Bulaşıcı hastalıklar, tıbbi kliniklerde, insanların tehlikeli hastalıklara karşı enfeksiyona karşı çok hassas oldukları ve vücutlarının özellikle hassas olduğu birçok problem yaratır. Tıbbi bakımın sağlanması ile ilişkili bulaşıcı süreçler, hastalıkların başlangıcının ortak nedenleri ve sağlık sistemi ve finansal bileşeni için ciddi sorunlar yaratan ölüm sayısının artmasıdır. AIPS'in önlenmesinin genel bir tanımını vermelidir.
Terimin tanımı
AIPS - insanlara tıbbi bakım sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyonlar - insan vücudundaki virüslerin, bakterilerin ve mantarların yayılmasından kaynaklanmaktadır. Bu tür hastalıkların yenilgisi her yerde ortaya çıkabilir, ancak kliniklerde özellikle tehlikeli bir sorun haline gelir.
Birçok AIPS, enfeksiyondan önce zaten insan vücudunda bulunan bakterilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar, hastalar arasında veya hasta ile tıp uzmanı arasında çapraz geçişe neden olabilir.
Klinikteki genel çevre ayrıca patolojik mikroorganizmaların hava, su ve yüzey yoluyla yayılmasına yol açabilir. Bir tıp kurumundaki hastalar genel popülasyondan hastalığa daha duyarlıdır. Örneğin, prematüre bebekler, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıflamış hastalar özellikle risk altındadır.
ISPM - şimdiki sorun
Genel özellikleri göz önüne alındığında, AIPS'in tanımı, bu fenomenin önlenmesi özel bir dikkat göstermelidir. Bu, sağlık sisteminin önceliklerinden biridir. Birçok yüksek gelirli ülkede, bölgesel ve ulusal sağlık kurumları, klinikler ve hastanelerle birlikte önleyici önlemler almakta, hastaların durumunu izlemekte ve çeşitli raporlar düzenlemektedir. Hastalık sayısındaki azalmaya rağmen, AIPS'nin etkisi son zamanlarda, özellikle risk altındaki insanlar için oldukça sık görülen bir durum olmaya devam etmiştir.
Gelişmiş ülkelerde YBÜ hastalarında, AIPS ataklarının en az% 25-30'u ortaya çıkar. Düşük geliri olan ülkelerde, İYE önleme kavramıyla ilgili sorunlar daha da karmaşık hale gelmektedir. Bu ülkelerdeki altyapı çok zayıf ve hijyen ve sanitasyon seviyesi yeterince yüksek değil. DSÖ'nün genel bir tahminine göre, üçüncü dünya ülkelerindeki YBÜ'lerde insanlarda meydana gelen enfeksiyonlar, sabit gelir seviyesine sahip gelişmiş ülkelerden en az birkaç kez daha sık görülür. Enstrümantal enfeksiyonla ilişkili enfeksiyonlar, ABD'de olduğundan 13 kat daha sık ortaya çıkabilir.
AIPS ne anlama geliyor?
İYE, idrar yolu enfeksiyonları, ameliyat yerinde enfeksiyonun yayılması (yıllık düşük gelirli ülkelerde), solunum sistemine zarar, kan akımı ve gastrointestinal sistem dahil olmak üzere çok sayıda enfeksiyon tipi içerir. Özellikle antimikrobiyallere dirençli olan mikroorganizmaların ortaya çıkması aktif yayılmaya neden olur ve bulaşıcı işlemlerin ciddiyetini arttırır.
İYE sıklığı yüksek olan klinik, hastaların tedavisinde ciddi problemlerle karşı karşıyadır. Bu, yüksek nakit maliyetlerine, olumsuz eleştirilere ve itibarın bozulmasına neden olur.
AHİ, bir hastaya, bir tıbbi kuruma sonraki 8 saat içinde ya da biraz daha fazlası boyunca kabul edildiğinde oluşan bir lezyondur.Cerrahi departman hastalarında, çoğu durumda enfeksiyon, ameliyattan 3 ay sonra veya ameliyat kemikler ve eklemler üzerinde gerçekleştirildiyse bir yıl sonra başlar.
Teşhis önlemleri
AIPS'yi önlemenin yolları göz önüne alındığında, bu süreçte hastanedeki tüm hastaların düzenli ve tam olarak izlenmesinin önemli bir rol oynadığına dikkat etmek önemlidir. Bu izleme, özellikle YBÜ'lerde ve özellikle risk altındaki hasta grupları arasında bulaşıcı hastalıkların zamanında tespitine yönelik olmalıdır.
Enfeksiyonun kaynağını, antimikrobiyal duyarlılığı doğru bir şekilde tanımlamak ve hastalığa karşı savaşmak için doğru antimikrobiyal tedaviyi seçmek için in vitro diagnostik prosedür kullanılır. Ek olarak, risk altındaki hastaları gözlemleyerek olası salgın hastalıkları doğru bir şekilde belirlemek ve sınırlamak da önemlidir. Bu tür önlemler İYE'yi önlemek için zamanında önlem alınmasına ve bir enfeksiyon kaynağının ortaya çıkmasının önlenmesine yardımcı olur.
AMI'nin kurumda ortaya çıkmasına ne neden olabilir? Bunlar, aşağıdaki patojen türlerini içerir:
- Staphylococcus aureus;
- enterokok;
- streptokoklar;
- karbolene dayanıklı enterobakteriler;
- genişlemiş spektrumlu beta-laktamazların üretilmesine yardımcı olan enterobakteriler.
Lezyon için korunma önlemleri
Hem belirli hastalar hem de tüm tıbbi kurum için İYE'lerin önlenmesi için önlemler almak önemlidir.
Bir hastanede çevresel izleme aşağıdakileri içerir:
- hava, su ve yüzeylerin düzenli kontrolü;
- ekipmanın temizlenmesi ve düzenli yıkanmasının sıkı kontrolü, tesislerin sıhhi tesisatı;
- Gerekirse, hasta diğerlerinden izole edilir.
Ayrıca, AIPS'in önlenmesi için yöntemler, enfeksiyonun yayılmasının kontrolünü içerir:
- risk altındaki hastaların izlenmesi;
- el hijyen kurallarına ve kapsamlı hijyen prosedürlerine uygunluk;
- tedavi sırasındaki tüm sağlık koşullarını takip ederek;
- antimikrobiyal ajanların uygun kullanımı;
- Kateterlerin yalnızca belirli bir ihtiyaçla kullanılması.
Tıbbi kurumun durumunun dikkatlice izlenmesi:
- salgınların ortadan kaldırılması;
- kullanılan antimikrobiyal maddelere karşı özellikle dirençli olan bulaşıcı işlemlerin otomatik olarak bildirilmesi;
- bilgi aktarımı ve yönetimi;
- üst düzey koordineli raporlama;
- olası bir salgının izlenmesi ve izlenmesi.
Terapötik önlemler
Tıbbi bir tesiste AIPS'in önlenmesi için terapötik önlemlerin alınması şunları içerir:
- kitle hastalıklarının antimikrobiyal ajanlarla tedavisi;
- mümkünse, bazı tıbbi ekipmanın (örneğin, kateterler) geçici olarak ortadan kaldırılması önerilir;
- yakında antimikrobiyal tedavinin tamamlanmasına yardımcı olmak için terapötik izleme.
Özel ve standart koruyucu önlemler
AIPS'in önlenmesi standart ve özel bölümlere ayrılmıştır. Standart önlemler, hastalığın bir tıp kurumundaki hastalar arasında ve çalışanlar arasında yayılma riskini azaltmak için gerçekleştirilen düzenli günlük prosedürlerdir. Özel önlemler yalnızca standart önlemler tam olarak uygulanmadığında uygulanır.
Standart önlemler arasında ellerin uygun şekilde kullanılması, tıbbi personel tarafından özel koruyucu ekipmanların kullanılması, keskin aletlerin doğru şekilde saklanması ve kullanılması ve kullanılmış tek kullanımlık cihazların zamanında elden çıkarılması yer almaktadır.
El işleme aşağıdaki yöntemlere ayrılmıştır:
- Basit el yıkamaBu işlemle, sağlık çalışanının cildinden hasta bir hastayla veya kontamine olmuş çevresel nesnelerle temas halinde yayılan kir ve geçiş florası kaldırılır.
- Hijyenik antiseptikler. Geçici bir mikrofloranın tıbbi bir kurum çalışanından yok edilmesi veya tamamen yok edilmesi.
- Cerrahi antiseptikler. Transis mikroflorasının çıkarılması veya yok edilmesi ve antiseptik bir yerleşik floranın yardımıyla miktarın azaltılmasından oluşur.
El İşleme Özellikleri
AIPS profilaksisinde, uygulanan tedaviye ve tıbbi personelin ellerinin cildinin gereken temizlik seviyesine bağlı olarak, ellerin hijyenik veya cerrahi tedavisi seçilir.
AIPS önleme kavramının hazırlanmasındaki idare aşağıdaki kurallara uyar:
- Özel bir etki sağlamak ve ellerin derisinin tamamen dezenfekte edilmesi için bir takım kurallara uyulmalıdır. Tırnaklarda bakımlı bir durumda tutulması, düzenli olarak kesilmesi, tırnaklarda vernik bulunmasını önlemek gerekir. Tırnaklarınızı uzatmayın. Tüm mücevherler ve diğer yabancı cisimler kaldırılmalıdır. Ellerin hijyenik işlenmesinden önce, cerrahın bilezik, saat ve diğer aksesuarları çıkarması da önemlidir. Elleri kuruturken tek kullanımlık kağıt peçeteler veya bez havlular kullanın. Cerrahlar ile el ele alınırken, yalnızca steril kumaş havlular kullanılmalıdır.
- Ellerin hijyenik tedavisi, hasta ile doğrudan temas halinde, hastanın sağlam derisiyle (örneğin, kan basıncını ölçerken), vücudun sırları, mukoza ve yaraları ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, hastaya bakım yapmadan önce, tıbbi aletleri ve hastanın yanında bulunan diğer nesneleri kullandıktan sonra, bir kişiye pürülan bir iltihaplanma prosesi uygulandıktan sonra, kirli cihazlar ve yüzeylerle temas ettikten sonra benzer bir prosedür gereklidir.
- Ellerin hijyenik şekilde işlenmesi, ellerinizi sabun ve suyla yıkayarak gerçekleştirilir; bu, kiri gidermeye ve ciltteki mikroorganizma sayısını önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur. El tedavisi ayrıca, patojenik mikroorganizmaların sayısını en aza indirmek için antiseptik bir cilt ile gerçekleştirilir.
- Elleri yıkamak için dağıtıcılı sıvı sabun kullanılır. Eller tek kullanımlık bir havlu ile silinir.
- Bir dağıtıcı kullanıldığında, ön dezenfeksiyon ve yıkamadan sonra içine yeni bir miktar sıvı sabun dökülür. Fotosellerde dirsek dağıtıcılar ve dağıtıcılar kullanmak en iyisidir.
Ellerinizi kullanmanız önemli olduğunda:
- iş gününün başlangıcından önce ve sonunda;
- hastayla temas halinde;
- eldiven giyerken;
- herhangi bir tedaviden önce;
- yemek yerken;
- klavyede çalışırken.
Takım Gereksinimleri
Bir tıp kurumunun tüm çalışanları İYE önlenmesinin genel özelliklerini bilmelidir. Tıbbi prosedürler sırasında, aletlerin dezenfekte edilmesi ve kullanılmış olanların elden çıkarılması sırasında, neşter, iğne ve diğer keskin aletler ile herhangi bir yaralanmadan kaçınmaları gerekir.
Keskin aletleri kullanmanın ana kuralları:
- İğne ve şırıngayı yalnızca bir kez uygulayın, sonra hemen atın;
- Özel kelepçeleri kullanarak iğneyi şırıngadan çıkarın ve çıkarın;
- başka bir çalışanı keskin bir aracın devri konusunda uyar;
- Keskin aletlerin elden ele transferini önlemek için, bunun için özel bir tepsi kullanın;
- keskin ucu olan neşter yerine, keskin olmayan ucu olan bir alet kullanmak en iyisidir;
- İğneleri kapakla örtmeyin;
- Kullanımdan sonra iğneleri bükmeyin veya kırmayın;
- Hijyenik işlem yapmadan önce iğneleri şırıngadan çıkarmayın;
- Muameleden hemen sonra, tek kullanımlık şırıngaları, iğneleri, bıçakları ve diğer delici ve keskin nesneleri ayrı bir kaba koymak önemlidir.Bu tür kaplar görsel olarak tanımlanmıştır, ayrıca tamamen hava geçirmez olmalı ve açıklıklara sahip olmamalıdır. Kap, tedavi sırasında tıbbi uzmana mümkün olduğunca yakın olmalıdır;
- İmha etmeden önce iğneleri ve şırıngaları kullanın.
Keskin aletler kullanılırken ne yasaktır?
- Kullanılmış iğnelere kapak koymayın. Kullanımdan sonra, iğneli şırınga delinmeye karşı dirençli bir kaba yerleştirilir. Bazı durumlarda, iğneyi şırıngadan ayırmak için gerekirse, düzgün ve güvenli bir şekilde kesilmelidir.
- Kullanılan tüm keskin aletler delinmiş kaplara atılmamalıdır.
Klinik sterilizasyon ve dezenfeksiyon
İnvaziv tedavi için kullanılan tüm tıbbi cihazlar steril olmalıdır. Aletler tek kullanımlık olabilir ve ayrı steril ambalajlarda satın alınabilir. Yeniden kullanılabilir aletler ve cihazlar düzenli dezenfeksiyon, ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyon gerektirir.
ISPM kullanımının ana ilkeleri aşağıdakileri içerir:
- Tekrarlanan kullanımdan sonra tüm ekipmanların, cihazların ve hasta bakım ürünlerinin üreticinin talimatlarına uygun şekilde işlenmesi tavsiye edilir;
- sadece sağlık sistemi tarafından yetkilendirilmiş doldurulabilir cihazları kullanmak önemlidir;
- Çok sayıda cihaz satın almadan önce, bunların üreticiden gelen talimatlarla birlikte alındığından emin olmak önemlidir;
- İlk kullanımdan sonra tıbbi aletleri tekrar tedavi etmeyin.
Aletlerin işlenmesi aşağıdaki işlemlerden oluşur: dezenfeksiyon, temizleme, kurutma, paketleme, sterilizasyon ve uygun depolama. Açıklanan her bir adım, klinikte enfeksiyon odaklarının önlenmesi için çok önemlidir.
Dezenfeksiyon - çevrede patojenlerin ve koşullu olarak etiketlenmiş organizmaların yok edilmesi için bilimsel olarak sağlam yöntem, araç ve teknik seçimi. Dezenfeksiyon, potansiyel patojenlerin kısmi, seçici bir imhasıdır. Bu prosedür, patojenlerin sağlıklı hastalara hasar kaynaklarından bulaşmasını önler. Kapsamlı ve uygun dezenfeksiyon, en az sayıda bakteri sporu hariç tüm kirleticilerin ve bakterilerin aletlerden tamamen çıkarılmasını içerir.
Dezenfeksiyon ve sterilizasyon sıhhi standartlara ve devlet standartlarına uygun olarak yapılır. Ana dezenfeksiyon yöntemleri, yüksek sıcaklık ve kimyasal bileşenlere sahip cihazlara ve aletlere maruz kalmaktır. Dezenfeksiyon yönteminin seçimi patojenin özelliklerine, işlenmekte olan özel maddeye ve bunun uygulanmasının finansal maliyetlerine bağlı olarak belirlenecektir.
Fiziksel temizleme yöntemi, radyant enerji ajanlarının ve radyoaktif radyasyonun mekanik ve termal dezenfekte edilmesini kullanır. Sterilizasyon sırasında, aşağıdaki ısı kaynakları kullanılabilir: yangın, sıvı, nemli veya kuru yüksek sıcaklıkta hava, buhar. Fiziksel yöntemlere maruz kaldığında tehlikeli mikroorganizmaların ölümü, protein pıhtılaşmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.