Tiêu chuẩn điều trị viêm phổi ở người lớn và trẻ em

Viêm phổi là một bệnh phổi truyền nhiễm. Thông thường, nó ảnh hưởng đến trẻ em dưới ba tuổi và người lớn trên 65 tuổi, cũng như ở những người có hệ miễn dịch yếu. Có nhiều loại bệnh khác nhau về mức độ nghiêm trọng, mầm bệnh. Dựa trên điều này, các tiêu chuẩn để điều trị viêm phổi đã được phát triển có tính đến tất cả các loại bệnh và mức độ nghiêm trọng, cũng như độ tuổi của bệnh nhân, mầm bệnh và các tiêu chí khác.

Bản chất của tiêu chuẩn

Giao thức chăm sóc bệnh nhân cung cấp một bộ các khuyến nghị ràng buộc không chỉ áp dụng cho điều trị mà còn cho chẩn đoán. Các tiêu chuẩn bao gồm lựa chọn kháng sinh, định nghĩa phương pháp chẩn đoán và khả năng điều trị trên cơ sở ngoại trú.

Khi lựa chọn chiến thuật điều trị, tuổi bệnh nhân được tính đến, liệu pháp triệu chứng được xác định và các biện pháp được thực hiện để cải thiện việc thải đờm.

Mỗi tiêu chuẩn điều trị viêm phổi không chỉ là y tế, mà còn có bản chất kinh tế. Nó có thể được quy định cho chăm sóc khẩn cấp, sơ cứu và chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện hoặc trên cơ sở ngoại trú.

Nguyên tắc hỗ trợ y tế

Trong viêm phổi, kế hoạch của các biện pháp y tế dựa trên sự hiện diện của các biến chứng, vì chúng có thể nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Nó có thể là sốc nhiễm trùng, phù phổi hoặc suy hô hấp. Dựa trên sự hiện diện của các biến chứng, mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định và câu hỏi về nhu cầu nhập viện được quyết định.

Các tiêu chuẩn để điều trị viêm phổi cho thấy các tiêu chí theo đó mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định:

• NPV hơn 30 mỗi phút;
• huyết áp tâm thu dưới 90 mm. Hg. st .;
• ý thức suy yếu;
• thân nhiệt trên 40 hoặc dưới 35;
• thiếu máu
• bạch cầu hơn 20x109 / l;
• lượng nước tiểu ít hơn 500 ml mỗi ngày;
• hai hoặc nhiều thùy bị ảnh hưởng trên tia X;
• diễn biến nhanh của bệnh, tràn khí màng phổi.

Nếu một trong những dấu hiệu này được tiết lộ, nhập viện khẩn cấp là cần thiết. Chuyển đến hồi sức được xác định bởi người hồi sức.

Theo tiêu chuẩn, việc điều trị viêm phổi trong bệnh viện được thực hiện ở những người trên sáu mươi tuổi, cũng như sự hiện diện của các bệnh hô hấp mãn tính, với đái tháo đường và tăng huyết áp. Nếu một bệnh được phát hiện ở phụ nữ mang thai, cần phải nhập viện. Ngoài ra, trong một bệnh viện, họ điều trị viêm phổi trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp kháng khuẩn tiêu chuẩn.

Hình thức ánh sáng

Một dạng nhẹ có thể được điều trị trên cơ sở ngoại trú. Đối với điều này, thuốc kháng sinh được quy định, cũng như các biện pháp được thực hiện để cải thiện chức năng thoát nước của cây phế quản. Tiêu chuẩn để điều trị viêm phổi trên cơ sở ngoại trú liên quan đến việc sử dụng chất nhầy, thuốc giãn phế quản và điều hòa cân bằng nước. Thuốc hạ sốt được lựa chọn, một kế hoạch theo dõi hiệu quả của trị liệu.

Thuật toán xe cứu thương bệnh nhân nặng

Các tiêu chuẩn để điều trị viêm phổi ở người lớn bao gồm các thuật toán chăm sóc khẩn cấp cho những người bị các dạng nặng.

1. Đặt ống thông tĩnh mạch ngoại biên được thực hiện.
2. Hít thở oxy qua ống thông mũi hoặc mặt nạ.
3. Truyền nước muối vào tĩnh mạch với tốc độ lên đến hai mươi giọt mỗi phút.
4. Sự đầy đủ của chăm sóc được đánh giá, nếu cần thiết, bệnh nhân được chuyển đến thở máy, biến chứng viêm phổi được loại bỏ.
5. Lưu thông máu được đánh giá, adrenomimetic được quy định nếu cần thiết.
6. Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện.
   

Sử dụng kháng sinh

Các tiêu chuẩn để điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng và điều trị nội trú liên quan đến việc sử dụng kháng sinh.Tất cả các loại thuốc được chia thành các loại thuốc lựa chọn, thay thế và dự trữ kháng sinh. Bảng này cho thấy các lựa chọn có thể của thuốc.

Theo tiêu chuẩn điều trị viêm phổi nặng và với mức độ nghiêm trọng khác, cần có các loại thuốc sau:

1. Chất nhầy. Vì thuốc có thể được chọn "Carbocysteine" hoặc "Ambroxol" hoặc các phương tiện khác.
2. Thuốc kháng cholinergic.
3. Để giảm nhiệt độ, "Paracetamol" hoặc "Ibuprofen" được sử dụng.

Các thủ tục vật lý trị liệu nhất thiết phải được lựa chọn: liệu pháp tập thể dục, xoa bóp, từ trị liệu, v.v.

Theo dõi hiệu quả điều trị

Để bác sĩ xác định liệu điều trị có hiệu quả hay không, cần có các thủ tục sau:

1. Một đánh giá hàng ngày của bệnh nhân.
2. Cứ hai ngày, máu được hiến để phân tích chung.
3. Phương pháp chẩn đoán bổ sung được thực hiện: ECG, CT, X quang phổi.

Phân loại viêm phổi

Các tiêu chuẩn để điều trị viêm phổi ở trẻ em và người lớn bao gồm các loại sau:

1. Viêm phổi mắc phải cộng đồng. Nó cũng được gọi là ngoại trú hoặc nhà. Thông thường loài này bị nhiễm bệnh bên ngoài bệnh viện.
2. Bệnh viện. Thông thường, nó được mua trong bệnh viện. Nó cũng được gọi là bệnh viện hoặc bệnh viện.
3. Khát vọng.

Trong một thể loại riêng biệt, viêm phổi được lấy từ những người bị suy giảm khả năng bảo vệ miễn dịch của cơ thể.

Tiêu chí nghiêm trọng

Các mức độ nghiêm trọng sau đây của bệnh được phân biệt:

1. Dễ thôi. Nó được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng chưa được giải thích: nhiễm độc nhẹ, nhiệt độ tăng lên đến số lượng con. Suy hô hấp vắng mặt. Đối với một khóa học dễ dàng, xâm nhập trong một phân khúc là đặc trưng. Trong phân tích bạch cầu không quá 10x109 / l.
2. Bằng cấp trung bình. Phòng khám vừa phải. Nhiệt độ cơ thể tăng lên ba mươi tám độ. Xâm nhập phổi nằm ở một hoặc hai phân đoạn. Ở mức độ này, nhịp hô hấp được tăng lên tới 22 lần mỗi phút và nhịp đập cũng tăng lên đến một trăm nhịp mỗi phút. Với một mức độ phức tạp vừa phải là vắng mặt.
3. Mức độ nặng. Bệnh nhân có triệu chứng nhiễm độc: nhiệt độ cơ thể trên 38 độ. Suy hô hấp được quan sát, huyết động bị xáo trộn. Với các biến chứng, sốc nhiễm trùng có thể được chẩn đoán. Trong KLA, giảm bạch cầu hoặc tăng bạch cầu. Xâm nhập là song phương, với sự gia tăng nhanh chóng trong khu vực bị ảnh hưởng.
   

Yếu tố rủi ro

Viêm phổi thường xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch. Ngoài ra, bệnh lý này thường xảy ra ở những người hút thuốc, nghiện ma túy, nghiện rượu.Nó ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi và trẻ em.

Chẩn đoán

Các tiêu chuẩn để điều trị viêm phổi trong bệnh viện và trên cơ sở ngoại trú cung cấp một số tiêu chí để chẩn đoán. Theo các phác đồ, bác sĩ phải tính đến các khiếu nại, đánh giá sự khởi phát của bệnh, bản chất của ho. Với nghi ngờ viêm phổi, các phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ là nhất thiết phải được quy định.

Thông thường bệnh bắt đầu một cách sâu sắc, ho xuất hiện với đờm niêm mạc. Trong quá trình kiểm tra, việc rút ngắn âm thanh bộ gõ, suy yếu nhịp thở phế quản, rales sủi bọt nhỏ, crepitus được ghi nhận. Trong xét nghiệm máu, tăng bạch cầu được quan sát. X-quang cho thấy vùng xâm nhập.

Để làm rõ chẩn đoán, các thủ tục chẩn đoán sau đây có thể được thực hiện:

1. Roentgenography.
2. Máu và nước tiểu được đưa ra để phân tích chung.
3. Nuôi cấy đờm được thực hiện để xác định tác nhân gây bệnh viêm phổi.
4. Tư vấn bắt buộc của bác sĩ lao và bác sĩ ung thư.

Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ kê toa các loại chẩn đoán bổ sung.

Phác đồ điều trị

Liệu pháp tiêu chuẩn hoặc điều trị viêm phổi ở người lớn cung cấp các phương pháp điều trị khác nhau cho các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Vì vậy, đối với dạng nhẹ, nên sử dụng Amoxicillin với liều 1000 mg bốn lần một ngày, Azithromycin 500 mg mỗi ngày một lần hoặc Clarithromycin 250 mg hai lần một ngày.

Một dạng nhẹ ở những người có yếu tố nguy cơ và trong sự hiện diện của các bệnh đồng thời được điều trị bằng "Cephalexin" với liều 1 gram ba lần một ngày hoặc với "Ciprofloxacin" 500 mg mỗi ngày một lần. Bác sĩ có thể kê toa Levofloxacin 500 mg mỗi ngày một lần. Ba lần một ngày, Amoxicillin và Clavulanic Acid được kê đơn. "Paracetamol" trong máy tính bảng, xi-rô hoặc thuốc đạn luôn được kê đơn.

Thời gian điều trị là khoảng mười ngày. Với sự hiện diện của nhiễm trùng mycoplasmal hoặc chlamydial, điều trị kéo dài khoảng hai tuần.

Thuốc kháng sinh được dùng bằng đường uống, nhưng trong một số trường hợp, chúng được dùng dưới dạng thuốc tiêm. Để phòng ngừa bệnh nấm, Itraconazole 200 mg được kê đơn hai lần một ngày trong hai tuần.

Theo tiêu chuẩn, ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ, nên điều trị bằng Amoxicillin hoặc Macrolide. Nếu bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ, sau đó đơn trị liệu bằng kháng sinh thế hệ thứ ba hoặc thứ tư được chỉ định. Aminopenicillins hoặc cephalosporin thế hệ thứ hai có thể được sử dụng. Ví dụ, bác sĩ có thể kê toa Amoxiclav kết hợp với Clarithromycin hoặc Cefuroxime Axetil kết hợp với Azithromycin.

Ở trẻ em, liều lượng thuốc kháng sinh phụ thuộc vào độ tuổi và cần được tuân thủ nghiêm ngặt.

Điều trị đúng cách và kịp thời sẽ tránh được các biến chứng, cũng như hậu quả tồi tệ nhất.