Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu sağlık sigortası alanında devlet poliçesini uygulayan bir kurumdur. Dahası, bu sistemin temel işlevlerini ve görevlerini, ayrıca bütçesini ve katkılarını tartışacağız.
Temel kavramlar
Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, Anayasa, federal yasalar, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı kararnameleri ve ek olarak Devlet Hükümeti kararnameleri ve emirleri uyarınca çalışan bir kuruluştur. Bu bağımsız kar amacı gütmeyen bir finans ve kredi kurumudur.
Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, ayrı bir mülkle birlikte kendi bilançosuna, Merkez Bankası ve diğer kredi şirketlerine ait bir hesaba sahip olan tüzel kişiliktir. MHI'nın kendine ait adı, standart bir formdaki formları ve pulları olan bir mührü vardır. Daha sonra, hangi devlet belgesinin CHI sisteminin görevlerini ve işlevlerini kontrol altına aldığını bulduk.
Federal yasa
Zorunlu sağlık sigortası fonunu hangi yasa düzenler? 326 Sayılı Federal Kanun. Belge “Rusya Federasyonunda Zorunlu Sağlık Sigortası” olarak adlandırılmaktadır. Dahası, üzerinde durulan sistemin amacına odaklanacağız.
Zorunlu sağlık sigortası fonunun temel işlevleri ve görevleri
Yukarıdaki düzenleyici belge, bu fonu sağlık sigortası sistemine bağımsız bir katılımcı olarak tanımlar ve bu faaliyet alanı ile ilgili bazı işlevleri kendisine aktarır. Fonun mevcut yasal düzenlemelere uygun olarak temel görevleri şunlardır:
- Vatandaşların ücretsiz tıbbi bakım alma haklarının kanunla belirlenmiş standartlar çerçevesinde gerçekleştirilmesi.
- Zorunlu sağlık sigortası programı kapsamındaki davaların ortaya çıkması durumunda sigorta tazminatı sağlanması.
- Vatandaşların sağlık hizmetlerine ve prosedürlerine erişimlerini sağlamak. Bu kesinlikle tüm sigortalı kişiler için mümkün olmalıdır.
- Sosyal yardım ve bilgilendirme faaliyetleri yürütmek.
- İşverenleri ve diğerlerini sorumlu tutma.
- Raporların oluşturulması ve sigortalı vatandaşlar hakkında bilgi veri tabanının muhafaza edilmesi.
Bölgesel tıbbi zorunlu sigorta fonu
Bölgesel MHI fonunun ana görevleri:
- Rusya Federasyonu mevzuatı ile sağlık sigortası alanında belirtilen hakların güvence altına alınması.
- Bölgesel programların bir parçası olarak sigortalı olayların meydana gelmesi durumunda vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için garantilerin sağlanması.
- Zorunlu olan sağlık sigortası çerçevesinde sunulan sağlık hizmetlerinin kullanılabilirliğini ve kalitesini sağlamak için gerekli koşulların yaratılması.
- Finansal durumundan bağımsız olarak, tüm sigortalı vatandaşlara haklara uyulmasının devlet garantisi sağlanması.
Bölgesel fonun yetkileri
Bölgesel Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, aşağıdakilerle ilgilenen bir organdır:
- Bölgesel bir devlet programının geliştirilmesinde yer almak ve vatandaşlara ücretsiz tıbbi yardımın garantisi ve hizmetlerin ödenmesi için tarifelerin belirlenmesi.
- Bölgesel programların uygulanması için finansal desteğin uygulanması ile birlikte sağlık sigortası fonlarının biriktirilmesi ve yönetimi.
- Tahminlerin doğruluğunu kontrol altına alan yetkili makamdan makbuz, sigorta primlerinin zamanında ödenmesi.
- Zorunlu sağlık sigortasının uygulanması için gerekli bilgilerin toplanması.
- Çalışmayan nüfus için hizmetlere katkı paylarının ödenmesinden gelen federal bütçe bütçesi gelirlerinin yönetimi.
- Çalışmayan kişilerin zorunlu sigortalarına yapılan transferlerde gecikme tahakkuku.
- Sağlık sigortası kuruluşları için farklılaştırılmış standartların sigorta kuralları tarafından belirlenen şekilde onaylanması.
- Sigortalı vatandaşların çıkarlarına poliçe sahiplerine karşı taleplerin sunumu.
Federal zorunlu sağlık sigortası fonu
Bu yapı, Rusya'da yaşayan vatandaşların tıbbi bakımını finanse etmek için oluşturulan bütçe dışı hükümet unsurlarından biridir. 1993 yılında başlatıldı. Zorunlu sağlık sigortası için federal fonun yapısının faaliyetleri, Rusya Federasyonu Bütçe Kanunu ve “Sağlık Sigortası Kanunu” ile diğer yasal ve düzenleyici kanunlarla düzenlenmektedir. Ana fonksiyonlar arasında:
- Sağlık sigortası ile ilgili bölgesel kuruluşların faaliyet koşullarının uyumlaştırılması ve ilgili programların finansmanının sağlanması. Federal MHI fonu başka neler yapar?
- Hedeflenen stratejileri uygulamak için para transferleri yapmak.
- Zorunlu sağlık sigortası ile ilgili sistem fonlarının kullanım amacı üzerinde kontrolün yapılması.
Fon bütçesi
Tıp alanında zorunlu sigorta çerçevesindeki ana ilkelerden biri de finansal sistemin istikrarıdır. Zorunlu sağlık sigortasının bütçesi gelir, gider bölümleri ve normalleştirilmiş sigorta stoklarından oluşmaktadır. Kazançları:
- İşletme tarafından zorunlu sağlık sigortası için kesilen sigorta primleri.
- İncelenen faaliyet alanının geliştirilmesi için bölgesel ve federal bütçelerden tahsis edilen fonlar.
- Bireylerden ve ek olarak çeşitli kuruluşlardan gönüllü olarak yapılan bağışlar.
- Geçici ücretsiz fonların yerleştirilmesinden elde edilen gelir.
- Para cezaları şeklinde alınan fonlar.
Sigorta primleri
22 Sayılı Federal Kanun uyarınca, çalışanların zorunlu sağlık sigortası için ödeme yükümlülüğü, Rusya Federasyonu'nun vergi ve harçlar konusundaki mevzuatı ile belirlenir. CHI bütçesinin kârının ana yöneticileri vergi servisi ve Emekli Sandığı'dır.
Ana mükellefler grubu ile ilgili olarak, zorunlu sağlık sigortası fonuna verilen sigorta primleri,% 5,1'lik bir tarife dayalı olarak ödenmektedir. Bireysel olarak diğer yararlar lehine ödeme yapmayan sigorta primi mükellefleri, zorunlu tıbbi sigortaya mali transferleri sabit tutarlarda aktarırlar. Hesaplamaları ve ödemeleri için prosedür Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 432 sayılı ve 430 sayılı maddeleri ile belirlenir.
MHI Fonu ve temel ilkeler
Federal zorunlu sağlık sigortası fonunun, kanunda belirtilen temel ilkeleri şunlardır:
- Rusya'da yaşayan kişilerin çeşitli zorunlu sağlık sigortası programlarına katılımının büyük yapısı.
- MHI programı kapsamındaki nüfusa tıbbi bakım sağlanması için garantili hacim ve koşullar sağlamak.
- Zorunlu sigorta çerçevesinde nüfusun yararına tıbbi hizmetlerin ücretsiz sunulmasının faktörü.
- Tıp alanında zorunlu ve gönüllü hizmetler için kriterlerin bir arada.
- Özel programlara dayanan gönüllü sigorta kapsamı.
- Genel zorunlu sağlık sigortası sisteminde, sigortalı kişilerin haklarının korunmasının sağlanması.
MHI fonunun ana karı nereden geliyor?
Söz konusu yapının karlılığı aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- Çeşitli işletmelerden sigorta primlerinin sağlanması.
- Devlet bütçesinden tahsisler.
- Gönüllü transferler.
- Zorunlu sigorta sisteminin geçici serbest nakit araçlarını kullanmanın karlılığı.
Rus Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu aşağıdaki ilkeler üzerinde çalışır:
- Zorunlu sağlık sigortasının sağlanması için finansal kaynak birikiminin yapılması.
- Tıbbi bakım sağlama maliyetlerini finanse etme uygulaması.
- Ülke genelinde vatandaşların sağlık hizmetlerine eşit erişiminin sağlanması.
- Federal sağlık programlarının uygulanması.
Sağlık kurumları lehine temel para transferleri, zorunlu sağlık sigortası sisteminde faaliyet gösteren bölgesel fonlar tarafından yapılmaktadır.
MHI fonuna yapılan ödemeler
Tahakkuk eden ücretler için sağlık sigortası primleri% 3,6 olarak belirlenmiştir. Bunların% 0.2'si federal birime,% 3.4'ü ise bölgesel yapılara tahsis edilmektedir. Sağlık sigortası fonlarına sahip yerleşim yerlerinin muhasebeleştirilmesi çerçevesinde, “Sağlık sigortası transferleri” adı verilen bir alt hesap ile birlikte pasif bir 69 sayılı hesap kullanılmaktadır. Bölgesel CHI fonuna tahakkuk eden tutar maliyete tahsil edilir.
Emekli aylığına, sağlık ve sosyal fonlara yapılan kesintilere tek bir sosyal vergi denir. Regresif oranlarda ödenebilir. Bunun için işletme Vergi Kanununun 245. Maddesi uyarınca bu koşulu yerine getirmekle yükümlüdür, ancak çalışan başına tahakkuk eden ödemenin büyüklüğü elli bin rubleyi aşmaktadır. Aynı zamanda, en yüksek oranlı çalışanlara yapılan transferler dikkate alınmamaktadır. Bu durumda, sosyal tek vergi normal şartlar altında 35 yerine yüzde yirmidir. Paralel: Bir emeklilik fonu -% 15.8, sadece% 2 tıbbi ve% 2.2 sosyal.
Yukarıdaki indirimlere ek olarak, şirket ücretler için sigorta primlerini meslek hastalıkları ve iş kazalarına karşı borçlandırmayı taahhüt eder. Sigorta transfer oranları, “İş Kazalarına ve Meslek Hastalıklarına Karşı Zorunlu Sosyal Sigortalarda Sigortacılık Standartları” başlığı altında 2001 yılı 17 sayılı federal yasa ile belirlenir. Kural olarak, sadece% 22 ile% 8,5 arasında 22 tarife.
Zorunlu sağlık sigortası fonlarının fonları bu şekilde toplanır.
Sağlık Sigortası Özellikleri
Birçok ülkede bütçe harcamaları alanındaki devlet politikasındaki önceliklerin değişmesi ve demografik durum, sağlık sistemini finanse eden yasal kaynaklar üzerinde baskı yaratılmasına yol açmaktadır. Diğer şeylerin yanı sıra, özel para transferi seçeneklerinin rolü de artıyor.
Bu nedenle, ülkenin sağlık bakımının finansmanında geleneksel olarak lider bir konumda olduğu ülkelerde bile, sağlık sigortasının rolü önemli ölçüde artmaktadır. Hızla gelişen bir endüstri olarak faaliyet gösterdiği dünyada, piyasalarda ilgili hizmetlere olan talebi karşılamak için daha fazla sayıda yeni sigorta ürünü bulunmaktadır. Sistem öncelikle bireysel müşterilere yöneliktir. Genel olarak, tıbbi hizmetlerin herhangi bir parametresi ulusal mevzuat ve bu sektördeki devlet müdahalesinin payı ile belirlenmektedir.
Bu fırsatların erişilebilirliği herhangi bir toplumda kilit bir konudur. Prevalanslarının derecesi öncelikle devlet tarafından garanti edilen hizmetin payıyla belirlenir (devlet garantileri). Bazı ülkelerde (örneğin ABD) hemen hemen tüm ilaçlar gönüllü sağlık sigortası yoluyla finanse edilirken, Avrupa'da en önemli mali kaynak kaynağı devlet finansmanı ile birlikte zorunlu sağlık sigortasıdır.