Ang 70% ng mga aksidente ay nagreresulta sa mga pinsala ng iba't ibang kalubhaan. Napakahalaga na ang biktima ay nasa kamay ng isang may karanasan na dalubhasa sa lalong madaling panahon, maaaring magbigay ng kalidad ng pangangalagang medikal. Ngunit kung ang pagdating ng mga doktor ay kailangan pa ring maghintay, maaari kang gumawa ng ilang mga hakbang upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente, upang maibsan ang kanyang kasalukuyang kalagayan.
Ano ang kahulugan ng pinsala sa kalusugan?
Ang Pamahalaan ng Russian Federation ay bumuo ng isang bilang ng mga dokumento na nagbibigay-daan upang makabalangkas ng isang pangkalahatang konsepto ng pinsala sa kalusugan. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa RF Decree No. 522 ng 2007, ayon sa kung saan ang kahulugan na ito ay dapat maunawaan bilang isang paglabag sa sangkap na physiological at ang anatomical na integridad ng mga tisyu at organo ng tao na naganap bilang isang resulta ng iba't ibang mga panlabas na kadahilanan (kaisipan, pisikal, biological, at kemikal).
Kinokontrol din ng dokumentong ito ang kalubhaan ng pinsala sa kalusugan, na natutukoy bilang isang resulta ng pagsusuri sa medikal at pagsusuri ng pasyente. Gamit ang mga espesyal na pamantayan, maaari mong suriin ang mga pinsala na tinamo ng isang buhay na tao, suriin ang mga bangkay, at kumuha din ng karagdagang mga aksyon batay sa dokumentong medikal at mga materyales sa kriminal.
Paano ang pagpapasiya ng kalubhaan ng pinsala sa kalusugan?
Ang pangwakas na konklusyon tungkol sa kung gaano kalubha ang taong nag-aplay para sa tulong ay nagdusa ay natutukoy ng dumadalo sa manggagamot o forensic expert. Dapat pansinin na ang pagsusuri ay maaaring isagawa hindi lamang sa estado, kundi pati na rin sa mga pribadong institusyong medikal. Sa kasong ito, ang espesyalista na nagsasagawa ng pananaliksik ay dapat magkaroon ng naaangkop na sertipiko na nagpapatunay sa kanyang mga kwalipikasyon.
Sa panahon ng trabaho, ang eksperto ay kailangang maitaguyod ang lahat ng mga paglabag sa pisyolohiya at anatomya ng katawan; para dito, dapat lamang umasa siya sa mga kaugnay na data na maaaring makuha mula sa file ng kaso o mula sa card ng pasyente. Kung ang mga orihinal ay hindi ibinigay sa espesyalista, ang kanilang mga kopya ay dapat maipaliwanag, ang nag-uutos ng mga karagdagang pag-aaral ay maaaring kumilos bilang isang awtoridad sa vising.
Ang biktima ay maaaring sumailalim sa mga pagsusuri sa iba't ibang mga pribadong uri ng mga medikal na samahan, ang may-katuturang impormasyon ay dapat makuha sa mga libro sa pagrehistro, kard, ECG, radiograpiya, atbp Sa kaso ng pagkamatay ng pasyente, ang pinsala na maaaring natanggap sa kanya kaagad bago ang kamatayan ay maaari lamang maging hulaan batay sa kanilang likas na katangian, pati na rin sa mga talaan sa mga dokumento.
Ano ang malubhang pinsala?
Bilang isang patakaran, ang isang mataas na antas ng kalubhaan ng mga pinsala ay ipinahiwatig kung banta nila ang buhay ng tao. Kabilang dito ang mga bali ng leeg, ang base ng bungo, mga pinsala sa intracranial, pagtagos ng mga sugat ng esophagus, trachea, at thyroid gland. Gayundin, ang mga pinsala na maaaring humantong sa kamatayan, isinasama ng mga eksperto ang pagkalula ng servikal na vertebrae, pagtagos ng mga sugat sa dibdib, malubhang pinsala sa leeg.
Sa kategoryang ito, ang mga pinsala na nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng paningin o maaaring humantong sa hindi maibabalik na permanenteng pagkasira sa paggana ng mga visual na organo ay nahuhulog sa kategoryang ito. Kasama rin dito ang hindi maibabalik na pagkawala ng kakayahang maipahayag ang sariling mga saloobin at kumpletong pagkawala ng pandinig (kung hindi naririnig ng tao ang pagsasalita na ginawa 4-5 sentimetro mula sa tainga). Ang pagkawala ng isang organ o bahagi nito o kumpletong disfunction ay maaari ring isaalang-alang na malubhang pinsala sa kapakanan ng pasyente.
Inamin ng mga doktor na kapag tinutukoy ang kalubhaan ng kalusugan, pinakamahirap na makatrabaho ang mga kababaihan na, sa isang kadahilanan o iba pa, tinapos ang pagbubuntis dahil sa mga pinsala. Ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay maaaring magkakaiba: ang pagkamatay ng pangsanggol sa sinapupunan, pagkakuha, pagkapanganak ng napaaga, pati na rin ang maaaring magbanta sa buhay ng inaasam na ina at maging sanhi ng kamatayan.
Ang mga kaso nang ang pasyente ay malubhang nasaktan, bilang isang resulta kung saan nagsimula siyang magdusa mula sa anumang karamdaman sa pag-iisip, maaari ring maiugnay sa pinakamataas na antas ng kalubhaan. Ang mga adik sa lasing at mga adik sa droga ay nagdudulot ng kanilang sarili ng malubhang pinsala, hindi palaging katugma sa buhay.
Kung ang biktima ay nakaligtas at nakagaling sa kanyang mga pinsala, madalas siyang tumatanggap ng mga benepisyo sa kapansanan at may karapatang makinabang mula sa estado. Tulad ng pamantayan sa pagtukoy ng kalubhaan, ang pinsala sa lugar ng facial ay maaaring isaalang-alang, na hindi maaaring pagkatapos ay mawala nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay dapat maitaguyod ang katotohanan na ang kosmetiko na operasyon ay hindi maaaring ibigay, at dapat magpasya ang korte kung ang mukha ng biktima ay talagang disfigure bilang isang resulta ng pinsala.
Kailan makikilala ang isang tao na may kapansanan?
Matapos suriin ang doktor at matukoy ang kalubhaan ng pinsala na natanggap ng pasyente, ang huli ay maaaring makatanggap ng isang mahabang pag-iwan ng sakit, dahil siya ay ipinagbabawal na gumana. Pansamantalang kapansanan ang isang tao na madalas na nakakakuha ng bukas o sarado na bali ng humerus o siko magkasanib, ang mga pinsala na ito ay, ayon sa mga istatistika, isa sa mga madalas, ang dahilan para sa kanilang hitsura ay karaniwang hindi pagsunod sa mga pangunahing patakaran sa kaligtasan.
Sa kasong ito, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng mga bali, lalo na ang pinsala sa mga femurs ay lalong mahirap, dahil nagpapagaling sila sa loob ng mahabang panahon. Kung ang mga buto ay hindi lumago nang sama-sama, mayroong isang panganib na ang isang tao ay malulungkot sa lahat ng kanyang buhay at, kung ang kanyang estado ng kalusugan ay lumala, maaaring mawalan siya ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang tagal ng paggamot para sa panahon kung saan ang pasyente ay kinikilala bilang pansamantalang walang kakayahan ay depende sa layunin ng data na nakuha bilang isang resulta ng pagsasagawa ng mga pag-aaral ng katawan.
Kung ang iyong kagalingan ay lumala nang labis na mayroon ka nang sakit sa loob ng higit sa 4 na buwan, ang posibilidad na makikilala ka bilang ganap na walang kakayahang magtrabaho ay napakataas. Ang status na ito ay ibinibigay sa kaso ng hindi magagandang klinikal na mga kinikilala, kapag ang isang tao ay nawalan ng kakayahang mag-serbisyo sa sarili at hindi na magagawa ito o ang trabahong iyon. Sa kasong ito, ang kwalipikasyon ng pasyente ay hindi gumaganap ng anumang papel, gayunpaman, ang mga nawalan ng opisyal na katayuan ng isang nagtatrabaho ay hindi sumuko at maghanap ng trabaho sa ibang mga lugar, marami ang pumupunta sa freelance.
Kung ang isang bata ay nasugatan, kung gayon ang kanyang kapansanan ay natutukoy batay sa pagtataya. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinsala sa pagkabata ay maaaring gumaling, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa sikolohikal na pagbagay ng mga bata sa sitwasyon, na kung saan halos lahat ng ospital ay may isang psychologist ng kawani.
Bakit mapanganib ang average na pinsala?
Ang katamtamang kalubhaan ng mga pinsala ay binibigyang kahulugan bilang isang pansamantalang pag-andar ng kaguluhan ng mga organo at panloob na mga sistema ng katawan ng tao. Ipinapalagay na ang mga sakit na iwanan na inisyu na may kaugnayan sa tulad ng isang mutilation ay tumatagal ng higit sa tatlong linggo, ngunit mas mababa sa 120 araw. Sa kasong ito, halos lahat ng oras ang pasyente ay naospital sa naaangkop na institusyon. Sa isang pagpapabuti sa kagalingan, inilipat siya sa isang regimen ng outpatient o kahit na pinalabas ng bahay.
Sa kaso ng katamtamang pinsala, sa karamihan ng mga kaso pinag-uusapan natin ang pansamantalang kapansanan. Ang pangunahing panganib na maaaring maghintay sa pasyente dito ay isang matalim na pagkasira sa kagalingan.Kadalasan ito ay sanhi ng isang pangangasiwa ng mga doktor na hindi palaging nakakaalam ng lahat ng mga pinsala na naalalayan ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na ang mga biktima ay nasa mabuting kamay, pagkatapos lamang makatanggap sila ng kalidad na paggamot.
Ano ang itinuturing na menor de edad na pinsala?
Mayroong ilang mga palatandaan na kung saan ang isang banayad na antas ng kalubhaan ng pinsala sa kalusugan ay naiuri. Kasama dito ang mga functional disorder ng mga panloob na organo at system ng isang pansamantalang kalikasan, na maaaring matanggal sa 21 araw mula sa sandali ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nangangailangan ng pag-iwan ng sakit, at maaari kang gumamit ng paggamot sa outpatient.
Kasama sa kategoryang ito ang isang menor de edad na kapansanan, pati na rin isang permanenteng pagkawala ng hanggang sa 10% ng kabuuang reserbang manggagawa. Kung pinag-uusapan natin ang mga pinsala sa kanilang sarili, kung gayon ang mga bruises, iba't ibang mga pasa, bruises at abrasions, mababaw na pinsala sa balat, pati na rin ang hindi sumasama sa isang pangmatagalang sakit sa kalusugan at hindi may kakayahang magdulot ng malaking pinsala sa isang tao, ay angkop dito.
Ano ang dapat gawin sa kaso ng mga bali?
Kung nakakuha ka ng anumang sitwasyong pang-emergency, malamang na hindi mo masuri ang kalubhaan ng pinsala sa iyong sarili o sa mga malapit. Ang mga kasanayan sa first aid ay makakatulong sa iyo dito. Una, siguraduhin na hindi ka nasa panganib, pagkatapos ay tiyakin na isang ligtas na kapaligiran para sa biktima. Suriin ang iyong paghinga at pulso, pagkatapos ay tumawag ng emerhensiyang ambulansya at magbigay ng isang potensyal na pasyente na may komportableng kondisyon, maghintay para sa pagdating ng mga espesyalista sa kanya.
Kung nakakita ka ng maraming mga bali sa biktima nang sabay na nagdudulot ng matinding sakit o pagdurugo, kailangan mong maging maingat kapag nagbibigay ng first aid. Una kailangan mong hanapin ang lokal na lugar ng bawat bali at itigil ang lahat ng pagdurugo. Kung ang pasyente ay kailangang ilipat, huwag magmadali upang gawin ito, mahalagang maunawaan muna kung ang mga naturang pagkilos ay magdulot ng karagdagang mga pinsala. Sa kaso ng mga pinsala sa gulugod, ang taong nasugatan ay hindi dapat ilipat at kahit na baguhin ang kanilang sariling posisyon.
Susunod, kailangan mong i-immobilize ang buto at gawin itong hindi matitinag sa lugar ng bali. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-splint sa mga kasukasuan sa ibaba at sa itaas ng nasira na lugar. Bilang improvised na materyal, maaari mong gamitin ang mga rod, flat boards, pinuno, atbp Ang isang impromptu gulong ay dapat mailapat sa mga kasukasuan, at pagkatapos ay naayos na may isang plaster o bendahe, kung mayroon man, anumang gagawing gagawin.
Ang buhol ay hindi dapat mahigpit, ngunit masikip, kung hindi man maaari mong pisilin ang mga daluyan ng dugo at pukawin ang karagdagang pagdurugo at kahit na mga bagong bali. Kung ang bali ay sarado at ang balat ay hindi nasira, ang immobilization sa damit ay maaaring isagawa. Kung hindi man, ang gulong ay hindi dapat mailapat upang buksan ang mga sugat.
Paano isinasagawa ang mekanikal na bentilasyon?
Kung ang biktima ay naaksidente, siya ay nagulat o isang aksidente na nangyari sa tubig, sa karamihan ng mga kaso, ang mga tagapagligtas na dumating sa site ay kailangang ibalik ang bentilasyon ng baga. Ang pagtukoy ng kalubhaan ng pinsala na natanggap ay dapat na ipagpaliban, dahil ang bawat segundo ay mahalaga dito. Ang tao ay maaaring gumawa ng bibig-sa-bibig at bibig-sa-bibig artipisyal na paghinga, sa kasong ito ito ang magiging pinakamabisang panukala.
Una kailangan mong linisin ang mga daanan ng hangin at oral cavity ng dugo, uhog at dayuhang bagay. Siguraduhin na ang gulugod ay hindi nasira sa biktima, kung ang lahat ay maayos sa kanya, itapon ang kanyang ulo, hawakan ang iyong leeg gamit ang iyong kamay. Takpan ang bibig ng biktima ng isang piraso ng tisyu, pagkatapos ay kurutin ang kanyang ilong gamit ang indeks at hinlalaki. Pagkatapos ng isang malalim na paghinga, pindutin ang iyong mga labi sa bibig ng pasyente at huminga.
Ang unang sampung pagbuga ay dapat nakumpleto sa 30-35 segundo, dapat silang mas mabilis hangga't maaari, kung gayon maaari mong bawasan ang amplitude sa 15 na pagbuga sa loob ng 60 segundo. Siguraduhin na kontrolin ang mga paggalaw ng dibdib ng biktima.Kung ito ay tumataas sa panahon ng mekanikal na bentilasyon, kung gayon ang iyong mga aksyon ay tama at kailangan mong ipagpatuloy ang mga ito.
Ano ang gagawin kung walang pulso?
Sa kawalan ng isang tibok ng puso, kakailanganin mong gumawa ng isang panloob na heart massage. Ang kaganapang ito, na naglalayong ibalik ang gawain ng mga kalamnan ng puso, ay madalas na ginagamit para sa mga pinsala ng isang mataas na antas ng kalubhaan na natanggap ng isang tao bilang isang resulta ng iba't ibang mga insidente. Dapat itong isagawa lamang sa kawalan ng pulso at paghinga, kung mayroong anumang kahulugan sa masahe doon.
Una kailangan mong ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw, sa malambot na masahe ay mahigpit na ipinagbabawal. Susunod, dapat mong mahanap ang proseso ng xiphoid, na kung saan ay ang makitid at pinakamaikling bahagi ng sternum at sumisimbolo sa pagtatapos nito. Mula dito ay dapat masukat tungkol sa 3-4 sentimetro, kaya matukoy mo ang punto kung saan gagawin mo ang masahe. Susunod, ilagay ang base ng palad sa punto ng compression sa paraang ang mga hinlalaki ay tumuturo sa tiyan ng pasyente o sa kanyang baba. Ilagay ang isa sa isang palad, bigyang-pansin - ang massage ay isinasagawa lamang sa tulong ng kanilang base, hindi mo mahipo ang sternum gamit ang iyong mga daliri.
Susunod, ang maindayog na mga shocks ay dapat isagawa, dapat silang maging maayos, malakas at mahigpit na patayo. Maipapayong isakatuparan ang mga ito nang may mataas na dalas - halos 100-110 shocks bawat minuto. Kung ang isang tinedyer ay nagkakaproblema, ang pagmasahe ay isinasagawa sa tulong ng isang palad, at para sa mga sanggol - na may gitna at index ng mga daliri ng isang kamay. Sa sandaling lumitaw ang pulso o naibalik ang paghinga, ihinto agad ang paggawa ng masahe at ilagay ang biktima sa kanyang tagiliran, at pagkatapos ay subaybayan ang kanyang kondisyon hanggang sa pagdating ng mga espesyalista.
Kailan ginagamit ang isang forensic examination?
Kapag tinutukoy ang antas ng kalubhaan, ang kalusugan ng nasugatan sa isang aksidente ay tinasa nang objectively sa tulong ng isang dalubhasa. Ang huli ay hindi gumagamit ng mga direktang katanungan kapag nakikipag-usap sa pasyente, dahil ang huli ay maaaring gayahin o hindi magkaroon ng kamalayan sa kung ano ang nangyayari at hindi sinasadya na palawakin ang lawak ng mga pinsala.
Ang espesyalista ay dapat matukoy ang kalikasan at uri ng pinsala gamit ang ibinigay na dokumentasyon o personal na nagsagawa ng mga pag-aaral. Ang mga sukat ng pinsala ay inilarawan gamit ang mga geometric na hugis, sinusukat ito sa taas, lapad at haba sa mga sentimetro, at ipinahiwatig din ang kulay ng mga pinsala na natanggap. Kasama sa nasasakupan ng manggagamot ang pagtukoy ng limitasyon ng mga pinsala na natanggap, isinasaalang-alang ang edad ng biktima, ang mga pamamaraan ng paggamot na ginamit, pangkalahatang katayuan sa kalusugan at iba pang mga tampok.
Kung ang biktima ay nasugatan ng lakas, ang medikal na tagasuri ay kinakailangan upang matukoy ang mga paraan kung saan ito isinagawa. Magagawa niya ito batay sa anyo ng mga abrasions at bruising, pati na rin ang kanilang mga katangian at lokalisasyon. Gamit ang umiiral na pag-uuri ng kalubhaan, ang espesyalista ay sa huli ay nagpapasya sa kondisyon ng biktima at sa pagtatalaga ng kapansanan (kung kinakailangan).
Kailan imposible upang matukoy ang pinsala na nagawa?
Ang dalubhasa sa forensic ay dapat malaman ang lahat ng mga pamantayan para sa kalubhaan ng pinsala na maaaring matanggap ng isang tao sa isang partikular na emerhensiya. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga kaso kung saan imposible upang matukoy ang pinsala na nagawa sa isang tao. Halimbawa, kapag ang pananaliksik, pag-aaral ng mga dokumento at mga materyales sa kaso ay hindi makakatulong upang maitaguyod ang pinsala, o ang pangkalahatang resulta ng pinsala na natanggap ay hindi malinaw, sa kondisyon na hindi ito mapanganib sa buhay ng tao.
Kung ang biktima, na dapat sumailalim sa isang forensic medical examination, ay hindi maaaring dumalo o tumanggi, imposible ring pag-usapan ang pagtaguyod ng kalubhaan ng pinsala. Sa mga bihirang kaso, ang eksperto ng forensic ay hindi maaaring magsulat ng konklusyon dahil sa kakulangan ng kinakailangang mga medikal na dokumento: mga resulta ng pagsusuri, mga pag-aaral sa laboratoryo at klinikal, atbp.
Sa anong mga kaso ang isang kriminal na kaso?
Sa ilang mga kaso, kapag ang mga eksperto ay gumawa ng isang desisyon tungkol sa kalubhaan ng mga pinsala na sinang-ayunan ng mga biktima ng mga insidente, ang mga paglilitis ay itinatag alinsunod sa Criminal Code ng Russian Federation. Pinag-uusapan natin ang sinasadyang pagbagsak ng malungkot, daluyan at magaan na pinsala sa kalusugan (Mga Artikulo 111, 112 at 115 ng Criminal Code, ayon sa pagkakabanggit). Kasama rin dito ang pinsala na dulot ng isang kaakibat na estado (Art. 113) at bilang isang resulta ng pagtatanggol sa sarili o pang-aabuso sa awtoridad kapag nakakulong sa isang kriminal (Art. 114).
Ang batas ay naglalaman din ng iba pang mga artikulo na nagbibigay para sa mga malubhang parusa para sa sanhi ng pinsala. Sa mga ito, lumilitaw siya bilang isang kwalipikadong katangian at madalas na pinapahamak nang hindi sinasadya. Ang mga nasabing kaso ay bihirang pumunta sa korte dahil sa mga paghihirap sa pagtukoy ng corpus delicti; karaniwang nagagawang lutasin ang mga nagagawang malutas nang maayos ang sitwasyon at kahit na magbayad ng karagdagang kabayaran sa mga biktima.
Sa Kriminal na Code ng Russian Federation, maaari ka ring makahanap ng mga artikulo na naglalarawan ng iba pang mga pamamaraan ng sanhi ng pinsala. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pahirap at pagbugbog, na hindi kasali sa mga dalubhasang forensic. Upang makilala ang mga ito, ang mga biktima ay dapat makipag-ugnay sa pinakamalapit na istasyon ng pulisya at magsulat ng isang pahayag.