Nevienam nebūs noslēpums, ka mūsdienās dažādu zāļu izmaksas ir ļoti augstas, un daudziem tās pat nav pieejamas. Valsts cenšas radīt veselīgu iedzīvotāju gēnu kopu, tāpēc tā pastāvīgi strādā, lai uzlabotu medicīniskās aprūpes kvalitāti. Turklāt absolūti visiem pilsoņiem neatkarīgi no labklājības līmeņa un sociālā stāvokļa ir vienādas tiesības saņemt medicīnisko aprūpi. Tomēr, lai vajadzības gadījumā varētu doties uz slimnīcu un saņemt ārstēšanu, jums ir jābūt obligātai medicīniskajai apdrošināšanai. Kas ir CHI un kādas priekšrocības tas sniedz? Kam paredzēts MHI fonds? Atbildes uz šiem jautājumiem ir sniegtas rakstā.
Kā tiek veidoti obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondi?
Pilsoņu pārbaude un ārstēšana ir bezmaksas, jo viņiem maksā no veselības apdrošināšanas fonda. To veido no uzņēmēju nodokļiem (fondā tiek atskaitīti 3,6 procenti ienākumu) un ieņēmumiem no valsts budžeta.
Kādas ir pilsoņu obligātās medicīniskās apdrošināšanas priekšrocības?
Tātad, mēs izdomājām, kas ir obligātā medicīniskā apdrošināšana, bet kādus pabalstus pilsoņi saņem, kad tā tiek izsniegta? Obligātā medicīniskās apdrošināšanas polise nodrošina garantiju, ka jebkurš Krievijas Federācijas pilsonis vienādi saņems medicīnisko aprūpi neatkarīgi no viņu vecuma, dzimuma, reliģiskajiem un politiskajiem uzskatiem, dzīvesvietas un citiem faktoriem.
Ko iekļauj pamata obligātās medicīniskās apdrošināšanas programma?
Jebkurā obligātās apdrošināšanas polisē ir noteikts gadījumu kopums, pēc kura iestāšanās personai tiek garantēta nepieciešamās palīdzības saņemšana pilnīgi bez maksas. Politika ir spēkā visā valstī, tāpēc neatkarīgi no reģistrācijas vai oficiālās dzīvesvietas pilsonis varēs saņemt medicīnisko palīdzību jebkurā Krievijas reģionā.
Tātad, kas ir MLA, ir zināms. Tagad redzēsim, kas tajā ietilpst.
MHI pamatpolitikā ir iekļauts šāds bezmaksas pakalpojumu saraksts:
- primārā neatliekamā palīdzība;
- preventīvie pasākumi;
- ātrās palīdzības izsaukums;
- specializēta un augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe.
Augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe, kas ietver obligātās medicīniskās apdrošināšanas apdrošināšanu, nozīmē šādu slimību ārstēšanu:
- infekcijas slimības, izņemot STS, HIV, AIDS un visu veidu tuberkulozi;
- audzēji;
- endokrīno dziedzeru slimības;
- gremošanas sistēmas un vielmaiņas procesu traucējumi;
- nervu traucējumi;
- eko procedūra obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai;
- asinsrites sistēmas slimības;
- traucējumi, kas saistīti ar imūnsistēmu;
- acu un ausu slimības;
- elpošanas sistēmas un orgānu slimības;
- urīnceļu slimības;
- ādas slimības;
- kaulu, muskuļu un saistaudu slimības;
- hromosomu slimības;
- ievainojumi, kas rodas ārēju faktoru dēļ;
- saindēšanās;
- iedzimti defekti;
- grūtniecība, dzemdības, aborts un atveseļošanās.
Tādējādi MHI politika, lai kur jūs atrastos, ļaus jums saņemt bezmaksas medicīnisko palīdzību.
Teritoriālā MHI programma
Teritoriālā obligātās veselības apdrošināšanas programma ir valsts garantija, ka ikvienam valsts pilsonim, kuram ir apdrošināšana, ir likumīgas tiesības saņemt bezmaksas medicīniskos pakalpojumus.
Tas regulē:
- kādi slimību veidi un medicīniskie pakalpojumi ir bezmaksas;
- kuras iedzīvotāju kategorijas tiek apkalpotas pēc kārtas;
- vitāli svarīgu narkotiku saraksts;
- zāļu saraksts, kuras pacientam ārstniecības iestāde piešķir bez maksas vai ar 50 procentu atlaidi, ja viņš iziet ambulatoro ārstēšanu;
- to slimnīcu saraksts, kurām obligāti jāpieņem pilsoņi saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.
Sīkāku informāciju par obligāto medicīnisko apdrošināšanu varat iegūt jebkurā medicīnas iestādē vai organizācijā, kas izsniedz apdrošināšanas polisi. MHI fondam ir arī vietne, kurā var atrast visu teritoriālo reģionu.
Medicīnisko pakalpojumu veidi, par kuriem var piemērot maksu
Ne visi medicīniskie pakalpojumi ir bezmaksas, kad iedzīvotāji vēršas slimnīcā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Maskava ir pilsēta ar vairāk nekā miljonu iedzīvotāju, tāpēc tās iedzīvotāji, kā arī apmeklētāji, nonākot slimnīcā, bieži sastopas ar situāciju, kad viņiem tiek liegta pieeja bezmaksas medicīniskajai aprūpei.
Šādi gadījumi ir komerciāli:
- nav paredzēts apdrošināšanas programmā;
- kad ārstēšanu veic stacionāros apstākļos;
- kad ārstēšanai nepieciešama tādu narkotiku lietošana, kuras neietilpst bezmaksas kategorijā;
- kurā pacients izsaka vēlmi iziet ārstēšanu, stingri anonīmi;
- kad pacienta patstāvīgas vēršanās pēc palīdzības medicīnas iestādē notiek (ja tas nav pretrunā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem);
- kad ārstēšanas izmaksas pārsniedz maksimāli pieļaujamo summu;
- kad persona, kura piesakās, nav Krievijas Federācijas pilsonis un nav uzturēšanās atļaujas, kā arī medicīniskās apdrošināšanas.
Visi citi medicīniskie pakalpojumi, kas nav uzskaitīti šajā sarakstā, tiek sniegti pilsoņiem ar medicīnisko apdrošināšanu pilnīgi bez maksas.
Kādi veselības aprūpes atteikuma gadījumi ir nelikumīgi?
Tātad, jūs jau zināt, kas ir obligātā medicīniskā apdrošināšana, kā tā darbojas un kāda veida medicīnisko aprūpi var saņemt bez maksas. Tomēr ļoti bieži, vēršoties slimnīcā pēc apdrošināšanas, cilvēki saskaras ar daudzām problēmām, no kurām daudzas ir nelikumīgas.
Šādi gadījumi tiek uzskatīti par jūsu tiesību pārkāpumiem:
- naudas izspiešana par pirmās palīdzības sniegšanu vai ārstēšanu ārstiem vai medicīnas personālam;
- maksu iekasēšana par norāžu izsniegšanu izmeklēšanai vai ārstēšanai, kā arī par zāļu izrakstīšanu un slimības atvaļinājumu;
- zāļu iegāde uz pacienta rēķina;
- ārstniecības iestādes atteikums sniegt apdrošināšanas polises pakalpojumus;
- medicīniskās aprūpes noteikumu neievērošana uz komerciāla pamata;
- ekoapdrošināšanas maksājuma izspiešana, izmantojot obligāto medicīnisko apdrošināšanu un citas bezmaksas procedūras.
Ja, dodoties uz slimnīcu, rodas kāds no iepriekšminētajiem gadījumiem, jums nekavējoties jāiesniedz sūdzība pret konkrētu ārstu vai medicīnas iestādi un jāiesniedz Veselības ministrijā.
Apdrošināšanas polises reģistrēšana un pagarināšana
Likums par obligāto veselības apdrošināšanu stājās spēkā 2010. gada 29. novembrī, un 2011. gada 1. janvārī tajā tika veikti grozījumi, saskaņā ar kuriem katram pilsonim ir tiesības patstāvīgi izvēlēties apdrošināšanas sabiedrību apdrošināšanai.
Mūsdienās Krievijā daudzi uzņēmumi nodarbojas ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas izveidi. Sberbank ir viens no valstu līderiem šajā jomā. Šī banka piedāvā optimālas likmes un apdrošināšanas nosacījumus. Ja vēlaties izmantot cita apdrošinātāja pakalpojumus, tad, lai to meklētu, varat doties uz teritoriālā fonda vietni, kurā ir pilns saraksts ar apdrošināšanas sabiedrībām, kas iesaistītas veselības apdrošināšanas iegūšanā.
Kad izlemjat par apdrošinātāju, jums ir jāsazinās ar uzņēmuma biroju, lai pieteiktos. Pēc apdrošināšanas līguma parakstīšanas un samaksas par pakalpojumiem jums tiks izsniegts obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises oriģināls vai kopija.
Kur ir spēkā apdrošināšana?
Neatkarīgi no jūsu reģistrācijas adreses un fiziskās dzīvesvietas medicīniskā apdrošināšana ir spēkā visā valstī.Tas ir skaidri noteikts pašreizējos tiesību aktos, tāpēc, ja pēkšņi atsakāties pieņemt ārstniecības iestādi, paturiet prātā, ka tas ir pretrunā ar likumu.
Politikas atjaunošana: kā tā notiek un kādos gadījumos tā var būt nepieciešama?
Obligāta MHI politika, Sberbank var sniegt jums visu informāciju, kas to interesē, tam nav derīguma termiņa. Vienkārši sakot, jūs to varat izmantot visu savu dzīvi. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešams to atkārtoti izsniegt.
Visbiežākie iemesli tam ir šādi:
- apdrošinātā personas datu maiņa;
- aizpildot politiku, tika pieļautas kļūdas.
Ja atrodat neatbilstības starp jūsu datiem un politikā norādīto informāciju, jums par to jāinformē apdrošinātājs. Ja esat mainījis personas datus, piemēram, uzvārdu, tad mēneša laikā jāpaziņo apdrošināšanas sabiedrībai. Šajā gadījumā jums būs jāuzrāda dokuments, kas apstiprina šīs izmaiņas.
Ja mainījāt dzīvesvietu, tad, lai atrisinātu visus jautājumus, kas saistīti ar obligāto veselības apdrošināšanu, bet jūsu apdrošinātājam nav jauna biroja, varat sazināties ar jebkuru apdrošināšanas sabiedrību, kas ir uzskaitīta teritoriālo fondu reģistrā.
Ko darīt, ja tiek zaudēta politika?
Lai atjaunotu politiku, jums jāsazinās ar SK biroju. Iemesls tam var būt dokumenta fiziska pasliktināšanās, kā rezultātā nav iespējams apsvērt informāciju par apdrošinājuma ņēmēju. Jums ir jādodas uz Lielbritāniju, kad šī politika ir sagrauta vai nav piemērota turpmākai izmantošanai. Vai arī tika pazaudēts.
Jūs varat atjaunot MHI polisi apdrošinātāja birojā, ar kuru ir noslēgts apdrošināšanas līgums. To var izdarīt gan pats apdrošinājuma ņēmējs, gan viņa pārstāvis. Uzņēmuma birojā jums būs jāraksta zaudējumu paziņojums vai jāapraksta cits iemesls, kāpēc jums ir jāatjauno politika.
Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem apdrošināšanas polises nav atlīdzināmas. Tāpēc dokumenta sabojāšanas vai nozaudēšanas gadījumā tas tiek atzīts par nederīgu, un tā numurs tiek izslēgts no vienas datu bāzes. Apdrošināšanas sabiedrība jums izsniegs jaunu veidlapu. Ir vērts atzīmēt, ka citādā veidā pielīmētai vai atjaunotai politikai nav juridiska spēka. Tāpēc, ja apdrošinātājs mēģina darīt kaut ko līdzīgu, uzstājiet uz jaunas veidlapas aizpildīšanu.
Bet lai kā arī būtu, mēģiniet vienmēr uzraudzīt savu veselību. Galu galā jūs to nevarat iegādāties par naudu.