Zatürree bulaşıcı bir akciğer hastalığıdır. Çoğu zaman, üç yaşın altındaki çocukları ve 65 yaşın üzerindeki yetişkinleri ve ayrıca bağışıklık sistemi zayıflamış insanlarda etkiler. Şiddete, patojene göre değişen birçok hastalık çeşidi vardır. Buna dayanarak, hastanın yaşı, patojeni ve diğer kriterlerin yanı sıra, hastalığın ve ciddiyetinin tüm çeşitlerini hesaba katan pnömoni tedavisi için standartlar geliştirilmiştir.
Standartların özü
Hasta bakımı için protokol, sadece tedavi için değil aynı zamanda tanı için de uygulanan bir dizi bağlayıcı öneri sunar. Standartlar arasında bir antibiyotik seçimi, bir teşhis yönteminin tanımı ve ayaktan tedavi bazında tedavi imkanı bulunur.
Tedavi taktiklerini seçerken hastanın yaşı dikkate alınır, semptomatik tedavi belirlenir ve balgam akıntısını iyileştirmek için önlemler alınır.
Zatürree için her tedavi standardı sadece tıbbi değil aynı zamanda doğada da ekonomiktir. Acil bakım, ilk yardım ve hastanede veya ayakta tedavi temelinde hasta bakımı için reçete edilebilir.
Tıbbi Yardım İlkeleri
Pnömonide, tıbbi önlemlerin planı, hastaları ağır ve tehdit edici olabileceğinden komplikasyonların varlığına dayanmaktadır. Septik şok, pulmoner ödem veya solunum yetmezliği olabilir. Komplikasyonların varlığına bağlı olarak hastalığın ciddiyeti belirlenir ve hastaneye yatış ihtiyacı sorusu belirlenir.
Zatürree tedavisi için standartlar hastalığın ciddiyetinin belirlendiği kriterleri gösterir:
- NPV dakikada 30'dan fazla;
- 90 mm altındaki sistolik kan basıncı. Hg. st.;
- bilinç bozukluğu;
- vücut sıcaklığının 40'ın üstünde veya 35'in altında olması;
- anemi;
- 20x109 / l'den daha fazla lökosit;
- idrar miktarı günlük 500 ml'den azdır;
- iki veya daha fazla lob röntgende etkilenir;
- hastalığın hızlı seyri, pnömotoraks.
Bu işaretlerden biri ortaya çıkarsa, acil hastaneye yatış gereklidir. Resüsitasyona transfer resusitatör tarafından belirlenir.
Standartlara göre, bir hastanede pnömoni tedavisi, altmış yaşın üzerindeki kişilerde olduğu gibi, kronik diyabet hastalıkları varlığında, diabetes mellitus ve hipertansiyon ile gerçekleştirilir. Gebe kadınlarda bir hastalık tespit edilirse, hastaneye yatış gerekir. Ayrıca, bir hastanede pnömoniyi standart antibakteriyel tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda tedavi ederler.
Işık formu
Hafif bir form ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Bunun için antibiyotik reçete edilir, ayrıca bronş ağacının drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için önlemler alınır. Pnömoninin ayaktan tedavi bazında tedavisi için kullanılan standart, mukolitiklerin, bronkodilatörlerin ve su dengesinin düzenlenmesini içerir. Antipiretik ilaçlar, tedavinin etkinliğini izlemek için bir program olarak seçilir.
Ağır hasta ambulans algoritması hasta
Yetişkinlerde pnömoni tedavisi için standartlar, ciddi formları olan kişiler için acil bakım algoritmalarını içerir.
- Periferik ven kateterizasyonu yapılır.
- Nazal kateter veya maske ile oksijen solunması.
- Dakikada yirmi damla kadar intravenöz salin infüzyonu.
- Bakımın yeterliliği değerlendirilir, gerekirse hasta mekanik ventilasyona geçer, pnömoni komplikasyonu ortadan kalkar.
- Kan dolaşımı değerlendirilir, gerekirse adrenomimetrik reçete edilir.
- Hasta bir hastaneye nakledilir.
Antibiyotik kullanımı
Toplum kökenli pnömoni tedavisi ve hasta tedavisindeki standartlar antibiyotik kullanımını içerir.Tüm ilaçlar alternatif, alternatif ve rezerv antibiyotik ilaçlarına ayrılmıştır. Tablo olası ilaç seçeneklerini göstermektedir.
| Hasta grubu | Tercih edilen ilaç | Yedek İlaç | İkinci sıra antibiyotik |
| Altmış yaşın altındaki, kronik hastalığı olmayan hastalar. Hafif bir zatürree şeklidir. | "Amoksisilin". "Azitromisin". "Klaritromisin". "Dzhomitsin". "Spiraniycin". | "Levofloksasin". "Moksifloksacin". | Amoksisilin etkisizse, makrolid kullanılır. |
| 60 yaşın üzerindeki hastalar veya kronik rahatsızlıkları olan hastalar. Hastalığın hafif seyri. | Korunan penisilinler: Amoksisilin + Klavulanat veya Sefuroksim aksetil. İntermüsküler olarak, Ceftriaxone reçete edilir. | "Levofloksasin". "Moksifloksacin". Makrolidler. | "Levofloksasin". "Moksifloksacin". Makrolid ile Amoksisilin + Clavulanate. |
| Bir hastanede tedaviye ihtiyacı olan hastalar. | Korumalı Penisilinler. "Tsentriakson". "Sefuroksim." Makrolid. | Florokinolonlar intravenöz olarak reçete edilir: Levofloksasin veya Moxifoxacin. | İntravenöz uygulama için hazırlıklar seçilir: Levofloksasin veya Moxifloxacin. |
| Yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatış gereken hastalar | Korunan penisilinler veya Ceftriaxone intravenöz olarak verilir. Makrolid grubundan başka bir ilaç. | İlaçlar sadece intravenöz olarak uygulanır: "Florokinolonlar". "Ceftriason" ile birlikte "Moxifloxacin". | Aşağıdaki ilaçlar ile üçlü terapi yapılır: 1. "Amikasin". 2. "Siprofloksasin" veya "Levofloksasin". 3. "Doripenem." |
Şiddetli zatürree için tedavi standartlarına ve diğer şiddet derecelerine göre, aşağıdaki ilaçlar gereklidir:
- Mukolitikler. İlaçlar olarak "Karbosistein" veya "Ambroksol" veya başka yollardan seçilebilir.
- Antikolinerjik ilaçlar.
- Sıcaklığı düşürmek için "Parasetamol" veya "Ibuprofen" kullanılır.
Fizyoterapi prosedürleri mutlaka seçilir: egzersiz terapisi, masaj, manyetoterapi, vb.
Tedavinin etkinliğinin izlenmesi
Bir doktorun tedavinin etkili olup olmadığını belirlemesi için aşağıdaki prosedürlere ihtiyaç vardır:
- Hastanın günlük değerlendirmesi.
- Her iki günde bir genel analiz için kan bağışı yapılır.
- Ek tanı yöntemleri uygulanır: EKG, BT, akciğerlerin radyografisi.
Zatürree sınıflaması
Çocuklarda ve yetişkinlerde pnömoni tedavisi için standartlar aşağıdaki türleri içerir:
- Toplum kökenli pnömoni. Aynı zamanda ayakta veya ev denir. Genellikle bu tür hastane dışında enfekte olur.
- Hastane. Genellikle hastanelerin içinde edinilir. Aynı zamanda hastane veya hastane olarak da bilinir.
- Aspirasyon.
Ayrı bir kategoride, zatürree, vücudun immün savunmasını engelleyen bireylerden elde edilir.
Önem derecesi kriteri
Aşağıdaki hastalığın ciddiyet seviyeleri ayırt edilir:
- Kolay. Açıklanamayan klinik belirtilerle karakterizedir: zehirlenme hafiftir, sıcaklık düşük ateşli sayılara yükselir. Solunum yetmezliği yoktur. Kolay bir seyir için, bir segment içindeki sızma karakteristiktir. Lökositlerin analizinde en fazla 10x109 / l.
- Orta derece. Klinik ılımlı. Vücut ısısı otuz sekiz dereceye yükseliyor. Pulmoner infiltrat bir veya iki segmentte bulunur. Bu derecede, solunum hızı dakikada 22 kata kadar arttırılır ve nabız dakikada yüz atıma kadar arttırılır. Orta derecede komplikasyon görülmediğinde yoktur.
- Ağır derecede Hastada zehirlenme belirtileri vardır: vücut ısısı 38 derecenin üzerindedir. Solunum yetmezliği gözlenir, hemodinamik rahatsızlıklar vardır. Komplikasyonlar ile septik şok teşhis edilebilir. KLA'da, lökopeni veya lökositoz. Sızma, etkilenen bölgede hızlı bir artış ile iki taraflıdır.
Risk faktörleri
Zatürree en sık olarak bağışıklık yetersizliği olan bireylerde görülür. Ayrıca, bu patoloji genellikle sigara içenlerde, uyuşturucu bağımlılarında, alkoliklerde görülür.65 yaş üstü insanları ve çocukları etkiler.
tanılama
Bir hastanede ve ayaktan hasta temelinde pnömoni tedavisi için standartlar tanı için bir takım kriterler sağlar. Protokollere göre, doktor şikayetleri dikkate almalı, hastalığın başlangıcını, öksürüğün doğasını değerlendirmelidir. Zatürree şüphesiyle birlikte, laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri mutlaka reçete edilir.
Genellikle hastalık akut bir şekilde başlar, mukopurulent balgamda öksürük görülür. Muayene sırasında, vurmalı sesin kısalması, bronş solunumunun zayıflaması, nemli küçük kabarcıklanma ralleri, krepitus dikkat çekti. Kan testlerinde lökositoz gözlenir. X ışınları, infiltrasyon bölgelerini gösterir.
Teşhisi netleştirmek için, aşağıdaki teşhis prosedürleri gerçekleştirilebilir:
- Radyografi.
- Genel analiz için kan ve idrar verilir.
- Balgam kültürü, pnömoninin nedensel ajanını belirlemek için yapılır.
- TBC doktoru ve onkoloğu için zorunlu danışma.
Gerekirse, doktor ek tanılama tipleri belirleyecektir.
Tedavi rejimi
Yetişkinlerde pnömoni için standart tedavi veya tedavi, çeşitli şiddet dereceleri için farklı tedavi yöntemleri sağlar. Bu nedenle, hafif form için, günde dört kez 1000 mg dozda Amoksisilin, günde bir kez Azitromisin 500 mg veya günde iki kez Klaritromisin kullanılması önerilir.
Risk faktörü olan insanlarda ve eşlik eden hastalıkların varlığında hafif bir form, "Sefaleksin" ile günde üç kez 1 gramlık bir dozda veya günde bir kez 500 mg "Siprofloksasin" ile tedavi edilir. Doktorunuz Levofloksasin'i günde bir kez 500 mg reçete edebilir. Günde üç kez, Amoksisilin ve Clavulanic Asit reçete edilir. Tabletler, şurup veya fitiller içindeki "Parasetamol" her zaman reçete edilir.
Tedavi süresi yaklaşık on gündür. Mikoplazmal veya klamidyal enfeksiyon varlığında, tedavi yaklaşık iki hafta sürer.
Antibiyotikler oral yoldan verilir, ancak bazı durumlarda enjeksiyon halinde verilir. Mikozun önlenmesi için, Itraconazole 200 mg, iki hafta boyunca günde iki kez reçete edilir.
Standartlara göre, risk faktörü olmayan hastalarda, Amoksisilin veya Makrolid ile tedavi önerilmektedir. Hastanın risk faktörleri varsa, üçüncü veya dördüncü nesil antibiyotiklerle monoterapi gösterilir. Aminopenisilin veya ikinci kuşak sefalosporinler kullanılabilir. Örneğin, bir doktor Azitromisin ile kombinasyon halinde Klaritromisin veya Cefuroxime Axetil ile birlikte Amoksiklav reçete edebilir.
Çocuklarda, antibiyotiklerin dozu yaşa bağlıdır ve kesinlikle gözetilmesi gerekir.
Doğru ve zamanında tedavi, en kötü sonuçların yanı sıra komplikasyonları da önler.