Padrões para o tratamento de pneumonia em adultos e crianças

Pneumonia é uma doença pulmonar infecciosa. Na maioria das vezes, afeta crianças menores de três anos e adultos com mais de 65 anos, bem como em pessoas com sistema imunológico debilitado. Existem muitas variedades de doenças que variam em gravidade, patógeno. Com base nisso, foram desenvolvidos padrões para o tratamento da pneumonia que levam em consideração todas as variedades da doença e a gravidade, bem como a idade do paciente, o patógeno e outros critérios.

A essência dos padrões

O protocolo para atendimento ao paciente fornece um conjunto de recomendações vinculativas que se aplicam não apenas ao tratamento, mas também ao diagnóstico. Os padrões incluem a escolha de um antibiótico, a definição de um método de diagnóstico e a possibilidade de tratamento em nível ambulatorial.

Ao escolher as táticas de tratamento, a idade do paciente é levada em conta, a terapia sintomática é determinada e medidas são tomadas para melhorar a descarga de expectoração.

Cada padrão de tratamento para pneumonia não é apenas médico, mas também de natureza econômica. Pode ser prescrito para atendimento de emergência, primeiros socorros e atendimento ao paciente no hospital ou em nível ambulatorial.

Princípios da Assistência Médica

Na pneumonia, o plano de medidas médicas baseia-se na presença de complicações, uma vez que podem ser graves e potencialmente fatais. Pode ser choque séptico, edema pulmonar ou insuficiência respiratória. Com base na presença de complicações, a gravidade da doença é determinada e a questão da necessidade de hospitalização é decidida.

Os padrões para o tratamento da pneumonia indicam os critérios pelos quais a gravidade da doença é determinada:

• VPL acima de 30 por minuto;
• pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm. Hg. st.
• consciência prejudicada;
• temperatura corporal acima de 40 ou abaixo de 35;
• anemia
• leucócitos mais de 20x109 / l;
• a quantidade de urina é inferior a 500 ml por dia;
• dois ou mais lóbulos são afetados em um raio-x;
• curso rápido da doença, pneumotórax.

Se um destes sinais se revelar, a hospitalização urgente é necessária. A transferência para ressuscitação é determinada pelo ressuscitador.

Por normas, o tratamento da pneumonia em um hospital é realizado em pessoas com idade acima de sessenta anos, bem como na presença de doenças respiratórias crônicas, com diabetes mellitus e hipertensão. Se uma doença é detectada em mulheres grávidas, a hospitalização é necessária. Além disso, em um hospital, eles tratam pneumonia na ausência do efeito da terapia antibacteriana padrão.

Forma leve

Uma forma leve pode ser tratada em nível ambulatorial. Para isso, os antibióticos são prescritos, bem como medidas são tomadas para melhorar a função de drenagem da árvore brônquica. O padrão para o tratamento de pneumonia em nível ambulatorial envolve o uso de mucolíticos, broncodilatadores e regulação do balanço hídrico. Drogas antipiréticas são selecionadas, um esquema para monitorar a eficácia da terapia.

Algoritmo de ambulância do paciente gravemente doente

Os padrões para tratamento de pneumonia em adultos incluem algoritmos de atendimento de emergência para pessoas com formas graves.

1. A cateterização da veia periférica é realizada.
2. Inalação de oxigênio através de cateteres nasais ou máscara.
3. Infusão intravenosa de solução salina a uma taxa de até vinte gotas por minuto.
4. A adequação do cuidado é avaliada, se necessário, o paciente é transferido para ventilação mecânica, a complicação da pneumonia é eliminada.
5. A circulação sanguínea é avaliada, os adrenomiméticos são prescritos se necessário.
6. O paciente é transportado para um hospital.
   

Uso de antibióticos

Os padrões para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade e a terapia de internação envolvem o uso de antibióticos.Todos os medicamentos são divididos em medicamentos de escolha, antibióticos alternativos e de reserva. A tabela mostra as possíveis escolhas de drogas.

Pelos padrões de tratamento para pneumonia grave e com outros graus de gravidade, os seguintes medicamentos são necessários:

1. Mucolíticos. Como drogas podem ser selecionados "Carbocisteína" ou "Ambroxol" ou outros meios.
2. Drogas anticolinérgicas.
3. Para baixar a temperatura, é usado "paracetamol" ou "ibuprofeno".

Os procedimentos de fisioterapia são necessariamente selecionados: terapia de exercícios, massagem, magnetoterapia, etc.

Monitorando a eficácia do tratamento

Para que um médico determine se o tratamento é eficaz, os seguintes procedimentos são necessários:

1. Uma avaliação diária do paciente.
2. A cada dois dias, o sangue é doado para uma análise geral.
3. Métodos adicionais de diagnóstico são realizados: ECG, CT, radiografia dos pulmões.

Classificação de pneumonia

Os padrões para o tratamento da pneumonia em crianças e adultos incluem os seguintes tipos:

1. Pneumonia adquirida na comunidade. Também é chamado de ambulatório ou em casa. Geralmente esta espécie é infectada fora do hospital.
2. Nosocomial. Geralmente, é adquirido dentro dos hospitais. É também chamado nosocomial ou hospitalar.
3. Aspiração.

Em uma categoria separada, a pneumonia é obtida de indivíduos com comprometimento da defesa imunológica do corpo.

Critério de severidade

Os seguintes níveis de gravidade da doença são distinguidos:

1. Fácil. É caracterizada por manifestações clínicas não expressas: a intoxicação é leve, a temperatura sobe para números subfebris. A insuficiência respiratória está ausente. Para um curso fácil, a infiltração dentro de um segmento é característica. Na análise de leucócitos não mais do que 10x109 / l.
2. Grau médio. A clínica é moderada. A temperatura do corpo aumenta para trinta e oito graus. O infiltrado pulmonar está localizado em um ou dois segmentos. Nesse grau, a frequência respiratória é aumentada até 22 vezes por minuto, e o pulso também é aumentado até cem batimentos por minuto. Com um grau moderado de complicação estão ausentes.
3. Grau severo O paciente apresenta sintomas de intoxicação: a temperatura do corpo está acima de 38 graus. Insuficiência respiratória é observada, a hemodinâmica é perturbada. Com complicações, o choque séptico pode ser diagnosticado. No KLA, leucopenia ou leucocitose. A infiltração é bilateral, com um rápido aumento na área afetada.
   

Fatores de risco

A pneumonia ocorre mais freqüentemente em indivíduos que sofrem de imunidade prejudicada. Além disso, essa patologia geralmente ocorre em fumantes, viciados em drogas e alcoólatras.Afecta pessoas com mais de 65 anos e crianças.

Diagnóstico

Padrões para o tratamento da pneumonia em um hospital e em uma base ambulatorial fornecem vários critérios para o diagnóstico. De acordo com os protocolos, o médico deve levar em conta as queixas, avaliar o aparecimento da doença, a natureza da tosse. Com suspeita de pneumonia, os métodos de exames laboratoriais e instrumentais são necessariamente prescritos.

Normalmente, a doença começa agudamente, aparece uma tosse com expectoração mucopurulenta. Durante o exame, o encurtamento do som de percussão, o enfraquecimento da respiração bronquial, estertores de bolhas pequenas úmidas, crepitação observam-se. Nos exames de sangue, observa-se leucocitose. Raios-X mostram zonas de infiltração.

Para esclarecer o diagnóstico, os seguintes procedimentos diagnósticos podem ser realizados:

1. Roentgenography.
2. O sangue e a urina são dados para análise geral.
3. Cultura de escarro é realizada para identificar o agente causador da pneumonia.
4. Consulta obrigatória de um médico de TB e oncologista.

Se necessário, o médico prescreverá tipos adicionais de diagnósticos.

Regime de tratamento

A terapia padrão ou tratamento para pneumonia em um adulto prevê diferentes métodos de tratamento para vários graus de gravidade. Assim, para a forma leve, recomenda-se usar Amoxicilina na dose de 1000 mg quatro vezes ao dia, Azitromicina 500 mg uma vez ao dia ou Claritromicina 250 mg duas vezes ao dia.

Uma forma leve em pessoas com fatores de risco e na presença de doenças concomitantes é tratada com "Cephalexin" na dose de 1 grama três vezes ao dia ou com "Ciprofloxacin" 500 mg uma vez ao dia. O seu médico pode prescrever Levofloxacina 500 mg uma vez por dia. Três vezes ao dia, amoxicilina e ácido clavulânico são prescritos. "Paracetamol" em comprimidos, xarope ou supositórios é sempre prescrito.

A duração do tratamento é de cerca de dez dias. Na presença de infecção por micoplasma ou clamídia, o tratamento dura cerca de duas semanas.

Os antibióticos são administrados por via oral, mas em alguns casos são administrados como uma injeção. Para a prevenção da micose, o itraconazol 200 mg é prescrito duas vezes por dia durante duas semanas.

Por padrões, em pacientes sem fatores de risco, o tratamento com Amoxicilina ou Macrolide é recomendado. Se o paciente tiver fatores de risco, então a monoterapia com antibióticos de terceira ou quarta geração é indicada. Aminopenicilinas ou cefalosporinas de segunda geração podem ser usadas. Por exemplo, um médico pode prescrever amoxiclav em combinação com claritromicina ou cefuroxima Axetil em combinação com azitromicina.

Em crianças, a dosagem de antibióticos depende da idade e deve ser rigorosamente observada.

A terapia adequada e oportuna evita complicações, assim como as piores conseqüências.