Science fiction har længe antaget virkeligheden af organtransplantationer. Evnen til at bruge en persons organ eller væv til at redde en andens liv og helbred er drømmen for læger gennem tid. I det 21. århundrede blev det en realitet, der ikke kun kræver et vist niveau af videnskabelig fremgang, men også en etableret juridisk ramme.
Staten fortsætter med formodningen om en borgeres ønske om at overleve i tilfælde af sygdom eller alvorlig skade ved hjælp af resultaterne af moderne medicin, herunder organtransplantation. I dette tilfælde opstår der en diskussion om hans frivillige deltagelse som donor for en anden. Løsningen er formodningen om samtykke til organdonation.
Transplantologiudvikling
Forskere har kæmpet med problemet med organtransplantationer siden begyndelsen af det 20. århundrede. Først i 1965 blev den første vellykkede nyretransplantation i vores land foretaget. I det 21. århundrede lærte transplantologer at overføre mere end 16 væv og organer fra en levende eller afdød donor.
Loven fra Den Russiske Føderation "Om transplantation af organer og (eller) humane væv (som ændret den 23. maj 2016)" finder ikke anvendelse på blod, reproduktionsorganer og væv. Resttransplantationen reguleres strengt af ham.
Hvorfor ændrer love?
Med udviklingen af videnskab vokser antallet af mulige organer til transplantation. Ændrer også folks holdning til donationsproblemet. Advokater forbedrer love, når samfundet udvikler sig og dets behov.
Transplantologi redder patienter med sygdom, som er sygdom, og vender tilbage til mennesker med handicap fuld liv. Fra et økonomisk synspunkt er dette mere rentabelt for staten end betaling af pensioner eller regelmæssige dyre behandlingskurser for arbejdsløse borgere.
Samtidig kræves flere og flere donororganer. Lovgivningsmæssigt søger staten at beskytte donorer, eliminere forbrydelser i dette område og øge antallet af organer til transplantation. Til dette indføres formodning om samtykke. Donation fremmes af medierne som en manifestation af menneskeheden og menneskeheden.
Fordele og ulemper ved donation
Den offentlige mening i Rusland svinger, når man vurderer ideen om fri overførsel af en del af kroppen fra en person til en anden. Fordelene ved donation inkluderer evnen til at gøre en god handling: redde et liv eller bevare ens nabos helbred. Dette er en hjælp ikke kun for de døende, men også for hans familie. At redde livet til små børns far eller mor betyder at redde dem fra børnehjem. At give håb for et barns fulde liv er at gøre hans forældre glade nu og redde dem fra ensom alderdom i fremtiden.
Men folk i vores land er bange for, at donerede organer vil blive solgt. Eller de selv, der erklærer deres ønske om at blive en donor, vil tiltrække opmærksomheden fra "sorte transplantologer".
Der er objektive grunde til tvivl:
- Intravital fjernelsesoperation kan forårsage komplikationer eller død;
- donoren mister et job, der kræver fremragende helbred og vil lide økonomisk;
- de hjertebroede slægtninge er dybt såret af tanken om organhøst fra en afdød slægtning;
- transmission af en del af ens krop er i modstrid med åndelig tro.
Ifølge undersøgelser er de fleste af vores samfund stærkt imod personlig donation eller har det vanskeligt at angive årsagen til afslaget. Desuden vil næsten 100% af mennesker gerne modtage et donororgan for at redde deres liv i tilfælde af en dødelig sygdom eller ulykke.
Intravital donation
En person i løbet af livet kan blive en donor af blod, reproduktionsvæv eller parrede organer: lunge, nyre, en del af leveren.Organafmontering bør ikke forårsage væsentlig skade på donorens helbred. Donorens alder er fra 18 til 65 år. Og han er nødvendigvis en tæt besynderlig slægtning til modtageren. Patientens mand eller kone kan blive hans intravital knoglemarvsgivere.
Læger insisterer på, at skaden fra organhøst fra en levende person skal være begrundet i den lave risiko for afvisning fra modtageren. Og dette er kun muligt med vævslighed mellem slægtninge.
For eksempel blev den første vellykkede nyretransplantationsoperation udført i tvillinger. I fremtiden stod læger over for afvisning af donororganer hos andre patienter. De fandt ud af årsagen til adskillige fiaskoer og indså, at den første succes skete netop på grund af identiteten af individets væv og blod.
For at få anvisninger på transplantation undersøges patienten. Dets formål er at bestemme, om det er muligt at helbrede eller forbedre sundheden på anden måde end at udskifte det beskadigede organ. Intravital donation er tilladt, hvis der ikke er noget passende væv til den afdøde donor, og dens forventning vil føre til patientens død.
Posthum donation
Med postume donation bliver rettidig anerkendelse af hele hjernens død afgørende. For at undgå krænkelser og misbrug udføres dette af den medicinske kommission, der inkluderer læger med mindst 5 års erfaring, som ikke er relateret til transplantologi.
Organer beslaglægges efter ordre fra hovedlægen på en medicinsk facilitet. I Rusland har kun 15 føderale og 30 regionale medicinske centre ret til dette.
Privat klinikker og andre hospitaler uden for den godkendte liste er forbudt at fjerne, opbevare og transplantere organer gratis eller gratis.
Indtil for nylig blev donation af børn ikke defineret ved lov. Nu er det muligt med samtykke fra forældrene. Vogtere har ikke ret til at acceptere fjernelse af organer fra forældreløse.
Hvem bliver ikke donor
Et barn kan ikke acceptere overførsel af sit organ, hvis hans forældre er imod det. Donation af forældreløse børn er udelukket ved lov. Personer over 18 år, hvis retlige handicap anerkendes af retten, kan kun give deres krop væk med værkets samtykke. Mennesker, der lider af en række sygdomme, nægtes retten til at være en medicinsk donor.
Hvad betyder formodning om samtykke?
Alle andre borgere i Den Russiske Føderation er potentielle postume donorer. Dette kaldes en formodning om samtykke.
Kun afslag på donation udtrykt i løbet af livet og udtrykt af pårørende efter døden bliver et forbud mod organhøst. I alle andre tilfælde betragtes personen som standarddonor. Formodning om samtykke fungerer efter princippet om "Hvad der ikke er forbudt er tilladt".
Hvorfor er denne formodning gyldig i Den Russiske Føderation
I verdenspraksis er der to tilgange til dette problem: formodningen om samtykke og uenighed for transplantation. Hvert land træffer et valg til fordel for en eller anden installation. Formodningen om samtykke til fjernelse af organer i Rusland blev vedtaget i 1992.
Det menes, at formodningen om uenighed er mere demokratisk, men kræver forbedret udbredelse af donation fra staten. Dette er ikke så meget kampagne i medierne eller et ædle billede af en donor på skærmen, men det dygtige arbejde, som specialuddannede mennesker har i medicinske institutioner. Deres opgave er at hjælpe med at træffe en beslutning om at opgive orgelet eller at overbevise de afdødes uforsvarlige slægtninge af hensyn til hans velsignede hukommelse til at give en chance for den dødssygte.
Formodningen om samtykke har også sine tilhængere. I lande, hvor behovet for donororganer er mange gange større end deres tilgængelighed, bruges denne metode til at give transplantationscentre materiale til arbejde, og patienter er nødt til at reducere ventetiden på hjælp. Formodningen om samtykke til organdonation opfylder forventningerne fra indbyggerne i de lande, der har valgt det.
Begge muligheder - samtykke eller uenighed - fører til et fald i fiaskohastigheden i tilfælde af stort socialt ansvar i samfundet og tillid til staten.
Hvordan man nægter en donation
En person kan altid udstede et forbud eller en tilladelse for ikke at falde i en situation, hvor formodningen om samtykke til en postum donation vil fungere automatisk. Den nye version af loven indebærer oprettelse af registre over tilladelser, afslag eller ansøgninger om in vivo overførsel af organet. Det er også planlagt at gøre den føderale linje med modtagere åbne på Internettet for dens deltagere.
Nu kan du registrere afslaget skriftligt, forsikre det af en notar og altid holde det med dig eller overføre det til pårørende i tilfælde af pludselig død. Efter oprettelse af et testregister, oplysninger om samtykke eller forbud vil være tilgængelige for læger på rettidig måde, forsvinder behovet for at søge efter pårørende for at afklare den afdødes vilje. Desuden er tiden for deres anmeldelse begrænset til 2 timer.
Registret vil indeholde pålidelige oplysninger om den potentielle donors vilje. Ofte nægter de afdødes slægtninge, på grundlag af deres egen overbevisning og moralske principper, og kender ikke den afdødes planer.
Donor- og modtagerrettigheder
Allerede inden underskrivelsen af kontrakten om overførsel af organet til transplantation, modtager donoren fuld information om operationen, dens mulige konsekvenser og risikoen for komplikationer. Efter det udføres al nødvendig behandling og rehabilitering på bekostning af staten. Donoren kan ombestemme sig og opsige kontrakten når som helst inden operationen. Dette medfører ikke sanktioner eller tvungen udelukkelse fra donorers register. Formodningen om samtykke til tilbagetrækning finder ikke anvendelse i denne sag.
Når man træffer en beslutning, går en person ud af interesserne for sit eget helbred og personlige ønske om at hjælpe en pårørende. At interessere ham for penge er en ulovlig handling. Det er også uacceptabelt at udøve psykologisk pres eller bruge donorens afhængighed af modtageren af organet.
Modtageren har ret til at nægte at acceptere kroppen på ethvert tidspunkt i forberedelsen til operationen. Patienten undersøger oplysninger om den kommende transplantation, vurderer risikoen for komplikationer og vævsafstødning, hans moralske ansvar for den donerede slægtninges helbred. Hvis modtageren er bevidst og kompetent, har han ret til at nægte en transplantation, selvom dette er den eneste måde at redde hans liv på.
ROC og den offentlige mening om donation
Den russiske ortodokse kirke tilskriver donation til velgørende handlinger. På samme tid har præster ikke ret til at overtale eller insistere på overførsel af organer, hvis sognebilleder henvender sig til dem for at få råd. Tilståere i privat samtale hjælper med at forstå donorens sande motiver, hans beredskab til sådan velgørenhed, men bruger ikke formodningen om samtykke som et argument.
Det sekulære samfund har heller ingen ret til at pålægge alle ønsket om at blive donor. Under diskussionen af de seneste lovændringer blev ideen udtrykt, at en person, hvis navn er registreret på listen over dem, der nægtede at donere, automatisk skulle udelukkes fra listen over modtagere. Menneskerettighedsaktivister støttede ikke dette forslag. Men ændringsforslaget blev inkluderet, der ønskede at blive en donor i løbet af livet eller efter døden, modtager fordele til forfremmelse i køen til orgel.
Medicinske institutioners ansvar
Uanset om en person er i testamenteregisteret, på listen over donorer eller har brug for en myndighed, overføres eller offentliggøres hans personlige oplysninger ikke. Videregivelsen kan ikke begrundes med formodningen om samtykke til fjernelse af organer. I tilfælde af en intravital organtransplantation betragtes information om donor og modtager også som fortrolig.
Medicinske institutioner er ansvarlige for undersøgelser, operationer, sikkerheden i det beslaglagte væv og efterfølgende rehabilitering.
Transplantationscentre har ikke ret til at tilbyde patienter en eksperimentel organtransplantationsoperation.De udfører udelukkende godkendt af højere myndigheders interventioner. Kun specialister fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation og Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber vurderer, hvor klar klinikken er til denne eller den pågældende operation, om det nødvendige udstyr er tilgængeligt, og om kvalifikationer for det medicinske personale er tilstrækkelige.