I forholdet mellem patienter og den medicinske institution opstår der en række forskellige forhold. I nogle situationer nægter patienter medicinsk indgreb. Hvilke rettigheder hver borger har, hvordan man korrekt nægter medicinsk indblanding, i hvilke tilfælde det er umuligt at gøre det - alt dette er beskrevet i detaljer i føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed". Artiklen vil undersøge mere detaljeret, hvem der kan underskrive afslaget, i hvilke tilfælde læger kan handle uden patientens samtykke og andre problemer.
Frivilligt afslag på medicinsk indgreb
Forbundslovgivning i artikel 20 beskriver detaljeret de kategorier og grupper af mennesker, der har ret til at nægte lægehjælp. Retten til at nægte meddeles ved lovens § 33. Så de kan underskrive en undtagelse:
- Potentielle patienter selv.
- Legitime repræsentanter for potentielle patienter.
I ovennævnte lov betragtes disse grupper af mennesker i detaljer, for hvem deres juridiske repræsentanter har ret til at nægte medicinsk indblanding. Disse kategorier inkluderer:
- Mindreårige op til 15 år, stofmisbrugere op til 16 år.
- Mindreårige under 18 år, der har behov for transplantation af væv og menneskelige organer.
- Utilgængelige borgere fra Den Russiske Føderation, som ikke er uafhængige af at udtrykke deres vilje.
- Ungdommelige afhængige unge på tidspunktet for undersøgelsen eller tilvejebringelse af nødvendig lægemiddelbehandling.
Patientbeskyttelse
I lægepraksis har der været tilfælde, hvor juridiske værger, der underskriver afslag på medicinsk indgreb, udsatte patientens liv for risici, der truede hans liv og førte til døden. For at undgå sådanne situationer definerer den føderale lov om beskyttelse af borgernes sundhed klart de kriterier, der giver tilladelse til juridiske repræsentanter til at underskrive et afslag på at gribe ind fra læger.
Hvis der er behov for at underskrive et afslag på en indgriben, der kan redde patientens liv, er juridiske repræsentanter for den lovligt uarbejdsdygtige patient forpligtet til at underrette værgemyndighedens myndigheder. Så snart afslaget er henrettet og underskrevet, skal informationen straks næste dag nå ud til de relevante myndigheder.
På trods af den afgørelse, der er truffet af juridiske værger, har den behandlende læge, for at redde patientens liv, i nogle ekstraordinære tilfælde ret til at gå til retten for at anfægte afslaget.
Hvad du kan nægte
Før enhver medicinsk indgriben skal lægen indhente informeret frivilligt samtykke fra patienten til manipulation. Dette dokument underskrives straks efter første kontakt med en medicinsk institution. På trods af dette har patienten på ethvert stadium af behandlingen ret til at skrive et afslag på medicinsk indgreb. Punkt 9 og 10 i ministeriel bekendtgørelse nr. 1177n (om underskrift af informeret samtykke) specificerer, at et afslag kan udstedes i to former:
- Patienten nægter helt medicinske tjenester.
- Patienten nægter delvist eventuelle specifikke medicinske tjenester.
Det må ikke glemmes, at disse bestemmelser ikke kun gælder for gratis medicinske institutioner, hvor alle betingelserne i statsgarantiprogrammet overholdes, men også for alle medicinske institutioner, der udfører juridisk lægepraksis.
Afslag på medicinsk indgreb: prøve
Enhver borger (patient på en medicinsk institution) har ret til uafhængigt at beslutte fuldstændig eller delvis afvisning af medicinsk indgreb i deres helbred.
Du har ret til at skrive et afslag fra operationen, fra en blodoverføring. Ved at vælge en fuldstændig afvisning af at gribe ind, stopper borgeren faktisk enhver form for samarbejde med denne medicinske institution. Fra dette øjeblik vil medicinsk personale frigøre sig for ansvaret for patientens helbred og endda liv.
Inden patienten underskriver et afslag, skal den behandlende læge informere ham detaljeret om alle mulige resultater og konsekvenser af beslutningen. På en særlig form i en tilgængelig form til daglig forståelse er alle komplikationer, sandsynligheden for død, andre muligheder for resultatet af afslaget skitseret.
For at udfylde afslaget udviklede ministeriet en særlig formular, hvor alle vigtige bestemmelser er detaljerede (se billedet for en prøve).
Ved at underskrive dette dokument skal patienter eller deres juridiske repræsentanter være klar over de sandsynlige konsekvenser, komplikationer og mulig død.
Fejlregistrering
Registrering af afslag på medicinsk intervention foretages ved at udarbejde et dokument, hvis form skal leveres af ansatte på klinikken, en medicinsk institution. Et skriftligt afslag er knyttet til patientens medicinske journaler.
Retten til dette afslag bekræftes af artikel 33 i den føderale lov "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed".
Detaljerede bestemmelser for at give informeret frivilligt samtykke samt for at nægte at gribe ind er specificeret i bekendtgørelse nr. 1177n fra den russiske sundhedsministerium.
De etablerede regler såvel som eksempelformer gælder specifikt for de medicinske institutioner, der støtter statsgarantiprogrammet. Betalte organisationer er ikke deltagere i dette program, de har ret til at bruge deres egne udviklede formularer. De er imidlertid simpelthen forpligtet til at tage hensyn til bestemmelserne i lov nr. 323. Enhver praktiserende medicinsk organisation skal overholde art. 33 "Afslag på medicinsk intervention" og udfyld al den nødvendige dokumentation.
Umulighed af fiasko
Godt helbred er den vigtigste indikator for et behageligt liv for enhver person. Derfor er du nødt til at behandle ham med særligt ansvar. Desværre må man ofte ty til medicinsk indgreb. Den bedste mulighed er, når patienten uafhængigt kan vælge en klinik, en læge, der fuldt ud stoler på hans helbred og endda liv. Men der er tidspunkter, hvor patienter ikke er i stand til at træffe uafhængige frivillige beslutninger.
Lov nr. 323 beskriver detaljerede situationer, hvor afslag på medicinsk indgreb simpelthen er uacceptabelt, overvejes muligheder og bestemmelser, når medicinske tjenester skal og kan leveres uden at underskrive et samtykke.
Intervention uden patientens samtykke
Artikel 34 præciserer bestemmelser, hvor medicinsk indgreb er uden patientens samtykke. Indlæggelse, isolering, observation eller medicinsk undersøgelse er tilladt i forhold til dem, der lider af sygdomme, der er farlige for andre, psykiske lidelser, der har begået samfundets farer.
Patientens samtykke kræves heller ikke i sådanne tilfælde:
- Når patientens liv er i fare, er han i en nødsituation og kan ikke udtrykke sine ønsker, nødhjælp er nødvendig.
- Nødhjælp er påkrævet, men der er ingen juridiske repræsentanter i nærheden.
- I nærvær af sygdomme, der bringer andres sundhed og liv i fare. Dette inkluderer forskellige virale feber, HIV, hepatitis B, C, difteri, spedalskhed, pediculosis, malaria, kønsinfektioner, melioidosis og kirtler, tuberkulose, miltbrand, pest, kolera.
- Alvorlig, alvorlig psykisk sygdom.
- Under retsmedicinske undersøgelser såvel som retspsykiatrisk.
- Når en person begår en forbrydelse.
Beslutningen om enhver medicinsk indgriben uden patientens åbne samtykke træffes af den behandlende læge eller en konsultation af læger. Den Russiske Føderations lovgivning giver den ret. Hvis det er umuligt at gennemføre en konsultation, og den behandlende læge ikke ønsker at tage ansvar, kan retten træffe afgørelse om behovet for intervention.
Betalte tjenester leveret af medicinske institutioner
I 2012 blev betalte tjenester leveret af læger legaliseret. Derfor tilbyder moderne klinikker patienter en række tjenester mod betaling. En patient, der på grundlag af loven har indgået en kontrakt om levering af betalte lægevirksomheder, har ret til når som helst at opsige den. Men i dette tilfælde skal patienten betale omkostninger, der er afholdt af den medicinske organisation på tidspunktet for udførelsen af kontrakten.
Hvis patienten er fuldstændig tilfreds med de leverede tjenester, forbliver kontrakten gyldig, så udleverer den medicinske organisation efter en fuld behandling alle dokumenter: en kopi af kontrakten, lægerens indgåelse, uddrag fra de leverede tjenester.
I enhver betalt klinik er lægen forpligtet til at informere patienter om, at der under det nuværende program med statsgarantier kan leveres tjenester i klinikken gratis. Patienter skal være opmærksomme på alternative behandlinger.
Patientenes ret til sundhedsoplysninger - artikel 31
Loven om beskyttelse af borgernes sundhed giver hver patient ret til at modtage komplette oplysninger om deres egen sundhedsstatus. Dette er foreskrevet i lovens § 31. Information betyder information om sygdommens tilstedeværelse, resultaterne af undersøgelsen, diagnose, prognose, risici forbundet med behandling, alle former for interventionsmuligheder, konsekvenser samt behandlingsresultater.
Oplysninger kan fås af patienten selv. Hvis patienten er under 15 år, eller borgeren er juridisk inhabil, har de juridiske repræsentanter ret til at indsamle information fra den behandlende læge, afdelingsleder og andre specialister, der er involveret i undersøgelsen.
Hver patient, der har gjort sig bekendt med de dokumenter, der afspejler hans helbredstilstand, kan få råd fra andre specialister om dem. Efter anmodning kan en borger modtage kopier af alle sine medicinske dokumenter.
Alle oplysninger af sundhedsmæssige årsager er registreret i medicinsk dokumentation, er en medicinsk hemmelighed og kan ikke leveres til tredjepart uden de imponerende grunde, der er foreskrevet i artikel 61.
Samtykke til intervention - artikel 32
Loven om beskyttelse af borgernes sundhed i artikel 32 beskriver behovet for at indsamle informeret frivilligt samtykke fra en patient inden medicinsk indgreb.
I tilfælde, hvor patienten er i en tilstand, hvor det er umuligt at udtrykke sin egen vilje, og interventionen er absolut nødvendig, afgøres spørgsmålet på konsultationen eller direkte af den behandlende læge, hvorefter tjenestemændene i den medicinske institution underrettes.
For mindreårige under 15 år såvel som uarbejdsdygtige borgere underskrives informeret samtykke af deres juridiske repræsentanter. I mangel heraf træffes afgørelsen også af rådet eller den behandlende læge.
Vigtigt at overveje
Når vi har undersøgt de vigtigste lovgivningsmæssige handlinger om afslag på medicinsk intervention, kan vi drage de vigtigste konklusioner om, at patienten har ret til:
- Få lægehjælp, der vil blive leveret til ham i enhver nødsituation.
- Uafhængigt valg af en medicinsk medicinsk institution samt afvisning på grund af nogen omstændigheder af medicinsk intervention.
- At modtage gratis medicinske tjenester under statsgarantiprogrammet og alternative betalte tjenester.
Russiske statsborgere har uanset placering ret til at modtage lægehjælp i hele Den Russiske Føderation i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice.