Pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal

Sa kasalukuyan, ang pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal ay binibigyan ng espesyal na pansin. Ito ang pangunahing bahagi ng control system para sa pagkakaloob ng mga kaugnay na serbisyo. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal ay upang makita ang parehong mga gross at menor na paglabag sa pagkakaloob nito. Sinusuri ng mga awtorisadong tao ang tagapagpahiwatig ng pagiging maagap, pag-aralan ang regimen sa paggamot at mga resulta ng diagnostic, batay sa kung aling inireseta ang mga therapeutic na panukala. Ang pamamaraan ng pagpapatunay ay mahigpit na kinokontrol.

Ang konsepto

Ang isang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal ay ang pagpapatupad ng isang bilang ng mga panukala, kung saan ang mga awtorisadong tao ay suriin ang pagiging maagap ng mga serbisyo, ang antas ng pagiging epektibo ng inireseta na paggamot, at alamin din kung nakamit ang orihinal na nakaplanong resulta.

Sa madaling salita, ang isang pagtatasa ay palaging isinasagawa ayon sa ilang mga parameter. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Kahusayan ng mga serbisyo.
Ang panitikan sa pagpili ng ilang mga pamamaraan ng diagnostic.
Ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.
Ang kurso ng panahon ng rehabilitasyon.
Ang antas ng nakamit ng isang positibong resulta.

Ang pamamaraan para sa pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal ay mahigpit na kinokontrol ng mga dokumento ng regulasyon.

Balangkas ng pambatasan

Sa isyung ito, ang pangunahing bagay ay ang Federal Law No. 323, na sumasalamin sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng Russian Federation. Ang dokumento ay naaprubahan noong 2011. Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal, ang mga awtorisadong tao ay umaasa sa artikulo 64 ng dokumentong ito.

Ang pangalawang pinakamahalaga ay ang Order No. 422AN. Ang dokumentong ito ay binaybay ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng kadalubhasaan sa pangangalagang medikal. Ang impormasyon tungkol sa kontrol ng estado ay makikita sa Desisyon ng Pamahalaan Blg 1152 (naaprubahan noong 2012).

May isang order para sa pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal Blg. 230. Kinokontrol nito ang samahan at pagsasagawa ng pag-audit, ang tiyempo at saklaw nito. Ang pagkakasunud-sunod na ito sa pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal ay tumutukoy sa mga dokumento na pinagtibay na may layunin na paunlarin ang sapilitang sistema ng seguro sa medisina sa bansa.

Mga kaso na mapatunayan

Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri ay isinasagawa na may kaugnayan sa mga serbisyong naibigay na. Iyon ay, ang mga kaso ay itinuturing na nakumpleto. Ang isang pagsusuri tungkol sa kalidad ng pangangalagang medikal sa mga naturang sitwasyon ay nagsasangkot sa pagsusuri sa mga tala at protocol ng outpatient ng pasyente para sa pagtawag sa pangkat, halimbawa, sa lugar ng tirahan o trabaho.

Ang mga sumusunod na kaso ay napapailalim sa ipinag-uutos na pag-verify:

Ang resulta ng paggamot ng tao ay isang nakamamatay na kinalabasan.
Sa panahon ng paggamot, naitala ang mga yugto ng mga komplikasyon o impeksyon sa nosocomial.
Matapos ang paggamot, sinimulan ng pasyente ang isang apela sa ITU upang magtalaga sa kanya ng isang kategorya ng kapansanan. Ang isang partikular na masusing pagsusuri sa kalidad ng pangangalaga ng medikal sa isang samahang medikal ay isinasagawa kung ang aplikante ay kabilang sa populasyon ng nagtatrabaho.
Sa pagkakaroon ng parehong patolohiya, ang pasyente ay naospital sa maraming beses sa loob ng taon.
Ang tagal ng paggamot ay masyadong maikli o, sa kabaligtaran, napakahaba.
Pagkakaiba-iba ng mga diagnosis kapag kumunsulta sa maraming mga espesyalista.

Hiwalay, nararapat na i-highlight ang batayan para sa pagsusuri ng kalidad ng kontrol ng pangangalagang medikal, kung saan ang pagsisimula ng pag-verify ay isinasagawa ng mga interesadong partido. Ang isang matingkad na halimbawa ay ang reklamo ng mga kamag-anak o ang pasyente mismo.

Ito ang pangunahing listahan ng mga kaso na susuriin.Kung kinakailangan, maaari itong mapalawak. Karaniwan, ang ulo ng klinika ay dapat suriin ang hindi bababa sa kalahati ng mga nakumpletong kaso. Bukod dito, ang kanyang mga representante ay obligado din na subaybayan ang kalidad ng serbisyo. Karaniwan, nag-check up sila ng hanggang 50 kaso sa isang solong quarter.

Nuances patungkol sa pamamaraan ng pagsusuri

Ang isyung ito ay kinokontrol ng Pederal na Batas Blg 323 (sa partikular, artikulo 64, mga bahagi 3 at 4). Ayon sa impormasyong nakalarawan sa Pederal na Batas na ito, ang sistema ng pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal ay nagsasangkot sa pagsuri sa paglalaan ng parehong bayad at libreng serbisyo.

May kinalaman sa sapilitang seguro sa medikal. Ang isyung ito ay mahigpit na kinokontrol ng mga batas, kautusan at mga order. Kaugnay ng umiiral na balangkas ng regulasyon, ang kontrol sa kalidad ng mga serbisyong ibinigay ay isinasagawa, bilang panuntunan, nang walang mga problema.

Ang sitwasyon ay naiiba sa bayad na tulong. Sa kasalukuyan ay walang balangkas ng regulasyon na namamahala sa isyung ito. Sa Pederal na Batas Blg 323, ipinapahiwatig lamang na ang pagpapatunay ay dapat isagawa ayon sa isang algorithm na binuo ng isang awtorisadong katawan. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan na ito ay hindi naaprubahan. Ito ay lubos na pinupuno ang pagsusuri ng pangangalagang medikal na ibinigay sa isang bayad na batayan. Ngunit hindi ito nangangahulugan na imposible ang pag-verify.

Ang pagsusuri ng tulong na ibinigay ng sapilitang seguro sa medisina

Ang pamamaraan sa kasong ito ay mahigpit na kinokontrol. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga sitwasyon ng problema ay lumitaw nang napakabihirang.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal sa sapilitang seguro sa medikal ay upang mapatunayan ang pagsunod sa mga serbisyong ibinigay sa mga sumusunod na dokumento:

Sa kontrata.
Mga rekomendasyon sa klinika. Sa madaling salita, ito ay mga protocol para sa paggamot ng ilang mga pathologies. Ang mga dokumento na ito ay nagpapahiwatig din ng mga katangian ng therapy sa iba't ibang mga kondisyon.
Pagsasaayos ng regulasyon.

Sino ang nagsasagawa

Ang isang awtorisadong tao ay hinirang upang isagawa ang pag-audit. Ang taong ito ay dapat na isama sa rehistro ng mga eksperto ng kahalagahan ng teritoryo. Ang kondisyong ito ay mahigpit na kinokontrol ng Order No. 230, na pinagtibay noong 2010.

Mga uri ng kontrol

Ang isang pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal ay isinasagawa sa anyo ng isang naka-target at nakaplanong inspeksyon. Ang una ay isinasagawa alinsunod sa pangkalahatang mga panuntunan. Bilang isang patakaran, ang mga kaukulang mga hakbang ay nagsisimula na ipatupad sa isang buwan pagkatapos matanggap ang mga bayarin para sa pagbabayad ng mga serbisyo sa klinika na ibinigay sa mga mamamayan sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro.

Ang naka-target na kadalubhasaan ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

Mga kamag-anak ng pasyente o nakipag-ugnay siya sa institusyon sa mga reklamo. Kasabay nito, nagtalo sila na ang pangangalagang medikal ay hindi magagamit sa pasilidad at ang mga serbisyong ibinigay ay hindi maganda ang kalidad.
Ang kinalabasan ng paggamot ay nakamamatay.
Matapos magsagawa ng mga hakbang sa therapeutic, ang isang pasyente ng edad ng pagtatrabaho ay nagsulat ng isang pahayag sa ITU tungkol sa pagtatalaga ng isang kategorya ng kapansanan sa kanya.
Ang isang tao ay paulit-ulit na humihingi ng tulong sa isang medikal na pasilidad. Gayunpaman, ang kanyang mga pagbisita ay dapat na makatuwiran. Ang tagal ng muling paggamot ay 30 araw pagkatapos ng paggamot sa outpatient at 3 buwan pagkatapos ng inpatient.
Ang mga hakbang sa therapeutic ay hindi isinasagawa alinsunod sa naitatag na mga petsa.

Kapag nagsasagawa ng ganitong tseke, ang awtorisadong tao ay mahigpit na sumusunod sa plano ng pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal. Ang isang tao ay kinakailangan upang masuri ang pagsunod sa mga serbisyong ibinigay sa lahat ng itinatag na pamantayan. Ang paglaktaw kahit isang punto ay isang malaking paglabag.

Ang layunin ng nakaplanong pagsusuri ay upang masuri ang pagsunod sa mga term, dami at kalidad ng mga serbisyo na ibinigay sa mga pasyente, na hinati sa mga sumusunod na pamantayan:

Edad.
Patolohiya (o isang pangkat ng mga sakit).
Ang mga kondisyon na makikita sa kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro.
Yugto ng tulong.

Bilang isang patakaran, ang mga dokumento ay pinili nang random.Kung gayon, maingat na sinusuri ng eksperto ang mga rekord ng medikal ng pasyente upang makilala ang parehong mga paglabag sa maliliit at malupit, na sumailalim sa isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan ng naseguro. Bilang karagdagan, ang mga panganib ng masamang epekto ay nasuri, sinusuri ang pagkonsumo ng mapagkukunan, at ang lahat ng mga reklamo na natanggap ay isinasaalang-alang.

Diskarte sa Multidiskiplinary

Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka tumpak. Ang diskarte sa multidisiplinary ay inilapat sa kasanayan mula noong 2016. Ang kakanyahan nito ay upang maakit ang mga eksperto sa higit sa isang profile. Ito ay kinakailangan upang maingat na pag-aralan ang kalidad ng dalubhasang tulong sa ganap na lahat ng mga yugto nito.

Ang parehong mga prinsipyo ng pamamaraan at pang-organisasyon para sa paglalapat ng pamamaraan sa pagsasanay ay kinokontrol ng Sulat Blg. 8546 / 30-5 / at, na naaprubahan noong Setyembre 2016.

Ang pangunahing dahilan sa pagsasagawa ng isang pagsusuri gamit ang isang multidisciplinary diskarte ay ang reklamo ng pasyente o ang kanyang mga kamag-anak. Bukod dito, dapat silang maiugnay sa hindi magandang kalidad ng mga serbisyo.

Forensic examination

Ang konsepto na ito ay tumutukoy sa isang malaking hanay ng mga pag-aaral. Ang mga eksperto na may kaalaman sa forensic ay nakikilahok sa pagsusuri.

Mayroong maraming mga uri ng pagpapatunay. Mayroong 6 sa kanila:

Pre-trial na medikal na pagsusuri. Ang batayan para sa pag-uugali nito ay isang kahilingan mula sa mga ligal na nilalang o indibidwal.
Forensic examination. Isinasagawa ito ng eksklusibo sa pagkakaroon ng mga pagpapasya at mga kahilingan mula sa mga awtoridad sa pagsisiyasat.
Karagdagang pagsusuri sa forensic. Itinalaga sa kaganapan na ang mga nakaraang opinyon ng eksperto ay hindi nagdala ng ilang kalinawan sa bagay na ito. Bilang karagdagan, ang batayan para sa pag-uugali nito ay ang paglitaw ng mga bagong isyu sa kasalukuyang kaso. Kasabay nito, ang pagpapatunay ay maaaring ipagkatiwala sa isa pang espesyalista.
Paulit-ulit na pagsusuri sa forensic. Ang mga kaganapan ay hinirang sa pagkakaroon ng ilang mga pagdududa tungkol sa pagiging totoo ng nakaraang konklusyon. Bilang karagdagan, ang isang muling pagsusuri ay isinasagawa sa kaso kapag ang mga konklusyon ng ilang mga eksperto ay malinaw na nagpapakita ng mga pagkakasalungatan. Ang mga kaganapan ay ipinagkatiwala sa ibang institusyon.
Komisyon sa forensikong medikal na pagsusuri. Ito ay isang pagsubok kung saan nakikilahok ang ilang mga awtorisadong tao na may kaalaman sa parehong specialty.
Comprehensive pagsusuri. Ito ay isang tseke kung saan ang mga aktibidad ay isinasagawa ng mga awtorisadong tao na nagtatrabaho sa iba't ibang direksyon.

Ang forensic examination ng kalidad ng pangangalagang medikal ay isinasagawa ng mga dalubhasa sa forensic. Dumalo rin ito sa mga doktor na dalubhasa sa iba't ibang larangan.

Ang mga layunin at layunin ng pagsusuri sa forensic:

Pagkilala sa etiology ng sakit. Sa madaling salita, tinutukoy ng mga awtorisadong tao ang dahilan na nagsilbing provoke factor sa pag-unlad ng proseso ng pathological.
Sinusubaybayan ang mekanismo ng simula ng sakit. Ang pagpapasiya ng pathogenesis ay isang mahalagang yugto sa pagsusuri.
Ang pagtatasa ng kawastuhan ng appointment ng mga hakbang sa diagnostic. Pinag-aaralan ng mga eksperto ang pagkakumpleto at pagiging maaayos ng mga pag-aaral (parehong instrumento at laboratoryo).
Pagtatasa ng kawastuhan ng diagnosis. Sinusuri din nito ang pagkakumpleto at pagiging napapanahon.
Pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik. Maingat na pinag-aralan ng mga eksperto ang mga natuklasan upang makilala ang mga iregularidad sa diagnosis.
Pagtatasa ng pagbasa sa pagbasa ng iniresetang paggamot. Sinuri ng mga eksperto ang pagkakumpleto, pagiging epektibo at pagiging maaayos ng mga serbisyong ibinigay. Bilang karagdagan, ang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay isinasaalang-alang.
Natutukoy ng mga eksperto kung ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic o therapeutic na mga hakbang.
Pagtatasa ng bisa ng paggamot sa gamot. Bilang karagdagan, ang pagkumpleto nito ay nasuri.
Pagtatasa ng pagiging angkop ng appointment ng interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, ang pagiging maagap ng operasyon ay pinag-aaralan.
Pagtatasa ng wastong pag-uugali ng mga kababaihan sa panahon ng gestation at sa panganganak. Bilang karagdagan, ang pagkumpleto ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang katawan ng pasyente ay pinag-aralan.
Ang pagtatasa ng kawastuhan ng pagpapatupad ng paggamot sa plastik, pati na rin ang pagbasa ng kaalaman sa pagbibigay ng mga kosmetikong serbisyo.
Ang pagtatasa ng antas ng pangangailangan ng pasyente para sa mga hakbang sa rehabilitasyon, pati na rin ang isang pamamalagi sa spa pagkatapos ng therapy.
Ang pagpapasiya ng sanhi ng relasyon sa pagitan ng paggamot at ang masamang epekto na nangyari pagkatapos ng therapy. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga malubhang komplikasyon at pagkamatay.
Pagsusuri ng gastos ng paggamot, pagtukoy ng bisa ng mga gastos.
Sinusuri ang mga instrumento sa medikal para sa pagsunod sa mga itinatag na pamantayan.

Ang batayan para sa isang forensic examination ay ang pagtanggap ng mga paghahabol mula sa mga pasyente patungkol sa hindi magandang kalidad ng mga serbisyo na ibinigay ng mga klinika.

Sa konklusyon

Sa kasalukuyan, ang mga kaso kung ang isang tao ay hindi marunong magbasa sa pangangalagang medikal ay hindi bihira. Kaugnay nito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagsusuri ng kalidad ng mga serbisyong ibinigay. Ang pamamaraan ng inspeksyon ay mahigpit na kinokontrol ng mga dokumento sa regulasyon. Ang eksaminasyon ay maaaring maging target at pinlano. Sa unang kaso, ang proseso ng pag-verify ay nagsisimula kung mayroong isang tiyak na dahilan. Ang naka-iskedyul na pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng random sampling. Ang pagpapatunay ay maaari ding isagawa sa korte. Ang batayan para sa pag-uugali nito ay isang demanda mula sa isang pasyente ng isang institusyong medikal.