É francamente difícil chegar ao hospital para substituir uma articulação do joelho de graça. Cirurgia em si custa muito dinheiro - pelo menos cinquenta mil rublos (mais uma prótese!), E uma família rara em nosso país pode pagar. O programa estadual oferece uma oportunidade para que alguns precisem receber serviços sem reembolso financeiro, mas para isso será necessário coletar os documentos necessários para confirmar a necessidade de cirurgia, submeter os testes e aguardar a sua vez. Há restrições quanto ao número de pessoas aceitas no programa estadual anualmente. Como chegar entre os sortudos? 
Visão geral
O custo da artroplastia do joelho é atualmente bastante alto - de 50.000 rublos apenas para a intervenção em si, e, além disso, você terá que pagar pela internação hospitalar, medicamentos usados, todos os estudos que serão realizados, bem como a prótese. Muitos acreditam que a intervenção vale o dinheiro, porque estamos falando de uma operação em que as partes danificadas do joelho são restauradas com sucesso, a pessoa tem a oportunidade de se movimentar normalmente. A questão é extremamente actual, muitos dos nossos compatriotas sofrem de problemas no joelho. Para outros, a causa é o trauma, em outros, mudanças relacionadas à idade que destroem o tecido das articulações.
Tendo esperado por uma cota de cirurgia no joelho, você pode contar com a compensação total pelo dinheiro gasto em cirurgia ou um reembolso parcial do valor. Como pode ser visto pelas respostas das pessoas que conseguiram entrar no programa, tal intervenção retorna a qualidade de vida, e o programa estadual dá esperança àqueles cujas capacidades financeiras nunca teriam permitido acumular uma quantia tão significativa por conta própria.
O que fazer
Talvez a questão mais urgente seja como solicitar uma cota para substituição do joelho. A burocracia em nosso país é um dos inimigos importantes, e nós temos que combatê-la quase diariamente, especialmente em situações em que se trata de serviços médicos. A legislação estabelece uma lista de ações sequenciais que permitem acessar o programa desejado. Tudo começa com um exame médico completo no local de residência. A tarefa do médico é elaborar corretamente a documentação e escrever uma conclusão, onde indicar a necessidade de substituição da articulação do joelho. Com base nesse artigo, já se pode contar com inclusão na fila.
A documentação com base na qual a artroplastia do joelho é realizada implica fornecer à instituição médica não apenas um relatório médico, mas também uma declaração escrita pessoalmente pelo paciente, bem como uma cópia do passaporte, apólice de seguro e número de identificação. Será necessário concluir um acordo com a instituição. Se uma pessoa tem o status de pessoa com deficiência, um documento confirmando este fato deve ser fornecido.
Aparências e senhas
Os documentos descritos devem primeiro ser submetidos à consideração de uma comissão reunida por instituições estatais locais responsáveis pela saúde pública e pela proteção social. A tarefa dos participantes é determinar até que ponto uma pessoa precisa de uma substituição urgente do joelho, se deve ter acesso ao programa de cotas. A duração do processo é de 10 dias. Se o resultado for positivo, a documentação é automaticamente redirecionada para a clínica responsável pela prestação de serviços médicos apropriados. 
A próxima etapa do trabalho com documentos está na área de responsabilidade de uma instituição médica. Os chefes da clínica estudam a documentação recebida, após o que decidem quanto tempo esperar pela cota de substituição do joelho. Uma instituição geralmente já tem uma fila de pacientes que precisam de tal intervenção. Dados sobre uma nova pessoa são analisados para entender qual data será a ideal para ele. Como uma decisão é tomada, a informação sobre isto é oficialmente transmitida à comissão médica, que notifica o cidadão da ajuda solicitante sobre quando e onde os endopróteses serão realizados, que medidas adicionais devem ser tomadas para preparar a intervenção.
Então, onde é que a quota de substituição do joelho? A seguir, são instituições médicas em Moscou:
- Hospital Clínico da Cidade №67.
- KB MGMU eles. Sechenov.
- Hospital eles. N. Semashko.
- Centro Médico e Cirúrgico. N. Pirogova
Sobre o timing. Quem deveria
As leis estabelecidas: o tempo de espera na fila é de cerca de um quarto de ano. Na realidade, o termo está crescendo às vezes devido à alta demanda por participação neste programa.
Atualmente, a substituição da articulação do joelho de acordo com a cota é estabelecida para adultos, crianças, pacientes com câncer, afetando negativamente as capacidades do sistema músculo-esquelético. Uma pessoa que é atormentada por uma síndrome de dor forte pode entrar em contato com o conselho médico, e os métodos conservadores de terapia não mostram eficácia. Existem certas oportunidades para quem já tem uma prótese, mas ela se desgastou, desmoronou no todo ou em parte. Você também deve tentar se alinhar se a prótese já foi colocada antes, mas esta área ficou inflamada.
Algumas oportunidades para substituir a articulação do joelho de acordo com a cota são para aqueles que receberam uma fratura ou sobreviveram a uma intervenção cirúrgica malsucedida. Se a situação é complicada por reumatismo, artrose e outras patologias semelhantes, os membros estão sujeitos a alterações destrutivas, você deve tentar enviar documentos para inclusão na fila.
É possível ou não?
Em alguns casos, a substituição da articulação do joelho de acordo com a cota (e sem ela, em uma base comum) não é realizada. Isso se aplica a situações em que os médicos identificam contraindicações para intervenção. Em particular, a proibição de cirurgia é estabelecida para pacientes que sofrem de distúrbios cardíacos ou doenças vasculares, problemas no funcionamento do sistema nervoso. Você não pode fazer a operação e uma pessoa com diabetes. 
Em alguns casos, o testemunho é absoluto, às vezes - temporário. Em cada variante individual, os médicos dizem exatamente porque a substituição da articulação do joelho de acordo com a cota não é atualmente possível, e também notificam se mudanças ocorrerão no estado ao longo do tempo. Existe a possibilidade de que a operação seja autorizada a estabilizar a situação de uma pessoa, quando o risco de resultados negativos é reduzido. Um bom exemplo: ao estabilizar o nível de glicose no sangue com diabetes, a cirurgia pode ser realizada.
E quanto ao dinheiro?
De acordo com as revisões, a substituição do joelho é uma operação para a qual não é fácil calcular o quanto os custos serão altos. Isso depende muito do hospital selecionado pelo conselho médico. Se for uma instituição pública, na maioria dos casos, o pagamento é cobrado apenas pela prótese instalada no paciente. Se a escolha recai sobre um negociante privado, então você precisa pagar pela intervenção, pelas drogas usadas e pela prótese, e por estar na enfermaria. Muitas vezes, o montante depende do nível de qualificação do médico que realiza a intervenção.
Outro ponto importante relacionado aos aspectos financeiros mencionados nas revisões sobre a substituição do joelho: o preço das próteses utilizadas pelos médicos é bem diferente. Se este produto for fabricado no nosso país, custará relativamente barato, mas os modelos importados são muito mais caros.Além disso, o aumento no preço pode ser explicado por tipos especiais de exame, se atribuído ao paciente.
Eu estarei na lista?
Atualmente, o programa de cotas prevê a possibilidade de obter cuidados médicos relativamente baratos apenas para um número estritamente limitado de pacientes. De ano para ano, mais e mais pessoas que precisam de cirurgia de emergência recorrem a instituições médicas, mas apenas uma pequena porcentagem obtém acesso ao programa estadual. 
Normalmente, as cotas são alocadas no início do ano. Se o apelo, por exemplo, para substituir o menisco da articulação do joelho foi mais tarde, você terá que esperar. Por via de regra, arrasta por muito tempo. É provável que alguém que já tenha recebido uma cota recusará a operação. Isso acontece com pouca freqüência, mas há uma chance. Tal evento reduz ligeiramente o período de espera para aqueles que estão na fila após o recusante.
O que fazer
Dois aspectos são bastante relevantes para muitos: o momento e o tipo de articulações dos joelhos são baseados em quotas. Com o primeiro, tudo está claro: nem todos têm a oportunidade de esperar pela sua vez. Se o período de espera aproximado é de anos, durante esse tempo os tecidos orgânicos podem ser muito destruídos, e a própria pessoa perderá completamente a capacidade de se mover. Em tal situação, muitos tentam encontrar uma opção alternativa, buscar fundos para pagar a operação por conta própria. A pontualidade dos cuidados médicos aumenta significativamente as chances de restaurar a qualidade de vida.
O segundo aspecto está relacionado às próteses que serão entregues. Costuma-se supor que aqueles que vão à clínica às suas próprias custas têm uma escolha. As pessoas que recebem uma consulta para uma cota só podem confiar em próteses que estão atualmente disponíveis na instituição. É claro que, de qualquer modo, isso é melhor do que nada, especialmente para pacientes que objetivamente não têm a oportunidade de pagar por uma operação que lhes permite escolher o que e como definir. Ao mesmo tempo, ninguém pode garantir que, no momento certo, os médicos da instituição terão as melhores e mais modernas próteses.
Onde ler?
Para descobrir a legislação atual sobre a questão em questão, você deve estudar a ordem emitida em 2013 pelo Ministério da Saúde, emitida sob o número 565n. Indica todas as características das cotas, bem como uma lista de pessoas com direito a participar do programa. Informações oficiais adicionais também estão contidas em um decreto do governo emitido um ano depois. Este documento foi publicado sob o número 1273. Ele também discute as características de inclusão na lista de espera, possíveis diagnósticos com os quais você pode chegar à clínica gratuitamente (ou parcialmente gratuito).
Como salvar?
Se não houver maneira de descobrir por si mesmo como a operação de substituição do joelho é realizada de acordo com a cota e você precisa realizar o evento totalmente às suas próprias custas, você pode aproveitar várias opções para reduzir o custo do evento. A maneira mais barata disponível para nossos compatriotas é contatar uma clínica cirúrgica estatal. Neste caso, você não terá que pagar pelo hospital e serviços cirúrgicos - esses valores são cobertos pela apólice de seguro, que deve ser obrigatória para todos os cidadãos do país. Mas o custo da prótese terá que ser reembolsado. 
Às vezes, a situação é tal que a operação é necessária com muita urgência, enquanto a pessoa simplesmente não tem a oportunidade de coletar toda a documentação exigida pelas regras. Uma clínica estadual nem sempre tem o direito de receber tal paciente, portanto, o risco de recusar ajuda gratuita é alto. Se as circunstâncias se desenvolverem dessa maneira, a única opção é usar os serviços de uma organização privada, onde você terá que pagar tanto o preço da prótese quanto o custo da operação.
Deficiência e alguns recursos
O programa de reabilitação após a substituição da articulação do joelho de acordo com a lei aplicável é para pacientes que receberam deficiências precisamente por causa da doença, por causa da qual eles foram encaminhados para próteses. O IPR permite reduzir um pouco os custos financeiros associados à intervenção cirúrgica. O orçamento federal é obrigado a reembolsar o custo das próteses, desde que tenham os direitos que entraram em vigor antes do início de 2015. Além disso, não importa em que ano a intervenção em si será realizada - em 2018 ou mais tarde. É verdade que há um ponto sutil: o orçamento está pronto para fornecer apenas 160 mil rublos, se o preço da prótese for maior, você terá que pagar por conta própria.
Se o paciente entrou no programa de reabilitação após substituir a articulação do joelho já no final de 2014, então as próteses são instaladas de acordo com o seguro médico obrigatório, e são orientadas por uma resolução emitida sob o número 1776-p, assinada pelo governo. Ele fornece uma lista completa dos meios que o orçamento pode proporcionar às pessoas com deficiências e as endopróteses não estão incluídas nele. De acordo com o IPR, você pode ter acesso a outros dispositivos de reabilitação - muletas, produtos de higiene individual e outros. Ao mesmo tempo, os advogados estão prestando atenção: muitos aspectos deste dia não são regulados claramente por leis, portanto, provavelmente, na fase de reembolso de despesas, muito esforço terá que ser feito para defender seus interesses.
Precisa de ajuda!
De acordo com especialistas, para aprender com sua experiência como uma operação para substituir uma articulação do joelho continua, embora não seja arruinada e não espere por vários anos, é melhor tentar usar a ajuda de uma fundação de caridade. Atualmente, várias organizações públicas estão funcionando, prontas para ajudar na coleta de fundos para intervenção cirúrgica.
Preço para dentaduras: com o que contar
A opção mais barata é o cimento. Tal projeto custará de 120.000 rublos. Sistemas sem cimento custarão mais 45.000. 
De 130 000 esfregar. o preço das próteses baseadas em metal e polietileno começa. De 170 000 esfregar. e mais caros são todos os produtos de metal e aqueles em que o metal entra em contato com a cerâmica.
E o futuro?
Os preços, é claro, são horripilantes, mas há um aspecto que assusta ainda mais: a vida da prótese. Sistemas modernos não são ajuda eterna. Ao longo dos anos, eles gradualmente colapsam. O termo de operação é determinado por vários parâmetros. Um dos mais importantes é o método de anexar um sistema artificial ao tecido ósseo. Em alguns casos, os componentes da prótese são literalmente martelados no osso e gradualmente os objetos crescem juntos. Na medicina, isso é chamado de osseointegração. Os elementos articulares ao aplicar esta técnica são firmemente fixados, de modo que o sistema irá durar bastante tempo.
A técnica especificada está longe de ser sempre implementada. Muitas vezes, a qualidade do osso simplesmente não permite tal prótese, mas as razões podem ser de um tipo diferente. Uma alternativa é o uso de cimento ósseo, isto é, uma massa solidificadora que permite fixar rapidamente a prótese.
Par de fricção
Este parâmetro da prótese determina diretamente a duração de sua vida útil e o efeito nos tecidos orgânicos do paciente. Na verdade, uma articulação é uma articulação cujos componentes se esfregam uns contra os outros. Se na tecnologia o processo é suavizado pela presença de lubrificante, então no corpo humano não há nenhum, portanto, os componentes se desgastam com o tempo. O grau de desgaste está diretamente relacionado à sobrevivência da articulação. É determinado pelos materiais utilizados e pelo número de movimentos realizados por uma pessoa.
Para que a junta viva por mais tempo, é necessário instalar sistemas com os parâmetros de fricção mais eficazes, bem como reduzir o número de ciclos de movimento. Os períodos de uso mais longos são característicos de sistemas nos quais as cerâmicas estão envolvidas, mas o preço de tais próteses também é o mais alto.
O que escolher?
Nem todo material é adequado para um paciente em particular. Em alguns casos, o polietileno é a opção mais lucrativa, para outros, a cerâmica será a melhor solução. Às vezes os médicos podem aconselhar o uso de próteses de metal. Para escolher a melhor opção, você deve procurar o conselho de um médico experiente. Somente um especialista qualificado pode avaliar todos os lados positivos e negativos de diferentes tipos de próteses em relação a uma situação específica de uma pessoa, com base na qual uma decisão razoável será tomada - tanto em qualidade quanto em investimentos financeiros. 
É curioso
Apenas alguns anos atrás, havia apenas cinco variedades de próteses. Atualmente, cerca de sete dezenas de espécies são usadas em clínicas européias. Isso permite que você escolha a melhor opção, levando em conta idade, sexo, físico. Tendo acesso à mais recente tecnologia, você pode realmente recuperar a qualidade de vida com a intervenção cirúrgica realizada de maneira oportuna e profissional.