Den obligatoriske medicinske forsikringsfond er en institution, der implementerer den statlige politik inden for medicinsk civilforsikring. Desuden vil vi drøfte de vigtigste funktioner og opgaver i dette system såvel som dets budget og bidrag.
Grundlæggende koncepter
Den obligatoriske sundhedsforsikringsfond er en organisation, der opererer i overensstemmelse med forfatningen, føderale love, dekret fra præsidenten for Den Russiske Føderation og desuden dekret og ordrer fra statens regering. Dette er et uafhængigt non-profit finans- og kreditinstitut.
Den obligatoriske sundhedsforsikringsfond er en juridisk enhed, der har sin egen balance sammen med separat ejendom, en konto i centralbankens institutioner og andre kreditfirmaer. MHI har et segl med sit eget navn, former og frimærker af en standardform. Dernæst finder vi ud af, hvilket tilstandsdokument, der ledsager kontrol over CHI-systemets opgaver og funktioner.
Føderal lov
Hvilken lovgivning regulerer den obligatoriske sundhedsforsikringsfond? Forbundslov nr. 326. Dokumentet kaldes ”On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation”. Desuden vil vi fokusere på formålet med det betragtede system.
De obligatoriske medicinske forsikringsfonds hovedfunktioner og opgaver
Ovenstående reguleringsdokument definerer denne fond som en uafhængig deltager i sundhedsforsikringssystemet og overfører visse funktioner, der er relateret til dette aktivitetsområde til den. Fondens grundlæggende opgaver i overensstemmelse med eksisterende lovgivningsmæssige retsakter inkluderer følgende:
- Realisering af borgernes rettigheder til at modtage gratis medicinsk behandling inden for rammerne af de standarder, der er fastlagt ved lov.
- Levering af forsikringserstatninger ved forekomsten af relevante sager, der falder ind under anvendelsesområdet for det obligatoriske medicinske forsikringsprogram.
- Sikring af borgernes adgang til medicinske tjenester og procedurer. Dette bør være absolut nødvendigt for alle forsikrede.
- Gennem opsøgende og informationsaktiviteter.
- At holde arbejdsgivere og andre ansvarlige.
- Oprettelse af rapporter og vedligeholdelse af en informationsdatabase om forsikrede borgere.
Territorial fund for medicinsk obligatorisk forsikring
Den territoriale MHI-fonds hovedopgaver er:
- Sikring af de rettigheder, der er fastsat i lovgivningen i Den Russiske Føderation inden for medicinsk forsikring.
- Tilvejebringelse af garantier for gratis levering af medicinsk behandling til borgerne ved forekomsten af forsikrede begivenheder som en del af territoriale programmer.
- Oprettelse af de krævede betingelser for at sikre tilgængeligheden og kvaliteten af den medicinske behandling, der ydes inden for rammerne af en medicinsk forsikring, som er obligatorisk.
- Tilbyder en statsgaranti for overholdelse af rettigheder for alle forsikrede borgere, uanset den økonomiske situation.
Beføjelser til den territoriale fond
Territorial Compulsory Health Insurance Fund er et organ, der beskæftiger sig med følgende:
- Deltagelse i udviklingen af et territorialt program med statsgarantier for gratis medicinsk assistance til borgerne og fastsættelse af told for betaling for tjenester.
- Akkumulering af medicinske forsikringsfonde og deres forvaltning sammen med gennemførelsen af økonomisk støtte til gennemførelsen af territoriale programmer.
- Modtagelse fra myndigheden, der udøver kontrol over rigtigheden af skøn, rettidig betaling af forsikringspræmier.
- Indsamling af nødvendige oplysninger til gennemførelse af obligatorisk medicinsk forsikring.
- Forvaltningen af det føderale budgetindtægter, der kommer fra betaling af bidrag til tjenester for den ikke-arbejdende befolkning.
- Periodisering af restancer ved overførsler til obligatorisk forsikring af ikke-erhvervsaktive.
- Godkendelse af differentierede standarder for medicinske forsikringsorganisationer på den måde, der er fastlagt i forsikringsreglerne.
- Præsentation af krav mod forsikringstagere i forsikrede borgeres interesse.
Forbundsfond for obligatorisk medicinsk forsikring
Denne struktur er et af de ekstrabudgetære regeringselementer, der er oprettet for at finansiere den medicinske behandling af borgere, der bor i Rusland. Det blev lanceret i 1993. Aktiviteterne i strukturen for den føderale fond for obligatorisk medicinsk forsikring reguleres af Den Russiske Føderations budgetkode og loven "Om medicinsk forsikring" samt andre lovgivningsmæssige og lovgivningsmæssige retsakter. Blandt de vigtigste funktioner:
- Implementering af tilpasningen af aktivitetsbetingelserne for territoriale organisationer, der er forbundet med sundhedsforsikring og sikring af finansieringen af relevante programmer. Hvad gør den føderale MHI-fond ellers?
- Gennemførelse af pengeoverførsler til implementering af målrettede strategier.
- Udøvelse af kontrol med den påtænkte anvendelse af midlerne i systemet relateret til obligatorisk sundhedsforsikring.
Fondens budget
Et af hovedprincipperne inden for rammerne af den obligatoriske forsikring inden for medicin er det finansielle systems stabilitet. Budgettet for den obligatoriske medicinske forsikring er sammensat af indtægter, udgiftsdele og normaliserede forsikringslagre. Hans overskud består af:
- Forsikringsbidrag, der trækkes fra forretningsenheder på obligatorisk medicinsk forsikring.
- Midler tildelt fra regionale og føderale budgetter til udvikling af det aktivitetsområde, der overvejes.
- Frivillige donationer fra enkeltpersoner og desuden fra forskellige organisationer.
- Indtægt modtaget fra placeringen af midlertidige frie midler.
- Midler modtaget i form af bøder.
Forsikringspræmier
I henhold til føderal lov nr. 22 er forpligtelsen til at betale for obligatorisk medicinsk forsikring af arbejdende borgere fastlagt i lovgivningen i Den Russiske Føderation om skatter og afgifter. De vigtigste administratorer af overskuddet på CHI-budgettet er skattetjenesten og pensionskassen.
I forhold til hovedgruppen af betalere betales forsikringspræmier til den obligatoriske medicinske forsikringsfond baseret på en tarif på 5,1%. Betalere af forsikringspræmier, der ikke betaler til fordel for andre fordele til enkeltpersoner, overfører økonomiske overførsler til obligatorisk medicinsk forsikring i faste beløb. Proceduren for beregning og betaling er fastlagt ved artiklerne 432 og nr. 430 i den russiske skattekodeks.
MHI-fond og grundlæggende principper
De grundlæggende principper for den føderale obligatoriske sundhedsforsikringsfond, der er nedfældet i loven, er som følger:
- Den massive karakter af deltagelse af personer, der bor i Rusland i forskellige obligatoriske sundhedsforsikringsprogrammer.
- Tilvejebringelse af garanteret volumen og betingelser for levering af medicinsk pleje til befolkningen under MHI-programmet.
- Faktoren for den gratis levering af medicinske tjenester til fordel for befolkningen inden for rammerne af den obligatoriske forsikring.
- En kombination af kriterier for obligatoriske og frivillige tjenester inden for medicin.
- Frivillig forsikringsdækning, der er baseret på specielle programmer.
- Sikring sammen med beskyttelsen af de forsikrede rettigheder i det generelle system for obligatorisk medicinsk forsikring.
Hvor kommer den største fortjeneste fra MHI-fonden fra?
Rentabiliteten af den betragtede struktur består af følgende komponenter:
- Levering af forsikringspræmier fra forskellige virksomheder.
- Tildeling fra statsbudgettet.
- Frivillige overførsler.
- Rentabilitet ved brug af midlertidige gratis kontante instrumenter i det obligatoriske forsikringssystem.
Den russiske obligatoriske sundhedsforsikringsfond fungerer efter følgende principper:
- Udførelse af akkumulering af økonomiske ressourcer for at sikre obligatorisk medicinsk forsikring.
- Implementering af finansiering af omkostningerne ved levering af lægebehandling.
- Sikring af borgernes lige adgang til medicinske tjenester i hele landet.
- Implementering af føderale sundhedsprogrammer.
De vigtigste pengeoverførsler til fordel for medicinske institutioner udføres af territoriale fonde, der opererer i systemet med obligatorisk medicinsk forsikring.
Betalinger til MHI-fonden
Priser for sundhedsforsikring er sat til 3,6% for periodiserede lønninger. Af disse er 0,2% tildelt den føderale enhed og 3,4% til de territoriale strukturer. Inden for rammerne af regnskabsmæssig behandling af afviklinger med sundhedsforsikringsfonde bruges en passiv konto nr. 69 sammen med en underkonto kaldet ”Sundhedsforsikringsoverførsler”. Det beløb, der tilskrives den territoriale CHI-fond, opkræves til omkostningerne.
Fradrag i en pensions-, medicinsk og socialfond kaldes en enkelt social skat. Det kan betales til regressive satser. For dette er virksomheden forpligtet til at opfylde betingelsen i skattelovens artikel nr. 245, medens størrelsen af betalingen, der er påløbet i gennemsnit pr. Ansat, overstiger 50.000 rubler. Samtidig tages der ikke hensyn til overførsler til medarbejdere med de højeste satser. I dette tilfælde er den sociale enhedsskat tyve procent i stedet for 35 under normale forhold. Parallelt: en pensionskasse - 15,8%, kun medicinsk 2% og sociale 2,2%.
Ud over ovenstående fradrag forpligter virksomheden sig til at opkræve forsikringspræmien mod erhvervssygdomme og arbejdsulykker for lønnsbeløbet. Forsikringsoverførselssatser er fastlagt ved føderal lov nr. 17 af 2001 under titlen “Om forsikringsstandarder for obligatorisk social forsikring mod erhvervssulykker og erhvervssygdomme”. Kun 22 takster er som regel fra 0,2 til 8,5%.
Sådan samles midlerne til obligatoriske sundhedsforsikringsfonde.
Sundhedsforsikringsfunktioner
Den demografiske situation sammen med ændringer i prioriteringerne af statspolitikken inden for budgetudgifter i mange lande fører til øget pres på de lovgivningsmæssige kilder til finansiering af sundhedssystemet. Blandt andet øges muligheden for private pengeoverførselsmuligheder.
Selv i de lande, hvor landet traditionelt har taget en førende position i finansieringen af sundhedsvæsen, øges den medicinske forsikrings rolle betydeligt. Overalt i verden, hvor den fungerer som en hurtigt udviklende industri, er der flere og flere nye forsikringsprodukter designet til at imødekomme efterspørgslen på markederne for relevante tjenester. Systemet er primært rettet mod individuelle kunder. Generelt bestemmes eventuelle parametre for medicinske tjenester af national lovgivning og andelen af statens indgriben i denne industri.
Tilgængeligheden af disse muligheder er et centralt emne i ethvert samfund. Graden af deres udbredelse bestemmes primært af andelen af den service, der garanteres af staten (statsgarantier). I en række lande (for eksempel USA) finansieres praktisk talt al medicin gennem frivillig medicinsk forsikring, mens den vigtigste kilde til økonomiske ressourcer i Europa er obligatorisk medicinsk forsikring sammen med statsfinansiering.