Oplysninger om effekten af stråling, tegn og symptomer, der er karakteristiske for det, muliggør en korrekt diagnose. I raffinementet bruges undertiden strålningstællere til at bestemme typen af radionuklider og til at finde deres lokalisering.
Virkningsfunktioner
I en atomeksplosion forårsager den direkte virkning af stråling en primær skader på forbrænding. Huden, der er på siden af ulykken, udsat for profil og overfladiske forbrændinger. Kontaktskader er karakteristiske for områder med en tæt pasform. Sekundære forbrændinger er forårsaget af flammerne i de medfølgende brande.
Udseendet af skade ændrer sig ikke fra den ydre påvirkning af neuroner eller gammastråler. På samme tid adsorberer epidermis beta-stråler, på grund af hvilken, ud over at ændre eksterne manifestationer, bemærkes dårlig sårheling. Forekomsten af sådanne patologier under ødelæggelse af energivirksomheder og atomangreb er karakteristisk.
Akut strålingsskade opstår på grund af eksplosionens chokbølge. Med deres direkte indflydelse bemærkes forekomsten af barotrauma. En indirekte stødbølge forårsager forekomsten af såkaldte sekundære skaller fra beskadigede træer og strukturer. Blandt mekaniske skader er lukkede og åbne brud på lemmer, blå mærker og brud på indre organer i kombination med andre skader mest almindelige.
Interne ændringer
Eksponering for radionuklider fører til systemiske ændringer i hæmostase, et fald i kroppens beskyttende ikke-specifikke systemer, forgiftning og en ændring i regenerative processer. Store stråledoser er kendetegnet ved tab af elektrolytter og væske gennem tarmvæggen.
Stråleskader som følge af fotoniske og neurale strømme udgør ikke en risiko for det behandlende medarbejders liv og sundhed. De sårede efter indlæggelse på den medicinske facilitet er sanitization og overvågning af strålingsniveau med et dosimeter. Graden af forurening reduceres markant efter fjernelse af tøj. Tilstrækkelig dekontaminering er mulig efter behandling af udsat hud. Hvis skader truer patientens liv, udføres desinfektion efter nødsituation.
behandling
Medicinsk behandling af strålingsskader er at reducere den eksterne påvirkning af stråling, brugen af understøttende medikamenter og behandlingen af eksisterende skader. Isolering af patienter med akut strålingssygdom er påkrævet, efterfulgt af foranstaltninger til støtte for knoglemarv. Der foretages en foreløbig prognose baseret på niveauet af lymfocytter i den første dag, ledsagende symptomer, tidsintervallet mellem stråling og de første manifestationer af sygdommen. Baseret på de indsamlede data ydes førstehjælp til strålingsskader.
Stråling kan være bestrålende og forurenende. Sidstnævnte henviser til kontakt med radioaktive materialer og deres konservering. Forurening er opdelt i internt og eksternt.
Materiale kan komme ind i kroppen gennem skader på huden, under vejrtrækning eller indtagelse. Ved intern forurening er der en chance for at overføre elementer til forskellige organer efterfulgt af stråling. Eventuelle radionuklider udgør en risiko for intern forurening, selv et lille antal af dem har også en stor risiko for patienten.
De første symptomer vises som generelle og lokale reaktioner inden for et par dage. Der er en stigning i temperatur, kulderystelser, hovedpine, kvalme, rødme i huden. For høje doser af stråling er en bevidsthedsforstyrrelse karakteristisk.
I den latente periode bemærker patienterne en forbedring af helbredet i flere uger, mens patologiske ændringer fortsætter i væv og organer.
Tegn på høj eksponering
Klinisk udtrykte symptomer på stråleskader inkluderer tilføjelse af infektiøse komplikationer, gentagen blødning, et fald i generel immunitet, alvorlig skade på mave-tarmkanalen og bloddannelsessystemet. I tilfælde af et gunstigt forløb forbedres patienternes tilstand efter nogle få uger, gendanner de berørte organer deres funktioner.
Høje stråledoser bidrager til store læsioner, kendetegnet ved et komplekst forløb med en sandsynlighed for død på den første dag.
Hudlæsioner
Stråleskader på huden er skader på huden og vævene, der støder op til den, fra virkningerne af akut stråling. Det ledsager ofte strålingsskader og kan nå nekrose. Forsinkede effekter inkluderer øget fibrose og ændringer i pigmentering. Atrofiske tynde helheder kan let beskadiges af mekanisk kraft eller personskade. Tilstedeværelsen af et ikke-helende hudområde med øget ømhed og mangel på data om termisk skade kan indikere muligheden for stråleeksponering.
Forekomsten af fokale læsioner er mulig på grund af brugen af strålebehandling. Også farlige er enheder til desinfektion af behandling af produkter, medicinske og industrielle radioaktive kilder med høj stråling, blandt hvilke apparater til strålebehandling og røntgenstråler. Stråleskader på huden kan også være forårsaget af fluoroskopi. Udviklingen af strålesår er mulig både inden for et par uger og efter 2-3 år. Sådanne kvæstelser er kendetegnet ved tilstedeværelsen af svær smerte.
diagnostik
For implementering af diagnosen kræver indsamling af data om medicinsk historie, afslutning af laboratorieundersøgelser, identifikation af samtidige tegn og symptomer. Ved bestemmelse af eksponeringsgraden er sværhedsgraden af symptomer og varighed af forløbet af største betydning, og ofrene er også opdelt efter de forudsagte konsekvenser. Symptomer, der er karakteristiske for den prodromale periode, såsom rysten, opkast eller kvalme, er ikke-specifikke og kan ikke bruges til at stille en diagnose. Mange patienter med utilstrækkelig eksponering for stråling for strålesyge klager over lignende symptomer, hvilket er specielt karakteristisk efter ulykker på reaktorer og masseterrorangreb, der forårsager en stærk følelse af angst og adrenalinrus.
Hastende handling
Førstehjælp til stråleskader er baseret på fjernelse af ofre til et sikkert område og implementering af en række foranstaltninger til fjernelse af forurening. En rensende klyster og gastrisk skylning bruges til at fjerne radionuklider fra kroppen. Der er specifikke modgift, der er stoffer, der kan danne stærke forbindelser med isotoper. Kaliumjodid er effektivt til profylaktisk anvendelse med hensyn til radioaktivt jod; til intern infektion med strontium og radiumnuklider anvendes forbindelser med bariumsulfat.
Hvad der er behov for akutpleje
For at stoppe opkast og kvalme ved akut strålingsskade administreres medikamenter, der indeholder klorpromazin og atropin.Brug af bloderstatninger og adrenalin er påkrævet, når der opstår samtidig hjerte-kar-svigt. Infektiøse komplikationer kan forhindre antibakterielle stoffer, og det er vigtigt konstant at overvåge niveauet af hvide blodlegemer i blodet. Med dets fald er blodtransfusion nødvendig. Nogle komplicerede tilfælde kræver en knoglemarvstransplantation.
beskyttelse
Der er standard sikkerhedsregler for mennesker, der er involveret i transport og behandling af ofre. Til brugt tøj bruges specielle markerede containere. En konstant ændring af medicinsk personale er påkrævet såvel som brugen af individuelle enheder til at bestemme eksponeringsniveauet for at forhindre stråleskader. Deres forebyggelse er mulig på grund af screening af kilden, maksimal afstand fra den og forebyggelse af kontaminering af elementer med strålingsaktivitet.
Når du bruger den ioniserende effekt af stråling til medicinske diagnostiske procedurer, skal de mest følsomme områder i kroppen, der ikke kræver behandling eller diagnose, være dækket med en blyskærm eller forklæde.
På trods af den effektive reduktion af virkningen af røntgenstråler med en lav energiladning under forskning og diagnosticering er sådant beskyttelsesudstyr ineffektivt til afskærmning af strålingsstråler med høj energi, der karakteriserer ulykker ved kernekraftværker. For at reducere kemisk strålingsskade i tilfælde af eksponering for radionuklider skal standard sikkerhedsforanstaltninger følges. Isolering af sårede mennesker efter førstehjælp er nødvendig samt saneringsforanstaltninger.
Forebyggelsesværktøjer
Der er et fald i antallet af dødsfald, når man tager specielle medicin, såsom thiol med radikalt bindende egenskaber, når det tages før eller under bestråling. Amifostine er et effektivt radiobeskyttelsesmiddel til injektion i denne kategori. Det undgår nogle af bivirkningerne af strålebehandling. På trods af den høje effektivitet af præparater med thiol bemærkes allergiske manifestationer, opkast og et fald i tryk under deres anvendelse. Der er eksperimentelle kemiske sammensætninger og midler, der reducerer dødeligheden blandt dyr med forudgående administration før bestråling. Men doser, der giver det krævede beskyttelsesniveau, er for giftige, så de har ikke opnået distribution.
Konsekvenserne af stråleskader
Store stråledoser er kendetegnet ved et tidligt indtræden af åbenlyse konsekvenser - fra flere minutter fra skadestedet til flere dage. Fremkomsten af fjerne manifestationer er mulig efter to til tre år. Efter udsættelse for stråling vises mutationer på genniveau hos afkom, der kan have medfødte misdannelser.
Man skal være særlig opmærksom på den rette organisering af pleje af ofre for strålingsskader. Patienterne er i separate indkapslede afdelinger med regelmæssig luftdesinfektion med specielle bakteriedræbende enheder. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for at reducere sandsynligheden for infektiøse komplikationer.
