, mens personen simpelthen ikke har mulighed for at indsamle al den dokumentation, der kræves i reglerne. En statsklinik har ikke altid ret til at modtage en sådan patient, derfor er risikoen for at nægte gratis hjælp høj. Hvis forholdene udviklede sig på denne måde, er den eneste mulighed at bruge en privat organisations tjenester, hvor du bliver nødt til at betale både prisen for protesen og omkostningerne ved operationen.
Handicap og nogle funktioner
Rehabiliteringsprogrammet efter udskiftning af kneleddet i overensstemmelse med gældende lov er for patienter, der har modtaget handicap netop på grund af sygdommen, på grund af hvilken de blev henvist til proteser. IPR giver dig mulighed for let at reducere de økonomiske omkostninger i forbindelse med kirurgisk indgreb. Det føderale budget er forpligtet til at godtgøre udgifterne til proteser, hvis de fik rettigheder, der trådte i kraft inden begyndelsen af 2015. Derudover betyder det ikke noget i hvilket år selve interventionen vil blive gennemført - i 2018 eller senere. Det er sandt, at der er et subtilt punkt: budgettet er klar til kun at levere 160.000 rubler, hvis prisen på protesen er højere, bliver du nødt til at betale på egen hånd.
Hvis patienten trådte ind i rehabiliteringsprogrammet efter udskiftning af kneleddet allerede i slutningen af 2014, installeres proteserne i henhold til den obligatoriske medicinske forsikring, og de styres af den beslutning, der er udstedt under nummer 1776-p, underskrevet af regeringen. Den indeholder en komplet liste over de midler, budgettet kan give mennesker med handicap, og endoproteser er ikke inkluderet i det. I henhold til IPR kan du få adgang til andre rehabiliteringsudstyr - krykker, individuelle hygiejneprodukter og andre. På samme tid er advokater opmærksomme: Mange aspekter af denne dag er ikke reguleret klart af love, og derfor er det sandsynligvis på tidspunktet for refusion af udgifter, der skal gøres en stor indsats for at forsvare deres interesser.
Brug for hjælp!
Ifølge eksperter er det bedst at prøve at bruge hjælp fra et velgørenhedsgrundlag for at lære af deres erfaring, hvordan en operation til udskiftning af et knæled fortsætter, mens den ikke ødelægger og ikke venter i flere år. I øjeblikket fungerer flere offentlige organisationer, klar til at hjælpe med indsamling af midler til kirurgisk indgreb.
Pris for proteser: hvad man kan stole på
Den mest billige mulighed er cement. Et sådant design koster fra 120.000 rubler. Systemer uden cement koster 45.000 mere. 
Fra 130 000 gnide. prisen for proteser baseret på metal og polyethylen begynder. Fra 170 000 gnide. og dyrere er alle metalprodukter, og dem, hvor metal kommer i kontakt med keramik.
Og hvad med fremtiden?
Priser er selvfølgelig forfærdelige, men der er et aspekt, der skræmmer mange endnu mere: protesens liv. Moderne systemer er ikke evig hjælp. I årenes løb falder de gradvist sammen. Driftsperioden bestemmes af flere parametre. En af de vigtigste er metoden til at fastgøre et kunstigt system til knoglevæv. I nogle tilfælde hamres bogstavene i protesen bogstaveligt i knoglen, og efterhånden vokser objekterne sammen. I medicin kaldes dette osseointegration. Sammenføjningselementerne, når du anvender denne teknik, er fast fast, så systemet vil vare ret lang tid.
Den specificerede teknik er langt fra altid implementeret. Ofte tillader knoglets kvalitet simpelthen ikke sådan proteser, men grundene kan være af en anden art. Et alternativ er brugen af knoglecement, det vil sige en sådan størknende masse, der giver dig mulighed for hurtigt at fikse protesen.
Friktionspar
Denne parameter af protesen bestemmer direkte varigheden af dens levetid og virkningen på patientens organiske væv. Faktisk er et led et led, hvis komponenter gnider mod hinanden. Hvis processen inden for teknologi glattes af tilstedeværelsen af smøremiddel, er der ingen i menneskekroppen, derfor slides komponenterne over tid. Graden af slid er direkte relateret til ledets overlevelse. Det bestemmes af de anvendte materialer og antallet af bevægelser foretaget af en person.
For at samlingen skal leve længere er det nødvendigt at installere systemer med de mest effektive friktionsparametre samt reducere antallet af bevægelsescyklusser. De længste slidperioder er karakteristiske for systemer, hvor keramik er involveret, men prisen på sådanne proteser er også den højeste.
Hvad skal man vælge?
Ikke ethvert materiale er egnet til en bestemt patient. I nogle tilfælde er polyethylen den mest rentable mulighed; for andre er keramik den bedste løsning. Nogle gange kan læger rådgive om at ty til metalproteser. For at vælge den bedste mulighed, skal du søge råd fra en erfaren læge. Kun en kvalificeret specialist kan evaluere alle de positive, negative sider ved forskellige typer proteser i relation til en bestemt menneskelig situation, på grundlag af hvilken der vil blive truffet en rimelig beslutning - både i kvalitet og i finansielle investeringer. 
Det er nysgerrig
For bare få år siden var der kun fem sorter proteser. I øjeblikket bruges omkring syv dusin arter i europæiske klinikker. Dette giver dig mulighed for at vælge den bedste mulighed under hensyntagen til alder, køn, fysik. Når du har adgang til den nyeste teknologi, kan du virkelig genvinde livskvaliteten med kirurgisk indgreb, der udføres på en rettidig og professionel måde.