Từ hơi khác thường, từ pall pallative, có nguồn gốc từ tiếng Latinh pallium, nghĩa là, khăn trải giường, khăn choàng, khăn choàng. Về mặt triết học, khái niệm này ngụ ý bảo vệ khỏi các tác động bất lợi và đảm bảo sự thoải mái. Trong thực tế, chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích tạo điều kiện cho những người bị bệnh nặng, trong đó họ có thể dễ dàng chịu đựng vị trí của mình hơn. Chăm sóc giảm nhẹ là một hệ thống các biện pháp nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc các bệnh nan y, nặng, đe dọa đến tính mạng. Nó bao gồm việc sử dụng các loại thuốc và kỹ thuật làm giảm các hội chứng đau hoặc giảm thiểu mức độ biểu hiện của chúng.
Bản chất của chăm sóc giảm nhẹ
Tất cả chúng ta đều biết rằng một ngày nào đó chúng ta sẽ chết, nhưng chúng ta thực sự bắt đầu nhận ra cái chết không thể tránh khỏi chỉ ở ngưỡng của nó, ví dụ, khi không còn hy vọng chữa khỏi bệnh nghiêm trọng. Đối với nhiều người, cảm giác sắp tàn sẽ không kém gì đau khổ về thể xác. Hầu như luôn luôn, cùng với sự đau khổ, đau khổ về tinh thần không thể chịu đựng được những người thân yêu của họ. Chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích chính là tạo điều kiện thuận lợi cho số phận của bệnh nhân và hỗ trợ người thân của họ thông qua việc sử dụng các phương pháp tiếp xúc khác nhau: thuốc men, hỗ trợ đạo đức, trò chuyện, tổ chức các sự kiện nâng cao cuộc sống, giải quyết các vấn đề xã hội, v.v. đau khổ không thể bị cô lập hoàn toàn. Các bác sĩ, y tá, người chăm sóc làm việc với các bệnh nhân mắc bệnh nan y không chỉ có thể thực hiện các thủ tục giảm đau mà còn có tác dụng tốt đối với bệnh nhân với thái độ con người, cách điều trị và những từ được chọn chính xác. Đó là, một người sắp chết không nên cảm thấy gánh nặng, thừa thãi, không còn cần thiết nữa. Cho đến cuối cùng, anh ta nên cảm nhận giá trị của bản thân như một người và có thể nhận ra chính mình đến mức anh ta có thể đạt được nó.
Thủ tục cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ
Lệnh số 187n được ban hành tại Nga, được phê duyệt vào ngày 14 tháng 4 năm 2015, trong đó nêu rõ thủ tục cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế giảm nhẹ. Một đoạn riêng của đơn đặt hàng này nêu bật các loại người có thể tin tưởng vào nó. Các bệnh và điều kiện chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp như sau:
- ung thư;
- bệnh mãn tính ở giai đoạn cuối;
- chấn thương với hậu quả không thể phục hồi, trong đó bệnh nhân cần được chăm sóc y tế liên tục;
- bệnh thoái hóa của hệ thần kinh ở giai đoạn cuối;
- mất trí nhớ giai đoạn cuối (ví dụ, bệnh Alzheimer);
- rối loạn nghiêm trọng và không thể đảo ngược của tuần hoàn não.
Về các tính năng hỗ trợ cho bệnh nhân AIDS, có lệnh số 610 ngày 17 tháng 9 năm 2007.
Mỗi căn bệnh này đều có những đặc thù riêng của khóa học và đòi hỏi một cách tiếp cận riêng trong trị liệu và chăm sóc bệnh nhân.
Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư
Theo logic của sự vật, quá trình tự nhiên của cái chết nên liên quan đến những người ở tuổi già. Nhưng thật không may, có một số bệnh nan y ảnh hưởng đến cả người già và trẻ nhỏ, chẳng hạn như ung thư. Khoảng 10 triệu người trái đất bị bệnh ung thư mỗi năm, không kể số lượng lớn tái phát. Đó là bệnh nhân ung thư ở giai đoạn cuối của bệnh mà chăm sóc y tế giảm nhẹ được cung cấp ngay từ đầu.Nó có thể được thực hiện riêng rẽ hoặc cùng với xạ trị và hóa trị và bao gồm ngăn chặn cơn đau của bệnh nhân bằng các loại thuốc mạnh.
Theo thống kê, ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến những người đã vượt quá giới hạn 55 tuổi (hơn 70% trường hợp). Ở tuổi già, theo quy luật, các bệnh khác (tim mạch, mạch máu và nhiều bệnh khác) được chẩn đoán ở bệnh nhân, làm nặng thêm tình trạng của họ. Việc tổ chức chăm sóc giảm nhẹ nên được thực hiện có tính đến các yếu tố làm nặng thêm căn bệnh tiềm ẩn. Trong trường hợp này, cần phải sử dụng tất cả các phương pháp có sẵn cho khoa học để giảm bớt tình trạng bệnh nhân, bất kể có cơ hội phục hồi hay không.
Phẫu thuật giảm nhẹ
Ý tưởng cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh ung thư ngoài việc sử dụng "Morphine", "Buprenorphin" và các thuốc giảm đau gây nghiện khác bao gồm các hoạt động giảm nhẹ. Chúng liên quan đến can thiệp phẫu thuật trong trường hợp bác sĩ biết trước rằng bệnh nhân sẽ không hồi phục, nhưng tình trạng của anh ta sẽ cải thiện trong một thời gian ngắn hoặc dài. Tùy thuộc vào vị trí của khối u và loại của nó (sâu răng, chảy máu, di căn), phẫu thuật giảm nhẹ phân biệt hai loại. Trường hợp khẩn cấp đầu tiên là khi bệnh nhân có mối đe dọa trực tiếp đến tính mạng trong tương lai rất gần. Vì vậy, đối với ung thư thanh quản, phẫu thuật mở khí quản được thiết lập để phẫu thuật và đối với ung thư thực quản, phẫu thuật cắt dạ dày được khâu lại. Trong những trường hợp này, họ không loại bỏ khối u, nhưng tạo ra các điều kiện theo đó nó sẽ ít gây hại hơn cho cuộc sống của bệnh nhân. Kết quả là, cái chết có thể bị trì hoãn trong một thời gian dài vô tận, đôi khi trong vài năm.
Loại hoạt động thứ hai được lên kế hoạch, khi khối u được loại bỏ và điều trị cổ điển được thực hiện.
Trợ giúp cho AIDS
Đặc điểm của bệnh này mang lại nỗi đau lớn cho bệnh nhân. Thông thường những người nhiễm HIV gặp các vấn đề về cảm xúc, tâm lý và xã hội không kém gì đau khổ về thể xác. Các nhân viên điều dưỡng cũng phải chịu áp lực tâm lý vì sợ bị nhiễm trùng, mặc dù điều này là cực kỳ hiếm theo cách trong nước. AIDS là một bệnh tiến triển và cuối cùng gây tử vong, nhưng không giống như ung thư, có những giai đoạn thuyên giảm và trầm trọng liên quan đến các bệnh truyền nhiễm đồng thời. Do đó, với AIDS, chăm sóc y tế giảm nhẹ vừa là liệu pháp điều trị triệu chứng theo chỉ định, vừa là phương pháp điều trị tích cực giúp giảm đau, làm giảm tình trạng bệnh nhân bị bệnh sốt, tổn thương da và não và các tình trạng đau khác. Nếu bệnh nhân ung thư không được thông báo về chẩn đoán, thì những người nhiễm HIV sẽ được thông báo ngay lập tức. Do đó, rất mong muốn rằng họ tham gia vào việc lựa chọn phương pháp điều trị và được thông báo về kết quả mà nó vượt qua.
Giúp đỡ các bệnh khác
Có nhiều bệnh nghiêm trọng. Ví dụ, đột quỵ dẫn đến tàn tật và tử vong trong khoảng 80-85% trường hợp. Đối với những người đã trải qua điều đó, chăm sóc y tế giảm nhẹ bao gồm thực hiện các thủ tục trị liệu cần thiết hỗ trợ và, càng nhiều càng tốt, làm mới các chức năng quan trọng của cơ thể (ví dụ, khả năng đi lại). Chăm sóc hàng ngày cho bệnh nhân như vậy bao gồm lắp đặt ống thông để loại bỏ nước tiểu, phòng ngừa loét áp lực, cho ăn qua ống thông mũi họng hoặc sử dụng phương pháp nội soi dạ dày, tập thể dục để tăng cường cơ bắp của bệnh nhân và những người khác.
Ngày càng có nhiều người trên hành tinh phải đối mặt với bệnh Alzheimer, trong đó não bị rối loạn, và với nó là tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể, bao gồm các chức năng tâm thần, lời nói, vận động và miễn dịch.Chăm sóc giảm nhẹ trong trường hợp này bao gồm bảo trì y tế cho cơ thể, cũng như tạo điều kiện cho bệnh nhân đảm bảo (càng nhiều càng tốt) cuộc sống bình thường của anh ta.
Điều trị ngoại trú
Tổ chức chăm sóc giảm nhẹ bao gồm chăm sóc ngoại trú và nội trú. Với bệnh nhân ngoại trú, mọi người có thể đến các cơ sở y tế, nhưng thường thì các bác sĩ tự đến nhà bệnh nhân (chủ yếu dùng thuốc giảm đau). Dịch vụ này nên được cung cấp miễn phí. Ngoài các quy trình y tế, chăm sóc bệnh nhân ngoại trú còn dạy cho người thân các kỹ năng chăm sóc bệnh nhân bị bệnh nặng tại nhà, bao gồm các quy trình về nước (rửa, rửa), dinh dưỡng (uống, đường ruột bằng cách sử dụng đầu dò hoặc tiêm, bằng cách tiêm chất dinh dưỡng bằng cách tiêm), bài tiết khí và chất thải với sự giúp đỡ của ống thông, ống thông hơi, phòng chống loét áp lực và nhiều hơn nữa. Chăm sóc ngoại trú cũng bao gồm việc ban hành các đơn thuốc cho thuốc gây nghiện và thuốc hướng thần, chuyển bệnh nhân đến bệnh viện, hỗ trợ tâm lý và xã hội cho người thân của anh ta.
Bệnh viện ban ngày
Lệnh số 187n, quy định về thủ tục cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho người lớn, riêng biệt nêu bật khả năng điều trị bệnh nhân trong chăm sóc ban ngày. Điều này được thực hiện trong trường hợp không cần phải tiến hành theo dõi bệnh nhân suốt ngày đêm, nhưng bắt buộc phải sử dụng phần cứng và các phương pháp điều trị cụ thể khác, ví dụ, để đặt ống nhỏ giọt, sử dụng laser hoặc xạ trị. Bệnh viện ban ngày cho những bệnh nhân có cơ hội đến thăm họ là một lựa chọn tuyệt vời, vì với cách điều trị như vậy, một người không cảm thấy bị cô lập với gia đình và đồng thời nhận được tất cả các thủ tục cần thiết không thể thực hiện tại nhà.
Nhà tế bần
Đây là tên của tổ chức nơi chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp cho bệnh nhân không thể chữa khỏi trong giai đoạn cuối của bệnh. Hình thành từ "nhà tế bần" từ tiếng Latin "hiếu khách", có nghĩa là "lòng hiếu khách". Đây là bản chất của các tổ chức này, nghĩa là, không chỉ, như trong các bệnh viện, họ cung cấp điều trị, mà còn tạo ra điều kiện sống thoải mái nhất cho bệnh nhân. Họ rơi vào nhà tế bần chủ yếu ngay trước khi chết, khi không còn cách nào để ngăn chặn cơn đau dữ dội tại nhà và chăm sóc. Hầu hết bệnh nhân tế bần không thể ăn uống, tự thở, tập thể dục nhu cầu sinh lý không có sự giúp đỡ cụ thể, nhưng mặc dù vậy, họ vẫn giữ được tính cách và thái độ của họ phải phù hợp. Ngoài các chức năng của bệnh viện, các nhà tế bần phải thực hiện điều trị ngoại trú cho bệnh nhân nặng, cũng như làm việc như bệnh viện ban ngày.
Nhân viên
Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp không chỉ bởi các nhân viên y tế, mà còn bởi các tình nguyện viên, nhân vật tôn giáo, các tổ chức công cộng. Không phải ai cũng có thể làm việc với những người sắp chết. Ví dụ, một y tá chăm sóc giảm nhẹ không chỉ cần có kỹ năng chuyên môn trong việc thực hiện các quy trình (tiêm, nhỏ giọt, lắp đặt ống thông, kết nối bệnh nhân với các thiết bị hỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể), mà còn có thể có được những phẩm chất như lòng trắc ẩn, tình người và có thể trở thành một nhà tâm lý học. bệnh nhân bình tĩnh nhận thức vị trí của họ và gần chết. Squeamish, rất ấn tượng và thờ ơ với nỗi đau của người khác về mặt phân loại không thể làm việc với bệnh nặng. Nó cũng bị nghiêm cấm để đẩy nhanh cái chết của bệnh nhân để thoát khỏi sự đau khổ.
Cần phải hiểu rằng bản chất của hoạt động của họ cũng có tác động tiêu cực đến chính các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ.Sự hiện diện liên tục gần chết thường dẫn đến trầm cảm, suy nhược thần kinh hoặc phát triển sự thờ ơ với nỗi đau của người khác, đó là một cách bảo vệ tâm lý.
Đó là lý do tại sao việc thường xuyên tiến hành đào tạo, hội thảo và trao đổi kinh nghiệm với tất cả những người liên quan đến chăm sóc giảm nhẹ là vô giá.
