Dūriena brūce vēderā var būt nejauša vai tīša. Pirmajā gadījumā ievainojums ir neuzmanīgas apiešanās ar griešanas priekšmetiem rezultāts. Tīšs ievainojums rodas vardarbīgu ķildu un “attiecību noskaidrošanas” rezultātā, kas parasti notiek narkotiku vai alkohola reibuma, uzbrukumu un laupīšanas apstākļos. Jebkurā gadījumā ir ieteicams zināt pirmās palīdzības noteikumus durto brūču gadījumā kuņģī.
Penetrējošs vai necaurlaidīgs ievainojums
Brūce var būt iekļūstoša vai nepenetrējoša. Pirmais ir saistīts ar vēdera sienas vai krūšu kaula bojājumiem, pretējā gadījumā nav iekšēju ievainojumu. Ar penetrējošu brūci ir iespējama urīna vai žults plūsma, un brūcē iekrīt zarnu cilpa. Gļotādu un ādas vizuāli redzamie laukumi parasti ir bāli, pulss ir ātrs, sāpes jūtamas krūškurvja rajonā vai vēderplēvē. Upura elpošana ir apgrūtināta, vēders uzbriest, var rasties vemšana, un spiediens ievērojami samazinās.
Pirmās palīdzības algoritms sveša objekta klātbūtnē brūcē
Vispirms jums jānovērtē, cik drīz ieradīsies ārsti. Ja medicīniskā palīdzība ierodas 30 minūšu laikā, vispirms jums ir jāizsauc ātrā palīdzība un pēc tam jāsāk sniegt pirmo palīdzību. PMP ar naža brūci kuņģī vajadzētu būt tūlīt, ja pirms speciālistu ierašanās ir vairāk nekā 30 minūtes. Turklāt būs nepieciešams pats cietušo nogādāt tuvākajā ārstniecības iestādē.
Ja cilvēks ir bezsamaņā, ir nepieciešams mest galvu atpakaļ un pagriezties uz sāniem. Šajā stāvoklī gaiss var viegli nokļūt plaušās, un vemšana tiks noņemta, neaizsprostojot elpceļus. Caurumu uz vēdera nevar sajust un ar pirkstiem pārbaudīt dziļumu.
Ja brūcē ir svešķermenis (nazis, nags, armatūra, cirvis, bulta un tā tālāk), tad nenoņemiet to. Tas var izraisīt asins tilpuma palielināšanos un izraisīt upura nāvi. Ja ir šāda iespēja, tad ir iespējams nogriezt priekšmetu, kas atrodas brūcē, tā, lai virs ādas paliktu tikai 10–15 centimetri. Ja priekšmetu nevar sagriezt, jums tas jāatstāj tādā stāvoklī, kādā tas tika atrasts.
Kā imobilizēt svešu priekšmetu
Precei jābūt imobilizētai ar jebkuru pārsēju, kas nav mazāks par diviem metriem. Ja nav tik garu auduma griezumu vai pārsēju, tad vairāki īsie segmenti jāsaista vienā. Pārsienamā josla jāmet svešķermenim brūcē precīzi pa vidu, un tad garie gali ir cieši jāiesaiņo un jāsaista kopā. Tātad priekšmets tiks labi fiksēts.
Pēc tam, kad cietušais tiek novietots daļēji sēdus stāvoklī. Kājām jābūt saliektām pie ceļgaliem. Šajā stāvoklī jūs varat nogādāt pacientu medicīnas iestādē vai gaidīt ārstu ierašanos notikuma vietā. Ja brūcē ir fragmenti vai citi mazi svešķermeņi, jums nav jācenšas tos pats noņemt. Šādai nopietnai brūcei nepieciešama palīdzība, nepievēršot uzmanību maziem svešķermeņiem.
Pirmā palīdzība brūču un prolapsētu orgānu iekļūšanai
Ko darīt ar naža brūci kuņģī? Upuris jāatstāj vietā, kur noticis negadījums, jo pārvietošana var izraisīt nevēlamas sekas. Dažos gadījumos tas notiek līdz nāvei.Ja tiek atrasta brūce, jāizsauc ātrā palīdzība, upura galva jāmet atpakaļ un jāpagriež uz sāniem (ja viņš ir bezsamaņā), lai nodrošinātu ventilāciju un brīvu vemšanu.
Orgānus, kas nokrituši no brūces uz vēdera, pats par sevi nevar “iestumt” atpakaļ vēdera dobumā. Tie jānovieto pēc iespējas tuvāk viens otram un pēc tam jāsaliek tīrā somā vai audumā. Maisa galus piestiprina pie ādas ar līmlenti vai lenti, lai iekšējos orgānus izolētu no ārējās vides.
Ja šo izolācijas metodi nevar izmantot, tad ap orgāniem novieto vairākus veltņus, kurus var izgatavot no tīra auduma, marles vai pārsējiem. Tad orgāni tiek pārklāti ar sterilu marli, un visa iegūtā struktūra tiek piestiprināta ķermenim ar necaurlaidīgu pārsēju. Uzliekot pārsēju, orgānus nedrīkst saspiest vai izspiest.
Pēc pārsēja uzlikšanas ar naža brūci kuņģī jums jāpalīdz cietušajam apsēsties un nedaudz saliekt ceļgalus. Uz brūces jāpieliek auksts, un cilvēks jāiesaiņo drēbēs vai segas. Upuri var pārvadāt tikai sēdus stāvoklī.
Kā uzturēt orgānus dzīvotspējīgus
Laiku pa laikam iekšējie orgāni ir jāsamitrina ar ūdeni, lai tie paliktu mitri. Caur nelielu caurumu maisiņam ar šļirci pievieno ūdeni, audumu vai marli var vienkārši padzirdīt. Ja orgāni izžūst, sāksies nekroze, un ārstiem dzīvotspējas dēļ tie būs jānoņem.
Pirmās palīdzības shēma brūcei bez kritušiem orgāniem
Pēc durtas brūces kuņģī jebkurā gadījumā vispirms ir jānovērtē situācija. Šis solis ir pirmais jebkura veida traumas gadījumā. Jums vajadzētu piezvanīt ārstu komandai un sākt sniegt palīdzību upurim. Gadījumā, ja ātrā palīdzība ierodas ilgu laiku, jums pats jānogādā pacients uz tuvāko medicīnas iestādi ar personīgo transportu vai pa ceļu.
Ir svarīgi, lai brūce uz vēdera nekad nebūtu pilnībā jūtama. Ja brūces iekšpusē ir svešķermeņi vai to fragmenti, jums tas pats nav jāiegūst. Vēlāk to darīs ārsti, bet pagaidām jums ir jāsniedz personai tikai pirmā palīdzība.
Ar naža brūci kuņģī brūce (ja nav izkrituši orgāni) rūpīgi jānotīra no netīrumiem un asinīm. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešami daži tīras drānas, vates, marles vai pārsēju gabali. Audums ir bagātīgi samitrināts ar pieejamo antiseptisku līdzekli (piemērots ir ūdeņraža peroksīds vai hlorheksidīns, kas atrodas jebkurā zāļu skapī). Ja nav antiseptiķu, uz rokas būs tīrs ūdens, degvīns, alkohols vai jebkurš alkoholiskais dzēriens. Mitrs auduma gabals viegli noņem netīrumus un asinis. Kustības jāveic no brūces malas uz sāniem.
Ja ir šāda iespēja, tad pēc netīrumu noņemšanas jums ir nepieciešams eļļot ādu ap brūci ar zaļu krāsu vai jodu. Bet neko nevar ielej pašā brūcē. Visa apstrāde jāsamazina līdz asiņu un netīrumu noņemšanai no ārpuses, tas ir, no ādas, kas atrodas blakus caurumam. Ja nav ko ārstēt brūci, tad pārsējs tiek uzklāts tāds, kāds tas ir.
Apģērbšanai vislabāk ir izmantot sterilu pārsēju, bet, ja tāda nav, tad jūs varat vienkārši paņemt tīras drānas gabalus (piemēram, noplēst kādu apģērba gabalu). Naža caurums jāpārklāj ar marles kārtu, kas salocīta astoņas līdz desmit reizes. Pēc tam šis audums vai marle ir labi ievainots upura ķermenī. Ja nav ko piestiprināt, varat to salabot ar līmlenti, līmi vai līmējošu apmetumu līdz neskartai ādai.
Ja iespējams, pārsēju jāpiemēro auksti. Tieši uz brūces nav iespējams uzklāt aukstu, jo, kūstot ūdenim, patogēni mikrobi var iekļūt naža caurumā, kas izraisīs infekciju. Upurim jādod sēdus stāvoklis, pārklāts ar segu vai siltu apģērbu.
Ko absolūti nevar izdarīt
Pirms ārstu ierašanās ievainotajai personai nedrīkst dot ēdienu, dzert vai pretsāpju līdzekļus.Jebkuras zāles var būt bīstamas, un pretsāpju līdzekļu lietošana “ieeļļos” simptomus, kas nākotnē var ievērojami sarežģīt pareizu diagnozi. Ja upuris ir izslāpis, viņa stāvokli var mazināt.Lai to izdarītu, samitriniet muti ar ūdeni, noslaukiet viņa tempļus un lūpas ar ledu vai tīru sniegu.
Hospitalizācija ar naža brūci kuņģī
Upuris ar naža brūci jā hospitalizē tuvākās slimnīcas ķirurģijā. Ārsti novērtēs personas stāvokli un noteiks, vai nepieciešama steidzama operācija. Dažos gadījumos būs nepieciešams skābeklis un mehānisks ventilators, lai uzturētu elpošanu vai apturētu asiņošanu. Brūce tiks salīmēta ar steriliem pārsējiem, pacientam tiks piešķirti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un injekcija pret stingumkrampjiem, lai izvairītos no infekcijas.
Saskaņā ar ICD-10, durtu brūci uz vēderu var klasificēt dažādos veidos. Atkarībā no precīzas diagnozes karte var norādīt kodu S36 (vēdera dobuma orgānu trauma), S31 (vēdera atvērta brūce), S30 (vēdera virspusēja brūce).
Incidenta dalībnieku atbildība
Ārstniecības iestāde var nekavējoties izsaukt policiju, jo apzināta durtā brūce vēderā ir Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 115. pants (kas rada vieglus ievainojumus, arī nolaidības dēļ), 111. (smagi miesas bojājumi), 30. (slepkavības mēģinājums). Tas, kā noziegums tiks kvalificēts katrā gadījumā, ir atkarīgs no faktoru kombinācijas: cietušā stāvokļa, prasību pieejamības, cietušā vispārīgajām īpašībām, abu incidenta dalībnieku narkotisko vai alkohola reibuma stāvokļa utt.