การดูแลแบบประคับประคอง ขั้นตอนสำหรับการให้การดูแลแบบประคับประคอง

คำว่า "ประคับประคอง" ที่ผิดปกติมาจากภาษาละติน "pallium" นั่นคือ "ผ้าคลุมเตียง", "เสื้อคลุม" ในเชิงปรัชญาแนวคิดนี้แสดงถึงการปกป้องจากผลข้างเคียงและสร้างความมั่นใจในความสะดวกสบาย ในความเป็นจริงการดูแลแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักซึ่งพวกเขาสามารถยืนหยัดได้ง่ายกว่า การดูแลแบบประคับประคองเป็นระบบของมาตรการที่มุ่งปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยโรคที่รักษาไม่หายรุนแรงและคุกคามต่อชีวิต ประกอบด้วยในการใช้ยาและเทคนิคที่บรรเทาอาการปวดหรือลดระดับของอาการ

สาระสำคัญของการดูแลแบบประคับประคอง

เราทุกคนรู้ว่าสักวันหนึ่งเราจะตาย แต่เราเริ่มตระหนักถึงความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เฉพาะที่จุดเริ่มต้นของมันเช่นเมื่อไม่มีความหวังใด ๆ ในการรักษาโรคร้ายแรงอีกต่อไป สำหรับหลาย ๆ คนความรู้สึกของการตายที่กำลังจะเกิดขึ้นนั้นไม่ได้เลวร้ายไปกว่าความทุกข์ทรมานทางกาย เกือบตลอดเวลาพร้อมกับความปวดร้าวทางจิตใจที่กำลังจะตายและทนไม่ได้นั้นคงอยู่กับคนที่คุณรัก การดูแลแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยอำนวยความสะดวกในชะตากรรมของผู้ป่วยและสนับสนุนญาติของเขาโดยใช้วิธีการที่หลากหลายของการเปิดรับ: ยา, การสนับสนุนทางศีลธรรม, การสนทนา, การจัดระเบียบของเหตุการณ์ชีวิตเพิ่มการแก้ปัญหาสังคม ฯลฯ ความทุกข์ไม่สามารถแยกออกจากกันได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์พยาบาลผู้ดูแลที่ทำงานกับผู้ป่วยระยะสุดท้ายไม่เพียง แต่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังมีผลดีต่อผู้ป่วยด้วยทัศนคติของมนุษย์การรักษาและคำที่ถูกเลือกอย่างถูกต้อง นั่นคือคนที่กำลังจะตายไม่ควรรู้สึกเป็นภาระฟุ่มเฟือยไม่จำเป็นอีกต่อไป จนกว่าจะถึงจุดสิ้นสุดเขาควรรู้สึกถึงคุณค่าของตัวเองในฐานะบุคคลและสามารถตระหนักถึงตัวเองในระดับที่เขาสามารถบรรลุได้

ขั้นตอนสำหรับการให้การดูแลแบบประคับประคอง

คำสั่งซื้อเลขที่ 187n ออกจำหน่ายในรัสเซียอนุมัติเมื่อวันที่ 14/4/2558 ซึ่งระบุขั้นตอนการให้การดูแลทางการแพทย์แบบประคับประคอง ย่อหน้าที่แยกต่างหากของคำสั่งนี้เน้นประเภทของคนที่สามารถไว้ใจได้ โรคและเงื่อนไขที่ให้การดูแลแบบประคับประคองมีดังนี้:

• เนื้องอก;
• โรคเรื้อรังในระยะสุดท้าย;
• การบาดเจ็บที่มีผลกระทบถาวรซึ่งผู้ป่วยต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง;
• โรคความเสื่อมของระบบประสาทในระยะสุดท้าย;
• ภาวะสมองเสื่อมระยะสุดท้าย (เช่นโรคอัลไซเมอร์);
• การรบกวนอย่างรุนแรงและกลับไม่ได้ของการไหลเวียนในสมอง

สำหรับคุณสมบัติของการช่วยเหลือผู้ป่วยโรคเอดส์มีคำสั่งที่ 610 จากวันที่ 17 กันยายน 2550

โรคเหล่านี้แต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตนเองและต้องการวิธีการรักษาและการดูแลผู้ป่วยเป็นรายบุคคล

การดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง

โดยเหตุผลของสิ่งต่าง ๆ กระบวนการทางธรรมชาติของความตายควรเกี่ยวข้องกับผู้คนในวัยชรา แต่น่าเสียดายที่มีโรคที่รักษาไม่หายจำนวนมากที่ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้สูงอายุและเด็กเช่นโรคมะเร็ง ในแต่ละปีมีชาวโลกประมาณ 10 ล้านคนป่วยเป็นมะเร็งไม่นับจำนวนผู้ป่วยซ้ำซ้อน เป็นผู้ป่วยโรคมะเร็งในระยะสุดท้ายของโรคที่ให้การดูแลทางการแพทย์แบบประคับประคองในสถานที่แรกมันสามารถดำเนินการแยกต่างหากหรือร่วมกับรังสีและเคมีบำบัดและประกอบด้วยในการหยุดความเจ็บปวดของผู้ป่วยด้วยยาที่มีศักยภาพ

จากสถิติพบว่ามะเร็งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุเกิน 55 ปี (มากกว่า 70% ของผู้ป่วยทั้งหมด) ในวัยชราตามกฎโรคอื่น ๆ (cardiological, vascular และอื่น ๆ อีกมากมาย) ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยทำให้สถานการณ์แย่ลง องค์กรของการดูแลแบบประคับประคองควรดำเนินการโดยคำนึงถึงปัจจัยบัญชีทำให้รุนแรงขึ้นโรคพื้นฐาน ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดเพื่อบรรเทาสถานการณ์ของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงว่ามีโอกาสฟื้นตัวหรือไม่

การผ่าตัดแบบประคับประคอง

ความคิดในการให้การดูแลแบบประคับประคองสำหรับโรคมะเร็งนอกเหนือจากการใช้ "มอร์ฟีน", "Buprenorphine" และยาแก้ปวดยาเสพติดอื่น ๆ ประกอบด้วยในการดำเนินการแบบประคับประคองที่เรียกว่า พวกเขาเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่แพทย์รู้ล่วงหน้าว่าผู้ป่วยจะไม่หาย แต่อาการของเขาจะดีขึ้นในระยะสั้นหรือระยะยาว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและชนิดของมัน (การสลายการมีเลือดออกการแพร่กระจาย) การผ่าตัดแบบประคับประคองแยกความแตกต่างสองประเภท ฉุกเฉินครั้งแรกคือเมื่อผู้ป่วยมีภัยคุกคามต่อชีวิตทันทีในอนาคตอันใกล้ ดังนั้นสำหรับมะเร็งของกล่องเสียง Tracheostomy ถูกสร้างขึ้นสำหรับการผ่าตัดและสำหรับมะเร็งของหลอดอาหารระบบทางเดินอาหารจะถูกเย็บแผล ในกรณีเหล่านี้พวกเขาจะไม่ลบเนื้องอก แต่สร้างเงื่อนไขที่จะเป็นอันตรายน้อยกว่าต่อชีวิตของผู้ป่วย เป็นผลให้ความตายอาจล่าช้าออกไปเป็นเวลานานอย่างไม่มีกำหนดบางครั้งเป็นเวลาหลายปี

ประเภทที่สองของการผ่าตัดมีการวางแผนเมื่อเนื้องอกถูกลบออกและการรักษาแบบดั้งเดิมจะดำเนินการ

ช่วยเรื่องโรคเอดส์

คุณสมบัติของโรคนี้ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดอย่างมาก ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มักประสบปัญหาทางอารมณ์จิตใจและสังคมไม่น้อยไปกว่าความทุกข์ทรมานทางร่างกาย เจ้าหน้าที่พยาบาลยังต้องเผชิญกับแรงกดดันทางจิตใจเนื่องจากกลัวการติดเชื้อแม้ว่าจะเป็นวิธีที่หายากมากในประเทศ โรคเอดส์เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและเป็นอันตรายถึงชีวิตในที่สุด แต่ต่างจากมะเร็งมีระยะเวลาการให้อภัยและอาการกำเริบที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อที่เกิดร่วมกัน ดังนั้นด้วยโรคเอดส์การรักษาทางการแพทย์แบบประคับประคองจึงเป็นทั้งการรักษาตามอาการและวิธีการรักษาแบบแข็งขันที่บรรเทาอาการปวดบรรเทาอาการของผู้ป่วยด้วยไข้ผิวหนังและสมองและอื่น ๆ หากผู้ป่วยโรคมะเร็งไม่ได้รับแจ้งการวินิจฉัยของพวกเขาคนที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับแจ้งทันที ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งว่าพวกเขามีส่วนร่วมในการเลือกวิธีการรักษาและได้รับการแจ้งผลที่ผ่าน

ช่วยด้วยโรคอื่น ๆ

มีอาการป่วยร้ายแรงหลายอย่าง ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองนำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิตในประมาณ 80-85% ของกรณี สำหรับผู้ที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์แบบประคับประคองประกอบด้วยการปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาที่จำเป็นซึ่งสนับสนุนและเท่าที่จะทำได้ให้ต่ออายุการทำงานที่สำคัญของร่างกาย (เช่นความสามารถในการเดิน) การดูแลผู้ป่วยรายวันรวมถึงการติดตั้งสายสวนเพื่อการถอดปัสสาวะการป้องกันแผลกดทับการให้อาหารผ่านท่อทางโพรงจมูกหรือการใช้ระบบทางเดินอาหารส่องกล้องการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของผู้ป่วยและอื่น ๆ

ผู้คนจำนวนมากบนโลกกำลังเผชิญกับโรคอัลไซเมอร์ซึ่งสมองถูกรบกวนและทุกอวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกายรวมถึงจิตคำพูดมอเตอร์และระบบภูมิคุ้มกันการดูแลแบบประคับประคองในกรณีนี้ประกอบด้วยการบำรุงรักษาทางการแพทย์ของร่างกายเช่นเดียวกับการสร้างเงื่อนไขสำหรับผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าชีวิตปกติของเขา (มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้)

การรักษาผู้ป่วยนอก

องค์กรของการดูแลแบบประคับประคองรวมถึงการดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ด้วยผู้ป่วยนอกผู้คนสามารถเยี่ยมชมสถาบันการแพทย์ แต่แพทย์มักจะไปที่บ้านของผู้ป่วย (ส่วนใหญ่สำหรับยาแก้ปวด) ควรให้บริการนี้ฟรี นอกเหนือจากวิธีการทางการแพทย์แล้วการดูแลผู้ป่วยนอกยังรวมถึงการสอนทักษะการดูแลผู้ป่วยที่บ้านอย่างจริงจังซึ่งรวมถึงขั้นตอนการใช้น้ำ (การซักการซัก) การโภชนาการ (ช่องปากการใช้เครื่องตรวจหรือทางหลอดเลือดดำโดยการฉีดสารอาหารด้วยการฉีด) ด้วยความช่วยเหลือของสายสวน, ท่อระบาย, การป้องกันแผลกดทับและอื่น ๆ การดูแลผู้ป่วยนอกรวมถึงการออกใบสั่งยายาเสพติดและออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและสังคมให้กับญาติของเขา

โรงพยาบาลวัน

คำสั่งซื้อที่ 187n ซึ่งควบคุมขั้นตอนการให้การดูแลแบบประคับประคองให้กับผู้ใหญ่แยกเน้นความเป็นไปได้ของการรักษาผู้ป่วยในการดูแลกลางวัน สิ่งนี้ทำในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบผู้ป่วยตลอดเวลา แต่จำเป็นต้องใช้ฮาร์ดแวร์และวิธีการรักษาอื่น ๆ โดยเฉพาะตัวอย่างเช่นการใส่เครื่องหยดการใช้เลเซอร์หรือการรักษาด้วยรังสี โรงพยาบาลกลางวันสำหรับผู้ป่วยที่มีโอกาสไปเยี่ยมพวกเขาเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมเนื่องจากการรักษาเช่นนี้ทำให้คนไม่รู้สึกโดดเดี่ยวจากครอบครัวและในเวลาเดียวกันก็ได้รับขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งไม่สามารถทำได้ที่บ้าน

hospices

นี่คือชื่อของสถาบันที่ให้การดูแลแบบประคับประคองให้กับผู้ป่วยที่รักษาไม่หายในระยะสุดท้ายของโรค ก่อตั้งคำว่า "บ้านพักรับรองพระธุดงค์" จากละติน "ต้อนรับ" ซึ่งหมายถึง "ต้อนรับ" นี่คือสาระสำคัญของสถาบันเหล่านี้ซึ่งไม่เพียง แต่ในโรงพยาบาลเท่านั้นที่ให้การรักษา แต่ยังสร้างสภาพความเป็นอยู่ที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับผู้ป่วย พวกเขาตกอยู่ในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ส่วนใหญ่ไม่นานก่อนที่ความตายเมื่อไม่มีวิธีใดที่จะหยุดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่บ้านและให้การดูแล คนไข้บ้านพักรับรองพระธุดงค์ส่วนใหญ่ไม่สามารถรับประทานวาจาหายใจด้วยตนเองออกกำลังกายได้ ความต้องการทางสรีรวิทยา หากไม่มีความช่วยเหลือเป็นพิเศษ แต่ถึงกระนั้นก็ตามพวกเขายังคงมีบุคลิกและทัศนคติของพวกเขาควรเหมาะสม นอกเหนือจากหน้าที่ของโรงพยาบาลแล้วบ้านพักรับรองพระธุดงค์จะต้องดำเนินการรักษาผู้ป่วยนอกอย่างรุนแรงของผู้ป่วยที่รุนแรงเช่นเดียวกับการทำงานเป็นโรงพยาบาลวัน

พนักงาน

การดูแลแบบประคับประคองไม่เพียง แต่ให้บริการโดยแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีอาสาสมัครบุคคลสำคัญทางศาสนาองค์กรสาธารณะ ทุกคนไม่สามารถทำงานกับคนที่กำลังจะตาย ยกตัวอย่างเช่นพยาบาลดูแลแบบประคับประคองไม่เพียง แต่จะต้องมีทักษะวิชาชีพในการปฏิบัติตามขั้นตอนเท่านั้น (การฉีดหยดการติดตั้งสายสวนการเชื่อมต่อผู้ป่วยกับอุปกรณ์ที่สนับสนุนการทำงานที่สำคัญของร่างกาย) แต่ยังมีคุณสมบัติเช่นความเห็นอกเห็นใจมนุษยชาติและสามารถเป็นนักจิตวิทยา ผู้ป่วยรับรู้ตำแหน่งและใกล้ตายอย่างใจเย็น คลื่นไส้, ประทับใจมากและไม่แยแสกับความเศร้าโศกของคนอื่นอย่างเด็ดขาดไม่สามารถทำงานกับป่วยหนัก ห้ามมิให้มีการเร่งการตายของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัดเพื่อกำจัดความทรมาน

จะต้องเข้าใจว่าลักษณะของกิจกรรมของพวกเขายังมีผลกระทบในเชิงลบต่อผู้ให้บริการดูแลแบบประคับประคองตัวเองการปรากฏตัวของคนใกล้ตายอย่างต่อเนื่องมักนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าประสาทพังทลายหรือไม่แยแสต่อความเจ็บปวดของคนอื่นซึ่งเป็นการป้องกันทางจิตวิทยา

นี่คือเหตุผลว่าทำไมการประเมินฝึกอบรมสัมมนาและแลกเปลี่ยนประสบการณ์กับผู้ที่เกี่ยวข้องในการดูแลแบบประคับประคองเป็นประจำ