I øjeblikket er der særlig opmærksomhed på undersøgelsen af kvaliteten af den medicinske behandling. Det er hoveddelen af kontrolsystemet til levering af relaterede tjenester. Hovedmålet med undersøgelsen af kvaliteten af den medicinske behandling er at opdage både grove og mindre overtrædelser i dens bestemmelse. Autoriserede personer evaluerer aktualitetsindikatoren, undersøger behandlingsregimen og diagnostiske resultater, på grundlag af hvilke der blev ordineret terapeutiske foranstaltninger. Bekræftelsesproceduren er strengt reguleret.
Konceptet
En undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling er gennemførelsen af en række foranstaltninger, hvor autoriserede personer kontrollerer aktualiteten af tjenesterne, effektiviteten af den ordinerede behandling og også finder ud af, om det oprindeligt planlagte resultat blev opnået.
Med andre ord gennemføres vurderingen altid efter flere parametre. Disse inkluderer følgende:
- Tjenesternes aktualitet.
- Læsefærdighed ved valg af bestemte diagnostiske metoder.
- Effektiviteten af den ordinerede behandling.
- Forløbet af rehabiliteringsperioden.
- Graden af opnåelse af et positivt resultat.
Proceduren for undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling er strengt reguleret af forskriftsdokumenter.
Lovgivningsmæssige rammer
I dette nummer er den vigtigste ting føderal lov nr. 323, der afspejler det grundlæggende i at beskytte sundheden for befolkningen i Den Russiske Føderation. Dokumentet blev godkendt i 2011. Når der foretages en undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling, er autoriserede personer afhængige af artikel 64 i dette dokument.
Den næstvigtigste er ordre nr. 422AN. Dette dokument definerer kriterierne for vurdering af kvaliteten af medicinsk ekspertise. Oplysninger om statskontrol afspejles i regeringsafgørelse nr. 1152 (godkendt i 2012).
Der er en ordre til undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling nr. 230. Det regulerer organisering og gennemførelse af revisionen, dens tidsplan og omfang. Denne bekendtgørelse om undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling henviser til dokumenter, der er vedtaget med det formål at udvikle det obligatoriske medicinske forsikringssystem i landet.
Sager, der skal verificeres
Som regel gennemføres en undersøgelse i forhold til allerede leverede tjenester. Det vil sige, sager betragtes som afsluttet. En undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling i sådanne situationer involverer en undersøgelse af patientens ambulante journaler og protokoller for at ringe til teamet, for eksempel på bopæl eller arbejde.
Følgende tilfælde er underlagt obligatorisk verifikation:
- Resultatet af human behandling var et fatalt resultat.
- Under behandlingen blev episoder med komplikationer eller nosocomial infektion registreret.
- Efter behandling indledte patienten en appel til ITU for at tildele ham en kategori af handicap. En særlig grundig undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling i en medicinsk organisation udføres, hvis ansøgeren tilhører den erhvervsaktive befolkning.
- I nærvær af den samme patologi blev patienten indlagt flere gange i løbet af året.
- Behandlingsvarigheden er for kort eller tværtimod ekstremt lang.
- Afvigelse af diagnoser ved konsultation med flere specialister.
Separat er det værd at fremhæve grundlaget for undersøgelsen af kvalitetskontrol af medicinsk behandling, hvor initiering af verifikation udføres af interesserede parter. Et levende eksempel er klagen fra pårørende eller patienten selv.
Dette er den vigtigste liste over sager, der skal undersøges.Om nødvendigt kan det udvides. Normalt bør kliniklederen kontrollere mindst halvdelen af de afsluttede sager. Desuden er hans stedfortrædere også forpligtet til at overvåge servicekvaliteten. I gennemsnit kontrollerer de op til 50 sager i et enkelt kvartal.
Nuancer vedrørende undersøgelsesproceduren
Dette spørgsmål er reguleret af føderal lov nr. 323 (især artikel 64, del 3 og 4). I henhold til de oplysninger, der afspejles i denne føderale lov, indebærer systemet til undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling at kontrollere leveringen af både betalte og gratis tjenester.
Med hensyn til MLA. Dette spørgsmål er strengt reguleret af love, dekret og ordrer. I forbindelse med den nuværende lovgivningsmæssige ramme udføres kvalitetskontrol af de leverede tjenester som regel uden problemer.
Situationen er anderledes med betalt hjælp. Der er i øjeblikket ingen lovgivningsmæssige rammer for dette spørgsmål. I føderal lov nr. 323 er det kun angivet, at verifikation skal udføres i henhold til en algoritme udviklet af et autoriseret organ. I øjeblikket er denne procedure ikke godkendt. Dette komplicerer i høj grad undersøgelsen af lægebehandling, der ydes på et betalt grundlag. Men dette betyder ikke, at verifikation er umulig.
Undersøgelse af hjælp fra obligatorisk medicinsk forsikring
Proceduren i dette tilfælde er strengt reguleret. I denne henseende opstår problemer meget sjældent.
Proceduren for at gennemføre en undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling i den obligatoriske medicinske forsikring er at kontrollere overholdelsen af de tjenester, der leveres med følgende dokumenter:
- Til kontrakten.
- Kliniske anbefalinger. Med andre ord, dette er protokoller til behandling af visse patologier. Disse dokumenter viser også karakteristika ved terapi under forskellige tilstande.
- Lovpligtig dokumentation.
Hvem dirigerer
Der udpeges en autoriseret person til at udføre revisionen. Denne person skal medtages i registeret over eksperter af territorial betydning. Denne betingelse er strengt reguleret af bekendtgørelse nr. 230, vedtaget i 2010.
Typer af kontrol
En undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling udføres i form af en målrettet og planlagt inspektion. Den første udføres i overensstemmelse med de generelle regler. Som regel begynder de relevante aktiviteter at blive implementeret en måned efter modtagelse af regninger for betaling af klinikydelser, der blev leveret til borgerne som en del af den obligatoriske medicinske forsikring.
Målrettet ekspertise udføres i følgende situationer:
- Pårørende til patienten eller han eller hun kontaktede institutionen med klager. Samtidig hævdede de, at der ikke var lægebehandling på anlægget, og at de leverede tjenester var af dårlig kvalitet.
- Resultatet af behandlingen var dødbringende.
- Efter at have udført terapeutiske foranstaltninger skrev en patient i arbejdsdygtig alder en erklæring til ITU om tildelingen af en kategori af handicap til ham.
- En person har gentagne gange bedt om hjælp på en medicinsk facilitet. Dog skulle hans besøg være rimelige. Genbehandlingsvarighed er 30 dage efter poliklinisk behandling og 3 måneder efter patienter.
- Terapeutiske foranstaltninger blev ikke udført i overensstemmelse med de fastlagte datoer.
Ved udførelse af denne type kontrol overholder den autoriserede person nøje planen for undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling. En person er forpligtet til at vurdere overholdelsen af de ydelser, der leveres med alle etablerede standarder. At springe over selv et punkt er en grov krænkelse.
Formålet med den planlagte undersøgelse er at vurdere overholdelsen af betingelserne, mængderne og kvaliteten af de ydelser, der leveres til patienter, divideret med følgende kriterier:
- Age.
- Patologi (eller gruppe af sygdomme).
- Betingelserne afspejles i kontrakten for levering af tjenester under den obligatoriske medicinske forsikring.
- Hjælp fase.
Som regel vælges dokumenter tilfældigt.Derefter undersøger eksperten omhyggeligt patientens medicinske journaler for at identificere både mindre og grove overtrædelser, hvilket medførte en betydelig forringelse af den forsikredes helbred. Derudover vurderes risikoen for bivirkninger, organisationens ressourceforbrug undersøges, og alle modtagne klager overvejes.
Tværfaglig tilgang
I øjeblikket betragtes denne metode som den mest præcise. Den tværfaglige tilgang er blevet anvendt i praksis siden 2016. Essensen er at tiltrække eksperter på mere end en profil. Dette er nødvendigt for nøje at undersøge kvaliteten af specialiseret assistance på absolut alle faser.
Både metodologiske og organisatoriske principper for anvendelse af metoden i praksis er reguleret af brev nr. 8546 / 30-5 / og, som blev godkendt i september 2016.
Hovedårsagen til at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af en tværfaglig tilgang er klagen fra patienten eller hans pårørende. Desuden bør de være forbundet med tjenester af dårlig kvalitet.
Retsmedicinsk undersøgelse
Dette koncept henviser til et stort udvalg af studier. Eksperter med retsmedicinsk viden deltager i undersøgelsen.
Der er flere typer verifikation. Der er 6 af dem:
- Førundersøgelse medicinsk undersøgelse. Grundlaget for dens adfærd er en anmodning fra juridiske personer eller enkeltpersoner.
- Retsmedicinsk undersøgelse. Det udføres udelukkende i nærvær af afgørelser og anmodninger fra efterforskningsmyndighederne.
- Yderligere retsmedicinsk undersøgelse. Udnævnt i tilfælde af, at de tidligere ekspertudtalelser ikke bragte sagen klarhed. Derudover er grundlaget for dens adfærd fremkomsten af nye spørgsmål i den foreliggende sag. Samtidig kan verifikation overdrages til en anden specialist.
- Gentagen retsmedicinsk undersøgelse. Begivenheder udnævnes i nærvær af visse tvivl om gyldigheden af den forrige konklusion. Derudover gennemføres en genundersøgelse i sagen, når konklusionerne fra flere eksperter klart viser modsigelser. Begivenheder overdrages til en anden institution.
- Kommissionens retsmedicinske undersøgelser. Dette er en test, hvor flere autoriserede personer med viden om den samme specialitet deltager.
- Omfattende undersøgelse. Dette er en kontrol, hvor aktiviteter udføres af autoriserede personer, der arbejder i forskellige retninger.
Retsmedicinsk undersøgelse af kvaliteten af den medicinske behandling udføres af retsmedicinske eksperter. Det deltager også af læger med speciale inden for forskellige områder.
Målene og målene for den retsmedicinske undersøgelse:
- Identifikation af sygdommens etiologi. Med andre ord bestemmer autoriserede personer grunden, der fungerede som en provokerende faktor for udviklingen af den patologiske proces.
- Sporing af mekanismen for forekomsten af sygdommen. Bestemmelsen af patogenese er et vigtigt trin i undersøgelsen.
- Vurdering af rigtigheden af udnævnelsen af diagnostiske foranstaltninger. Eksperter studerer fuldstændigheden og aktualiteten af undersøgelserne (både instrumental og laboratorium).
- Vurdering af diagnosens rigtighed. Det evaluerer også dens fuldstændighed og aktualitet.
- Analyse af forskningsresultater. Eksperter studerer omhyggeligt resultaterne for at identificere uregelmæssigheder i diagnosen.
- Læsefærdighedsvurdering af den ordinerede behandling. Eksperter analyserer kompliciteten, gyldigheden og aktualiteten af de leverede tjenester. Derudover overvejes en indikator for effektiviteten af den ordinerede behandling.
- Eksperter bestemmer, om patienten havde brug for yderligere diagnostiske eller terapeutiske foranstaltninger.
- Vurdering af gyldigheden af lægemiddelbehandlingen. Derudover analyseres dens fuldstændighed.
- Vurdering af hensigtsmæssigheden af kirurgisk indgreb. Derudover studeres aktualiteten af operationen.
- Vurdering af kvinders korrekte adfærd under drægtighed og under fødsel. Derudover studeres fuldstændigheden af foranstaltninger, der sigter mod at gendanne patientens krop.
- Vurdering af rigtigheden af gennemførelsen af plastbehandling såvel som læseevne for levering af kosmetiske tjenester.
- Analyse af graden af patientens behov for rehabiliteringsforanstaltninger samt et spa-ophold efter terapi.
- Bestemmelse af årsagsforholdet mellem behandlingen og de bivirkninger, der opstod efter behandlingen. Som regel taler vi om alvorlige komplikationer og dødsfald.
- Analyse af behandlingsomkostningerne, bestemmelse af omkostningernes gyldighed.
- Kontrol af medicinske instrumenter for overholdelse af etablerede standarder.
Grundlaget for en retsmedicinsk undersøgelse er modtagelsen af krav fra patienter vedrørende den dårlige kvalitet af tjenester, der ydes af klinikker.
Afslutningsvis
I øjeblikket er tilfælde, hvor en person er analfabeter i lægebehandling, ikke ualmindelige. I denne forbindelse er der særlig opmærksomhed på undersøgelsen af kvaliteten af de leverede tjenester. Inspektionsproceduren er strengt reguleret af forskriftsdokumenter. Undersøgelse kan være både målrettet og planlagt. I det første tilfælde starter bekræftelsesprocessen, hvis der er en bestemt grund. Planlagt undersøgelse udføres ved tilfældig prøveudtagning. Bekræftelse kan også udføres i retten. Grundlaget for dens adfærd er en retssag fra en patient på en medicinsk institution.