Det noget usædvanlige ord “palliativ” stammer fra det latinske “pallium”, det vil sige “coverlet”, “cloak”. Filosofisk set indebærer dette begreb beskyttelse mod uheldige virkninger og sikrer komfort. I virkeligheden er palliativ pleje rettet mod at skabe forhold for alvorligt syge mennesker, hvor de lettere kan udholde deres position. Palliativ pleje er et foranstaltningssystem, der sigter mod at forbedre livskvaliteten for patienter med uhelbredelige, alvorlige, livstruende sygdomme. Det består i brug af medikamenter og teknikker, der lindrer smertsyndromer eller minimerer deres grad af manifestation.
Essensen af palliativ pleje
Vi ved alle, at vi en dag vil dø, men vi begynder virkelig at indse dødens uundgåelighed kun på dens tærskel, for eksempel når der ikke længere er håb om en kur mod en alvorlig sygdom. For mange er følelsen af forestående død ikke mindre forfærdelig end fysisk lidelse. Næsten altid, sammen med den døende, uudholdelige mentale kval, udholder deres kære. Palliativ pleje er netop rettet mod at lette patientens skæbne og støtte hans pårørende gennem anvendelse af forskellige eksponeringsmetoder: medicin, moralsk støtte, samtaler, organisering af livsforbedrende begivenheder, løsning af sociale problemer osv. Palliativ medicinsk behandling, selvom der fokuseres på brug af medicin, der letter lidelse kan ikke isoleres fuldstændigt. Læger, sygeplejersker, plejere, der arbejder med syge patienter, skal ikke kun være i stand til at udføre procedurer, der lindrer smerter, men også have en gavnlig effekt på patienten med deres menneskelige holdning, behandling og korrekt valgte ord. Det vil sige, at en døende person ikke skal føle en byrde, overflødig og ikke længere nødvendig. Indtil slutningen skulle han føle værdien af sig selv som person og være i stand til at realisere sig selv i det omfang, at han er i stand til at opnå det.
Proceduren for levering af palliativ pleje
Bekendtgørelse nr. 187n blev udstedt i Rusland, godkendt den 14/04/2015, hvori det fremgår proceduren for levering af palliativ medicinsk behandling. Et separat afsnit i denne rækkefølge fremhæver kategorierne af mennesker, der kan stole på det. Sygdomme og tilstande, hvor palliativ pleje ydes, er som følger:
- onkologi;
- kroniske sygdomme i terminalen;
- skader med irreversible konsekvenser, hvor patienten har behov for konstant lægebehandling;
- degenerative sygdomme i nervesystemet i de sidste stadier;
- terminal stadium demens (fx Alzheimers sygdom);
- alvorlige og irreversible forstyrrelser i cerebral cirkulation.
På funktionerne ved hjælp til AIDS-patienter er der ordre nr. 610 af 17. september 2007.
Hver af disse sygdomme har sine egne særegenheder ved kurset og kræver en individuel tilgang i terapi og patientpleje.
Palliativ pleje af kræftpatienter
Efter tingens logik skulle den naturlige dødsproces vedrøre mennesker i alderdommen. Men desværre er der en række uhelbredelige sygdomme, der rammer både ældre og unge, såsom kræft. Cirka 10 millioner jordboere bliver syge af kræft hvert år og tæller ikke med det store antal tilbagefald. Det er kræftpatienten i de sidste stadier af sygdommen, der leveres palliativ medicinsk behandling i første omgang.Det kan udføres separat eller sammen med stråling og kemoterapi og består i at stoppe smerter hos patienten med potente lægemidler.
Ifølge statistikker påvirker kræft hovedsageligt personer, der har krydset aldersgrænsen på 55 år (mere end 70% af tilfældene). I alderdom diagnosticeres som regel andre sygdomme (kardiologiske, vaskulære og mange andre) hos patienter, hvilket forværrer deres situation. Organiseringen af palliativ pleje bør udføres under hensyntagen til faktorer, der forværrer den underliggende sygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge alle tilgængelige metoder til videnskab til at lette patientens situation, uanset om der er risiko for bedring.
Palliativ kirurgi
Ideen om at yde palliativ pleje af kræft ud over brugen af "Morfin", "Buprenorphin" og andre narkotiske smertestillende midler består i de såkaldte palliative operationer. De involverer kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor lægen på forhånd ved, at patienten ikke vil komme sig, men hans tilstand forbedres i en kort eller lang periode. Afhængig af placeringen af tumoren og dens type (forfald, blødning, metastaserende), skelner palliativ kirurgi mellem to kategorier. Den første nødsituation er, når patienten har en øjeblikkelig trussel mod livet i den nærmeste fremtid. For kræft i strubehovedet etableres der således en tracheostomi til operation, og for kræft i spiserøret sutureres en gastrostomi. I disse tilfælde fjerner de ikke svulsten, men skaber forhold, under hvilke den vil være mindre skadelig for patientens liv. Som et resultat kan døden blive forsinket i ubestemt lang tid, undertiden i flere år.
Den anden kategori af operationer er planlagt, når tumoren fjernes og klassisk behandling udføres.
Hjælp til aids
Funktioner ved denne sygdom bringer patienter store smerter. Ofte oplever HIV-inficerede mennesker følelsesmæssige, psykologiske og sociale problemer ikke mindre end fysisk lidelse. Sygeplejepersonalet udsættes også for psykologisk pres af frygt for infektion, selvom dette er ekstremt sjældent på den hjemlige måde. AIDS er en progressiv og i sidste ende dødelig sygdom, men i modsætning til kræft er der perioder med remission og forværringer forbundet med samtidig infektionssygdomme. Derfor er palliativ medicinsk behandling med AIDS både symptomatisk terapi i henhold til indikationer og aktive behandlingsmetoder, der lindrer smerter, lindrer patientens tilstand med feber, hud- og hjernelæsioner og andre smertefulde tilstande. Hvis kræftpatienter ikke bliver informeret om deres diagnose, vil HIV-inficerede mennesker straks blive underrettet. Derfor er det meget ønskeligt, at de deltager i udvælgelsen af behandlingsmetoder og informeres om de resultater, som det passerer.
Hjælp til andre sygdomme
Der er mange alvorlige lidelser. For eksempel fører et slagtilfælde til handicap og død i ca. 80-85% af tilfældene. For mennesker, der har gennemgået det, består palliativ medicinsk behandling i at udføre de nødvendige terapeutiske procedurer, der understøtter og så vidt muligt forny de vitale funktioner i kroppen (for eksempel evnen til at gå). Daglig pleje af en sådan patient inkluderer installation af et kateter til fjernelse af urin, forebyggelse af trykksår, fodring gennem et nasopharyngeal rør eller anvendelse af en endoskopisk gastrostomi, øvelser til at styrke patientens muskler og andre.
Et stigende antal mennesker på planeten står over for Alzheimers sygdom, hvor hjernen er forstyrret, og med den alle organer og systemer i kroppen, inklusive mentale, tale, motoriske og immunfunktioner.Palliativ pleje i dette tilfælde består i den medicinske vedligeholdelse af kroppen samt i at skabe betingelser for patienten til at sikre (så meget som muligt) hans normale liv.
Poliklinisk behandling
Organiseringen af palliativ pleje inkluderer ambulant og ambulant pleje. Hos ambulante patienter kan folk besøge medicinske institutioner, men oftere går læger selv hjem til patienterne (hovedsageligt til smertestillende midler). Denne service skal leveres gratis. Ud over medicinske procedurer består ambulant pleje i at lære pårørende evnen til at pleje alvorligt syge patienter derhjemme, som inkluderer vandprocedurer (vask, vask), ernæring (oral, enteral ved hjælp af en sonde eller parenteral, ved injektion af næringsstoffer ved injektion), udskillelse af gasser og affaldsprodukter ved hjælp af katetre, udluftningsrør, forebyggelse af tryksår og mere. Poliklinisk pleje inkluderer også udstedelse af recept på narkotiske og psykotropiske lægemidler, henvisning af en patient til et hospital, psykologisk og social assistance til hans pårørende.
Dagshospital
Bekendtgørelse nr. 187n, der regulerer proceduren for levering af palliativ pleje til voksne, fremhæver separat muligheden for at behandle patienter i dagpleje. Dette gøres i tilfælde, hvor der ikke er behov for at gennemføre døgnåbent overvågning af patienten, men det er påkrævet at bruge hardware og andre specifikke behandlingsmetoder, for eksempel at sætte dråber, bruge laser eller strålebehandling. Dagshospitaler for patienter, der har mulighed for at besøge dem, er en fremragende mulighed, da en sådan person ikke føler sig isoleret fra familien og samtidig får alle de nødvendige procedurer, der ikke kan udføres derhjemme.
hospicer
Dette er navnet på den institution, hvor palliativ pleje ydes til uhelbredelige patienter i sygdommens terminale fase. Formet ordet "hospice" fra det latinske "hospitium", som betyder "gæstfrihed". Dette er essensen af disse institutioner, dvs. ikke kun som på hospitaler, de giver behandling, men skaber også de mest komfortable levevilkår for patienter. De falder hovedsageligt på hospitaler kort før døden, når der ikke længere er nogen måde at stoppe alvorlige smerter derhjemme og yde pleje. De fleste hospicepatienter kan ikke spise oralt, trække vejret på egen hånd, udøve deres fysiologiske behov uden særlig hjælp, men på trods af dette forbliver de stadig personligheder, og deres holdning bør være passende. Ud over hospitalets funktioner skal hospicer nødvendigvis udføre ambulant behandling af svære patienter samt arbejde som daghospitaler.
Personalet
Palliativ pleje ydes ikke kun af medicinske arbejdere, men også af frivillige, religiøse personer, offentlige organisationer. Ikke alle kan arbejde med døende mennesker. For eksempel bør en palliativ sygeplejerske ikke kun have faglige færdigheder i udførelse af procedurer (injektioner, droppers, installation af katetre, forbindelse af en patient til enheder, der understøtter vitale funktioner i kroppen), men også besidde sådanne egenskaber som medfølelse, menneskehed og være i stand til at være en psykolog, der hjælper patienter opfatter roligt deres position og nær død. Klem, meget imponerende og ligeglad med andres sorg kategorisk kan ikke arbejde med alvorligt syge. Det er også strengt forbudt at fremskynde patientens død for at befri ham for pine.
Det skal forstås, at arten af deres aktivitet også har en negativ effekt på de palliative plejeudbydere selv.Den konstante tilstedeværelse i nærheden af den døende fører ofte til depression, nervesammenbrud eller udvikler ligegyldighed over for en andens smerte, hvilket er en slags psykologisk forsvar.
Derfor er det uvurderligt at regelmæssigt gennemføre træning, seminarer og udveksle møder med alle dem, der er involveret i palliativ pleje.
