70% dos acidentes resultam em lesões de gravidade variável. É muito importante que a vítima esteja nas mãos de um especialista experiente o mais rápido possível, capaz de fornecer assistência médica de qualidade. Mas se a chegada dos médicos ainda precisa esperar, você pode tomar algumas medidas para melhorar o bem-estar do paciente, para aliviar sua condição atual.
O que se entende por dano à saúde?
O governo da Federação Russa desenvolveu vários documentos, o que permite formular um conceito geral de dano à saúde. Em primeiro lugar, estamos falando do RF Decreto Nº 522 de 2007, segundo o qual essa definição deve ser entendida como uma violação do componente fisiológico e da integridade anatômica dos tecidos e órgãos humanos que ocorreu como resultado de vários fatores externos (mental, físico, biológico e químico).
Este documento também regula a gravidade dos danos à saúde, que são determinados como resultado do exame médico e do exame do paciente. Usando critérios especiais, você pode avaliar os ferimentos sofridos por uma pessoa viva, examinar cadáveres e também tomar ações adicionais com base na documentação médica e nos materiais dos processos criminais.
Como é a determinação da gravidade do dano à saúde?
A conclusão final sobre o quanto a pessoa que solicitou ajuda sofreu é determinada pelo médico assistente ou perito forense. Deve-se notar que o exame pode ser realizado não apenas em instituições médicas estaduais, mas também privadas. Neste caso, o especialista que realiza a pesquisa deve ter o certificado apropriado confirmando suas qualificações.
Durante o trabalho, o especialista tem que estabelecer todas as violações da fisiologia e anatomia do corpo, para isso, ele deve confiar apenas em dados relevantes que podem ser obtidos a partir do arquivo do caso ou do cartão do paciente. Se os originais não forem fornecidos ao especialista, suas cópias deverão ser autenticadas, e a que solicitou estudos adicionais poderá atuar como autoridade visada.
A vítima pode passar por exames em várias organizações médicas do tipo privado, informações relevantes devem estar disponíveis em livros de registro, cartões, ECG, radiografias, etc. Em caso de morte do paciente, danos que poderiam ter sido recebidos por ele imediatamente antes da morte só podem ser palpite com base em sua natureza, bem como em registros em documentos.
O que é lesão grave?
Como regra, um alto grau de gravidade das lesões é indicado se elas ameaçam a vida humana. Estes incluem fraturas do pescoço, a base do crânio, lesões intracranianas, feridas penetrantes do esôfago, traquéia e glândula tireóide. Além disso, os ferimentos que podem levar à morte, os especialistas incluem luxação das vértebras cervicais, feridas penetrantes no peito, lesões graves no pescoço.
Nessa categoria, lesões que causam perda completa da visão ou podem levar à deterioração permanente e irreversível do funcionamento dos órgãos visuais se enquadram nessa categoria. Isso também inclui a perda irreversível da capacidade de articular os próprios pensamentos e perda total de audição (desde que a pessoa não ouça o discurso feito a 4-5 centímetros da orelha). A perda de um órgão ou sua disfunção parcial ou completa também pode ser considerada um sério dano ao bem-estar do paciente.
Os médicos admitem que, ao determinar a gravidade da saúde, é mais difícil trabalhar com mulheres que, por uma razão ou outra, interromperam a gravidez devido a lesões. As consequências das lesões podem ser muito diferentes: a morte do feto no útero, o aborto espontâneo, o nascimento prematuro, bem como aqueles que podem ameaçar a vida da futura mãe e até levar à morte.
Os casos em que o paciente foi seriamente prejudicado e, como resultado, ele passou a sofrer de algum distúrbio mental, também podem ser atribuídos ao mais alto grau de severidade. Viciados tóxicos e viciados em drogas causam sérios danos, nem sempre compatíveis com a vida.
Se a vítima sobreviveu e foi capaz de se recuperar de seus ferimentos, ele geralmente recebe benefícios por invalidez e tem direito a benefícios do estado. Como critério para determinar a gravidade, podem ser considerados os danos à área facial, que não podem desaparecer posteriormente sem intervenção cirúrgica. Neste caso, o exame deve estabelecer o fato de que a cirurgia estética não pode ser dispensada, e o tribunal deve decidir se o rosto da vítima está realmente desfigurado como resultado da lesão.
Quando uma pessoa pode ser reconhecida como deficiente?
Depois de examinar o médico e determinar a gravidade do dano recebido pelo paciente, este pode receber uma longa licença médica, uma vez que ele estará proibido de trabalhar. Incapacidade temporária uma pessoa geralmente fica com fraturas abertas ou fechadas do úmero ou cotovelo, estas lesões são, segundo as estatísticas, um dos mais freqüentes, a razão para o seu aparecimento é geralmente o não cumprimento das regras básicas de segurança.
Neste caso, tudo dependerá da gravidade das fraturas, especialmente os danos aos fêmures são especialmente difíceis, já que se curam por muito tempo. Se os ossos não crescem juntos corretamente, existe o risco de que uma pessoa coxe toda a sua vida e, se seu estado de saúde piorar, ele pode perder completamente a capacidade de trabalho. A duração do tratamento para o período durante o qual o paciente é reconhecido como temporariamente incapacitado depende dos dados objetivos obtidos como resultado da realização de estudos no corpo.
Se o seu bem-estar se deteriorou tanto que você ficou de licença por mais de quatro meses, a probabilidade de você ser reconhecido como completamente incapaz de trabalhar é muito alta. Este status também é dado em caso de prognóstico clínico desfavorável, quando uma pessoa perde a capacidade de auto-serviço e não pode mais fazer este ou aquele trabalho. Neste caso, a qualificação do paciente não desempenha nenhum papel, no entanto, aqueles que perderam o status oficial de uma pessoa que trabalha não desistem e encontram trabalho em outras áreas, muitos vão para o freelance.
Se uma criança é ferida, então sua deficiência é determinada com base na previsão. Na maioria dos casos, lesões na infância podem ser curadas, atenção especial deve ser dada à adaptação psicológica das crianças à situação, e é por isso que quase todo hospital tem um psicólogo.
Por que o dano médio é perigoso?
A gravidade moderada das lesões é interpretada como um distúrbio funcional temporário dos órgãos e sistemas internos do corpo humano. Supõe-se que a licença médica emitida em conexão com essa mutilação dura mais de três semanas, mas menos de 120 dias. Neste caso, a maior parte do tempo o paciente é hospitalizado na instituição apropriada. Com uma melhora no bem-estar, ele é transferido para um regime ambulatorial ou até mesmo para casa.
Em caso de danos moderados, na maioria dos casos estamos falando de incapacidade temporária. O principal perigo que pode esperar o paciente aqui é uma acentuada deterioração no bem-estar.Na maioria das vezes, é causada por uma supervisão de médicos que nem sempre são capazes de discernir todas as lesões sofridas pelo paciente. É por isso que é importante que as vítimas estejam em boas mãos, só então elas podem receber tratamento de qualidade.
O que é considerado menor dano?
Há certos sinais pelos quais um leve grau de gravidade dos danos à saúde é classificado. Estes incluem distúrbios funcionais dos órgãos internos e sistemas de natureza temporária, que podem ser eliminados em 21 dias a partir do momento da lesão. Na maioria dos casos, isso não requer licença médica e você pode usar tratamento ambulatorial.
Esta categoria inclui uma deficiência menor, bem como uma perda permanente de até 10% das reservas totais de trabalho. Se falarmos sobre as lesões em si, hematomas, várias contusões, hematomas e escoriações, danos superficiais à pele, bem como aqueles que não envolvem um distúrbio de saúde de longo prazo e não são capazes de causar grandes danos a uma pessoa, são adequados aqui.
O que fazer em caso de fraturas?
Se você entrar em qualquer situação de emergência, é improvável que você consiga avaliar a gravidade do dano ou daqueles que estiveram por perto. As habilidades de primeiros socorros podem ajudá-lo aqui. Primeiro, certifique-se de que você não está em perigo e, em seguida, garanta um ambiente seguro para a vítima. Verifique sua respiração e pulso, chame uma ambulância de emergência e forneça a um paciente em potencial condições confortáveis, espere a chegada de especialistas com ele.
Se você vir várias fraturas na vítima ao mesmo tempo que causam dor ou sangramento intenso, é preciso ter muito cuidado ao prestar os primeiros socorros. Primeiro você precisa encontrar o local de cada fratura e parar todo o sangramento. Se o paciente precisar ser transferido, não se apresse em fazer isso, é importante primeiro entender se tais ações causarão lesões adicionais. Em caso de lesões na coluna vertebral, a pessoa ferida não deve se mover e nem mudar sua própria posição.
Em seguida, você precisa imobilizar o osso e torná-lo imóvel na área da fratura. Isto pode ser conseguido por imobilização nas articulações abaixo e acima da área danificada. Como material improvisado, você pode usar hastes, placas planas, réguas, etc. Um pneu improvisado deve ser aplicado nas juntas, e depois fixado com um remendo ou bandagens, se houver algum disponível, qualquer tecido servirá.
O nó não deve ser apertado, mas apertado, caso contrário, você pode apertar os vasos sanguíneos e provocar sangramento adicional e até novas fraturas. Se a fratura estiver fechada e a pele não estiver danificada, a imobilização sobre a roupa pode ser realizada. Caso contrário, o pneu nunca deve ser aplicado em feridas abertas.
Como realizar a ventilação mecânica?
Se a vítima sofreu um acidente, ele ficou chocado ou ocorreu um acidente na água, na maioria dos casos, os socorristas que chegam ao local precisam restaurar a ventilação pulmonar. Determinar a gravidade do dano recebido deve ser adiada, porque cada segundo é importante aqui. O leigo pode fazer respiração artificial boca-a-boca e boca-a-boca, neste caso será a medida mais eficaz.
Primeiro você precisa limpar as vias aéreas e cavidade oral de sangue, muco e objetos estranhos. Certifique-se de que a coluna não está danificada na vítima, se tudo estiver em ordem com ele, jogue a cabeça para trás, segure o pescoço com a mão. Cubra a boca da vítima com um pedaço de tecido e, em seguida, aperte o nariz com o indicador e o polegar. Depois de respirar fundo, pressione os lábios na boca do paciente e expire.
As primeiras dez expirações devem ser completadas em 30-35 segundos, devem ser o mais rápido possível, então você pode reduzir a amplitude para 15 expirações em 60 segundos. Certifique-se de controlar os movimentos do peito da vítima.Se ele subir durante a ventilação mecânica, suas ações estarão corretas e você precisará continuar.
O que fazer se não houver pulso?
Na ausência de um batimento cardíaco, você precisará fazer uma massagem interna no coração. Este evento, destinado a restaurar o trabalho dos músculos do coração, é mais frequentemente usado para lesões de alto grau de gravidade recebidas por uma pessoa como resultado de vários incidentes. Deve ser realizado apenas na ausência de pulso e respiração, se houver algum sentido na massagem lá.
Primeiro você precisa colocar o paciente em uma superfície dura, em massagem suave é estritamente proibida. Em seguida, você deve encontrar o processo xifóide, que é a parte mais estreita e mais curta do esterno e simboliza o seu final. A partir dele deve ser medido cerca de 3-4 centímetros para cima, então você determina o ponto em que você vai fazer a massagem. Em seguida, coloque a base da palma no ponto de compressão de tal forma que o polegar aponte para o estômago do paciente ou para o queixo. Coloque o outro na palma da mão, preste atenção - a massagem é realizada apenas com a ajuda da base, você não pode tocar o esterno com os dedos.
Em seguida, choques rítmicos devem ser realizados, devem ser suaves, fortes e estritamente verticais. É aconselhável realizá-las com uma alta frequência - cerca de 100-110 choques por minuto. Se um adolescente está em apuros, a massagem é realizada com a ajuda de apenas uma palma, e para bebês - com os dedos médio e indicador de uma mão. Assim que o pulso aparecer ou a respiração for restabelecida, pare imediatamente de fazer a massagem e coloque a vítima de lado e monitore sua condição até a chegada dos especialistas.
Quando é usado um exame forense?
Ao determinar o grau de gravidade, a saúde dos feridos em um acidente é avaliada objetivamente com a ajuda de um especialista. Este último não utiliza perguntas diretas ao conversar com o paciente, pois este pode simular ou não estar ciente do que está acontecendo e, sem saber, exagerar a extensão das lesões.
O especialista deve determinar a natureza e o tipo de dano usando a documentação fornecida ou estudos conduzidos pessoalmente. As dimensões da lesão são descritas em formas geométricas, medidas em altura, largura e comprimento em centímetros, além de indicar a cor das lesões recebidas. A jurisdição do médico também inclui determinar a limitação do dano recebido, levando em conta a idade da vítima, os métodos de tratamento utilizados, o estado geral de saúde e outros aspectos.
Se a vítima foi ferida à força, o médico legista é obrigado a determinar os meios pelos quais ela foi infligida. Ele pode fazer isso com base na forma de abrasões e hematomas, bem como em suas propriedades e localização. Usando a classificação existente de gravidade, o especialista toma uma decisão sobre a condição da vítima e sobre a atribuição de incapacidade (se necessário).
Quando é impossível determinar o dano causado?
O perito forense deve conhecer todos os critérios para a gravidade do dano que uma pessoa pode receber em uma emergência específica. No entanto, há vários casos em que é impossível determinar o dano causado a uma pessoa. Por exemplo, quando a pesquisa, o estudo de documentos e materiais de casos não podem ajudar a estabelecer a lesão, ou o resultado geral do dano recebido não é claro, desde que não seja perigoso para a vida humana.
Se a vítima, que deveria passar por um exame médico forense, não puder comparecer ou recusar, também é impossível falar sobre o estabelecimento da gravidade do dano. Em casos muito raros, o perito forense não pode escrever uma conclusão devido à falta de documentos médicos necessários: resultados de exames, estudos laboratoriais e clínicos, etc.
Em quais casos um caso criminal?
Em alguns casos, quando os especialistas tomaram uma decisão sobre o nível de gravidade dos ferimentos sofridos pelas vítimas de incidentes, os procedimentos são instituídos de acordo com o Código Penal da Federação Russa. Estamos falando da imposição intencional de danos graves, médios e leves à saúde (artigos 111, 112 e 115 do Código Penal, respectivamente). Isso também inclui danos causados em um estado afetivo (Art. 113) e como resultado de autodefesa ou abuso de autoridade ao deter um criminoso (Art. 114).
A legislação também contém outros artigos que prevêem sérias penalidades por danos causados. Neles, ele aparece como um atributo de qualificação e é mais frequentemente causado de forma não intencional. Tais casos raramente vão a tribunal por causa das dificuldades em determinar o corpo delicti, perpetradores geralmente tentam resolver a situação pacificamente e até mesmo pagar uma indemnização adicional às vítimas.
No Código Penal da Federação Russa, você também pode encontrar artigos que descrevam outros métodos de causar danos. Estamos falando de torturas e espancamentos, que não estão envolvidos em peritos forenses. Para identificá-los, as vítimas devem entrar em contato com a delegacia mais próxima e escrever uma declaração.