Ne visas slimības tiek ārstētas. Bet dažos gadījumos orgānu transplantācija dod cerības uz atveseļošanos. Šī cilvēka glābšanas metode pirmo reizi tika izmantota 20. gadsimta vidū. Transplantoloģija joprojām ir ļoti jauna medicīnas nozare. Iekšējo orgānu transplantācija pašlaik ir diezgan izplatīta operācija. Katrā valstī ir noteikti likumi, kas nosaka šīs procedūras leģitimitāti. Apsveriet turpmāku orgānu ziedošanu Krievijā un pasaulē. Kā tas notiek?
Kas ir transplantācija un kad tā nepieciešama?
Pirmkārt, izlemsim, ko nozīmē transplantācija. Procedūra ir veselīga orgāna transplantācija no vienas personas otrai. Tas var būt vajadzīgs ne tikai pieaugušajam, bet arī bērnam. Visu šo procesu var iedalīt divos posmos:
- Donora orgāna vai orgānu skaidrojums.
- Orgāna implantācija saņēmēja ķermenī.
Ir daudz iemeslu, kāpēc šī operācija var būt nepieciešama.
Daži no tiem ir:
- Leikēmijas vai limfomas gadījumā nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.
- Dažas onkoloģiskas slimības.
- Sirds slimības.
- Aknu slimība.
- Nieru slimība.
- Plaušu slimības.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības.
Dažos gadījumos cilvēka dzīvību glābj orgānu transplantācija. Likumu par orgānu ziedošanu Krievijā palīdz atrisināt šo problēmu.
Kas var kļūt par donoru
Persona ir orgānu transplantācijas avots. Ziedojums var būt:
- Pēcnāves.
- Brīvprātīgi in vivo.
Likums par orgānu ziedošanu Krievijā nosaka to cilvēku kategorijas, kuri dzīvē var kļūt par donoriem. Tās ir personas pilngadībā. Kādi nosacījumi ir jāizpilda šajā gadījumā:
- Lēmums jāpieņem personai pašai bez spiediena no ārpuses.
- Donoram jābūt garīgi un fiziski veselam.
Kaulu smadzeņu transplantācijai donors var būt jaunāks par 18 gadiem. Arī asins radinieks var būt donors, piemēram: brālis, māsa, māte, tēvs.
Visbiežāk tiek izmantoti pēcnāves ziedojumi. Šis process ir noteikts likumos un tiek atbalstīts. Kā Krievijā notiek orgānu ziedošana? Par to tālāk.
Es gribu atzīmēt, ka jebkura persona, kurai nav kontrindikāciju šai procedūrai, var būt kaulu smadzeņu donors. Ir visas Krievijas kaulu smadzeņu donoru bāze. Lai to ievadītu, pietiek ar analīzes nodošanu ierakstīšanai. Iespējams, jūs izglābsit kāda dzīvību.
Ziedojums Krievijā pēc nāves
Krievijā pastāv piekrišana orgānu ziedošanai. Tas nozīmē, ka ikviens mirušais pilsonis ir donors. Ikvienam ir tiesības dot piekrišanu vai nedot to orgānu transplantācijai pēc nāves. Pieteikumu var izsludināt mutiski, divu personu klātbūtnē vai rakstiski. Pēc tam papīrs jāapliecina notāram. Ja process notiek slimnīcā, paziņojumu var pārliecināt galvenais ārsts.
Bet (atšķirībā no citām valstīm) Krievijā šāda testamenta vēl nav reģistrēts. Šāda sistēma darbojas ļoti vāji un ne tik efektīvi.
Ir vērts atzīmēt, ka arī pēcnāves orgānu ziedošanai Krievijā ir savas nepilnības. Tātad, ja mirušais pēc nāves neatstāja piekrišanu ziedošanai, tad radiniekiem ir tiesības nepiekrist transplantācijai. Tajā pašā laikā ārstam nav pienākums apspriest šo tēmu ar radiniekiem. Tas nozīmē, ka radiniekiem pašiem ir jāizvirza un jāatrisina šis jautājums.
Kas nevar būt donors
Ziedošanai ir absolūtas kontrindikācijas. Tie ietver šādu slimību klātbūtni:
- 1. un 2. tipa cilvēka imūndeficīta vīruss.
- Ļaundabīgi veidojumi.
- Primārais smadzeņu audzējs.
- Infekcijas-septiskās komplikācijas potenciālajam donoram.
- Izplatīta infekcija.
- Baktēriju sepse.
- Ģeneralizēta sēnīšu infekcija.
- Aktīva tuberkuloze.
- Meningīts
- Plaušu sēnīšu kolonizācija.
Orgānus nevar ņemt no neidentificētiem mirušajiem pilsoņiem, kā arī no ārvalstu pilsoņiem.
Potenciālo donoru aptauja
Cilvēks var būt donors pēc nāves, ja viņam ir vismaz viens transplantācijai piemērots orgāns.
Aptaujā novērtēti:
- Visu orgānu stāvoklis.
- Intravitālie riska faktori.
- Absolūtas un relatīvas kontrindikācijas.
Uzskata:
- Nāves cēloņi.
- Mirušā vecums.
- Augsti riski. Tie var izraisīt ziedošanas atteikumu.
- Intravitālās slimības. Cukura diabēta vai hipertensijas klātbūtnē tiek noteikta orgānu bojājuma pakāpe.
Donora fiziskā pārbaude tiek veikta:
- Ja uz ķermeņa tiek atklāti tetovējumi, kas veikti mazāk nekā pirms trim mēnešiem, ir iespējama inficēšanās ar infekcijas vīrusu. Ziedojumu var atcelt.
- Injekciju pieejamība. Var runāt par narkotiku lietošanu.
- Ķirurģiskas rētas. Ir svarīgi zināt operācijas cēloņus.
- Ādas fiziska pārbaude, lai atklātu jaunveidojumus uz ādas.
Veiciet bioķīmiskos pētījumus, veicot pilnu asins analīzi. Obligātās pārbaudes ir paredzētas antivielu noteikšanai pret HIV, C hepatītu, B hepatītu un daudziem citiem.
Donoru nāves apstākļi
Tikai pēc smadzeņu nāves noskaidrošanas orgānu ziedojumi ir iespējami Krievijā pēc nāves. Likums norāda uz atbilstību šai klauzulai.
Lai noskaidrotu smadzeņu nāvi, nepieciešama īpaša komisija. Tajā jāietver:
- Neiroķirurgs.
- Anesteziologs
- Neiropatologs.
- Psihiatrs
- Ārstējošais ārsts.
Pārbaude jāveic divas reizes (ar intervālu no 6 līdz 12 stundām).
Smadzeņu nāvi nosaka pēc šādiem kritērijiem:
- Uz ārējiem sāpju stimuliem nav reakcijas.
- Dziļa koma.
- Muskuļu atonija.
- Pēc mākslīgās elpināšanas aparāta izslēgšanas 3 minūtes nav spontānas elpošanas.
- Nav radzenes refleksu.
- Skolēni nereaģē uz gaismu.
- Acis nekustas.
- Reanimācijas laikā asinsspiediens pazeminās.
- Ķermeņa temperatūra nokrītas zem 32 grādiem. Pamazām attīstās hipotermija.
Ja rodas šaubas par smadzeņu nāvi, ir nepieciešama smadzeņu elektroencefalogrāfija.
Nāvi nevar noskaidrot, ja cilvēks atrodas dziļā hipotermijā, ar smagu intoksikāciju ar depresantiem, ar smadzeņu edēmu un arī ar smagu hipovolemiju.
Orgānu saglabāšana
Pēc smadzeņu nāves noteikšanas ārstu uzdevums kļūst atbalstīt asinsriti un elpošanu donora ķermenī, līdz tiek noņemti nepieciešamie orgāni. Pēc ekstrakcijas tie var viegli nomirt no karstuma. Tātad, sirds var izturēt 20 minūtes, nieres - 45 minūtes, un aizkuņģa dziedzeris - 30 minūtes. Donora ķermeni var savienot ar perfūzijas aparātu, mazgāt no asinīm. Turklāt, izmantojot īpašus risinājumus, ķermenis tiek saglabāts. Šādos gadījumos no orgāna var paņemt visus orgānus. Bet ķermenim ir ierobežots arī aukstās išēmijas laiks. Jo īsāks tas ir, jo labāk ērģelēm.
Pašlaik mūsdienu saglabāšanas metodes ļauj ietaupīt orgānus no 24 līdz 36 stundām. Vismazāk ir iespējams glābt plaušas un sirdi (tikai 6 stundas), bet pat ar to ir pietiekami, lai glābtu kāda dzīvību.
Dzīves dāvāšana
Krievijā likumi par orgānu ziedošanu paredz ziedošanu intravitali. Parasti tā ir pārī savienotu orgānu noņemšana:
- Nieres.
- Daļa no aknām.
- Tievās zarnas daļa.
- Plaušu daļa.
- Aizkuņģa dziedzera daļa.
- Kaulu smadzenes.
Orgānu ziedošana Krievijā ir brīvprātīga radiniekiem:
- Māsas
- Brālis.
- Meitas.
- Dēls.
Vīrs vai sieva nevar būt donori viens otram. Tomēr likumdošana atlīdzību neparedz. Turklāt tas norāda uz cilvēka orgānu un audu pārdošanas nepieņemamību.
Pirmkārt, ir jāizsniedz donora piekrišana, kas jāpieņem bez spiediena no ārpuses. Tiek sastādīts līgums par orgānu vai audu izņemšanu starp ārstniecības iestādi un donoru. Personai, kura nodod savu orgānu, ir tiesības zināt par visām iespējamām komplikācijām saistībā ar gaidāmo operāciju.
Donoram tiek veikta medicīniskā pārbaude:
- Ārstiem jānorāda, ka transplantācijas laikā netiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums veselībai.
- Jāapstiprina, ka ziedošanai nav kontrindikāciju.
- Tiek pārbaudīta bioloģiskā saderība ar saņēmēju.
- Tiek veikts pētījums par iespējamām sekām donoram un saņēmējam.
Starp ārstniecības iestādi un saņēmēju tiek noslēgts arī līgums par orgānu pārstādīšanu, lai glābtu dzīvību.
Kā pārdot orgānu ziedošanai Krievijā
Krievijā nav iespējams oficiāli pārdot ērģeles, tāpat kā pirkt. Turklāt tas ir krimināli sodāms. Orgānu ziedošana Krievijā ir brīvprātīga.
Laikrakstos ir līdzīgi paziņojumi, kas, protams, nav likumīgi. Bet, piekrītot pievilcīgiem apstākļiem, jūs nonāksit šarlatānu rokās. Viņi nespēs garantēt drošību jūsu veselībai vai nepieciešamo orgānu savietojamību tuviniekam. Jūs pazaudēsit laiku, naudu un visvērtīgāko - savu veselību, ja piekritīsit pārstādīt.
Daudzi cilvēki uzskata, ka orgānu tirdzniecība nav ētiska. Arī vairums reliģiju ir pret transplantāciju, un tas vēl jo vairāk negatīvi ietekmē orgānu tirdzniecību. Balstoties uz to, orgānu ziedošana Krievijā un transplantācija notiek tikai pēc brīvprātības principa.
Bērna ziedojums
Pavisam nesen orgānu izņemšana no mirušajiem bērniem nav veikta. Tiesību aktos nebija procedūras smadzeņu nāves diagnosticēšanai gados jauniem pacientiem. 2015. gadā tas tika noteikts. Tagad orgānu izņemšana no mirušajiem no 1 gada līdz 18 gadiem ir juridiski reglamentēta. Obligāta ir vecāku rakstiska piekrišana.
Es gribu atzīmēt, ka posthumous orgānu ziedošana Krievijā daudziem vecākiem dod cerību uz bērna atveseļošanos. Tas ir nepieciešams sirds un aknu pārstādīšanai. Ir bijuši gadījumi, kad mirstoša bērna vecāki vēlas palīdzēt citiem bērniem, kuriem tā nepieciešama.
Turpinās debates par to, vai likums ir jāpabeidz. Kompetentie eksperti uzskata, ka viss tiek ņemts vērā. Daži uzskata, ka ir jāatļauj orgānu tirdzniecība oficiālā līmenī.
Pasaules orgānu ziedošana
Lielākajā daļā civilizēto valstu, tāpat kā Krievijā, piekrišanas prezumpcija ir spēkā. Bet ir valstis, kur jūs varat iegādāties ērģeles vai pārdot tās diezgan likumīgi. Tās ir tādas valstis kā Pakistāna, Kolumbija, Indija un Filipīnas. Nieres izmaksas var pārsniegt 100 tūkstošus dolāru (5,6 miljoni rubļu). Tūristi, kuri piekrīt pārstādīt, saņem tikai dažus tūkstošus.
Pakistānā vīru un sievu uzskata par asinsradiniekiem. Sievietēm ir ļoti maz tiesību, un parasti 95% gadījumu donora orgāns tiek iegūts no sievas, meitas vai māsas. Šajās valstīs skrīnings pirms transplantācijas netiek veikts augstākajā līmenī. Nieres var būt inficētas, tad saņēmējam ir orgānu atgrūšana ar iespējamu asins saindēšanos.
Cilvēkiem, kuri piekrīt pārdot savu orgānu, visbiežāk uz rokas nav izrakstu, kas apstiprinātu operāciju.
Pakistānā orgānu pārdošana ir izdevība nopelnīt.
Pirmā vieta orgānu transplantācijai ir Spānija. Piekrišanas prezumpcija ir spēkā šajā valstī. Radiniekiem tiek lūgts delikāti, un, kā likums, no viņiem netiek atteikts. Iepriekš viņi vada sarunu. Ziedošana šajā valstī tiek uzskatīta par normu. Katrā slimnīcā ir īpaši apmācīts personāls, speciālisti un aprīkojums.
Orgānu ziedošana Krievijā pēc nāves ir reta parādība. Pirmkārt, ir ļoti maz slimnīcu, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.Turklāt mūsu iedzīvotāji, kā likums, nepiekrīt vājās informētības dēļ, tāpēc ziedošana joprojām neattīstās vajadzīgajā līmenī.