O Fundo de Seguro Médico Compulsório é uma instituição que implementa a política do estado no campo do seguro médico civil. Além disso, discutiremos as principais funções e tarefas deste sistema, bem como seu orçamento e contribuições.
Conceitos básicos
O Fundo de Seguro de Saúde Obrigatório é uma organização que opera de acordo com a Constituição, leis federais, decretos do Presidente da Federação Russa e, além disso, decretos e ordens do Governo do estado. Esta é uma instituição financeira e de crédito independente, sem fins lucrativos.
O Fundo de Seguro de Saúde Obrigatório é uma entidade legal que possui seu próprio balanço juntamente com uma propriedade separada, uma conta com as instituições do Banco Central e outras empresas de crédito. A MHI possui um selo com nome próprio, formulários e selos de um formulário padrão. Em seguida, descobrimos qual documento de estado acompanha o controle sobre as tarefas e funções do sistema CHI.
Lei federal
Que lei rege o fundo de seguro de saúde obrigatório? Lei Federal No. 326. O documento é chamado “Sobre o Seguro Médico Compulsório na Federação Russa”. Além disso, nos concentraremos no propósito do sistema sob consideração.
As principais funções e tarefas do fundo de seguro médico obrigatório
O documento regulamentar acima define este fundo como um participante independente no sistema de seguro de saúde e transfere certas funções relacionadas a este campo de atividade para ele. As tarefas básicas do fundo, de acordo com os atos legais existentes, incluem o seguinte:
- Realização dos direitos dos cidadãos para receber atendimento médico gratuito no âmbito das normas estabelecidas por lei.
- A provisão de indenizações de seguro quando da ocorrência de casos relevantes que se enquadram no escopo do programa de seguro médico compulsório.
- Garantir o acesso dos cidadãos aos serviços e procedimentos médicos. Isso deve ser possível para todos os segurados.
- Realização de atividades de divulgação e informação.
- Responsabilidade dos empregadores e outros.
- Formação de relatórios e manutenção de um banco de informações sobre cidadãos segurados.
Fundo Territorial de Seguro Médico Obrigatório
As principais tarefas do fundo territorial do MHI são:
- Garantir os direitos estipulados pela legislação da Federação Russa no campo do seguro médico.
- A prestação de garantias para a prestação gratuita de cuidados médicos aos cidadãos sobre a ocorrência de eventos segurados como parte de programas territoriais.
- Criação das condições exigidas para garantir a disponibilidade e qualidade do atendimento médico, que é prestado no âmbito do seguro médico, o qual é obrigatório.
- Fornecer uma garantia estatal de observância de direitos para todos os cidadãos segurados, independentemente da situação financeira.
Poderes do fundo territorial
O Fundo de Seguro de Saúde Compulsório Territorial é um órgão que lida com o seguinte:
- Participar no desenvolvimento de um programa territorial de garantias estatais de assistência médica gratuita aos cidadãos e fixação de tarifas para pagamento de serviços.
- Acumulação de fundos de seguro médico e sua gestão, juntamente com a implementação de apoio financeiro para a implementação de programas territoriais.
- Recebimento da autoridade que exerce controle sobre a exatidão das estimativas, pagamento pontual de prêmios de seguro.
- Recolha de informações necessárias para a implementação do seguro médico obrigatório.
- A administração das receitas orçamentárias do orçamento federal, que vem do pagamento de contribuições aos serviços para a população não-trabalhadora.
- Acúmulo de atrasos em transferências para seguro obrigatório de pessoas que não trabalham.
- Aprovação de padrões diferenciados para organizações de seguro médico na forma estabelecida pelas regras de seguro.
- Apresentação de reclamações contra segurados no interesse dos cidadãos segurados.
Fundo federal de seguro médico compulsório
Essa estrutura é um dos elementos extra-orçamentários do governo criados para financiar o atendimento médico dos cidadãos que vivem na Rússia. Foi lançado em 1993. As atividades da estrutura do fundo federal para seguro médico compulsório são reguladas pelo Código Orçamentário da Federação Russa e pela lei "Sobre Seguro Médico", assim como outros atos legislativos e regulamentares. Entre as principais funções:
- A implementação do alinhamento das condições de atividade das organizações territoriais que estão associadas com o seguro de saúde e garantindo o financiamento de programas relevantes. O que mais o fundo federal do MSI faz?
- Realizar transferências de dinheiro para implementar estratégias direcionadas.
- Exercer o controle sobre o uso pretendido dos fundos do sistema relacionado ao seguro de saúde obrigatório.
Orçamento do fundo
Um dos princípios fundamentais no quadro do seguro obrigatório no domínio da medicina é a estabilidade do sistema financeiro. O orçamento do seguro médico compulsório é composto de receitas, partes de despesas e estoques de seguros normalizados. Seus lucros consistem em:
- Contribuições de seguro que são deduzidas por entidades empresariais em seguro médico obrigatório.
- Fundos alocados de orçamentos regionais e federais para o desenvolvimento do campo de atividade em consideração.
- Doações voluntárias de indivíduos e, além disso, de várias organizações.
- Rendimentos recebidos da colocação de fundos livres temporários.
- Fundos recebidos sob a forma de multas.
Prêmios de seguro
De acordo com a Lei Federal No. 22, a obrigação de pagar por seguro médico compulsório de cidadãos que trabalham é estabelecida pela legislação da Federação Russa sobre impostos e taxas. Os principais administradores do lucro do orçamento do CHI são o serviço fiscal e o Fundo de Pensões.
Em relação ao principal grupo de pagadores, os prêmios de seguro do fundo de seguro médico compulsório são pagos com base em uma tarifa de 5,1%. Pagadores de prêmios de seguro que não fazem pagamentos em favor de outros benefícios para indivíduos transferem transferências financeiras para seguro médico obrigatório em montantes fixos. O procedimento para o seu cálculo e pagamento é estabelecido pelos Artigos No. 432 e No. 430 do Código Tributário da Federação Russa.
Fundo MHI e princípios básicos
Os princípios básicos do fundo federal de seguro de saúde obrigatório, consagrados na lei, são os seguintes:
- A natureza maciça da participação de pessoas que vivem na Rússia em vários programas de seguro de saúde obrigatórios.
- Proporcionar volume e condições garantidas para a prestação de cuidados médicos para a população no âmbito do programa MHI.
- O fator da prestação gratuita de serviços médicos em benefício da população no âmbito do seguro obrigatório.
- Uma combinação de critérios para serviços obrigatórios e voluntários no campo da medicina.
- Cobertura de seguro voluntário, que é baseada em programas especiais.
- Assegurar junto com a proteção dos direitos de segurados no sistema geral de seguro médico compulsório.
De onde vem o principal lucro do fundo MHI?
A rentabilidade da estrutura sob consideração consiste nos seguintes componentes:
- A provisão de prêmios de seguro de várias empresas.
- Alocações do orçamento do estado.
- Transferências voluntárias.
- Rentabilidade da utilização de instrumentos temporários de caixa livre do sistema de seguro obrigatório.
O Fundo de Seguro de Saúde Compulsório da Rússia opera com os seguintes princípios:
- Conduzir a acumulação de recursos financeiros para garantir seguro médico obrigatório.
- Implementação do financiamento dos custos de prestação de cuidados médicos.
- Garantir a igualdade de acesso dos cidadãos aos serviços médicos em todo o país.
- Implementação de programas federais de saúde.
As principais transferências monetárias em favor de instituições médicas são realizadas por fundos territoriais que operam no sistema de seguro médico compulsório.
Pagamentos ao fundo MHI
Os prêmios do seguro saúde são fixados em 3,6% para os salários acumulados. Destes, 0,2% são destinados à unidade federal e 3,4% às estruturas territoriais. No âmbito da contabilização de liquidações com fundos de seguro de saúde, é utilizada uma conta passiva nº 69, juntamente com uma subconta chamada “Transferências de seguro de saúde”. O montante acumulado para o fundo territorial CHI é cobrado ao custo.
Deduções a uma pensão, fundo médico e social são chamadas de imposto social único. Pode ser pago a taxas regressivas. Para isso, a empresa é obrigada a cumprir a condição prevista no artigo nº 245 do Código Tributário, enquanto o tamanho do pagamento, acumulado em média por empregado, supera os cinquenta mil rublos. Ao mesmo tempo, as transferências para funcionários com as taxas mais altas não são levadas em conta. Neste caso, o imposto social único é de vinte por cento em vez de 35 em condições normais. Paralelamente: um fundo de pensão - 15,8%, médico apenas 2% e social 2,2%.
Além das deduções acima, a empresa compromete-se a cobrar o prêmio de seguro contra doenças ocupacionais e acidentes industriais pelo valor dos salários. As taxas de transferência de seguro são estabelecidas pela lei federal no. 17 de 2001 sob o título "Em padrões de seguro para seguro social obrigatório contra acidentes ocupacionais e doenças ocupacionais". Apenas 22 tarifas, como regra, de 0,2 a 8,5%.
É assim que os fundos de seguro compulsório de saúde se somam.
Recursos de seguro de saúde
A situação demográfica, juntamente com as mudanças nas prioridades da política estadual no campo das despesas orçamentárias em muitos países, leva a uma maior pressão sobre as fontes legislativas de financiamento do sistema de saúde. Entre outras coisas, o papel das opções de transferência de dinheiro privado está aumentando.
Assim, mesmo naqueles países onde o país tradicionalmente assumiu uma posição de liderança no financiamento dos cuidados de saúde, o papel do seguro médico está aumentando significativamente. Em todo o mundo, onde atua como uma indústria em rápido desenvolvimento, há cada vez mais novos produtos de seguro projetados para atender à demanda nos mercados por serviços relevantes. O sistema é destinado principalmente a clientes individuais. Em geral, quaisquer parâmetros dos serviços médicos são determinados pela legislação nacional e pela parcela de intervenção do Estado nesse setor.
A acessibilidade dessas oportunidades é uma questão fundamental em qualquer sociedade. O grau de prevalência é determinado principalmente pela parcela do serviço garantido pelo estado (garantias estatais). Em vários países (por exemplo, nos EUA), praticamente toda a medicina é financiada por meio de seguro médico voluntário, enquanto na Europa a fonte mais significativa de recursos financeiros é o seguro médico compulsório, juntamente com o financiamento estatal.