Mga pamantayan para sa paggamot ng pulmonya sa mga matatanda at bata

Ang pulmonya ay isang nakakahawang sakit sa baga. Kadalasan, nakakaapekto ito sa mga bata na wala pang tatlong taong gulang at matatanda na higit sa 65, pati na rin sa mga taong may mahinang immune system. Maraming mga uri ng mga karamdaman na nag-iiba sa kalubhaan, pathogen. Batay dito, ang mga pamantayan para sa paggamot ng pulmonya ay binuo na isinasaalang-alang ang lahat ng mga uri ng sakit at kalubhaan, pati na rin ang edad ng pasyente, ang pathogen at iba pang pamantayan.

Ang kakanyahan ng mga pamantayan

Ang protocol para sa pangangalaga ng pasyente ay nagbibigay ng isang hanay ng mga nagbubuklod na mga rekomendasyon na nalalapat hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin sa pagsusuri. Kasama sa mga pamantayan ang pagpili ng isang antibiotiko, ang kahulugan ng isang diagnostic na pamamaraan, at ang posibilidad ng paggamot sa isang batayan ng outpatient.

Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot, ang edad ng pasyente ay isinasaalang-alang, ang nagpapasidhi na therapy ay tinutukoy, at ang mga hakbang ay kinuha upang mapabuti ang pagkalabas ng plema.

Ang bawat pamantayan ng paggamot para sa pulmonya ay hindi lamang medikal, kundi pati na rin sa pang-ekonomiya. Maaari itong inireseta para sa pangangalaga ng emerhensiya, first aid at pangangalaga ng pasyente sa ospital o sa isang batayan ng outpatient.

Mga Prinsipyo ng Tulong sa Medikal

Sa pulmonya, ang plano ng mga medikal na hakbang ay batay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, dahil maaari silang malubha at nagbabanta sa buhay sa pasyente. Maaari itong maging septic shock, pulmonary edema, o pagkabigo sa paghinga. Batay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, natutukoy ang kalubha ng sakit at ang tanong ng pangangailangan para sa ospital ay napagpasyahan.

Ang mga pamantayan para sa paggamot ng pulmonya ay nagpapahiwatig ng mga pamantayan kung saan natutukoy ang kalubhaan ng sakit:

• Ang NPV higit sa 30 bawat minuto;
• systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mm. Hg. st .;
• may kamalayan sa kamalayan;
• temperatura ng katawan sa itaas 40 o mas mababa sa 35;
• anemia
• leukocytes higit sa 20x109 / l;
• ang dami ng ihi ay mas mababa sa 500 ml bawat araw;
• dalawa o higit pang mga lobes ay apektado sa isang x-ray;
• mabilis na kurso ng sakit, pneumothorax.

Kung ang isa sa mga palatandaang ito ay ipinahayag, kinakailangan ang kagyat na pag-ospital. Ang paglipat sa resuscitation ay natutukoy ng resuscitator.

Sa pamamagitan ng mga pamantayan, ang paggamot ng pulmonya sa isang ospital ay isinasagawa sa mga tao sa edad na animnapung taon, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sakit sa talamak na paghinga, na may diyabetis, hypertension. Kung ang isang sakit ay napansin sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan ang ospital. Gayundin, sa isang ospital, tinatrato nila ang pulmonya sa kawalan ng epekto ng karaniwang antibacterial therapy.

Banayad na form

Ang isang banayad na form ay maaaring tratuhin sa isang batayan sa outpatient. Para sa mga ito, ang mga antibiotics ay inireseta, pati na rin ang mga hakbang ay kinuha upang mapagbuti ang pagpapaandar ng kanal ng punong brongkosa. Ang pamantayan para sa paggamot ng pulmonya sa isang outpatient na batayan ay nagsasangkot ng paggamit ng mucolytics, bronchodilator, at regulasyon ng balanse ng tubig. Napili ang mga gamot na antipyretic, isang pamamaraan para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy.

Malubhang may sakit na ambulansya algorithm ng pasyente

Ang mga pamantayan para sa pagpapagamot ng pulmonya sa mga matatanda ay may kasamang mga algorithm sa pangangalaga ng emerhensiya para sa mga taong may malubhang porma.

1. Ang peripheral vein catheterization ay ginaganap.
2. Ang paglanghap ng oksihen sa pamamagitan ng mga catheter ng ilong o mask.
3. Intravenous pagbubuhos ng saline sa isang rate ng hanggang dalawampung patak bawat minuto.
4. Sinusuri ang sapat na pangangalaga, kung kinakailangan, ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon, ang komplikasyon ng pulmonya ay tinanggal.
5. Nasusuri ang sirkulasyon ng dugo, inireseta ang adrenomimetics kung kinakailangan.
6. Ang pasyente ay dinala sa isang ospital.
   

Paggamit ng antibiotics

Ang mga pamantayan para sa paggamot ng nakuha na pneumonia at nakuha sa therapy na may kaugnayan sa paggamit ng mga antibiotics.Ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa mga gamot na pinili, alternatibo at magreserba ng antibiotics. Ipinapakita sa talahanayan ang posibleng mga pagpipilian ng mga gamot.

Sa pamamagitan ng mga pamantayan ng paggamot para sa matinding pulmonya at sa iba pang mga antas ng kalubhaan, ang mga sumusunod na gamot ay kinakailangan:

1. Mucolytics. Tulad ng mga gamot ay maaaring mapili "Carbocysteine" o "Ambroxol" o iba pang paraan.
2. Mga gamot na anticholinergic.
3. Upang bawasan ang temperatura, ginagamit ang "Paracetamol" o "Ibuprofen".

Ang mga pamamaraan ng photherapyotherapy ay kinakailangang napili: ehersisyo therapy, massage, magnetotherapy, atbp.

Sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot

Upang matukoy ng isang doktor kung epektibo ang paggamot, kinakailangan ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Isang pang-araw-araw na pagtatasa ng pasyente.
2. Bawat dalawang araw, ang dugo ay naibigay para sa isang pangkalahatang pagsusuri.
3. Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa: ECG, CT, radiography ng baga.

Pag-uuri ng pneumonia

Ang mga pamantayan para sa paggamot ng pulmonya sa mga bata at may sapat na gulang ay kasama ang mga sumusunod na uri:

1. Ang pulmonya na nakuha sa pamayanan. Tinatawag din itong outpatient o bahay. Karaniwan ang species na ito ay nahawahan sa labas ng ospital.
2. Nosocomial. Karaniwan, nakuha ito sa loob ng mga ospital. Tinatawag din itong nosocomial o ospital.
3. Aspirasyon.

Sa isang hiwalay na kategorya, ang pulmonya ay nakuha mula sa mga indibidwal na may kapansanan sa immune defense ng katawan.

Lubhang criterion

Ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng sakit ay nakikilala:

1. Madali. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nai-compress na klinikal na pagpapakita: ang pagkalasing ay banayad, ang temperatura ay tumataas sa mga numero ng subfebrile. Ang kabiguan sa paghinga ay wala. Para sa isang madaling kurso, ang paglusot sa loob ng isang segment ay katangian. Sa pagsusuri ng mga leukocytes hindi hihigit sa 10x109 / l.
2. Katamtamang degree. Katamtaman ang klinika. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa tatlumpu't walong degree. Ang pulmonary infiltrate ay matatagpuan sa isa o dalawang mga segment. Sa antas na ito, ang rate ng paghinga ay nadagdagan ng hanggang sa 22 beses bawat minuto, at ang pulso ay nadagdagan din ng isang daang beats bawat minuto. Sa isang katamtamang antas ng komplikasyon ay wala.
3. Malubhang degree. Ang pasyente ay may mga sintomas ng pagkalasing: ang temperatura ng katawan ay higit sa 38 degree. Ang pagkabigo sa paghinga ay sinusunod, ang hemodynamics ay nabalisa. Sa mga komplikasyon, maaaring ma-diagnose ang septic shock. Sa KLA, leukopenia o leukocytosis. Ang paglusot ay bilateral, na may mabilis na pagtaas sa apektadong lugar.
   

Mga kadahilanan sa peligro

Ang pulmonya na madalas na nangyayari sa mga indibidwal na nagdurusa sa kaligtasan sa sakit. Gayundin, ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga naninigarilyo, mga adik sa droga, alkoholiko.Nakakaapekto ito sa mga tao sa edad na 65 at mga bata.

Diagnostics

Ang mga pamantayan para sa paggamot ng pulmonya sa isang ospital at sa isang outpatient na batayan ay nagbibigay ng isang bilang ng mga pamantayan para sa diagnosis. Ayon sa mga protocol, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga reklamo, suriin ang simula ng sakit, ang likas na katangian ng ubo. Sa hinihinalang pulmonya, kinakailangang inireseta ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Karaniwan nagsisimula ang sakit, ang isang ubo ay lumilitaw na may plema ng mucopurulent. Sa panahon ng pagsusuri, ang pag-urong ng tunog ng percussion, pagpapahina ng paghinga ng bronchial, basa-basa na mga maliit na bubong na bubong, ang crepitus ay nabanggit. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis ay sinusunod. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga zone ng paglusob.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring isagawa:

1. Roentgenograpiya
2. Ang dugo at ihi ay ibinibigay para sa pangkalahatang pagsusuri.
3. Ang kultura ng plema ay isinasagawa upang makilala ang sanhi ng ahente ng pulmonya.
4. Ang ipinag-uutos na konsultasyon ng isang doktor sa TB at oncologist.

Kung kinakailangan, magrereseta ang doktor ng mga karagdagang uri ng mga diagnostic.

Ang regimen ng paggamot

Ang karaniwang therapy o paggamot para sa pulmonya sa isang may sapat na gulang ay nagbibigay para sa iba't ibang mga paraan ng paggamot para sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Kaya, para sa banayad na form, inirerekomenda na gamitin ang Amoxicillin sa isang dosis ng 1000 mg apat na beses sa isang araw, Azithromycin 500 mg isang beses sa isang araw o Clarithromycin 250 mg dalawang beses sa isang araw.

Ang isang banayad na form sa mga taong may mga kadahilanan ng peligro at sa pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit ay ginagamot sa "Cephalexin" sa isang dosis ng 1 gramo tatlong beses sa isang araw o may "Ciprofloxacin" 500 mg isang beses sa isang araw. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng Levofloxacin 500 mg isang beses araw-araw. Tatlong beses sa isang araw, inireseta ang Amoxicillin at Clavulanic Acid. "Paracetamol" sa mga tablet, syrup o suppositories ay palaging inireseta.

Ang tagal ng paggamot ay halos sampung araw. Sa pagkakaroon ng impeksyong mycoplasmal o chlamydial, ang paggamot ay tumatagal ng mga dalawang linggo.

Ang mga antibiotics ay pinamamahalaan nang pasalita, ngunit sa ilang mga kaso binigyan sila bilang isang iniksyon. Para sa pag-iwas sa mycosis, ang Itraconazole 200 mg ay inireseta nang dalawang beses sa isang araw para sa dalawang linggo.

Sa pamamagitan ng mga pamantayan, sa mga pasyente na walang mga kadahilanan ng peligro, inirerekomenda ang paggamot sa Amoxicillin o Macrolide. Kung ang pasyente ay may mga kadahilanan ng peligro, ang monotherapy na may pangatlo o ikaapat na henerasyon na antibiotics ay ipinahiwatig. Ang Aminopenicillins o mga pangalawang henerasyon na cephalosporins ay maaaring magamit. Halimbawa, maaaring magreseta ng isang doktor ang Amoxiclav kasama ang Clarithromycin o Cefuroxime Axetil sa pagsasama sa Azithromycin.

Sa mga bata, ang dosis ng antibiotics ay nakasalalay sa edad at dapat na mahigpit na sinusunod.

Ang wastong at napapanahong therapy ay iniiwasan ang mga komplikasyon, pati na rin ang pinakamasamang bunga.