Фонд обавезног здравственог осигурања је институција која спроводи државну политику у области здравственог осигурања. Надаље, разговараћемо о главним функцијама и задацима овог система, као ио његовом буџету и доприносима.
Основни појмови
Фонд обавезног здравственог осигурања је организација која делује у складу са Уставом, савезним законима, уредбама председника Руске Федерације и, поред тога, уредбама и наредбама владе државе. Ово је независна непрофитна финансијска и кредитна институција.
Фонд обавезног здравственог осигурања је правно лице које има сопствени биланс стања заједно са одвојеном имовином, рачуном код институција Централне банке и другим кредитним друштвима. МХИ има печат са својим именом, обрасцима и печатима стандардног обрасца. Затим ћемо сазнати који државни документ прати контролу над задацима и функцијама ЦХИ система.
Федерални закон
Којим законом уређује фонд обавезног здравственог осигурања? Федерални закон бр. 326. Документ се зове „О обавезном медицинском осигурању у Руској Федерацији“. Даље ћемо се фокусирати на сврху система који се разматра.
Главне функције и задаци фонда обавезног медицинског осигурања
Горе наведени регулаторни документ дефинише овај фонд као независног учесника у систему здравственог осигурања и на њега преноси одређене функције у вези са овом делатношћу. Основни задаци фонда, у складу са постојећим регулаторним актима, укључују:
- Остваривање права грађана на бесплатну медицинску негу у оквиру стандарда утврђених законом.
- Пружање одштете у осигурању по настанку релевантних случајева који спадају у оквир обавезног здравственог осигурања.
- Осигуравање приступа грађанима медицинским услугама и процедурама. Ово би требало бити могуће апсолутно свим осигураницима.
- Спровођење активности информисања и информисања.
- Држање одговорности послодаваца и других.
- Формирање извјештаја и вођење базе података о осигураним грађанима.
Територијални фонд обавезног здравственог осигурања
Главни задаци територијалног фонда МХИ су:
- Осигуравање права прописаних законодавством Руске Федерације у области медицинског осигурања.
- Пружање гаранција за бесплатно пружање медицинске заштите грађанима у случају настанка осигураних случајева у оквиру територијалних програма.
- Стварање потребних услова како би се осигурала доступност и квалитет медицинске неге која се пружа у оквиру медицинског осигурања, а која је обавезна.
- Омогућавање државне гаранције поштовања права за све осигуране грађане, без обзира на финансијску ситуацију.
Овлашћења територијалног фонда
Фонд територијалног обавезног здравственог осигурања је орган који се бави следећим:
- Учествовање у изради територијалног програма државних гаранција бесплатне медицинске помоћи грађанима и одређивање тарифа за плаћање услуга.
- Акумулација фондова здравственог осигурања и њихово управљање, заједно са спровођењем финансијске подршке за спровођење територијалних програма.
- Примање од надлежног органа који врши контролу исправности процена, благовремене уплате премија осигурања.
- Прикупљање потребних информација за спровођење обавезног здравственог осигурања.
- Администрација буџета савезног буџета долази од плаћања доприноса за услуге за нерадно становништво.
- Наплата заосталих потраживања по трансферима на обавезно осигурање нерадних лица.
- Одобрење диференцираних стандарда за организације здравственог осигурања на начин утврђен правилима осигурања.
- Представљање потраживања од осигураника у интересу осигураника.
Федерални фонд обавезног здравственог осигурања
Ова структура један је од ванбуџетских владиних елемената створених за финансирање медицинске заштите грађана који живе у Русији. Покренута је 1993. године. Активности структуре федералног фонда обавезног здравственог осигурања регулисане су Буџетским закоником Руске Федерације и законом о медицинском осигурању, као и другим законодавним и регулаторним актима. Међу главним функцијама:
- Спровођење усклађивања услова рада територијалних организација које су повезане са здравственим осигурањем и осигуравање финансирања релевантних програма. Шта још ради федерални фонд МХИ?
- Спровођење новчаних трансфера за спровођење циљаних стратегија.
- Врши контролу намераваног коришћења средстава система у вези са обавезним здравственим осигурањем.
Буџет фонда
Једно од главних начела у оквиру обавезног осигурања у области медицине је стабилност финансијског система. Буџет обавезног здравственог осигурања састоји се од прихода, расходних делова и нормализованих залиха осигурања. Његов профит се састоји од:
- Доприноси за осигурање који пословни субјекти одузимају од обавезног здравственог осигурања.
- Средства додијељена из регионалног и савезног буџета за развој области активности која се разматра.
- Добровољне донације појединаца и поред тога од разних организација.
- Приход примљен од пласмана привремених бесплатних средстава.
- Средства примљена у облику новчаних казни.
Премије осигурања
Према савезном закону бр. 22, обавеза плаћања обавезног здравственог осигурања запослених грађана утврђена је законодавством Руске Федерације о порезима и накнадама. Главни администратори профита ЦХИ буџета су пореска служба и пензиони фонд.
У односу на главну групу обвезника, премије осигурања у фонд обавезног медицинског осигурања плаћају се по тарифи од 5,1%. Обвезници премије осигурања који не изврше плаћања у корист других давања појединцима преносе финансијске трансфере у обавезно медицинско осигурање у фиксним износима. Процедура за њихов обрачун и плаћање утврђена је члановима бр. 432 и бр. 430 Пореског законика Руске Федерације.
Фонд МХИ и основни принципи
Основна начела савезног фонда обавезног здравственог осигурања, која су законски прописана, су следећа:
- Масовна природа учешћа особа које живе у Русији у разним програмима обавезног здравственог осигурања.
- Обезбеђивање загарантованог обима и услова за пружање медицинске неге становништву у оквиру МХИ програма.
- Фактор бесплатног пружања медицинских услуга у корист становништва у оквиру обавезног осигурања.
- Комбинација критеријума за обавезне и добровољне услуге у области медицине.
- Осигурање добровољног осигурања које се заснива на посебним програмима.
- Осигуравање, заједно са заштитом права осигураника у општем систему обавезног здравственог осигурања.
Одакле долази главна добит фонда МХИ?
Профитабилност грађевине која се разматра састоји се од следећих компоненти:
- Обезбеђивање премије осигурања од различитих предузећа.
- Издвајања из државног буџета.
- Добровољни трансфери.
- Профитабилност од коришћења привремених бесплатних новчаних инструмената система обавезног осигурања.
Руски фонд обавезног здравственог осигурања делује на следећим принципима:
- Обављање нагомилавања финансијских средстава ради осигурања обавезног здравственог осигурања.
- Спровођење финансирања трошкова пружања медицинске неге.
- Осигуравање једнаког приступа грађана здравственим услугама широм земље.
- Спровођење савезних здравствених програма.
Главни трансфери новца у корист медицинских установа врше се преко територијалних фондова који раде у систему обавезног здравственог осигурања.
Уплате у фонд за МХИ
Премије за здравствено осигурање постављају се на 3,6% за обрачунате зараде. Од тога, 0,2% је додељено савезној јединици, а 3,4% територијалним структурама. У оквиру обрачуна насеља са фондовима здравственог осигурања користи се пасивни рачун бр. 69 заједно са подрачуном који се зове „Трансфери здравственог осигурања“. Износ који је обрачунат територијалном ЦХИ фонду терети се за трошкове.
Одбитци пензијског, медицинског и социјалног фонда називају се јединственим порезом. Може се плаћати регресивно. За то је предузеће дужно да испуни услов из члана 245 Пореског законика, док величина исплате, обрачуната у просеку по запосленом, прелази педесет хиљада рубаља. Истовремено, трансфери запосленима са највишим стопама се не узимају у обзир. У овом случају, јединствени социјални порез износи двадесет процената уместо 35 у нормалним условима. Паралелно: пензиони фонд - 15,8%, медицински само 2%, и социјални 2,2%.
Поред горе наведених одбитка, компанија се обавезује да ће за премију осигурања осигурања од професионалних болести и индустријских незгода наплатити и износ плата. Стопе трансфера осигурања утврђене су савезним законом бр. 17 из 2001. под насловом „Стандарди осигурања обавезног социјалног осигурања од професионалних незгода и професионалних болести“. Само 22 тарифе, по правилу, крећу се од 0,2 до 8,5%.
Овако се сабирају средства фондова обавезног здравственог осигурања.
Карактеристике здравственог осигурања
Демографска ситуација заједно са променама приоритета државне политике у области буџетских трошкова у многим земљама доводи до појачаног притиска на законодавне изворе финансирања здравственог система. Између осталог, улога опција приватног преноса новца се повећава.
Дакле, чак и у оним земљама у којима земља традиционално заузима водећу позицију у финансирању здравствене заштите, улога медицинског осигурања значајно расте. Широм света, где делује као индустрија која се брзо развија, све је више нових производа осигурања дизајнираних да удовоље потражњи на тржиштима релевантних услуга. Систем је првенствено намењен индивидуалним купцима. Уопштено, сви параметри медицинских услуга одређени су националним законодавством и уделом државне интервенције у овој индустрији.
Приступачност ових прилика је кључно питање у било којем друштву. Степен њихове преваленције првенствено се одређује уделом услуге коју гарантује држава (државне гаранције). У великом броју земаља (на пример, САД) се готово сва медицина финансира кроз добровољно здравствено осигурање, док је у Европи најзначајнији извор финансијских средстава обавезно медицинско осигурање заједно са државним финансирањем.