Savanoriškas ir privalomas sveikatos draudimas Rusijoje

Sveikatos draudimo sistema Rusijoje yra struktūros, pagal kurią piliečiai gauna vyriausybės paslaugas, dalis. Į rinką orientuotos ekonomikos sąlygomis ši pramonė patyrė daugybę pokyčių.

Sveikatos draudimo istorija Rusijoje

Pirmoji partnerystė, kuri sprendė šią problemą, buvo atidaryta 1827 m. Sankt Peterburge. Apskritai sveikatos draudimo plėtra Rusijoje vyko keliais etapais:

1. Nuo 1861 m. Kovo iki 1903 m. Birželio mėn. Šiuo laikotarpiu buvo priimti svarbūs reglamentai. Visų pirma 1861 m. Įstatyminiu pagrindu buvo įvesti privalomojo draudimo elementai. 1866 metai buvo pažymėti priėmus reglamentą, numatantį ligoninių steigimą gamyklose.
2. Nuo 1903 m. Birželio iki 1912 m. Birželio mėn. Šiuo laikotarpiu buvo priimtas vienas iš svarbiausių įstatymų. Jis nustatė kompensacijas piliečiams, darbuotojams ir darbuotojams bei jų šeimoms, sužeistoms per nelaimingus atsitikimus kasybos, kalnakasybos ir gamyklų pramonės įmonėse.
3. Nuo 1912 m. Birželio iki 1917 m. Liepos mėn. Šio laikotarpio pradžioje socialinė šalies sfera buvo žymiai atnaujinta. Valstybinė Dūma į tai įdėjo daug pastangų. Taigi 1912 m., Birželio 23 d., Buvo priimtas įstatymas, reglamentuojantis darbuotojų draudimą nelaimingų atsitikimų ar ligų atvejais. Tų pačių metų gruodžio mėn. Buvo sudaryta Taryba, kuri spręs šį klausimą. 1913 m. Sankt Peterburge ir Maskvoje buvo atidarytos prezentacijos draudimo reikalams. Nuo šių metų liepos ligonių kasos buvo suformuotos daugelyje šalies rajonų. 1914 m. Sausio mėn. Pradėjo formuotis partnerystės dėl kompensacijų darbuotojams teikimo nelaimingų atsitikimų atvejais. Pagal 1912 m. Įstatymą verslininko sąskaita ligoninėje buvo teikiama 4 formų pagalba:

• Akušerijos priežiūra.
• Pirmoji pagalba nelaimingo atsitikimo ir staigios ligos atveju.
• Ambulatorinis gydymas.
• Lieka ligoninėje su visu turiniu.

4. Nuo 1917 m. Liepos iki spalio mėn. Po vasario revoliucijos valdžia perėjo Laikinosios vyriausybės rankose. Pirmieji jo veiksmai buvo reformos draudimo pramonėje. Liepos 25 d. Buvo patvirtintas specialus reglamentas. Pagal tai buvo išplėstas apdraustųjų ratas. Tačiau ji neapėmė visų darbo kategorijų.

5. Nuo 1917 m. Spalio iki 1921 m. Lapkričio mėn. Sovietų vyriausybė savo veiklą medicinos draudimo srityje pradėjo priėmusi Darbo liaudies komisaro deklaraciją. Be to, 1918 m. Gruodžio 31 d. Dekretas buvo patvirtintas. Tai reglamentavo darbuotojų socialinės apsaugos užtikrinimą. 1919 m. Vasario mėn. Leninas pasirašė dekretą, pagal kurį visa buvusių kasos aparatų medicininė galia buvo perduota sveikatos apsaugos liaudies komisarui.

6. Nuo 1921 metų lapkričio iki 1929 metų. Šiuo laikotarpiu buvo priimti nauji sveikatos draudimo reglamentai.

Tik priėmus Draudimo įstatymą 1991 m., Galime kalbėti apie kokybiškai naują sistemos plėtros etapą. Priėmus šį norminį aktą buvo padaryta keletas pakeitimų ir papildymų. Remiantis ja, medicininis draudimas Rusijoje yra priemonė apsaugoti piliečių interesus sveikatos priežiūros srityje.

Vyriausybės saugumas: bendroji informacija

Tarptautinėje gyventojų medicinos paslaugų organizavimo praktikoje susiformavo tam tikros ekonominės sveikatos priežiūros funkcionavimo kryptys:

• Valstybė.
• Privatus
• Draudimas.

Vykdant viešąsias paslaugas, teikiamas tiesioginis sveikatos priežiūros organizacijų finansavimas. Dėl šios priežasties gyventojai gauna nemokamą medicininę priežiūrą. Praktikų teikiamos privačios paslaugos. Jų veikla užtikrinama apmokestinant pacientus. Medicinos socialinis draudimas Rusijoje remiasi verslininkų, įmonių ir piliečių dalyvavimo tiesiogiai finansuojant sveikatos priežiūros paslaugas arba per įgaliotas organizacijas principu. Pastarosios krypties tikslas - padėti piliečiams įvykus avarijoms dėl sankaupų. Tuo pačiu metu šioje srityje finansuojamos prevencinės priemonės.

Bendroji savybė

Sveikatos draudimą Rusijoje labiau tikslinga nagrinėti iš dviejų pusių. Plačiąja prasme tai yra ypatinga visuomenės sveikatos struktūra, finansuojama iš specialių organizacijų. Rusijos sveikatos draudimo fondas yra suformuotas iš įvairių pajamų šaltinių. Pagrindinės yra įmonių, darbuotojų ir verslininkų įmokos, taip pat valstybės biudžeto lėšos. Medicinos draudimas siaurąja prasme Rusijoje yra tiesioginis išteklių srautas ir vėlesnės jų išlaidos medicininei ir prevencinei priežiūrai teikti. Jos pobūdis ir apimtis nustatomi pagal sutartį.

Privalomas sveikatos draudimas Rusijoje

Šioje srityje visi šalies piliečiai įgyja lygias galimybes gauti medicininę, medicininę ir profilaktinę priežiūrą. Jos apimtį ir teikimo terminus nustato atitinkamos valstybinės programos. Privalomąjį sveikatos draudimą Rusijoje reglamentuoja federalinis įstatymas. Tai yra viešosios politikos elementas. Pagrindinės privalomojo sveikatos draudimo programos rengimą vykdo Sveikatos apsaugos ministerija. Dėl to susitarta su Finansų ministerija ir Federaliniu draudimo fondu. Po to jį tvirtina Vyriausybė. Pagrindinė programa apima pirminę medicininę ir sanitarinę priežiūrą, reabilitaciją ir stacionarinį gydymą. Šios priemonės įgyvendinamos pagal privalomojo sveikatos draudimo subjektų sudarytas sutartis. Jie yra:

• Medicinos įstaiga.
• Apdraustasis.
• Pilietis.
• Draudimo įmonė.

Pagrindiniai dalykai

Draudžiami:

• Bedarbiams - rajonų, teritorijų, autonominių kryžių, Sankt Peterburgo ir Maskvos vyriausybinėms įstaigoms, vietos administracijai.
• Dirbantiems gyventojams - organizacijos, įstaigos, įmonės, asmenys, kurie verčiasi verslumu ir turi laisvas profesijas.

Sveikatos draudimą Rusijoje teikia įgaliotos organizacijos. Tai yra juridiniai asmenys, turintys valstybės leidimą vykdyti šią veiklą. Rusijos Privalomojo sveikatos draudimo fondas finansuoja vyriausybės patvirtintas programas, skirtas gyventojams teikti sveikatos priežiūros paslaugas. Įgaliotų organizacijų pareigas, užduotis, teises ir funkcijas nustato atitinkamas reglamentas. Ją tvirtina Vyriausybė.

Organizacijų užduotys

Juridiniai asmenys, teikiantys medicininį draudimą Rusijoje, atlieka šiuos veiksmus:

• Atsiskaitymai už gydymo įstaigas ir jų apmokėjimas.
• Paslaugų kokybės ir apimties tiesioginės kontrolės įgyvendinimas.
• Gindami savo klientų interesus ir teises.
• Apskaitos teikimas ir draudimo polisų išdavimas.

Darbo principai

Pirkėjų ir organizacijos sąveika vyksta per indėlį. Jie nustatomi kaip išmokų dydžiai sumomis, kurios padengia įgyvendinimo išlaidas draudimo programos ir užtikrinti QS pelningumą.Teisinis paslaugų teikimo pagrindas yra sutartis. Jis sudaromas tarp draudimo subjektų ir atspindi jų pareigas, teises ir atsakomybę. Klientas gauna galimybę pasirinkti nepriklausomą organizaciją, kuri užtikrins jo interesus gauti pagalbą.

Politika

Jis išduodamas kiekvienam asmeniui, sudariusiam draudimo sutartį. Ji veikia visoje valstijoje MHI politika vienas pavyzdys. Šis dokumentas garantuoja medicininę priežiūrą. Jei dėl tam tikrų priežasčių asmuo negali asmeniškai gauti politikos, jis gali tai patikėti kam nors įgaliotas asmuo. Pametus dokumentą, jo kopija išduodama nemokamai. Kaip a draudimo objektas yra rizika, susijusi su diagnostikos ir gydymo procedūrų išlaidomis įvykus avarijai.

Papildoma programa

Šalies teritorijoje taip pat veikia savanoriškas medicininis draudimas. Rusijoje piliečiai turi galimybę iš dalies arba visiškai kompensuoti paslaugų, be privalomo medicininio draudimo, išlaidas. Dėl paslaugų taip pat sudaroma sutartis. Savanoriškas sveikatos draudimas Rusijoje leidžia pasirinkti vieną iš šių aprėpties variantų:

• Medicininės procedūros, diagnostika, gydytojo paskyrimai.
• Pagalba namuose.
• Odontologija
• Skubi pagalba.

Organizacijos pasirinkimas

Rinkdamiesi draudimo bendrovę, ekspertai rekomenduoja pirmenybę teikti toms, kurios užima stabilias pozicijas keliose teikiamų paslaugų kategorijose. Tai rodo, kad įmonė turi subalansuotą rizikos paketą, o tai, savo ruožtu, reiškia, kad ji bus atsparesnė įvairiems išorės ekonominiams veiksniams.

Svarbūs dalykai

Organizuodami savanorišką draudimą, turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Specialistų sąrašas ir buvimo apribojimų buvimas / nebuvimas gali skirtis. Tai priklauso nuo pasirinktos gydymo įstaigos ir pačios programos apimties.
• Odontologija dažniausiai siūloma be protezavimo ir kosmetologijos.
• Diagnostinės procedūros, kurios galimos pagal sutarties sąlygas, gali būti skirtingos. Pavyzdžiui, laboratoriniame tyrime taip pat gali būti nemažai imunologinių, mikrobiologinių ar hormoninių tyrimų.
• Skubi pagalba paprastai teikiama bendruomenės viduje.

Aukščiau pateiktas parinktis galima įsigyti kartu. Pirmasis variantas bus „klinika“ kaip pagrindinis elementas (medicininiai tyrimai, diagnostika, gydymas). Politikos kaina priklausys nuo pasirinktų prekių skaičiaus ir nuo ligoninės lygio.

Šiuolaikinės realybės

Iki šiol gana aiškiai išdėstytos medicininio draudimo problemos Rusijoje, kurias reikia išspręsti. Visų pirma galima pavadinti šiuos sunkumus:

• Politinis. Šiandien ketinama vykdyti draudimo sistemos reformą šalyje. Tai išreiškiama metinėse valstybės vadovės žinutėse Federalinei asamblėjai. Tačiau politinio klausimo sprendimo nėra.
• Ekonominis. Nors pagal programas egzistuojanti finansavimo sistema numato draudimą piliečiams bedarbiams, ji nenustato šios nuostatos mechanizmo.
• Organizacinis. Sukurta infrastruktūra, skirtinga dalykais ir griežtai kontroliuojama vykdomųjų organų, neturi galimybių faktiškai įgyvendinti visapusiško funkcinio tikslo pagal įstatymą.
• Socialinis. Medicinos draudimas nepalaiko nei gydytojų, nei iš tikrųjų piliečių.
• Terminologija. Šiuo metu sąvokos yra painiavos. Į apyvartą buvo išleista daug terminų, iškreipiančių mintį ne tik apie programų esmę, bet ir jų principus.
• Informacinis. Vis dar nėra nuostatos dėl tinkamos informacijos apie perėjimą prie draudimo.Žiniasklaidoje gana dažnai pasirodo labai paviršutiniški sprendimai šiuo klausimu, o jų autoriai dažnai nėra gana gerai parengti profesionalai.