Pemeriksaan kualiti rawatan perubatan

Pada masa ini, pemeriksaan kualiti rawatan perubatan diberikan perhatian khusus. Ia adalah bahagian utama sistem kawalan untuk penyediaan perkhidmatan yang berkaitan. Tujuan utama pemeriksaan mutu perawatan medis adalah untuk mengesan pelanggaran kasar dan kecil dalam penyediaannya. Orang yang diberi kuasa menilai penunjuk masa yang tepat, mengkaji rejimen rawatan dan keputusan diagnostik, berdasarkan langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan. Prosedur pengesahan dikawal ketat.

Konsep itu

Pemeriksaan terhadap kualiti rawatan perubatan adalah pelaksanaan beberapa langkah, di mana orang-orang yang diberi kuasa menyemak ketepatan masa perkhidmatan, tahap keberkesanan rawatan yang ditetapkan, dan juga mengetahui sama ada hasil yang dirancang awal dicapai.

Dalam erti kata lain, penilaian sentiasa dijalankan mengikut beberapa parameter. Ini termasuk yang berikut:

Ketepatan masa perkhidmatan.
Literasi pemilihan kaedah diagnostik tertentu.
Keberkesanan rawatan yang ditetapkan.
Kursus tempoh pemulihan.
Tahap pencapaian keputusan positif.

Prosedur untuk pemeriksaan kualiti penjagaan perubatan dikawal ketat oleh dokumen pengawalseliaan.

Rangka perundangan

Dalam isu ini, perkara utama adalah Undang-undang Persekutuan No. 323, yang mencerminkan asas-asas perlindungan kesihatan penduduk Persekutuan Rusia. Dokumen ini telah diluluskan pada tahun 2011. Apabila menjalankan pemeriksaan terhadap kualiti penjagaan perubatan, orang yang diberi kuasa bergantung pada artikel 64 dokumen ini.

Yang kedua paling penting adalah Perintah No. 422AN. Dokumen ini menjelaskan kriteria untuk menilai kualiti kepakaran penjagaan perubatan. Maklumat mengenai kawalan negeri dicerminkan dalam Keputusan Kerajaan No. 1152 (diluluskan pada tahun 2012).

Terdapat perintah untuk pemeriksaan kualiti rawatan perubatan No. 230. Ia mengawal organisasi dan menjalankan audit, masa dan skopnya. Perintah ini mengenai pemeriksaan kualiti rawatan perubatan merujuk kepada dokumen-dokumen yang diguna pakai dengan tujuan untuk membangunkan sistem insurans perubatan wajib di negara ini.

Kes yang akan disahkan

Sebagai peraturan, pemeriksaan dijalankan berhubung dengan perkhidmatan yang telah disediakan. Iaitu, kes dianggap selesai. Pemeriksaan kualiti rawatan perubatan dalam situasi seperti itu melibatkan pemeriksaan rekod pesakit dan protokol pesakit untuk memanggil pasukan, sebagai contoh, di tempat kediaman atau kerja.

Kes-kes berikut adalah tertakluk kepada pengesahan mandatori:

Hasil rawatan manusia adalah hasil yang membawa maut.
Semasa rawatan, episod komplikasi atau jangkitan nosokomial direkodkan.
Selepas rawatan, pesakit memulakan rayuan ke ITU untuk menugaskan dia kategori kecacatan. Pemeriksaan khusus terhadap kualiti penjagaan perubatan dalam organisasi perubatan dijalankan jika pemohon adalah milik penduduk usia kerja.
Di hadapan patologi yang sama, pesakit dimasukkan ke hospital beberapa kali sepanjang tahun.
Tempoh rawatan terlalu pendek atau, sebaliknya, sangat panjang.
Perbezaan diagnosis apabila berunding dengan beberapa pakar.

Secara berasingan, ia adalah penting untuk mengetengahkan asas untuk pemeriksaan kawalan kualiti penjagaan perubatan, di mana permulaan pengesahan dijalankan oleh pihak yang berminat. Satu contoh yang jelas ialah aduan saudara-mara atau pesakit itu sendiri.

Ini adalah senarai utama kes yang akan diperiksa.Sekiranya perlu, ia boleh berkembang. Biasanya, ketua klinik perlu memeriksa sekurang-kurangnya separuh daripada kes yang telah disiapkan. Selain itu, timbalannya juga wajib memantau kualiti perkhidmatan. Secara purata, mereka menyemak sehingga 50 kes pada satu suku tahun.

Nuansa mengenai prosedur peperiksaan

Isu ini dikawal oleh Undang-undang Persekutuan No. 323 (khususnya, artikel 64, bahagian 3 dan 4). Mengikut maklumat yang dicerminkan dalam Undang-undang Persekutuan ini, sistem pemeriksaan kualiti penjagaan perubatan melibatkan pemeriksaan penyediaan kedua-dua perkhidmatan yang dibayar dan percuma.

Berhubung dengan insurans perubatan wajib. Isu ini dikawal ketat oleh undang-undang, dekri dan perintah. Sehubungan dengan rangka kerja pengawalseliaan yang sedia ada, kawalan mutu perkhidmatan yang disediakan dijalankan, sebagai peraturan, tanpa masalah.

Keadaan ini berbeza dengan bantuan berbayar. Pada masa ini tiada rangka kerja pengawalseliaan yang mengawal isu ini. Dalam Undang-undang Persekutuan No. 323, ia hanya menunjukkan bahawa pengesahan harus dijalankan menurut algoritma yang dibangunkan oleh badan yang diberi kuasa. Pada masa ini, prosedur ini belum diluluskan. Ini sangat merumitkan pemeriksaan penjagaan perubatan yang diberikan secara berbayar. Tetapi ini tidak bermakna pengesahan tidak mungkin.

Pemeriksaan bantuan yang disediakan oleh insurans perubatan wajib

Prosedur dalam kes ini dikawal ketat. Dalam hal ini, masalah masalah timbul sangat jarang.

Prosedur untuk menjalankan pemeriksaan kualiti penjagaan perubatan dalam insurans perubatan wajib adalah untuk mengesahkan pematuhan perkhidmatan yang disediakan dengan dokumen-dokumen berikut:

Kepada kontrak.
Cadangan klinikal. Dalam erti kata lain, ini adalah protokol untuk rawatan patologi tertentu. Dokumen-dokumen ini juga menunjukkan ciri-ciri terapi dalam pelbagai keadaan.
Dokumentasi peraturan.

Siapa yang sedang menjalankan

Orang yang diberi kuasa dilantik untuk menjalankan audit. Orang ini mesti dimasukkan dalam daftar ahli kepentingan wilayah. Keadaan ini dikawal ketat oleh Order No. 230, yang diterima pakai pada tahun 2010.

Jenis kawalan

Pemeriksaan kualiti rawatan perubatan dilakukan dalam bentuk pemeriksaan yang disasarkan dan dirancang. Yang pertama dijalankan mengikut peraturan umum. Sebagai peraturan, langkah-langkah yang sama mula dilaksanakan sebulan selepas menerima bil untuk pembayaran klinik yang diberikan kepada warganegara di bawah insurans perubatan wajib.

Kepakaran yang disasarkan dilaksanakan dalam situasi berikut:

Saudara-mara pesakit atau dia menghubungi institusi dengan aduan. Pada masa yang sama, mereka berpendapat bahawa rawatan perubatan tidak tersedia di kemudahan itu dan perkhidmatan yang disediakan adalah berkualiti rendah.
Hasil rawatan itu membawa maut.
Selepas melakukan langkah-langkah terapeutik, seorang pesakit umur bekerja menulis satu kenyataan kepada ITU berkenaan dengan penyerahan kategori kecacatan kepadanya.
Seseorang berulang kali meminta bantuan dalam kemudahan perubatan. Walau bagaimanapun, lawatannya mesti munasabah. Tempoh rawatan semula adalah 30 hari selepas rawatan pesakit luar dan 3 bulan selepas pesakit dalam.
Langkah-langkah terapeutik tidak dijalankan mengikut tarikh yang ditetapkan.

Apabila melakukan pemeriksaan jenis ini, orang yang diberi kuasa tegas mematuhi rancangan untuk pemeriksaan kualiti rawatan perubatan. Seseorang dikehendaki menilai pematuhan perkhidmatan yang disediakan dengan semua standard yang ditetapkan. Melangkau walaupun satu titik adalah pelanggaran berat.

Tujuan peperiksaan yang dirancang adalah untuk menilai pematuhan terma, jumlah dan kualiti perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit, dibahagikan dengan kriteria berikut:

Umur.
Patologi (atau sekumpulan penyakit).
Syarat-syarat yang dicerminkan dalam kontrak untuk penyediaan perkhidmatan di bawah insurans perubatan wajib.
Tahap bantuan.

Sebagai peraturan, dokumen dipilih secara rawak.Kemudian, pakar dengan teliti meneliti rekod perubatan pesakit untuk mengenal pasti kedua-dua pelanggaran kecil dan kasar, yang melibatkan kemerosotan yang ketara dalam kesihatan orang yang diinsuranskan. Di samping itu, risiko kesan buruk dinilai, penggunaan sumber organisasi diperiksa, dan semua aduan yang diterima dipertimbangkan.

Pendekatan pelbagai disiplin

Pada masa ini, kaedah ini dianggap paling tepat. Pendekatan multidisiplin telah dilaksanakan sejak tahun 2016. Intinya adalah untuk menarik pakar-pakar mengenai lebih daripada satu profil. Ini adalah perlu untuk mengkaji dengan teliti kualiti bantuan khusus di semua tahapnya.

Kedua-dua prinsip metodologi dan organisasi untuk menggunakan kaedah dalam amalan dikawal selia oleh Surat No. 8546 / 30-5 / dan yang telah diluluskan pada September 2016.

Sebab utama untuk menjalankan pemeriksaan menggunakan pendekatan pelbagai disiplin adalah aduan pesakit atau saudara-mara mereka. Selain itu, mereka harus dikaitkan dengan perkhidmatan yang berkualiti rendah.

Pemeriksaan forensik

Konsep ini merujuk kepada pelbagai kajian. Pakar dengan pengetahuan forensik berpartisipasi dalam peperiksaan.

Terdapat beberapa jenis pengesahan. Terdapat 6 dari mereka:

Pemeriksaan perubatan pra-percubaan. Dasar untuk tingkah lakunya adalah permintaan dari badan hukum atau individu.
Pemeriksaan forensik. Ia dijalankan secara eksklusif dengan kehadiran keputusan dan permintaan daripada pihak yang menyiasat.
Pemeriksaan forensik tambahan. Dilantik sekiranya pendapat pakar terdahulu tidak membawa kejelasan tertentu kepada perkara itu. Di samping itu, asas untuk kelakuannya ialah kemunculan isu-isu baru dalam kes ini. Pada masa yang sama, pengesahan boleh diamanahkan kepada pakar lain.
Pemeriksaan forensik berulang. Peristiwa dilantik di hadapan keraguan tertentu mengenai kesahihan kesimpulan terdahulu. Di samping itu, peperiksaan semula dijalankan dalam kes apabila kesimpulan beberapa pakar jelas menunjukkan percanggahan. Acara diamanahkan kepada institusi lain.
Pemeriksaan kesihatan forensik Suruhanjaya. Ini adalah ujian di mana beberapa orang yang diberi kuasa dengan pengetahuan tentang kepakaran yang sama mengambil bahagian.
Peperiksaan Komprehensif. Ini adalah cek di mana aktiviti dijalankan oleh orang yang diberi kuasa bekerja dalam arah yang berbeza.

Pemeriksaan forensik terhadap kualiti rawatan perubatan dilakukan oleh pakar forensik. Ia juga dihadiri oleh doktor yang pakar dalam pelbagai bidang.

Matlamat dan objektif peperiksaan forensik:

Pengenalpastian etiologi penyakit ini. Dalam erti kata lain, orang yang diberi kuasa menentukan sebab yang berkhidmat sebagai faktor yang memprovokasi untuk perkembangan proses patologi.
Mengesan mekanisme permulaan penyakit. Penentuan patogenesis adalah peringkat penting dalam peperiksaan.
Penilaian ketepatan pelantikan langkah-langkah diagnostik. Pakar mengkaji kesempurnaan dan ketepatan masa kajian (kedua-dua instrumental dan makmal).
Penilaian ketepatan diagnosis. Ia juga menilai kesempurnaan dan ketepatan masa.
Analisis hasil penyelidikan. Pakar dengan teliti mengkaji penemuan untuk mengenalpasti ketidakpatuhan dalam diagnosis.
Penilaian celik tentang rawatan yang ditetapkan. Pakar menganalisis kesempurnaan, kesahihan dan ketepatan masa perkhidmatan yang disediakan. Di samping itu, penunjuk keberkesanan rawatan yang ditetapkan dipertimbangkan.
Pakar menentukan sama ada pesakit memerlukan langkah diagnostik atau terapeutik tambahan.
Penilaian kesahihan rawatan dadah. Di samping itu, kelengkapannya dianalisis.
Penilaian kesesuaian perlantikan campur tangan pembedahan. Di samping itu, ketepatan masa operasi sedang dikaji.
Menilai kelakuan wanita yang betul semasa kehamilan dan semasa bersalin. Di samping itu, kesempurnaan langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan badan pesakit sedang dikaji.
Penilaian keaslian pelaksanaan rawatan plastik, serta literasi penyediaan perkhidmatan kosmetik.
Analisis tahap keperluan pesakit untuk langkah-langkah pemulihan, serta penginapan spa selepas terapi.
Penentuan hubungan kausal antara rawatan dan kesan buruk yang berlaku selepas terapi. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai komplikasi dan kematian yang serius.
Analisis kos rawatan, menentukan kesahihan kos.
Memeriksa instrumen perubatan untuk memenuhi piawaian yang ditetapkan.

Asas pemeriksaan forensik adalah penerimaan tuntutan daripada pesakit mengenai kualiti perkhidmatan yang kurang baik yang disediakan oleh klinik.

Kesimpulannya

Pada masa ini, kes-kes apabila seseorang itu buta huruf dalam rawatan perubatan tidak biasa. Sehubungan ini, perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan kualiti perkhidmatan yang disediakan. Prosedur pemeriksaan dikawal ketat oleh dokumen pengawalseliaan. Peperiksaan boleh menjadi sasaran dan dirancang. Dalam kes pertama, proses pengesahan bermula jika terdapat sebab tertentu. Peperiksaan berjadual dijalankan melalui persampelan rawak. Pengesahan juga boleh dijalankan di mahkamah. Asas tingkah lakunya adalah tuntutan dari seorang pesakit institusi perubatan.