Santykiuose tarp pacientų ir medicinos įstaigos atsiranda įvairių santykių. Kai kuriose situacijose pacientai atsisako medicininės intervencijos. Kokias teises turi kiekvienas pilietis, kaip teisingai atsisakyti medicininės intervencijos, kokiais atvejais to padaryti neįmanoma - visa tai išsamiai išdėstyta federaliniame įstatyme Nr. 323 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“. Straipsnyje išsamiau bus nagrinėjama, kas gali pasirašyti atsisakymą, kokiais atvejais gydytojai gali veikti be paciento sutikimo, ir kiti klausimai.
Savanoriškas medicininės intervencijos atsisakymas
Federalinis įstatymas 20 straipsnyje išsamiai apibūdina žmonių, turinčių teisę atsisakyti suteikti medicininę pagalbą, kategorijas ir grupes. Teisę atsisakyti skelbia Įstatymo 33 straipsnis. Taigi, jie gali pasirašyti atsisakymą:
- Potencialūs pacientai patys.
- Teisėti potencialių pacientų atstovai.
Aukščiau minėtame įstatyme išsamiai aptariamos tos žmonių grupės, kurioms jų teisėti atstovai turi teisę atsisakyti medicininės intervencijos. Šios kategorijos apima:
- Nepilnamečiai iki 15 metų, narkomanai iki 16 metų.
- Nepilnamečiai iki 18 metų, kuriems reikia persodinti audinius ir žmogaus organus.
- Nepajėgūs Rusijos Federacijos piliečiai, negalintys savarankiškai išreikšti savo valios.
- Nepilnamečiai nuo narkotikų priklausomi paaugliai tyrimo ar būtino gydymo nuo narkotikų metu.
Paciento sveikatos apsauga
Medicinos praktikoje yra buvę atvejų, kai teisėti globėjai, pasirašydami atsisakymą suteikti medicininę intervenciją, rizikuodami paciento gyvybe rizikuoja jo mirtimi. Kad būtų išvengta tokių situacijų, federaliniame piliečių sveikatos apsaugos įstatyme aiškiai apibrėžti kriterijai, pagal kuriuos įstatyminiams atstovams suteikiama teisė pasirašyti gydytojų atsisakymą įsikišti.
Jei reikia pasirašyti atsisakymą dėl intervencijos, kuri gali išgelbėti paciento gyvybę, teisėtai neveiksnaus paciento atstovai privalo pranešti apie tai globos institucijoms. Kai tik sprendimas bus vykdomas ir pasirašytas, nedelsiant kitą dieną informacija turėtų patekti į atitinkamas institucijas.
Nepaisant teisėtų globėjų sprendimo, gydantis gydytojas, siekdamas išgelbėti paciento gyvybę, kai kuriais išimtiniais atvejais turi teisę kreiptis į teismą, kad užginčytų atsisakymą.
Ko tu gali atsisakyti
Prieš atlikdamas bet kokią medicininę intervenciją, gydytojas turi gauti informuotą savanorišką paciento sutikimą dėl bet kokių manipuliavimų. Šis dokumentas pasirašomas iš karto po pirmojo kontakto su medicinos įstaiga. Nepaisant to, bet kuriame gydymo etape pacientas turi teisę rašyti apie atsisakymą medicininės intervencijos. Ministrų įsakymo Nr. 1177n (dėl pasirašyto informuoto asmens sutikimo pasirašymo) 9 ir 10 dalyse nurodyta, kad atsisakymas gali būti išduodamas dviem būdais:
- Pacientas visiškai atsisako bet kokių medicinos paslaugų.
- Pacientas iš dalies atsisako bet kokių konkrečių medicinos paslaugų.
Nereikia pamiršti, kad šios nuostatos taikomos ne tik nemokamoms medicinos įstaigoms, kuriose laikomasi visų Valstybės garantijų programos sąlygų, bet ir visoms medicinos įstaigoms, kurios vykdo teisinę medicinos praktiką.
Atsisakymas suteikti medicininę intervenciją: mėginys
Kiekvienas pilietis (medicinos įstaigos pacientas) turi teisę savarankiškai nuspręsti, ar visiškai ar iš dalies atsisakyti medicininės intervencijos į savo sveikatą.
Jūs turite teisę parašyti atsisakymą nuo operacijos, nuo kraujo perpylimo. Pasirinkęs visišką atsisakymą įsikišti, pilietis iš tikrųjų nutraukia bet kokį bendradarbiavimą su šia gydymo įstaiga. Nuo šio momento medicinos personalas atleis nuo atsakomybės už paciento sveikatą ir net gyvybę.
Prieš pacientui pasirašydamas atsisakymą, gydantis gydytojas privalo jį išsamiai informuoti apie visus galimus sprendimo rezultatus ir pasekmes. Specialioje, kasdieniam supratimui pritaikytoje formoje aprašomos visos komplikacijos, mirties tikimybė ir kitos atsisakymo baigties galimybės.
Siekdama užpildyti atsisakymą, ministerija sukūrė specialią formą, kurioje visos svarbios nuostatos yra išsamiai aprašytos (pavyzdį žr. Nuotraukoje).
Pasirašydami šį dokumentą pacientai ar jų teisėti atstovai turėtų aiškiai žinoti apie galimas pasekmes, komplikacijas ir galimą mirtį.
Gedimo registracija
Registracija atsisakyti medicininės intervencijos vykdoma surašant dokumentą, kurio formą turi pateikti klinikos, medicinos įstaigos darbuotojai. Prie paciento ligos istorijos pridedamas rašytinis atsisakymas.
Teisę į šį atsisakymą patvirtina federalinio įstatymo „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 33 straipsnis.
Išsamios informuoto savanoriško sutikimo suteikimo ir atsisakymo įsikišti nuostatos nurodytos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 1177n.
Nustatytos taisyklės, taip pat pavyzdžių formos, yra konkrečiai taikomos toms gydymo įstaigoms, kurios remia Valstybės garantijų programą. Mokamos organizacijos nėra šios programos dalyvės, jos turi teisę naudoti savo sukurtas formas. Tačiau jie tiesiog privalo atsižvelgti į Įstatymo Nr. 323 nuostatas. Bet kuri praktikuojanti medicinos organizacija privalo laikytis Art. 33 „Atsisakymas suteikti medicininę intervenciją“ ir užpildykite visus reikiamus dokumentus.
Nesėkmės neįmanoma
Gera sveikata yra svarbiausias bet kokio žmogaus patogaus gyvenimo rodiklis. Štai kodėl reikia elgtis su juo ypatingai atsakingai. Deja, dažnai tenka kreiptis į medicininę intervenciją. Geriausias pasirinkimas yra tada, kai pacientas gali savarankiškai pasirinkti kliniką, gydytoją, kuris visiškai pasitiki savo sveikata ir net gyvenimu. Tačiau kartais pacientams nepavyksta priimti savarankiškų savanoriškų sprendimų.
Įstatyme Nr. 323 išsamiai išdėstytos situacijos, kai medicininės intervencijos atsisakymas yra tiesiog nepriimtinas, svarstomos galimybės ir nuostatos, kada medicinos paslaugos turėtų būti teikiamos ir gali būti teikiamos nepasirašius sutikimo.
Intervencija be paciento sutikimo
34 straipsnyje išdėstytos nuostatos, kai medicininė intervencija vyksta be paciento sutikimo. Ligoninė, izoliacija, stebėjimas ar medicininė apžiūra leidžiama tiems, kurie kenčia nuo pavojingų kitiems ligų, psichikos sutrikimų, padariusių pavojingų visuomenei veiksmų.
Be to, tokiais atvejais paciento sutikimo nereikia:
- Kai paciento gyvybei gresia pavojus, jis yra avarinės būklės ir negali išreikšti savo norų, reikia skubios pagalbos.
- Reikia skubios pagalbos, tačiau netoliese nėra teisėtų atstovų.
- Esant ligoms, keliančioms pavojų kitų sveikatai ir gyvybei. Tai apima įvairias virusines karštliges, ŽIV, hepatitą B, C, difteriją, raupsus, pedikuliozę, maliariją, lytinių organų infekcijas, melioidozę ir liaukas, tuberkuliozę, juodligę, marą, cholerą.
- Sunki, sunki psichinė liga.
- Teismo medicinos ekspertizių metu, taip pat teismo psichiatrijos.
- Kai asmuo įvykdo nusikaltimą.
Sprendimą dėl medicininės intervencijos be atviro paciento sutikimo priima gydantis gydytojas arba gydytojų konsultacija. Rusijos Federacijos įstatymai jai suteikia teisę. Jei neįmanoma atlikti konsultacijos, o gydantis gydytojas nenori prisiimti atsakomybės, teismas gali nuspręsti dėl intervencijos poreikio.
Mokamos medicinos įstaigų teikiamos paslaugos
2012 m. Buvo įteisintos gydytojų mokamos paslaugos. Štai kodėl šiuolaikinės klinikos siūlo pacientams įvairias paslaugas už tam tikrą mokestį. Pacientas, įstatymų pagrindu sudaręs sutartį dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo, turi teisę bet kada ją nutraukti. Bet tokiu atveju pacientas turi padengti išlaidas, kurias medicinos organizacija patyrė sutarties vykdymo metu.
Jei pacientas yra visiškai patenkintas teikiamomis paslaugomis, sutartis galioja, tada, atlikusi išsamų gydymą, medicinos organizacija išduoda visus dokumentus: sutarties kopiją, gydytojų išvadą, ištraukas iš teikiamų paslaugų.
Bet kurioje mokamoje klinikoje gydytojas privalo informuoti pacientus, kad pagal dabartinę valstybės garantijų programą paslaugos klinikoje gali būti teikiamos nemokamai. Pacientai turėtų žinoti apie alternatyvius gydymo būdus.
Pacientų teisė į informaciją apie sveikatą - 31 straipsnis
Piliečių sveikatos apsaugos įstatymas kiekvienam pacientui suteikia teisę gauti išsamią informaciją apie savo sveikatą. Tai nustatyta įstatymo 31 straipsnyje. Informacija - tai informacija apie ligos buvimą, tyrimo, diagnozės, prognozės rezultatus, su gydymu susijusią riziką, visų rūšių intervencijos galimybes, pasekmes, taip pat gydymo rezultatus.
Informacijos gali gauti pats pacientas. Jei pacientas yra jaunesnis nei 15 metų arba pilietis yra teisiškai nekompetentingas, tada įstatyminiai atstovai turi teisę rinkti informaciją iš gydančio gydytojo, skyriaus vedėjo ir kitų specialistų, dalyvaujančių apžiūroje.
Kiekvienas pacientas, susipažinęs su jo sveikatos būklę atspindinčiais dokumentais, gali gauti kitų specialistų patarimų dėl jų. Paprašius, pilietis gali gauti visų savo medicininių dokumentų kopijas.
Visa informacija dėl sveikatos priežasčių yra įrašoma medicinos dokumentuose, yra medicininė paslaptis ir negali būti suteikta trečiosioms šalims be įspūdingų priežasčių, nurodytų 61 straipsnyje.
Sutikimas įsikišti - 32 straipsnis
Piliečių sveikatos apsaugos įstatymo 32 straipsnyje aprašytas poreikis prieš atliekant bet kokią medicininę intervenciją surinkti pagrįstą savanorišką paciento sutikimą.
Tais atvejais, kai pacientas yra tokios būklės, kai neįmanoma išreikšti savo valios, o intervencija yra absoliučiai būtina, klausimas sprendžiamas konsultacijos metu arba tiesiogiai jį gydantis gydytojas, po kurio pranešama medicinos įstaigos pareigūnams.
Nepilnamečiams iki 15 metų, taip pat ir neveiksniems piliečiams, informuotą sutikimą pasirašo jų teisėti atstovai. Jų nesant, sprendimą priima ir taryba, arba gydantis gydytojas.
Svarbu apsvarstyti
Išnagrinėję pagrindinius teisės aktus dėl atsisakymo suteikti medicininę intervenciją, galime padaryti pagrindines išvadas, kurias pacientas turi teisę:
- Kreipkitės į medicininę priežiūrą, kuri jam bus teikiama bet kokiu atveju.
- Nepriklausomas medicinos įstaigos pasirinkimas, taip pat atsisakymas dėl bet kokių aplinkybių dėl medicininės intervencijos.
- Gauti nemokamas medicinos paslaugas pagal Valstybės garantijų programą ir alternatyvias mokamas paslaugas.
Rusijos piliečiai, nepaisant jų buvimo vietos, turi teisę gauti medicininę priežiūrą visoje Rusijos Federacijoje pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.