Subukan nating alamin kung ano ang bumubuo ng isang pagkakaugnay. Ang kalubhaan ng pinsala sa kalusugan ay naayos ng isang espesyal na komisyon - mga eksperto sa forensic.
Noong 1982, isang pag-uuri ng ganitong uri ng pinsala ay binuo. Ang tatlong anyo ay nakikilala:
- bruises ng iba't ibang kalubhaan;
- concussion ng anumang form;
- pumipiga
Iba-iba
Mayroong dalawang uri ng pinsala sa ulo; sarado at nakabukas. Ano ang CCST? Ano ang pinsala na ginagawa ng mga nasabing pinsala? Ang saradong craniocerebral trauma ay nagsasangkot ng mga bali ng buto ng bungo na hindi nagiging sanhi ng pinsala sa balat.
Ang TBI ay itinuturing na bukas kung mayroong sugat, samakatuwid, ang balat ay nasira sa rehiyon ng cerebral na rehiyon ng bungo.
Kung ang dura mater ay buo, ang traumatic na pinsala sa utak ay hindi tumagos, kung hindi man ay tumagos.
Mga rekomendasyon sa mga eksperto sa mga aktibidad sa pagtatasa
Isaalang-alang ang isang algorithm para sa pagtatasa ng kalubha ng pinsala sa kalusugan sa panahon ng pagdurusa, pati na rin sa iba pang mga TBI. Ano ang kailangan mong malaman upang maayos na masuri ang katayuan sa kalusugan ng pasyente?
Ipagpalagay na ang isang concussion ng utak ay naganap sa isang pasyente bunga ng isang aksidente. Ano ang kalubhaan ng kalusugan? Ang pagtatasa ng pinsala na dulot ng TBI ay kumplikado at batay sa komisyon. Ang isang dalubhasang pangkat ay nilikha, na may kasamang isang neurosurgeon, isang neuropathologist. Sa mga psychopathological na paghahayag ng trauma, isang psychiatrist ay kasangkot sa komite ng pagsusuri para sa pagsusuri.
Kung ang pasyente ay may kalumbay, ang kalubha ng pinsala sa kalusugan ay natutukoy nang tumpak ng dalubhasang pangkat ng mga manggagawang medikal. Ang mga problema sa pinsala sa utak ay dahil sa pinsala sa temporal at frontal lobes ng utak, pinsala sa puting bagay ng cerebral hemispheres.
Mga Kinakailangan sa Dokumento
Ang mga medikal na dokumento na ipinakita para sa pagsusuri ng mga eksperto ay nagmumungkahi ng kumpletong data, nang walang kung saan ito ay mahirap malutas ang mga isyu. Halimbawa, ang kasaysayan ng medikal ay naglalaman ng mga pang-araw-araw na talaan na nagpapakita ng mga dinamikong kondisyon ng pasyente.
Kung hindi matukoy ng mga eksperto ang kalubhaan ng pinsala ay isang pagkalumbay, mayroon silang mga pagdududa, sa kasong ito isinasagawa ang pangalawang pagsusuri ng pasyente, ang mga karagdagang espesyalista ay ipinakilala sa komisyon.
Ang pagsusuri nang walang isang buong pagsusuri ng biktima, na isinasagawa ayon sa mga pinagmulan ng mga medikal na dokumento (mga tala sa outpatient, kasaysayan ng medikal), ay pinapayagan lamang kapag ito ay ganap na imposible para sa isang tunay na pagsusuri ng pasyente ng mga eksperto.
Ang mga pambihirang kaso na kung saan ang concussion ay natutukoy sa absentia, ang kalubha ng pinsala sa kalusugan, posible lamang sa pagbibigay ng mga espesyal na medikal na dokumento kung saan may komprehensibong impormasyon tungkol sa lahat ng mga pinsala, pati na rin ang kurso sa klinikal at kinalabasan.
Ang mga tala ay dapat ding maglaman ng iba pang impormasyon na kakailanganin ng mga eksperto upang malutas ang mga isyu na ipinagkaloob sa kanila.
Mahahalagang puntos
Kung ang pasyente ay may pagdurog, ang kalubha ng pinsala sa kalusugan ay napansin sa pamamagitan ng pagpapasya ng komisyon na nagsasagawa ng isang pagtataya sa medikal na forensic ng kondisyon ng pasyente. Ito ay batay sa mga layunin ng pinsala na natagpuan sa biktima bilang bahagi ng kanyang pagsusuri sa isang medikal na samahan.
Ang pagtatasa ng mga kahihinatnan ng isang traumatic pinsala sa utak ay nagsasangkot ng pagkilala at pag-account para sa mga kahihinatnan ng isang exacerbation o komplikasyon na nauna sa pinsala.Nasuri din ang mga paglabag sa pangangalagang medikal na maaaring makaapekto sa estado ng kalusugan ng pasyente.
Karagdagang Mga Pagkilos
Kung may pangangailangan upang makilala (maitaguyod) ang genesis ng nahanap na problema at sintomas ng TBI, ang pangmatagalang mga kahihinatnan ng iba pang magkaparehong pinsala o mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, bilang karagdagan sa isang komprehensibong pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga materyales sa kaso ng kriminal, pati na rin ang mga resulta ng pagsusuri ng biktima ng mga eksperto, kinakailangang suriin:
- isang kumplikado ng mga klinikal at morphological na pagpapakita ng pinsala sa ulo na may pagtatasa ng lokasyon at direksyon ng traumatiko na epekto;
- ang mga ergometric na mga parameter ng mga kilos na traumatiko na binibigyang kahulugan bilang isang paghahayag ng nasuri na TBI.
Kung hindi posible na gawin ang mga pagkakaiba-iba, ito ay kinakailangan na makikita sa opinyon ng eksperto.
Algorithm ng Pagtatasa
Paano suriin ang concussion? Anong antas ng kalubhaan ng pinsala sa kalusugan ang sanhi ng mga pagkilos ng ibang tao? Mayroong isang espesyal na algorithm na tumutukoy sa kalubhaan ng kalusugan bilang isang resulta ng isang pinsala sa ulo. Ang isang priority criterion ay ang panganib sa buhay ng biktima.
Kabilang sa mga pagpapakita na nagdudulot ng panganib, maraming mga anyo at uri ay nakikilala.
Kasama sa unang pangkat ang:
- pagbubuhos ng utak ng katamtaman at malubhang degree, pinsala sa ulo na may pagtagos sa cranial na lukab;
- fractures ng base at fornix ng bungo na nakabukas at sarado.
Ang susunod na bahagi ay ang mga kahihinatnan ng TBI sa anyo ng mga sakit o mga pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng isang tao:
- tserebral coma;
- makabuluhang pagkawala ng dugo;
- traumatic shock ng III-IV degree;
- estado ng purulent-septic;
- mga sakit sa organ at rehiyonal na sirkulasyon na nag-ambag sa pagkalaglag ng cerebral.
Ang mga kahihinatnan ng isang pinsala sa ulo na hindi nagbabanta sa buhay ngunit nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa kalusugan ay sanhi ng isang sakit sa kaisipan, ang pagsusuri kung saan isinasagawa sa panahon ng isang forensic psychiatric examination.
Ang pangmatagalang pagkawala ng normal na kapasidad ng pagtatrabaho ng hindi bababa sa tatlumpung porsyento na lumitaw dahil sa maraming natitirang mga epekto ng isang matinding pinsala sa ulo ay kinikilala bilang isang malubhang problema. Sinamahan ito ng demensya, epileptic seizure, mga karamdaman sa pagsasalita, pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, nabawasan ang tono ng kalamnan, at humina ang memorya.
Gayundin, kabilang sa mga malubhang kahihinatnan sa kalusugan para sa TBI, kinikilala ang mga kahihinatnan ng pinsala sa mga buto ng base at fornix ng bungo, pagsasama ng utak, kabilang ang pagkakaroon ng isang defpanation defect, ay kinikilala.
Katamtamang kalubhang mga parameter
Ang mga pamantayan ng pangkat na ito ay nagsasama ng isang pang-matagalang karamdaman sa kalusugan, ang resulta kung saan ay isang pinsala sa ulo (para sa higit sa 21 araw). Kasama rin dito ang kapansanan hanggang sa 30% para sa isang panahon na higit sa 120 araw, isang bahagyang pagkawala ng koordinasyon, mga problema sa amoy, ang pagkakaroon ng isang defpanation defect na may sukat na 10 cm.
Banayad na timbang sa kalusugan
Sa anong antas ng kalubhaan na naaangkop sa ligal na pag-uusap? Kung ang sakit sa kalusugan ay hindi lumampas sa 21 araw, sa kasong ito, ang mga eksperto ay tandaan sa konklusyon na ang nasugatan na tao ay bahagyang nasugatan sa kalusugan.
Kapag tinatasa ang kalubhaan ng kalusugan ng isang tao kung saktan ang isang pinsala sa utak, pagkalumbay, ang pansamantalang kapansanan ay itinuturing na pangunahing kriterya (ang tagal ng isang buong karamdaman sa kalusugan).
Tinatayang mga deadline para sa kapansanan sa mga pinsala at sakit ay binuo. Halimbawa, na may malubhang pinsala sa utak ng traumatiko, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magtrabaho para sa isang panahon ng 80 hanggang 100 araw, at may isang banayad na kalong sa loob ng 22 araw.
Upang buod ng ilan sa mga resulta.
Sa ilang mga kaso, na may isang pagdurog, ang kalubhaan ng pinsala sa kalusugan ay dahil sa paglitaw ng autonomic dysfunction, pati na rin ang pagbuo ng hydrocephalus. Bilang pangmatagalang mga kahihinatnan ng isang pagkakaugnay ng isang banayad na anyo, isinasaalang-alang ng mga manggagawang medikal ang pagpapaunlad ng mga epileptiform seizure.Ang dahilan para sa gayong mga phenomena ay maaaring hindi malubhang pag-ospital, ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic, may depekto na pathogenetic na paggamot.
Ayon sa mga patakaran, ang kalubhaan ng pinsala sa kalusugan ay hindi natutukoy sa mga kaso ng pinsala sa ulo, kung ang biktima ay hindi mapagkakatiwalaang gumawa ng paunang pagsusuri, kung ang kalalabasan ng pinsala ay hindi malinaw, ang buong pag-aaral sa laboratoryo at klinikal ay hindi isinagawa.
Ang kaugnayan ng isyu ng pagtukoy ng kalubhaan ng iba't ibang uri ng pinsala, kabilang ang pagkakalumbay sa mga aksidente sa kalsada, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga mamamayan na humihingi ng tulong medikal. Ang mga pinsala sa utak ng traumatic ay naging pinaka-karaniwang problema, ang mga sakit na ito ay nangunguna sa pag-refer sa mga emergency room ng mga ospital, sa mga pangunahing sentro ng pangangalaga.
Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa istatistika, madalas na nakamamatay na pinsala sa ulo ay nangyayari sa mga taong may edad dalawampu't tatlumpung taon. Sa higit sa kalahati ng kabuuang bilang ng mga CCI, ang mga doktor ay nag-aayos ng isang pagkakaugnay, na kung saan ay itinuturing na pinakamadaling uri ng pinsala sa utak.
Ang pag-uusap ay nangyayari hindi lamang sa mga pasa sa ulo sa panahon ng isang aksidente. Posible rin ito kapag nahuhulog sa likuran, sa puwit, dahil sa isang hit sa isang matigas na ibabaw kapag tumatalon.
Kapag itinatag ang pinsala na dulot ng kalusugan ng biktima, na mahalaga, halimbawa, sa pagkakaroon ng isang kaso ng kriminal o administratibo, nilikha ang isang espesyal na komisyon sa medikal, na kinabibilangan ng isang neurosurgeon, psychiatrist, neurologist, siruhano. Kung ang pinsala ay napananatili sa lugar ng trabaho kapag ang isang tao ay nagsagawa ng kanyang mga opisyal na tungkulin, sa kasong ito, ayon sa desisyon ng ITU Bureau, ang isang pangkat ng kapansanan ay maaaring italaga sa biktima, ang isang allowance sa lipunan ay bibigyan, ang halaga ng kung saan ay depende sa antas ng pagkawala ng kalusugan na tinukoy ng mga eksperto.