Biraz sıradışı olan “palyatif” sözcüğü Latince “palyum” dan, yani “örtü”, “pelerin” den türemiştir. Felsefi olarak, bu kavram olumsuz etkilerden korunma ve rahatlık sağlar. Gerçekte, palyatif bakım, ciddi şekilde hasta insanlar için konumlarına daha kolay dayanabilecekleri koşullar yaratmayı amaçlamaktadır. Palyatif bakım, tedavi edilemez, ağır, hayatı tehdit edici hastalıkları olan hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir önlem sistemidir. Ağrı sendromlarını hafifleten veya tezahür derecelerini en aza indiren ilaçların ve tekniklerin kullanımından oluşur.
Palyatif bakımın özü
Hepimiz bir gün öleceğimizi biliyoruz, ancak gerçekten ölümün kaçınılmazlığını ancak eşiklerinde, örneğin ciddi bir hastalığın tedavisi için bir umudumuz olmadığı zaman fark etmeye başladık. Birçoğu için, yaklaşmakta olan ölümü hissetmek fiziksel acıdan daha az korkunç değildir. Neredeyse her zaman, ölen ile birlikte, dayanılmaz zihinsel ıstırap sevdiklerine katlanır. Palyatif bakım, hastanın kaderini kolaylaştırmayı ve yakınlarına çeşitli maruz kalma yöntemlerini kullanarak akrabalarını desteklemeyi amaçlamaktadır: ilaçlar, manevi destek, konuşmalar, yaşamı arttırıcı olayların organizasyonu, sosyal sorunların çözülmesi, vb. ıstırap tamamen izole edilemez. Ölümcül hasta hastalarla çalışan doktorlar, hemşireler, bakıcılar yalnızca ağrıyı hafifleten prosedürleri uygulayabilmemeli, aynı zamanda hastaya insan tutumu, tedavisi ve doğru seçilmiş kelimeleri ile de yararlı bir etkiye sahip olmalıdır. Yani, ölen bir kişi, gereksiz, artık ihtiyaç duymayan bir yük hissetmemelidir. En sonuna kadar, kendisinin değerini bir kişi olarak hissetmeli ve bunu başarabildiği ölçüde kendisini gerçekleştirebilmelidir.
Palyatif bakım sağlama prosedürü
187n numaralı sipariş, Rusya'da, 04/14/2015 tarihinde onaylanmış ve palyatif tıbbi bakım sağlama prosedürünü belirten verilmiştir. Bu siparişin ayrı bir paragrafı, ona güvenebilecek insan kategorilerini vurgular. Palyatif bakımın sağlandığı hastalıklar ve koşullar şunlardır:
- onkoloji;
- terminal aşamasında kronik hastalıklar;
- hastanın sürekli tıbbi bakıma ihtiyaç duyduğu geri dönüşümsüz sonuçları olan yaralanmalar;
- son aşamada sinir sisteminin dejeneratif hastalıkları;
- terminal evresi demansı (örneğin, Alzheimer hastalığı);
- serebral dolaşımın şiddetli ve geri dönüşü olmayan bozuklukları.
AIDS hastalarına yardımın özelliklerinde, 17 Eylül 2007 tarih ve 610 sayılı sipariş vardır.
Bu hastalıkların her birinin elbette kendine özgü özellikleri vardır ve tedavi ve hasta bakımında bireysel bir yaklaşım gerektirir.
Kanser hastaları için palyatif bakım
Şeylerin mantığı gereği, doğal ölüm süreci, yaşlılıktaki insanları ilgilendirmelidir. Fakat ne yazık ki, kanser gibi hem yaşlıları hem de gençleri etkileyen birkaç tedavi edilemez hastalık vardır. Her yıl yaklaşık 10 milyon toprak kırığı kansere yakalanmakta, çok sayıda tekrarlama sayılmamaktadır. Palyatif tıbbi bakım ilk etapta, hastalığın son evrelerinde kanser hastasıdır.Ayrı olarak veya radyasyon ve kemoterapi ile birlikte yapılabilir ve hastanın ağrılarını güçlü ilaçlar ile durdurmayı içerir.
İstatistiklere göre, kanser çoğunlukla 55 yaş sınırını geçenleri (vakaların% 70'inden fazlası) etkiliyor. Yaşlılıkta, kural olarak, diğer rahatsızlıklar (kardiyolojik, vasküler ve diğerleri) teşhis edilir ve durumlarını ağırlaştırır. Palyatif bakımın organizasyonu, altta yatan hastalığı şiddetlendiren faktörler göz önünde bulundurularak yapılmalıdır. Bu durumda, iyileşme şansı olup olmadığına bakılmaksızın, hastanın durumunu hafifletmek için bilime uygun tüm yöntemleri kullanmak gerekir.
Palyatif cerrahi
Kanser için "Morfin", "Buprenorfin" ve diğer narkotik analjeziklerin kullanımına ek olarak palyatif bakım sağlama fikri, sözde palyatif operasyonlardan oluşmaktadır. Doktorun, hastanın iyileşmeyeceğini önceden bildiği durumlarda ancak cerrahi müdahaleyi gerektirir, ancak durumu kısa veya uzun bir süre boyunca iyileşir. Tümörün yerine ve tipine bağlı olarak (çürüyen, kanama, metastatik) palyatif cerrahi iki kategoriyi ayırt eder. İlk acil durum, hastanın çok yakın bir gelecekte hayati bir tehlike arz ettiği zamandır. Böylece, gırtlak kanseri için ameliyat için bir trakeostomi ve yemek borusu kanseri için bir gastrostomi dikilir. Bu durumlarda, tümörü çıkarmazlar, fakat bunun altında hastanın hayatına daha az zarar vereceği koşullar yaratırlar. Sonuç olarak, ölüm, bazen birkaç yıl boyunca, süresiz olarak uzun bir süre ertelenebilir.
İkinci ameliyat kategorisi, tümör çıkarıldığında ve klasik tedavi uygulandığında planlanır.
AIDS için Yardım
Bu hastalığın özellikleri hastalara büyük acı getirir. Genellikle HIV bulaşmış insanlar fiziksel acı çekmekten daha az duygusal, psikolojik ve sosyal problemler yaşarlar. Hemşirelik personeli ayrıca, yerel olarak oldukça nadir olmasına rağmen, enfeksiyon korkusu için psikolojik baskıya maruz kalmaktadır. AIDS progresif ve sonuçta ölümcül bir hastalıktır, ancak kanserin aksine, birlikte bulaşıcı hastalıklarla ilişkili remisyon ve alevlenme dönemleri vardır. Bu nedenle, AİDS ile palyatif tıbbi bakım endikasyonlara göre semptomatik tedavidir ve ağrıyı hafifleten, hastanın ateş, cilt ve beyin lezyonları ve diğer acı verici durumlar ile durumunu hafifleten aktif tedavi yöntemleridir. Kanser hastaları teşhislerinden haberdar edilmezse, HIV bulaşmış insanlara derhal bildirilecektir. Bu nedenle, tedavi yöntemlerinin seçiminde yer almaları ve bunların geçtiği sonuçlardan haberdar olmaları arzu edilmektedir.
Diğer hastalıklara yardım
Çok ciddi hastalıklar var. Örneğin, inme, vakaların yaklaşık% 80-85'inde sakatlık ve ölüme yol açar. Bunu yapan insanlar için palyatif tıbbi bakım, vücudun hayati işlevlerini (örneğin, yürüme kabiliyeti) destekleyen ve mümkün olduğunca yenileyecek gerekli terapötik prosedürlerin uygulanmasından ibarettir. Böyle bir hasta için günlük bakım, idrarın çıkarılması için bir kateterin takılması, basınç yaralarının önlenmesi, nazofarenks tüpü ile beslenmesi veya endoskopik gastrostomi kullanılması, hastanın kaslarını ve diğerlerini güçlendirme egzersizleri içerir.
Gezegendeki artan insan sayısı, beynin rahatsız olduğu Alzheimer hastalığı ve bununla birlikte zihinsel, konuşma, motor ve bağışıklık fonksiyonları dahil olmak üzere vücudun tüm organları ve sistemleri ile karşı karşıya kalmaktadır.Bu durumda palyatif bakım, vücudun tıbbi bakımının yanı sıra, hastanın normal yaşamını (mümkün olduğu kadar) sağlaması için koşullar yaratmasını içerir.
Ayakta tedavi
Palyatif bakımın organizasyonu ayaktan ve yatılı bakımı içerir. Poliklinik hastaları ile insanlar tıbbi kurumları ziyaret edebilirler ancak doktorlar daha çok hastalarına evde (çoğunlukla ağrı kesici için) giderler. Bu hizmet ücretsiz olarak sağlanmalıdır. Tıbbi prosedürlere ek olarak, ayakta tedavi, akrabaların hastalarına evde ciddi şekilde hasta hastalara bakma becerilerini öğretmeyi içerir; bunlar su prosedürleri (yıkama, yıkama), beslenme (oral, bir prob veya parenteral kullanarak enteral, enjeksiyon yoluyla besinler enjekte ederek), gazların ve atık ürünlerin atılmasını içerir Kateterler, havalandırma tüpleri, basınç yaralarının önlenmesi ve daha fazlası yardımıyla. Ayakta tedavi aynı zamanda narkotik ve psikotrop ilaçlar için reçetelerin verilmesini, bir hastanın hastaneye sevk edilmesini, akrabalarına psikolojik ve sosyal yardımları içerir.
Gün hastane
Yetişkinlere palyatif bakım sağlama prosedürünü düzenleyen 187n no.lu sipariş, hastaları günlük bakımda tedavi etme olasılığını ayrı ayrı vurgular. Bu, hastanın 24 saat boyunca izlenmesi gerekmediği durumlarda yapılır, ancak örneğin damlalık koymak, lazer veya radyasyon tedavisi kullanmak için donanım ve diğer özel tedavi yöntemlerinin kullanılması gerekir. Onları ziyaret etme imkânı olan hastalar için günlük hastaneler mükemmel bir seçenektir, çünkü böyle bir tedavi ile bir insan aileden yalıtılmış hissetmez ve aynı zamanda evde gerçekleştirilemeyecek tüm gerekli işlemleri alır.
tâbhaneler
Bu hastalığın son aşamasında tedavi edilemez hastalara palyatif bakımın sağlandığı kurumun adıdır. "Misafirperverlik" anlamına gelen Latince "hospiteum" kelimesinden "darülaceze" kelimesini oluşturdu. Bu kurumların özü budur, yani sadece hastanelerde olduğu gibi tedavi de sağlarlar, aynı zamanda hastalar için en konforlu yaşam koşullarını yaratırlar. Evde ağır acıyı durdurmanın ve bakım sağlamanın artık bir yolu olmadığında, çoğunlukla ölümden kısa bir süre önce hastanelere düşüyorlar. Hastanede yatan hastaların çoğu ağızdan yemek yiyemez, kendi başlarına nefes alamaz, egzersiz yapamaz fizyolojik ihtiyaçlar Özel bir yardım olmadan, ancak buna rağmen, hala kişilik olarak kalırlar ve tutumları uygun olmalıdır. Hastanenin işlevlerine ek olarak, hastanelerin mutlaka ciddi hastaların ayaktan tedavi edilmesinin yanı sıra günlük hastaneler olarak da çalışması gerekir.
Personel
Palyatif bakım sadece sağlık çalışanları tarafından değil, gönüllüler, dini şahıslar ve kamu kuruluşları tarafından da sağlanmaktadır. Herkes ölen insanlarla çalışamaz. Örneğin, palyatif bir bakım hemşiresi sadece prosedürleri (enjeksiyon, damlalık, kateter takma, hastayı vücudun hayati fonksiyonlarını destekleyen cihazlara bağlama) konusunda profesyonel becerilere sahip olmamalı, aynı zamanda şefkat, insanlık ve yardımcı olan bir psikolog olabilen niteliklere sahip olmalıdır. hastalar sakince pozisyonlarını ve ölümün yakınında algılıyorlar. Yumuşacık, çok etkilenebilir ve kategorik olarak diğer kişilerin kedere kayıtsız, ciddi hasta ile çalışamaz. Ayrıca, işkenceden kurtulmak için hastanın ölümünü hızlandırmak kesinlikle yasaktır.
Faaliyetlerinin doğasının aynı zamanda palyatif bakım sağlayıcıların kendileri üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu anlaşılmalıdır.Ölmek üzere olan sürekli mevcudiyet çoğu zaman depresyona neden olur, sinir krizi veya başkalarının acılarına karşı kayıtsızlık geliştirir, ki bu bir tür psikolojik savunmadır.
Bu nedenle, palyatif bakımda yer alan herkesle düzenli olarak eğitim, seminer ve deneyim alışverişi yapmak paha biçilmezdir.
