Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc là một tổ chức thực hiện chính sách của nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm y tế dân sự. Hơn nữa, chúng tôi sẽ thảo luận về các chức năng và nhiệm vụ chính của hệ thống này, cũng như ngân sách và đóng góp của nó.
Khái niệm cơ bản
Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc là một tổ chức hoạt động theo Hiến pháp, luật liên bang, nghị định của Tổng thống Liên bang Nga, và, ngoài ra, các nghị định và mệnh lệnh của Chính phủ tiểu bang. Đây là một tổ chức tài chính và tín dụng phi lợi nhuận độc lập.
Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc là một pháp nhân có bảng cân đối kế toán riêng cùng với tài sản riêng, một tài khoản với các tổ chức của Ngân hàng Trung ương và các công ty tín dụng khác. MHI có một con dấu với tên riêng, hình thức và tem của một hình thức tiêu chuẩn. Tiếp theo, chúng tôi tìm ra tài liệu nhà nước nào đi kèm kiểm soát các nhiệm vụ và chức năng của hệ thống CHI.
Luật liên bang
Luật nào chi phối quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc? Luật liên bang số 326. Tài liệu này có tên là Bảo hiểm y tế bắt buộc tại Liên bang Nga. Hơn nữa, chúng tôi sẽ tập trung vào mục đích của hệ thống đang được xem xét.
Các chức năng và nhiệm vụ chính của quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc
Tài liệu quy định ở trên xác định quỹ này là một người tham gia độc lập trong hệ thống bảo hiểm y tế và chuyển một số chức năng liên quan đến lĩnh vực hoạt động này sang quỹ này. Các nhiệm vụ cơ bản của quỹ, phù hợp với các hành vi pháp lý hiện hành, bao gồm:
- Thực hiện các quyền của công dân để được chăm sóc y tế miễn phí trong khuôn khổ các tiêu chuẩn được thiết lập bởi pháp luật.
- Việc cung cấp bồi thường bảo hiểm khi xảy ra các trường hợp liên quan thuộc phạm vi của chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc.
- Đảm bảo quyền tiếp cận các dịch vụ và thủ tục y tế của công dân. Điều này nên hoàn toàn có thể cho tất cả những người được bảo hiểm.
- Tiến hành các hoạt động tiếp cận và thông tin.
- Giữ nhà tuyển dụng và những người khác chịu trách nhiệm.
- Hình thành các báo cáo và duy trì một cơ sở dữ liệu thông tin về công dân được bảo hiểm.
Quỹ lãnh thổ của bảo hiểm y tế bắt buộc
Nhiệm vụ chính của quỹ MHI lãnh thổ là:
- Đảm bảo các quyền theo quy định của pháp luật Liên bang Nga trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.
- Việc cung cấp bảo lãnh cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân khi xảy ra các sự kiện được bảo hiểm như là một phần của chương trình lãnh thổ.
- Tạo ra các điều kiện cần thiết để đảm bảo tính sẵn có và chất lượng chăm sóc y tế, được cung cấp trong khuôn khổ bảo hiểm y tế, là điều bắt buộc.
- Cung cấp một bảo đảm nhà nước về việc tuân thủ các quyền cho tất cả các công dân được bảo hiểm, bất kể tình hình tài chính.
Quyền hạn của quỹ lãnh thổ
Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc theo lãnh thổ là một cơ quan liên quan đến các vấn đề sau:
- Tham gia xây dựng chương trình lãnh thổ bảo đảm nhà nước hỗ trợ y tế miễn phí cho công dân và thiết lập mức thuế để chi trả cho các dịch vụ.
- Tích lũy quỹ bảo hiểm y tế và quản lý của họ cùng với việc thực hiện hỗ trợ tài chính để thực hiện các chương trình lãnh thổ.
- Biên nhận từ cơ quan có thẩm quyền kiểm soát tính chính xác của các ước tính, thanh toán bảo hiểm kịp thời.
- Thu thập thông tin cần thiết để thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc.
- Việc quản lý các khoản thu ngân sách ngân sách liên bang, xuất phát từ việc thanh toán các khoản đóng góp cho các dịch vụ cho người dân không làm việc.
- Tích lũy nợ đọng khi chuyển sang bảo hiểm bắt buộc của người không làm việc.
- Phê duyệt các tiêu chuẩn khác biệt cho các tổ chức bảo hiểm y tế theo cách được thiết lập bởi các quy tắc bảo hiểm.
- Trình bày các yêu cầu chống lại các chủ chính sách vì lợi ích của công dân được bảo hiểm.
Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc
Cấu trúc này là một trong những yếu tố chính phủ mở rộng được tạo ra để tài trợ cho việc chăm sóc y tế của công dân sống ở Nga. Nó được ra mắt vào năm 1993. Các hoạt động của cấu trúc quỹ liên bang cho bảo hiểm y tế bắt buộc được quy định bởi Bộ luật ngân sách của Liên bang Nga và luật "Bảo hiểm y tế", cũng như các hành vi lập pháp và lập pháp khác. Trong số các chức năng chính:
- Việc thực hiện sự liên kết các điều kiện hoạt động của các tổ chức lãnh thổ có liên quan đến bảo hiểm y tế và đảm bảo tài chính cho các chương trình liên quan. Quỹ MHI liên bang còn làm gì khác?
- Tiến hành chuyển tiền để thực hiện các chiến lược mục tiêu.
- Thực hiện kiểm soát đối với mục đích sử dụng vốn của hệ thống liên quan đến bảo hiểm y tế bắt buộc.
Ngân sách quỹ
Một trong những nguyên tắc chính trong khuôn khổ bảo hiểm bắt buộc trong lĩnh vực y học là sự ổn định của hệ thống tài chính. Ngân sách của bảo hiểm y tế bắt buộc bao gồm doanh thu, các bộ phận chi tiêu và cổ phiếu bảo hiểm bình thường. Lợi nhuận của anh bao gồm:
- Đóng góp bảo hiểm được khấu trừ bởi các thực thể kinh doanh trên bảo hiểm y tế bắt buộc.
- Kinh phí được phân bổ từ ngân sách khu vực và liên bang cho việc phát triển lĩnh vực hoạt động đang được xem xét.
- Sự đóng góp tự nguyện từ các cá nhân, và ngoài ra, từ các tổ chức khác nhau.
- Thu nhập nhận được từ việc đặt các quỹ miễn phí tạm thời.
- Tiền nhận được dưới hình thức phạt tiền.
Phí bảo hiểm
Theo Luật Liên bang số 22, nghĩa vụ thanh toán bảo hiểm y tế bắt buộc của công dân lao động được thiết lập theo luật pháp của Liên bang Nga về thuế và phí. Các quản trị viên chính của lợi nhuận của ngân sách CHI là dịch vụ thuế và Quỹ hưu trí.
Liên quan đến nhóm người trả chính, phí bảo hiểm cho quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc được trả dựa trên mức thuế 5,1%. Người trả phí bảo hiểm không thực hiện thanh toán có lợi cho các lợi ích khác cho các cá nhân chuyển giao tài chính sang bảo hiểm y tế bắt buộc với số tiền cố định. Thủ tục tính toán và thanh toán của họ được thiết lập bởi Điều 432 và Số 430 của Bộ luật Thuế của Liên bang Nga.
Quỹ MHI và các nguyên tắc cơ bản
Các nguyên tắc cơ bản của quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc liên bang, được quy định trong luật, như sau:
- Bản chất lớn của sự tham gia của những người sống ở Nga trong các chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc khác nhau.
- Cung cấp khối lượng và điều kiện đảm bảo cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người dân theo chương trình MHI.
- Yếu tố cung cấp dịch vụ y tế miễn phí vì lợi ích của người dân trong khuôn khổ bảo hiểm bắt buộc.
- Một sự kết hợp của các tiêu chí cho các dịch vụ bắt buộc và tự nguyện trong lĩnh vực y tế.
- Bảo hiểm tự nguyện, dựa trên các chương trình đặc biệt.
- Đảm bảo cùng với việc bảo vệ quyền của người được bảo hiểm trong hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc.
Lợi nhuận chính của quỹ MHI đến từ đâu?
Lợi nhuận của cấu trúc đang xem xét bao gồm các thành phần sau:
- Việc cung cấp phí bảo hiểm từ các doanh nghiệp khác nhau.
- Phân bổ từ ngân sách nhà nước.
- Tự nguyện chuyển nhượng.
- Lợi nhuận từ việc sử dụng các công cụ tiền mặt miễn phí tạm thời của hệ thống bảo hiểm bắt buộc.
Quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc của Nga hoạt động theo các nguyên tắc sau:
- Tiến hành tích lũy các nguồn tài chính để đảm bảo bảo hiểm y tế bắt buộc.
- Thực hiện tài chính các chi phí cung cấp chăm sóc y tế.
- Đảm bảo quyền truy cập bình đẳng cho công dân đến các dịch vụ y tế trong cả nước.
- Thực hiện các chương trình y tế liên bang.
Việc chuyển tiền chính có lợi cho các tổ chức y tế được thực hiện bởi các quỹ lãnh thổ hoạt động trong hệ thống bảo hiểm y tế bắt buộc.
Thanh toán cho quỹ MHI
Phí bảo hiểm y tế được đặt ở mức 3,6% cho tiền lương tích lũy. Trong số này, 0,2% được phân bổ cho đơn vị liên bang và 3,4% cho các cấu trúc lãnh thổ. Trong khuôn khổ kế toán cho các khu định cư bằng quỹ bảo hiểm y tế, một tài khoản thụ động số 69 được sử dụng cùng với một tài khoản phụ có tên là Bảo hiểm sức khỏe chuyển nhượng. Số tiền tích lũy vào quỹ CHI lãnh thổ được tính vào chi phí.
Các khoản khấu trừ vào lương hưu, quỹ y tế và xã hội được gọi là thuế xã hội duy nhất. Nó có thể được trả theo tỷ lệ hồi quy. Đối với điều này, doanh nghiệp có nghĩa vụ phải đáp ứng điều kiện theo Điều 245 của Bộ luật Thuế, trong khi quy mô của khoản thanh toán, tích lũy trung bình trên mỗi nhân viên, vượt quá năm mươi nghìn rúp. Đồng thời, chuyển khoản cho nhân viên với tỷ lệ cao nhất không được tính đến. Trong trường hợp này, thuế đơn xã hội là hai mươi phần trăm thay vì 35 trong điều kiện bình thường. Song song: quỹ hưu trí - 15,8%, y tế chỉ 2% và xã hội 2,2%.
Ngoài các khoản khấu trừ trên, công ty cam kết tính phí bảo hiểm đối với các bệnh nghề nghiệp và tai nạn công nghiệp đối với số tiền lương. Tỷ lệ chuyển nhượng bảo hiểm được thiết lập theo luật liên bang số 17 năm 2001 với tiêu đề Bảo vệ tiêu chuẩn bảo hiểm xã hội bắt buộc đối với các tai nạn lao động và các bệnh nghề nghiệp. Chỉ có 22 mức thuế, theo quy định, từ 0,2 đến 8,5%.
Đây là cách các quỹ của quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc cộng lại.
Tính năng bảo hiểm y tế
Tình hình nhân khẩu học cùng với những thay đổi trong các ưu tiên của chính sách nhà nước trong lĩnh vực chi tiêu ngân sách ở nhiều quốc gia dẫn đến áp lực gia tăng đối với các nguồn tài chính lập pháp của hệ thống y tế. Trong số những thứ khác, vai trò của các lựa chọn chuyển tiền tư nhân đang gia tăng.
Do đó, ngay cả ở những quốc gia mà quốc gia có truyền thống chiếm vị trí hàng đầu trong việc tài trợ cho chăm sóc sức khỏe, vai trò của bảo hiểm y tế đang tăng lên đáng kể. Trên khắp thế giới, nơi hoạt động như một ngành công nghiệp đang phát triển nhanh chóng, ngày càng có nhiều sản phẩm bảo hiểm mới được thiết kế để đáp ứng nhu cầu trên thị trường cho các dịch vụ liên quan. Hệ thống chủ yếu nhắm vào khách hàng cá nhân. Nói chung, bất kỳ thông số nào của dịch vụ y tế được xác định theo luật pháp quốc gia và tỷ lệ can thiệp của nhà nước trong ngành này.
Khả năng tiếp cận những cơ hội này là một vấn đề quan trọng trong bất kỳ xã hội. Mức độ phổ biến của chúng chủ yếu được xác định bởi tỷ lệ của dịch vụ được bảo đảm bởi nhà nước (bảo lãnh nhà nước). Ở một số quốc gia (ví dụ, Hoa Kỳ) hầu như tất cả các loại thuốc đều được tài trợ thông qua bảo hiểm y tế tự nguyện, trong khi ở châu Âu, nguồn tài chính quan trọng nhất là bảo hiểm y tế bắt buộc cùng với tài trợ của nhà nước.