Испитивање квалитета медицинске неге

Тренутно се испитивању квалитета медицинске неге посвећује посебна пажња. То је главни део система контроле пружања повезаних услуга. Главни циљ испитивања квалитета медицинске неге је откривање грубих и мањих повреда у њеном пружању. Овлашћене особе процјењују индикатор правовремености, проучавају режим лечења и дијагностичке резултате на основу којих су прописане терапијске мјере. Поступак верификације је строго регулиран.

Концепт

Испитивање квалитета медицинске неге је примјена низа мјера, током којих овлашћене особе провјеравају правовременост услуга, ниво ефикасности прописаног третмана, а такође откривају да ли је постигнут првобитно планирани резултат.

Другим речима, процена се увек врши према неколико параметара. Они укључују следеће:

Правовременост услуга.
Писменост избора одређених дијагностичких метода.
Ефикасност прописаног лечења.
Ток рехабилитационог периода.
Степен постизања позитивног резултата.

Поступак испитивања квалитета медицинске неге строго је регулисан регулаторним документима.

Законодавни оквир

У овом броју главна ствар је Федерални закон бр. 323, који одражава основе заштите здравља становништва Руске Федерације. Документ је одобрен 2011. године. Приликом испитивања квалитета медицинске заштите овлашћена лица се ослањају на члан 64 овог документа.

Друга најважнија је Наредба бр. 422АН. Овај документ описује критеријуме за процену квалитета стручности медицинске неге. Подаци о државној контроли огледају се у Одлуци Владе бр. 1152 (усвојеној 2012. године).

Постоји налог за испитивање квалитета медицинске неге 230. Он регулише организацију и спровођење ревизије, њено време и обим. Ова наредба о испитивању квалитета медицинске неге односи се на документа усвојена с циљем развоја система обавезног здравственог осигурања у земљи.

Случајеви који се верификују

По правилу се врши испитивање везано за већ пружене услуге. Односно, предмети се сматрају завршеним. Испитивање квалитета медицинске неге у таквим ситуацијама укључује испитивање амбулантне документације и протокола за позивање тима, на пример, у место пребивалишта или посла.

Следећи случајеви подлежу обавезној верификацији:

Резултат људског лечења био је смртни исход.
Током лечења забележене су епизоде компликација или носокомијалне инфекције.
Након лечења, пацијент је покренуо жалбу ИТУ-у како би му доделио категорију инвалидитета. Посебно темељно испитивање квалитета медицинске неге у медицинској организацији врши се ако подносилац захтева припада радно способном становништву.
У присуству исте патологије, пацијент је хоспитализован неколико пута у току године.
Трајање лечења је прекратко или, напротив, изузетно дуго.
Дивергенција дијагноза приликом консултација са неколико стручњака.

Посебно треба истаћи основу за испитивање контроле квалитета медицинске неге, у коме иницирање верификације врше заинтересоване стране. Живи пример је жалба родбине или самог пацијента.

Ово је главна листа случајева који се испитују.Ако је потребно, може се проширити. Обично би шеф клинике требало да провери најмање половину комплетираних случајева. Штавише, његови заменици су такође дужни да надгледају квалитет услуге. У просеку прегледају до 50 случајева у једној четвртини.

Нијансе у вези са поступком испитивања

Ово питање је регулисано савезним законом бр. 323 (нарочито члан 64, делови 3 и 4). Према информацијама које се одражавају у овом савезном закону, систем испитивања квалитета медицинске заштите укључује проверу пружања и плаћених и бесплатних услуга.

Што се тиче обавезног здравственог осигурања. Ово питање строго је регулисано законима, уредбама и наредбама. У вези са постојећим регулаторним оквиром, контрола квалитета пружених услуга по правилу се врши без проблема.

Ситуација је другачија са плаћеном помоћи. Тренутно не постоји регулаторни оквир који би регулирао ово питање. У савезном закону бр. 323, само је назначено да верификација треба да се врши у складу са алгоритмом који је развило овлашћено тело. Тренутно овај поступак није одобрен. Ово увелико отежава преглед медицинске неге која се пружа на плаћеној основи. Али то не значи да је верификација немогућа.

Преглед помоћи пружене у обавезном медицинском осигурању

Процедура у овом случају је строго регулисана. С тим у вези, проблематичне ситуације се јављају изузетно ретко.

Процедура испитивања квалитета медицинске неге у обавезном медицинском осигурању је да се потврди усаглашеност пружених услуга са следећим документима:

На уговор.
Клиничке препоруке. Другим речима, ово су протоколи за лечење одређених патологија. Ови документи такође указују на карактеристике терапије у различитим стањима.
Регулаторна документација.

Ко диригује

За обављање ревизије именовано је овлашћено лице. Ово лице мора бити уписано у регистар стручњака од територијалног значаја. Овај услов је строго регулисан Наредбом бр. 230, усвојеном 2010. године.

Врсте контроле

Испитивање квалитета медицинске неге врши се у облику циљаног и планираног прегледа. Прво се изводи у складу са општим правилима. По правилу, одговарајуће мере почињу да се примењују месец дана након што су примљени рачуни за плаћање клиничких услуга које су се пружале грађанима у оквиру обавезног здравственог осигурања.

Циљана експертиза се врши у следећим ситуацијама:

Рођаци пацијента или он или она контактирали су институцију с притужбама. Истовремено, тврдили су да медицинска нега у објекту није доступна, а пружене услуге лошег квалитета.
Исход лечења био је фаталан.
Након спровођења терапијских мера, пацијент у радном узрасту написао је изјаву ИТУ-у о додељивању категорије инвалидности њему.
Особа је више пута тражила помоћ у медицинској установи. Међутим, његове посете морају бити разумне. Трајање поновног лечења је 30 дана након амбулантног лечења и 3 месеца након болничког боловања.
Терапеутске мере нису спроведене у складу са утврђеним датумима.

Приликом обављања ове врсте провере овлашћена особа се строго придржава плана испитивања квалитета медицинске неге. Од лица се захтева да процени усаглашеност пружених услуга са свим утврђеним стандардима. Прескакање чак и једне тачке је груб прекршај.

Сврха планираног прегледа је процена усаглашености услова, обима и квалитета услуга које се пружају пацијентима, подељена на следеће критеријуме:

Старост
Патологија (или група болести).
Услови одражени у уговору о пружању услуга у оквиру обавезног здравственог осигурања.
Фаза помоћи.

Документи се по правилу бирају насумично.Затим стручњак пажљиво прегледа медицинску документацију пацијента како би идентификовао и мање и грубе прекршаје, што је довело до значајног погоршања здравља осигураника. Поред тога, процењују се ризици од штетних ефеката, испитује се потрошња ресурса организације и разматрају се све притужбе.

Мултидисциплинарни приступ

Тренутно се ова метода сматра најтачнијом. Мултидисциплинарни приступ се у пракси примјењује од 2016. године. Његова суштина је да привуче стручњаке на више профила. То је неопходно како би се пажљиво проучио квалитет специјализоване помоћи у апсолутно свим њеним фазама.

И методолошка и организациона начела примене ове методе у пракси су регулисана у писму бр. 8546 / 30-5 / и које је одобрено у септембру 2016. године.

Главни разлог за обављање прегледа користећи мултидисциплинарни приступ је притужба пацијента или његове родбине. Штавише, оне би требале бити повезане са неквалитетним услугама.

Форензичка испитивања

Овај концепт се односи на широк спектар студија. У испитивању учествују стручњаци са форензичким знањем.

Постоји неколико врста верификације. Има их 6:

Прелиминарни медицински преглед. Основа за његово спровођење је захтев правних или физичких лица.
Форензичка испитивања. Изводи се искључиво у присуству одлука и захтева истражних органа.
Додатна форензичка испитивања. Именован у случају да претходна стручна мишљења нису донела одређену јасноћу по питању. Поред тога, основа за његово спровођење је појава нових питања у овом случају. Истовремено, верификација се може поверити другом стручњаку.
Поновљена форензичка испитивања. Догађаји се постављају уз присуство извесних сумњи у погледу ваљаности претходног закључка. Поред тога, преиспитивање се спроводи у случају када закључци више стручњака јасно показују контрадикције. Догађаји су поверени другој институцији.
Комисија судско-медицински преглед. Ово је тест у коме учествује више овлашћених особа са знањем исте специјалности.
Свеобухватни преглед. Ово је провера у којој активности обављају овлашћена лица која раде у различитим правцима.

Форензичко испитивање квалитета медицинске неге обављају форензички стручњаци. Такође је посећују лекари специјализовани за разне области.

Циљеви и циљеви форензичког испитивања:

Идентификација етиологије болести. Другим речима, овлашћене особе утврђују разлог који је послужио као провоцирајући фактор развоја патолошког процеса.
Праћење механизма настанка болести. Одређивање патогенезе је важна фаза у испитивању.
Процена исправности именовања дијагностичких мера. Стручњаци проучавају комплетност и правовременост студија (и инструменталних и лабораторијских).
Процена тачности дијагнозе. Такође оцењује његову комплетност и благовременост.
Анализа резултата истраживања Стручњаци пажљиво проучавају налазе како би утврдили неправилности у дијагнози.
Процена писмености прописаног лечења. Стручњаци анализирају комплетност, валидност и благовременост пружених услуга. Поред тога, разматра се показатељ ефикасности прописаног лечења.
Стручњаци утврђују да ли су пацијенту потребне додатне дијагностичке или терапијске мере.
Процена валидности лечења лековима. Поред тога, анализира се и његова комплетност.
Процена прикладности именовања хируршке интервенције. Поред тога, проучава се правовременост операције.
Процена исправног понашања жена током гестације и током порођаја. Поред тога, изучава се и комплетност мера за обнову пацијентовог тела.
Процена исправности примене пластичних третмана, као и писменост пружања козметичких услуга.
Анализа степена потребе пацијента за мерама рехабилитације, као и одмаралишта после терапије.
Утврђивање узрочно-посљедичне везе између третмана и штетних ефеката до којих је дошло након терапије. У правилу говоримо о озбиљним компликацијама и смрти.
Анализа трошкова лечења, утврђивање оправданости трошкова.
Провера медицинских инструмената на усклађеност са утврђеним стандардима.

Основа за форензичко испитивање је примање захтева од пацијената у вези са лошим квалитетом услуга које пружају клинике.

У закључку

Тренутно, случајеви када је особа неписмена у медицинској њези нису ретки. С тим у вези, посебна пажња се посвећује испитивању квалитета пружених услуга. Поступак инспекције строго је регулисан регулаторним документима. Испитивање може бити и циљано и планирано. У првом случају поступак верификације започиње ако постоји конкретан разлог. Планирано испитивање врши се насумичним узорковањем. Верификација се такође може извршити на суду. Основа за његово спровођење је тужба пацијента медицинске установе.